1、重型顱腦損傷病人的重型顱腦損傷病人的腸內營養治療腸內營養治療南寧市第九人民醫院南寧市第九人民醫院 外二科外二科陳芳芳陳芳芳 Company Logo主要內容主要內容腸內營養的定義1顱腦損傷下機體代謝的特點2營養支持治療的必要性35467腸內營養的途徑及方法熱量與氮需要量的計算腸內營養的禁忌癥腸內營養的并發癥與防治Company Logo前言前言v在顱腦損傷的發生、發展、演變過程中，由于營養支持治療重視不夠，導致機體免疫能力下降，使本來已得以控制的原發病患者，卻因機體衰老而最終導致多器官衰竭。v早期積極合理的營養治療不僅可增加病人的能量和氮攝入量，促進蛋白質合成，恢復氮平衡，而且可以降低感染率，

2、促進神經功能恢復，降低死亡率和致殘率，提高生存質量。因此，營養支持治療已成為不可缺少的重要治療手段。Company Logo腸內營養的定義腸內營養的定義v廣義定義廣義定義 腸內營養是指經口或喂養管提供營養物腸內營養是指經口或喂養管提供營養物質至胃腸的方法。質至胃腸的方法。v狹義定義狹義定義 腸內營養專指經鼻飼方法將營養物質送腸內營養專指經鼻飼方法將營養物質送至胃腸內。至胃腸內。Company Logo顱腦損傷下機體代謝的特點顱腦損傷下機體代謝的特點v高能量代謝高能量代謝 能量消耗和需求均增高，為正常靜息的能量消耗和需求均增高，為正常靜息的1-2.5倍倍v神經神經-內分泌激素增加內分泌激素增加

3、應激時血液中兒茶酚胺、糖皮質激素、胰高血糖應激時血液中兒茶酚胺、糖皮質激素、胰高血糖素及甲狀腺激素分泌增加素及甲狀腺激素分泌增加 血糖增高，但糖氧化直接供能卻減少，糖無效循血糖增高，但糖氧化直接供能卻減少，糖無效循環增加，組織對糖的利用也發生障礙環增加，組織對糖的利用也發生障礙 Company Logo顱腦損傷下機體代謝的特點顱腦損傷下機體代謝的特點v 細胞因子生成增加細胞因子生成增加 與代謝有關的細胞因子有與代謝有關的細胞因子有TNF、IL、PGE2、NO等。其中最重要的是等。其中最重要的是TNF、IL-1、IL6，它們均，它們均能夠增加畸形相蛋白質合成，氮基酸從骨骼中丟能夠增加畸形相蛋白質

4、合成，氮基酸從骨骼中丟失增多，基蛋白降解增加，體重減輕。失增多，基蛋白降解增加，體重減輕。 IL-1能夠引起谷氨酰胺酶活性下降，使腸道對谷能夠引起谷氨酰胺酶活性下降，使腸道對谷氨酰胺的攝取減少氨酰胺的攝取減少Company Logo顱腦損傷下機體代謝的特點顱腦損傷下機體代謝的特點v高分解代謝高分解代謝 蛋白質代謝改變蛋白質代謝改變 表現為高尿酸和負氮平衡表現為高尿酸和負氮平衡 應激時蛋白質分解代謝較正常增加應激時蛋白質分解代謝較正常增加40%-50%，尤，尤其是骨骼肌分解可增加其是骨骼肌分解可增加70-110%。 分解出來的氨基酸部分經糖異生作用后供給能量，分解出來的氨基酸部分經糖異生作用后供

