1、聲學造影全面總結編輯整理：李智創建日期：2003年12月最后一次更新日期：2005-12-23江西超聲網編者聲明：本文的目的是為了總結造影劑成像基礎知識和發展歷史，并對目前各公司主要的造影技術進行初步闡述。本文中的信息來源于多種正式和非正式的媒介，因此，本文僅代表編者的個人觀點，編者不對其中結論的正確性承擔責任。如發現有誤，歡迎與編者交流。目錄分基礎知識錯誤!未定義書簽。線性與非線性：錯誤!未定義書簽。機械指數：錯誤!未定義書簽。造影劑原理簡述：錯誤!未定義書簽。造影劑微泡的歷史：錯誤!未定義書簽。為什么要使用造影劑：錯誤!未定義書簽。造影劑的臨床應用：錯誤!未定義書簽。造影劑成的分類：錯誤!

2、未定義書簽。第二部分Sequoia平臺提供的造影劑成像技術及功能：.錯誤!未定義書簽。PCI能重對比造影技術(PowerContrastImaging)：.錯誤!未定義書簽。ADI造影劑探測成像技木(AgentDetectionImaging):.錯誤!未定義書簽。CCI相干對比造影技術(CoherentContrastImaging):.錯誤!未定義書簽。CPS對比脈沖系歹U造影成像技木(ContrastPulseSequencing)：錯誤!未te義書OADI原理：錯誤!未定義書簽。CPS原理：錯誤!未定義書簽。CPS的優勢：錯誤!未定義書簽。第三部分關分析錯誤!未定義書簽。百勝超聲造影曲

3、：錯誤!未定義書簽。Philips超嚴造影技術:錯誤!未定義書簽。TOSHIBA聲造影技術錯誤!未定義書簽。GE超聲造影技術：錯誤!未定義書簽。第五部分常見問題與解答錯誤!未定義書簽。1.問：為什么說西門子的CPS技術是世界上最先進的造影劑成像技術？錯誤！未定義書簽。2 .問：其他公司都在主推什么造影劑技術？錯誤！未定義書簽。3 .問：目前各公司的造影劑技術在臨床應用上大致處于什么水平？錯誤！未定義書簽。4 .問：目前在國內都能使用哪些造影劑？錯誤！未定義書簽。5 .問：超聲造影與CT和MRI造影相比有哪些優勢和不足？.錯誤！未定義書簽。6 .問：百勝的CnTI技術號稱MI最低可達，且可以顯示

4、直接聲壓強度的數值(DP值)，如何應對？錯誤!未定義書簽。7 .問：百勝和ALOKA等公司都聲稱已經擁有了造影劑二維雙幅實時對比顯示的技術，如何應對？錯誤!未定義書簽。8 .問：有人說東芝的高級動態血流成像可以看到腫瘤內部的細微血管，分辨率比CPS好，如何應對？錯誤！未定義書簽。9 .問：很多公司都有微血管成像技術，為什么西門子沒有？.錯誤！未定義書簽。10 .問：CPS技術中的精確微泡爆破技術有哪些方式？有什么用處？錯誤！未定義書簽。11 .問：在哪里可以獲得有關聲學造影的臨床文章？錯誤！未定義書簽。第一部分基礎知識線性與非線性:數學角度：設有兩個變量x和y,如果可以用y=kx+b（k,b均

5、為常數）來表示，則稱x與y之間是線性關系，在圖形上x與y的這種關系可以表示成一條直線。如果x與y不存在這種表達方式，則二者的關系為非線性。直觀理解：如果x的改變引起了y的改變，且二者的變化之間存在固定的比例關系（如同時增大2倍），則二者為線性關系；否則為非線性關系。對于超聲系統來說，考慮某個介質，如果發射超聲信號增大一倍，回波信號也增大一倍，則該介質為線性表現；否則為非線性表現；造影劑微泡在超聲照射下將會擴張和收縮，但由于內部含有氣體，因此在超聲照射下易于擴張而不易于壓縮，這就產生了非線性的回波信號。機械指數:超聲波在人體內會產生三大效應：熱效應、空化效應和聲流。多數學者認為ISPTA（空間峰