5、給能量，部分供肝臟合成急性相蛋白（部分供肝臟合成急性相蛋白（C-反應蛋白，反應蛋白，-抗抗胰蛋白酶等）原料。胰蛋白酶等）原料。Company Logo顱腦損傷下機體代謝的特點顱腦損傷下機體代謝的特點v由于由于IL-1及及TNF還能夠減少白蛋白還能夠減少白蛋白mRNA轉錄，轉錄，并促進白蛋白由血管內向血管外間隙轉移，加重并促進白蛋白由血管內向血管外間隙轉移，加重低蛋白血癥。低蛋白血癥。v脂代謝改變脂代謝改變 脂代謝改變的特點為脂肪運動增加、脂肪氧化加脂代謝改變的特點為脂肪運動增加、脂肪氧化加速、血液中極低密度脂蛋白、甘油三酯及游離脂速、血液中極低密度脂蛋白、甘油三酯及游離脂肪酸增加并形成酮酸血癥

6、。肪酸增加并形成酮酸血癥。 同時游離的脂肪酸在肝內轉變成甘油三酯。如果同時游離的脂肪酸在肝內轉變成甘油三酯。如果甘油三酯轉運障礙，則可形成脂肪肝。甘油三酯轉運障礙，則可形成脂肪肝。Company Logo顱腦損傷下機體代謝的特點顱腦損傷下機體代謝的特點v糖代謝改變糖代謝改變 糖原異生增加，血糖濃度升高，但糖的直接供能糖原異生增加，血糖濃度升高，但糖的直接供能卻減少，糖的無效循環增加。卻減少，糖的無效循環增加。 糖無效循環途徑糖無效循環途徑 葡萄糖葡萄糖6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖葡萄糖；葡萄糖； 6-磷酸果糖磷酸果糖1.6二磷酸果糖二磷酸果糖6-磷酸果糖。磷酸果糖。Company Logo顱腦損傷

7、下機體代謝的特點顱腦損傷下機體代謝的特點v這些循環不產生能量卻消耗這些循環不產生能量卻消耗ATP，因而被稱作為，因而被稱作為無效循環或能量浪費。這些循環也可能有其有利無效循環或能量浪費。這些循環也可能有其有利的一面，即增加應激時熱的產生。的一面，即增加應激時熱的產生。v組織對糖的利用障礙是應激狀態下糖代謝的另一組織對糖的利用障礙是應激狀態下糖代謝的另一特點，雖然胰島素的分泌量正常甚至增加，但是特點，雖然胰島素的分泌量正常甚至增加，但是因胰島素受體受到抑制，糖的氧化代謝發生異常，因胰島素受體受到抑制，糖的氧化代謝發生異常，糖利用障礙。糖利用障礙。Company Logo顱腦損傷下機體代謝的特點顱

8、腦損傷下機體代謝的特點v電解質及微量元素改變電解質及微量元素改變 臨床觀察發現，嚴重的創傷感染、多器官功能障臨床觀察發現，嚴重的創傷感染、多器官功能障礙綜合征患者，極易出現低血鉀、低血鎂、低血礙綜合征患者，極易出現低血鉀、低血鎂、低血磷、低血鋅及電解質紊亂。磷、低血鋅及電解質紊亂。 電解質及微量元素改變的發生原因電解質及微量元素改變的發生原因Company Logo顱腦損傷下機體代謝的特點顱腦損傷下機體代謝的特點應激性高血糖及胰島素受體抑制；應激性高血糖及胰島素受體抑制；鉀、鈉、鎂、鋅等電解質攝入減少、排出增加；鉀、鈉、鎂、鋅等電解質攝入減少、排出增加；鉀由細胞外向細胞內轉移；鉀由細胞外向細胞

9、內轉移；胰島素促進胰島素促進ATP合成，使磷消耗增加，血磷下降；合成，使磷消耗增加，血磷下降；胰島素增加機體對鎂的攝取而導致低鎂血癥；胰島素增加機體對鎂的攝取而導致低鎂血癥；應激時結合蛋白鋅在肝內濃度增加，鋅離子從血應激時結合蛋白鋅在肝內濃度增加，鋅離子從血漿向肝臟轉移，鋅在腎臟的排泄增加，導致血清漿向肝臟轉移，鋅在腎臟的排泄增加，導致血清鋅下降。鋅下降。Company Logo營養支持治療的必要性營養支持治療的必要性v營養支持治療的目的營養支持治療的目的 在應激早期營養支持是為了減輕營養底物的不足，在應激早期營養支持是為了減輕營養底物的不足，防止細胞代謝紊亂發生；支持器官、組織的結構防止細胞

10、代謝紊亂發生；支持器官、組織的結構與功能，參與機體調節免疫，維持器官正常功能、與功能，參與機體調節免疫，維持器官正常功能、預防器官功能障礙發生。預防器官功能障礙發生。 在后期營養支持的目的為加速組織的修復，促進在后期營養支持的目的為加速組織的修復，促進病人康復。病人康復。Company Logo營養支持治療的必要性營養支持治療的必要性v營養要素的選擇營養要素的選擇 眾所周知碳水化合物含量高的飲食可增加眾所周知碳水化合物含量高的飲食可增加CO2生生成量，加重患者呼吸衰竭。成量，加重患者呼吸衰竭。 應用含脂肪較高的食物則能夠使應用含脂肪較高的食物則能夠使CO2生成量降低，生成量降低，使氧耗量和每分

11、鐘通氣量減少。使氧耗量和每分鐘通氣量減少。 無疑選擇具有高脂肪而低碳水化合物營養配方，無疑選擇具有高脂肪而低碳水化合物營養配方，是對呼吸功能不全患者的最佳選擇。是對呼吸功能不全患者的最佳選擇。Company Logo營養支持治療的必要性營養支持治療的必要性v低蛋白血癥營養支持低蛋白血癥營養支持 低蛋白血癥原因低蛋白血癥原因 病程較長的危重患者，多存在營養不良，這是病程較長的危重患者，多存在營養不良，這是低蛋白血癥的主要原因。低蛋白血癥的主要原因。 低蛋白血癥后果低蛋白血癥后果 低蛋白血癥低蛋白血癥膠體滲透壓下降膠體滲透壓下降血容量不足血容量不足組織缺血水腫組織缺血水腫MOF。 血漿蛋白是體內物

12、質（內源、外源及藥物）血漿蛋白是體內物質（內源、外源及藥物） 轉運的主要工具，因此，低蛋白血癥患者使許多轉運的主要工具，因此，低蛋白血癥患者使許多藥物不能正常發揮作用。藥物不能正常發揮作用。Company Logo營養支持治療的必要性營養支持治療的必要性v白蛋白的代謝白蛋白的代謝 白蛋白在肝內合成，降解于外周血管內皮細胞。白蛋白在肝內合成，降解于外周血管內皮細胞。 以往認為白蛋白半衰期為以往認為白蛋白半衰期為17-20天。天。 最近有人應用最近有人應用I125標記，在各種疾病中其半衰期標記，在各種疾病中其半衰期有很大差異，一般為有很大差異，一般為12.5天，降解速度取決于血天，降解速度取決于血

13、液中的濃度。液中的濃度。Company Logo營養支持治療的必要性營養支持治療的必要性v營養不良是導致低蛋白血癥的重要原因，但無法營養不良是導致低蛋白血癥的重要原因，但無法用營養不良解釋以下幾種現象：用營養不良解釋以下幾種現象： 創傷、感染等應激時，血漿蛋白水平迅速下降。創傷、感染等應激時，血漿蛋白水平迅速下降。 高熱卡供應不能防止低蛋白血癥的發生。高熱卡供應不能防止低蛋白血癥的發生。 輸注白蛋白后不能糾正低蛋白血癥。輸注白蛋白后不能糾正低蛋白血癥。Company Logo營養支持治療的必要性營養支持治療的必要性v上述現象的解釋上述現象的解釋 白蛋白血管內外重分布白蛋白血管內外重分布 應激、