6、值時間平均聲強）為生物學效應的主要指標，但未能明確表達超聲的熱效應和空化效應，1995年以后，國際上提出了機械指數MI和熱指數TI的概念。機械指數MI（MechanicalIndex）：指超聲在弛張期的負壓峰值（單位MPa與探頭中心頻率（單位MHZ的平方根的比值，用來反映超聲在人體內可能造成的空化效應和聲流，從而保證安全性。一般MI低于認為無害，但對于特殊檢查項目（如眼球、胎兒等）應調至更低。在進行聲學造影時，超聲波信號會破壞微泡，減少微泡在體內的存在時間，機械指數用來反映超聲信號的強弱。造影劑原理簡述：1 .血液對超聲的反射體主要是紅細胞，但常規血液中紅細胞對超聲的反射非常微弱（只相當于組織

7、細胞的千分之一），因而無法利用二維灰階成像的原理來看到血流狀況，只能利用紅細胞運動時對超聲產生的多普勒效應。2 .造影劑是一種經過處理的特殊微泡，注射后進入血液循環。微泡在超聲作用下產生以下幾種表現破壞：當MI或時，微泡被超聲打破，并在瞬間產生強烈回波信號；諧振：當乂時，微泡產生非線性諧振；反射：當發射超聲機械指數MI,微泡不產生非線性諧振，而表現得像普通的人體組織一樣線性振動；因此，要想觀察到造影增強的效果，必須使入射超聲滿足前兩條之一。3 .造影劑注射后，在不同組織的到達時間不相同，心腔通常在幾個心動周期內就會灌注，然后是心肌，而到達肝臟約需要1015秒，到達淺表器官、子宮等臟器則需要半分

8、鐘甚至更長時間。造影劑會隨著血流循環至全身各部位，逐漸破壞，最終通過呼吸系統排出，一部分經過肝臟代謝。4 .造影射通常由肘靜脈注射，有兩種方式：一種是團注（bolusinjection）,有時也稱為彈丸注射，即在短時間內將一定劑量的造影劑迅速注射入靜脈；另一種是連續注射，即按照一定速度持續不斷的注射入靜脈。造影劑微泡的歷史：早期的造影劑：無外殼的空氣微泡，由雙氧水（H2Q）或生理鹽水經震蕩后形成；可以增強多普勒信號強度，但極不穩定，且微泡直徑較大，無法通過肺循環，只能用于右心顯影和子宮輸卵管造影。第一代商品化造影劑：有外殼的空氣微泡，由人白蛋白溶液經過振蕩后形成；穩定性有一定提高，且可通過肺循

9、環。但由于空氣的可溶性較大，且在超聲照射下微泡極易被破壞，增強效果只能持續幾秒至幾十秒；主要產品有Levovist,Albunex等。第二代商品化造影劑：有外殼包裹的大分子氣體（如氟碳氣體，六氟化硫等），由于大分子氣體不易溶于血液，使造影劑具有更好的穩定性和更均勻的微泡直徑，增強效果可持續幾分鐘，因而可以觀察造影劑在組織內進入到退出的全過程。主要產品有：Sonovue,Optison,Definity,Imagent等。為什么要使用造影劑：早期的造影劑僅僅是為了增強超聲回波信號，使得二維、M型和血流的顯示更加清晰、敏感，隨著第二代造影劑的出現，造影劑作為血池示蹤劑對組織內部的毛細血管的回波信號

10、的增強，可以直接觀察特定組織的二維結構和微循環的灌注和消退情況，由于不同病變常常表現出特定的灌注-消退過程和增強特征，因此為臨床鑒別診斷提供了新的方法。造影劑的臨床應用：1 .心臟方面可用于顯示左室（LVO）或顯示心?。∕CE。評估左室功能時，檢查的準確性有賴于對心內膜的良好描繪。LVO可顯著提高心內膜邊界，從而對于成像困難的病人，把沒有診斷意義的結果轉變為有診斷意義的結果。心肌聲學造影（MCE目前已成為研究冠心病的病理和生理的重要手段。應用領域包括：評價存活心肌、評價冠脈血管內皮功能、評價介入治療療效、測量冠脈儲備功能等方面。2 .腹部方面可用于顯示肝臟、腎臟、子宮和卵巢等器官肝臟：顯示不同