14、感染時血管通透應激、感染時血管通透性增加，白蛋白從血管內向血管外轉移明顯增加；性增加，白蛋白從血管內向血管外轉移明顯增加； 抑制白蛋白基因形成抑制白蛋白基因形成 應激、感染時白蛋白的基應激、感染時白蛋白的基因表達迅速下降，說明應激后有抑制白蛋白基因因表達迅速下降，說明應激后有抑制白蛋白基因形成。形成。 血漿蛋白合成下降血漿蛋白合成下降 應激、感染時細胞因子生成應激、感染時細胞因子生成增加，肝細胞白蛋白增加，肝細胞白蛋白mRNA表達下降，血漿蛋白表達下降，血漿蛋白合成下降。合成下降。Company Logo營養支持治療的必要性營養支持治療的必要性v輸注白蛋白對危重病人預后的影響輸注白蛋白對危重病

15、人預后的影響 一般認為血漿白蛋白的水平與病人的預后有很大一般認為血漿白蛋白的水平與病人的預后有很大關系。關系。 血漿白蛋白水平在血漿白蛋白水平在3.0-3.5g%時，死亡率升高時，死亡率升高15%。 血漿白蛋白水平低于血漿白蛋白水平低于2.0g%時，死亡率幾乎達時，死亡率幾乎達100%Company Logo營養支持治療的必要性營養支持治療的必要性v輸注外源性白蛋白能否改善危重病人的預后？輸注外源性白蛋白能否改善危重病人的預后？ 白蛋白用于危重病人低蛋白血癥的治療已有白蛋白用于危重病人低蛋白血癥的治療已有50余余年的歷史，其利弊還有待進一步探討。年的歷史，其利弊還有待進一步探討。 現在認為輸注

16、白蛋白并不能夠改善危重病人的預現在認為輸注白蛋白并不能夠改善危重病人的預后。后。 輸注外源性白蛋白，危重病人死亡率并沒有降低。輸注外源性白蛋白，危重病人死亡率并沒有降低。 有人對有人對1419例病人臨床觀察，應用白蛋白組，死例病人臨床觀察，應用白蛋白組，死亡率反而增加亡率反而增加6%。Company Logo營養支持治療的必要性營養支持治療的必要性v輸注外源性白蛋白為什么不能改善危重病人的預輸注外源性白蛋白為什么不能改善危重病人的預后？后？ 全身性炎癥反應旺盛階段，血管通透性增加，白全身性炎癥反應旺盛階段，血管通透性增加，白蛋白從血管內向血管外轉移增加，同時將大量的蛋白從血管內向血管外轉移增加

17、，同時將大量的水帶到第三間隙。水帶到第三間隙。 過去認為白蛋白能從第三間隙向血管內重吸收水過去認為白蛋白能從第三間隙向血管內重吸收水的觀點可能是錯誤的，這也是應用白蛋白不能改的觀點可能是錯誤的，這也是應用白蛋白不能改善預后原因。善預后原因。Company Logo營養支持治療的必要性營養支持治療的必要性v低白蛋白癥治療低白蛋白癥治療 營養支持應用白蛋白是不合適的，一是價格昂貴，營養支持應用白蛋白是不合適的，一是價格昂貴，二是容易引起肺水腫等并發癥。二是容易引起肺水腫等并發癥。 應用人工合成的分子量較大的血漿代用品是可取應用人工合成的分子量較大的血漿代用品是可取的（如賀斯，血代等）。的（如賀斯，

18、血代等）。 減少應激、控制感染，保護腸粘膜屏障功能是治減少應激、控制感染，保護腸粘膜屏障功能是治療低白蛋白癥重要的措施。療低白蛋白癥重要的措施。 在充足的營養底物基礎上，今早開展腸內營養。在充足的營養底物基礎上，今早開展腸內營養。 適當加用生長激素，增加蛋白合成。適當加用生長激素，增加蛋白合成。Company Logo營養支持治療的途徑營養支持治療的途徑v腸外營養腸外營養 在腸道功能有障礙時，特別是嚴重創傷早期或是在腸道功能有障礙時，特別是嚴重創傷早期或是腹部創傷、腸梗阻、急性腹膜炎，嚴重的腸吸收腹部創傷、腸梗阻、急性腹膜炎，嚴重的腸吸收不良或腸內營養無法滿足需求時，腸外營養成為不良或腸內營養