11、占位性病變（如原發性肝癌、轉移性肝癌、局灶性結節增生等）的血供特點，有助于肝占位性病變的診斷及鑒別診斷；提高腫塊與正常肝組織的對比度，有助于小月中塊的發現。腎臟：月中瘤周圍有血管環繞，超聲造影能提高月中瘤彩色血流檢出率。如鑒別肥大腎柱與小腎月中瘤。子宮和卵巢：位置較深，低速血流和小血管難以顯示。造影后能夠清楚顯示子宮肌層和卵巢的彩色血流?？设b別卵巢巧克力囊月中、子宮肌瘤、腺肌癥等。產科：觀察胎盤的血供情況，診斷胎盤早剝、胎盤植入等。3 .超聲造影在甲狀腺、乳腺、術中超聲等方面的應用也在不斷深入開展造影劑成像技術的分類：盡管各公司造影劑成像技術的名稱五花八門各不相同，但按照所使用的機械指數高低可

12、以分成兩大類。早期的造影劑成像模式大多屬于高MI,而在2000年左右開始出現了低MI的成像模式。高機械指數（HighMI）：機械指數高會破壞微泡，但微泡破裂的瞬間可以產生大量非線性信號，因而只能進行觸發成像。該技術由于造影劑用量大，無法長時間觀察充盈和彌散的過程，因而逐漸被低機械指數造影成像方式取代。低機械指數（LowMI）:機械指數低可以減少對微泡的破壞，進行實時連續成像，能夠觀察造影劑從充盈到彌散的整個過程。為了在連續注射造影劑時觀察再灌注的過程，通常在成像中的某個時刻用高機械指數將微泡全部打破，并將該時刻設為初始狀態，然后觀察造影劑的充盈-消退過程。從初始狀態到達峰值的過程稱為Wash-

13、in（清空-進入過程）；從初始狀態到完全消退的過程稱為Wash-in-out（清空-進入-退出過程）；第二部分Sequoia平臺提供的造影劑成像技術及功能：PCI能量對比造影技術(PowerContrastImaging):應用于心臟造影成像，采用高機械指數的超聲波打破照射野的部分微泡，利用微泡破壞的瞬間產生的大量非線性諧波信號進行成像，屬于間歇成像方式。采用信號的失相關性(LossofCorrelation)技術，檢測多普勒能量信息(能量圖)。PCI具備很好的敏感度，但特異性一般。pci用于心臟ADI造影劑探測成像技術(AgentDetectionImaging)：應用于腹部造影成像，采用高

14、機械指數的超聲波打破照射野的全部微泡，屬于間歇成像方式。采用受激聲發射(StimulatedAcousticEmission)技術，檢測回波信號強度(灰階圖)。ADI與腹部二維成像具有相同的空間分辨率，并可以將組織信號與造影劑信號分離。但由于高機械指數破壞了造影劑，因此無法進行連續觀察。ADI用于腹部CCI相干對比造影技術(CoherentContrastImaging)：應用于全身造影成像，采用低機械指數，對微泡破壞較少，因此可進行連續成像。CCI使用單脈沖刪除技術(SinglePulseCancellation),與二維成像具有同樣的時間分辨率，但無法區別組織信號與造影劑信號。CCI用于腹

15、部和心臟CPS寸比脈沖系歹U造影成像技術(ContrastPulseSequencing)：應用于全身造影成像，是目前超聲界唯一的能利用造影劑的全部信號進行成像的技術。采用極低機械指數，延長了微泡的生存時間。具備最佳的空間分辨率和時間分辨率，同時能夠將組織與造影劑的信號完全分離。由于使用了非線性基波信號，大大提高了信號強度，因而可以使用高頻探頭(最高14MHz進行乳腺、甲狀腺等淺表器官的造影研究，以及鼠、兔的心臟、腎臟造影的小動物實驗等。CPS用于心臟和腹部Sequoia平臺Cadence造影成像系列功能:技術名稱PCIADICCICPS中文能量對比造影成像技木造影劑探測成像技木相干造影成像技