19、無法滿足需求時，腸外營養成為主要的供給途徑。主要的供給途徑。 肝功能損害，膽汁淤積，腸粘膜萎縮，腸道屏障肝功能損害，膽汁淤積，腸粘膜萎縮，腸道屏障功能減退是腸外營養不足。功能減退是腸外營養不足。Company Logo營養支持治療的途徑營養支持治療的途徑v腸內營養腸內營養 胃腸道不僅具有消化吸收功能，而且還具有免疫胃腸道不僅具有消化吸收功能，而且還具有免疫功能。近年來胃腸道在功能。近年來胃腸道在MOF發病中的作用，引起發病中的作用，引起人們的重視。人們的重視。 臨床上發現有些敗血癥的病人始終找不到明確的臨床上發現有些敗血癥的病人始終找不到明確的感染灶，血培養細菌陰性，甚至死亡后尸檢也找感染灶，

20、血培養細菌陰性，甚至死亡后尸檢也找不到明確的感染灶，有人稱這種感染為不到明確的感染灶，有人稱這種感染為“無菌性無菌性臨床敗血癥臨床敗血癥”。Company Logo營養支持治療的途徑營養支持治療的途徑v無菌性臨床敗血癥的原因無菌性臨床敗血癥的原因 胃腸道可能是這類病人感染的來源。胃腸道可能是這類病人感染的來源。 在感染創傷或長期進食后，腸粘膜萎縮、腸屏障在感染創傷或長期進食后，腸粘膜萎縮、腸屏障功能減退，表現為腸粘膜水腫、潰瘍、出血、腸功能減退，表現為腸粘膜水腫、潰瘍、出血、腸蠕動減弱、腸麻痹。胃腸道的細菌及其他有害物蠕動減弱、腸麻痹。胃腸道的細菌及其他有害物質可漏到腹膜腔，或經門靜脈系統不斷

21、的進入到質可漏到腹膜腔，或經門靜脈系統不斷的進入到體循環，成為重要的感染源。體循環，成為重要的感染源。 此外由于胃腸道內菌株改變，加上蠕動反常，部此外由于胃腸道內菌株改變，加上蠕動反常，部分細菌可上行進入到胃，并逆流進入到呼吸道，分細菌可上行進入到胃，并逆流進入到呼吸道，成為肺感染的來源。故有人稱胃腸道是產生成為肺感染的來源。故有人稱胃腸道是產生MOF的動力。的動力。Company Logo營養支持治療的途徑營養支持治療的途徑v谷氨酰胺作用谷氨酰胺作用 谷氨酰胺是條件必需營養素，其作用是谷氨酰胺是條件必需營養素，其作用是 腸細胞能量的來源腸細胞能量的來源 保護腸道屏障功能保護腸道屏障功能 防止

22、腸道菌群易位防止腸道菌群易位 提高機體免疫功能提高機體免疫功能 因此，主張盡早進行腸內營養。因此，主張盡早進行腸內營養。Company Logo營養支持治療的途徑營養支持治療的途徑v腸內營養的口號腸內營養的口號 If the gut works,use it! 只要腸道有功能，就要使用它！只要腸道有功能，就要使用它！Company Logo營養支持治療的途徑營養支持治療的途徑v腸內營養的優點腸內營養的優點 經濟的醫療花費經濟的醫療花費 安全方便的途徑安全方便的途徑 符合人體的生理符合人體的生理 提供安全、平衡的各大營養素和微量元素。提供安全、平衡的各大營養素和微量元素。 直接營養胃腸道（腸粘膜

23、直接營養胃腸道（腸粘膜70%的營養來源于腸的營養來源于腸腔），維持消化系統的正常生理功能。腔），維持消化系統的正常生理功能。 有助于維持腸道的機械，生理，免疫屏障功能。有助于維持腸道的機械，生理，免疫屏障功能。防止細菌移位，減少感染發生率。防止細菌移位，減少感染發生率。Company Logo營養支持治療的途徑營養支持治療的途徑v能夠增加靜脈血流，改善腸道循環，防止粘膜萎能夠增加靜脈血流，改善腸道循環，防止粘膜萎縮。縮。v有助于腸道細胞正常分泌有助于腸道細胞正常分泌IGA，并刺激胃酸及蛋，并刺激胃酸及蛋白酶分泌，保證了腸道免疫及化學屏障作用。白酶分泌，保證了腸道免疫及化學屏障作用。v刺激消化液

24、分泌，胃腸激素分泌，促進膽囊收縮，刺激消化液分泌，胃腸激素分泌，促進膽囊收縮，促進胃腸道運動，減少了腸道并發癥的發生。促進胃腸道運動，減少了腸道并發癥的發生。v臨床并發癥更少臨床并發癥更少 避免了腸外營養容易引起的淤避免了腸外營養容易引起的淤膽，肝臟損害，各種代謝紊亂，導致敗血癥。膽，肝臟損害，各種代謝紊亂，導致敗血癥。Company Logo腸內營養的方法腸內營養的方法v口服口服 是最常用的方法是最常用的方法v鼻胃導管或鼻十二指腸管鼻胃導管或鼻十二指腸管 對不能口服患者是腸對不能口服患者是腸內營養的最佳選擇方法。內營養的最佳選擇方法。v術中行預防性空腸或胃造口術中行預防性空腸或胃造口 腹部大

25、手術，或有腹部大手術，或有潛在性長期不能進食或營養不良并發癥時此法為潛在性長期不能進食或營養不良并發癥時此法為明智之舉。明智之舉。v胃、空腸造瘺術胃、空腸造瘺術 以內窺鏡為引導，做皮穿刺，以內窺鏡為引導，做皮穿刺，導入營養導管，行胃、空腸造瘺術，為腸內營養導入營養導管，行胃、空腸造瘺術，為腸內營養提供了新穎方法。提供了新穎方法。Company Logo昏迷病人鼻飼要點昏迷病人鼻飼要點v昏迷病人因胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，鼻昏迷病人因胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，鼻飼應緩慢逐步開始：飼應緩慢逐步開始： 第一天每第一天每2h給給50ml電解質溶液；第二天用稀釋電解質溶液；第二天用稀釋的管飼食物

26、（的管飼食物（25ml開水開水+25ml鼻飼食物），每鼻飼食物），每2h一次；一次； 如無反流腹脹，第三天可每如無反流腹脹，第三天可每2-3h管飼食物管飼食物200-300ml。老年患者易出現反流，可采取間斷。老年患者易出現反流，可采取間斷分次緩慢滴注法，由少漸多，并與稀釋，一般第分次緩慢滴注法，由少漸多，并與稀釋，一般第一天一天500ml，待適應可增至所需的管飼量。，待適應可增至所需的管飼量。Company Logo熱量與氮需要量熱量與氮需要量v中度顱腦損傷中度顱腦損傷 每日尿素氮排出量每日尿素氮排出量10-15g，相當，相當于于50-100g蛋白質。蛋白質。v重度顱腦損傷重度顱腦損傷 每日