16、木對比脈沖系列造影成像技木推出時間較早200019992002原理打破部分造影微泡，一次注射后可多次進行，屬于多普勒成像技術打破全部造影微泡，一次注射后的瞬時效果；二維成像技術單脈沖刪除技術，屬于二維成像技術調節多個脈沖的振幅和相位，去除全部的線性信號，利用全部的非線性基波和諧波機械指數高高低極低成像方式間歇間歇連續連續微泡破壞較多很多較少很少使用技術失相關(LO。受激聲發射(SAE單脈沖刪除(SPC)非線性基波檢測信號多普勒能量二維二維二維時間分辨率低低高高空間分辨率低高低高顯木方式組織、造影劑、二者合成組織、造影劑、二者合成二者合成組織、造影劑、二者合成支持探頭3v2c,5v2c6C2,4

17、C1,4V13v2c3v2c,4v1c,4C1,4V1,6C2,15L8,15L8w優點高的造影劑敏感度能夠區別組織和造影劑；適于使用Levovist;高空間分辨率；全場均勻；高幀頻，對造影劑的破壞少，沒有閃爍偽像，圖像均勻極佳的組織和造影劑的區別；可以打破造影劑觀察再灌注的圖像；增加造影劑的存在時間，減少造影劑使用量；局幀頻；全場均勻性，支持TEQ高分辨率和穿透力；高敏感度和特異性；不足間歇成像；敏感性高特異性不夠間歇成像；機械指數不夠低；穿透力不夠好；不能區別組織和造影劑；ADI原理:Xmt1發射造影劑響應組織響應Xmt22f02f0fofofo發射第一個脈沖（高MI）,組織和造影劑均產生

18、基波和諧波信號，但該脈沖會打破造影劑微泡。因此，在發射第二個脈沖時，造影劑微泡已不存在，只有組織產生基波和諧波信號。兩次回波信號相減，就能得到純凈的造影劑信號。CPS原理：發射脈沖中包括:第一個波：半波正向，回波中包括組織線性基波（半波正向）、造影劑非線性基波、造影劑非線性諧波；第二個波：全波反向，回波中包括組織線性基波（全波反向）、造影劑非線性基波、造影劑非線性諧波；第三個波：半波正向，回波中包括組織線性基波（半波正向）、造影劑非線性基波、造影劑非線性諧波；三個波形相加，可完全消除組織基波，得到造影劑非線性基波，造影劑非線性諧波。之所以造影劑的基波不會被抵消，是因為第二次接收的波形中，造影劑

19、基波信號的形式并不是第一次和第三次的相加（非線性的體現）。能夠在短暫的時間內連續發射振幅和相位都不相同的多個脈沖信號，體現了Sequoia相干成像的優勢。上圖：左側為回波信號的時域成份，右側為對應回波信號的頻域成份。注意不同顏色的虛線和實線分別代表組織和造影劑的回波信號成份。原理中需要明確以下問題：1 .只要MI大于一定值（如），造影劑只產生非線性信號，不產生線性信號；2 .組織產生線性基波和非線性諧波；3 .無論是組織還是造影劑，基波能量明顯高于諧波。4 .與造影劑的非線性諧波信號相比，組織的非線性諧波信號非常微弱，可以忽略不計。CPS的優勢：1 .基于Sequoia的相干脈沖發射技術和可編

20、程的波形發生器（Programmablewaveformgenerator）,同時調整脈沖的振幅和相位，可以在造影劑成像時實現以下技術：精確脈沖整形（precisepulseshaping）、動態發射聚焦（dynamictransmitfocusing）等，從而提高造影圖像質量；而其他公司的造影成像技術大多不能與其他先進成像技術同時使用。2 .基于Sequoia的相干圖像形成技術，可以從組織信號中識別和區分組織和造影劑信號；是目前唯一能在低機械指數的情況下完全分離組織和造影劑產生的基波信號并實時雙幅對比顯示的技術，而其他技術只是簡單的將全部基波信號去除。3 .由于造影劑成像時要使用正常組織的灌