27、尿素氮排出量每日尿素氮排出量20-30g，相當，相當于于150-200g蛋白質。蛋白質。v顱腦損傷時負氮平衡持續顱腦損傷時負氮平衡持續2-3周，尿素氮排出峰值周，尿素氮排出峰值在傷后在傷后10-14天。天。v單純顱腦損傷昏迷病人能量消耗比預計值增加單純顱腦損傷昏迷病人能量消耗比預計值增加120%-250%，平均，平均140%。Company Logo熱量與氮需要量的計算熱量與氮需要量的計算v顱腦損傷病人每天熱能需要總量（顱腦損傷病人每天熱能需要總量（kj）=基礎能量基礎能量消耗（消耗（BEE）靜息代謝消耗百分比系數靜息代謝消耗百分比系數（%RME）v公式計算公式計算BEE 男性男性BEE=66

28、.75+13.75W+5H-6.76A 女性女性BEE=655.1+9.56W+1.85H-4.68A 營養公式計算營養公式計算%RME GCS7,RME=152-14GCS+0.4HR+70SI GCS8,RME=90-3GCS+0.9HRCompany Logo營養支持治療的具體方案營養支持治療的具體方案1v能全力（膳食纖維標準型）能全力（膳食纖維標準型） 用法用法 鼻食或口服，不能靜脈使用鼻食或口服，不能靜脈使用 能量密度能量密度1Kcal/ml,正常滴速正常滴速100-125ml/h 一般病人每天一般病人每天4瓶（瓶（2000Kcal）,高代謝病人可高代謝病人可增至增至8瓶瓶/天天 開

29、始劑量最好開始劑量最好2瓶瓶/天，滴速宜慢，天，滴速宜慢，2-3天內增至天內增至正常量正常量 注意事項注意事項 不適用于不適用于1歲以內嬰兒和歲以內嬰兒和1-5歲小兒的單一營養歲小兒的單一營養Company Logo營養支持治療的具體方案營養支持治療的具體方案1v能全力的特點能全力的特點 營養均衡，可作為唯一的營養來源營養均衡，可作為唯一的營養來源 100%的優質絡蛋白來源，生物利用度高的優質絡蛋白來源，生物利用度高 100%的植物蛋白，保證足夠的必需脂肪酸的植物蛋白，保證足夠的必需脂肪酸 不含乳糖，避免乳糖不耐受引起的腹瀉不含乳糖，避免乳糖不耐受引起的腹瀉 含含6種膳食纖維，維持、調節腸道功

30、能，延遲葡種膳食纖維，維持、調節腸道功能，延遲葡萄糖在腸道的吸收，適用于糖尿病病人萄糖在腸道的吸收，適用于糖尿病病人 低滲透壓（低滲透壓（250mosm/L），預防高滲性腹瀉），預防高滲性腹瀉 即用型液體制劑，無需配置，即開即用即用型液體制劑，無需配置，即開即用Company Logo營養支持治療的具體方案營養支持治療的具體方案2v益力佳益力佳 用法用法 鼻飼或口服、不能靜脈內使用鼻飼或口服、不能靜脈內使用 能量密度能量密度1Kcal/ml 一般病人每天一般病人每天8-9份（每份份（每份237ml）,每次胃管每次胃管內滴注內滴注250-400ml,分分5-8次滴入，每次次滴入，每次20-30分鐘分鐘或使用腸內喂食泵在或使用腸內喂食泵在16-24小時內以恒定灌注速度小時內以恒定灌注速度滴入。滴入。Company Logo營養支持治療的具體方案營養支持治療的具體方案2v益力佳的特點益力佳的特點 高纖維素、低糖的糖尿病專用腸內營養品高纖維素、低糖的糖尿病專用腸內營養品 富含單不飽和脂肪酸（富含單不飽和脂肪酸（MUFA）,改善血脂代謝，改善血脂代謝，維護心血管健康維護心血管健康 含含34種營養素，可作為糖尿病病人的單獨營養品種營養素，可作為糖尿病病人的單獨營養品 低電解質，適合有電解質限制的病人低電解質，適合有電解質限制的病人 等滲透壓（等滲透壓（3