21、注情況作為參考，因此在注射造影劑之前對基礎灰階圖像的調節非常重要，Sequoia使用TEQ均衡成像可以快速優化造影劑過程中的圖像，節省大量調節時間，減少操作者對結果一致性和可重復性的影響。4 .造影劑成像應用頻率范圍14MHz由于使用了非線性基波信號，大大增加了信息量，因此可以使用高頻探頭（最高14MHz進行淺表小器官（乳腺、甲狀腺）的造影成像，及小動物實驗（鼠、兔的心臟、腎臟等）研究；5 .具備精確微泡爆破的控制技術，可以單次爆破、連續爆破等，可以反復爆破并觀察造影劑再灌注的過程，從而最大程度地利用造影劑微泡進行成像；6 .可以將多普勒能量圖與造影劑成像進行融合顯示，血管分支結構由彩色多普勒

22、能量圖直接顯示，灌注情況由二維灰階強度信號顯示。7 .全部造影劑成像的過程可以進行編程預設置，從而實現標準化的操作流程。增加結果的可比較性。8 .強大的在線（ACQ和月機（CUSQ分析軟件，可對造影劑的成像結果進行時間強度曲線的定量分析。第三部分關于定量分析由于超聲造影的實時性，使得造影劑從到達到消退的全過程可以連續觀察，并保存下來進行定量分析。目前主要的分析方法是操作者定義感興趣區（ROI）,由系統分析ROI內部造影劑強度隨時間變化的過程，進而得到時間強度曲線（TIC）。造影劑注射方式不同，時間強度曲線的形式也不同。團注（bolus）的曲線是指示劑稀釋曲線，包括充盈和消退的過程，而持續注射的

23、曲線上只有充盈過程而沒有消退過程。造影劑到達組織并開始增強這一過程中，時間性非常重要，而時間強度曲線上可以測量某些反映造影劑到達過程的時間參數：到達時間AT（ArrivalTime）:是指造影劑的強度相對初始狀態發生顯著變化時（ACCB件中用閾值常數表示，用戶可修改）所經歷的時間達峰時間TTP（TimeToPeak）：從初始狀態到造影劑信號強度達到最大值所經歷的時間TIC時間強度曲線由于時間強度曲線由采樣點組成，直接測量該曲線所得到的參數，重復性和一致性均不夠理想，而ROI的位置變動對曲線上采樣點的數值也會產生很大的影響，因此通常將時間強度曲線進行函數擬合。目前比較常用的函數是指數函數：I（t

24、）BIA（1e>該函數主要用來擬合連續注射時flash/replenishment過程的時間強度曲線：在某一時刻用高機械指數將微泡全部爆破，并將該時刻設為計時起點，觀察造影劑再次灌注并達到峰值的過程（wash-in）。其中主要參數包括：基礎信號強度BI：是初始時刻信號強度，增強幅度A:指數函數的極大值與基礎信號強度BI的差值；B:反映曲線的上升速率。有時也可以用1/代替B,止匕時r（充盈時間）表示從BI增強到A的63慚需要的時間。用單指數函數進行擬合的結果這里需要注意：到達時間AT,達峰時間TTP和峰值強度PI是時間強度曲線上的特征參數，只與ROI的采樣點有關，與擬合函數無關；而基礎強度

25、增強幅度A和上升速率B是指數函數的特征參數。因此A和PI之間不存在固定的數學關系。另一種可用來擬合的函數是GammaVariation函數，形式為：I（t）10tbeat該函數主要用于擬合造影劑團注后的時間強度曲線，表示造影劑清空-進入-退出（wash-in-out）的全過程。造影劑注射方式團注（bolus）連續注射時間強度曲線的零-增強-峰值-消退零-增強-峰值形式適用的擬合函數Gamm函數指數函數函數參數a,b,I0A,B,BI擬合假設造影劑在某一時刻被瞬間注入靜脈，然后按指示劑稀釋原理通過單室腔造影劑在零時刻被爆破，然后以f速度連續到達目標區域優點?適于組織灌注情況缺點只適用于表達大血管

26、，對組織灌注情況擬合度較低對低速血流的灌注擬合度較低關于造影劑定量分析所使用的擬合函數和相應的算法不局限于指數函數和Gamm函數，其他幾種函數目前仍處于研究階段。目前超聲設備上提供的分析軟件大多數是自動計算出時間強度曲線和擬合曲線及相應的特征參數值，而其精確度還需要進一步驗證。對于分析軟件得出的結果，國內超聲界尚未得出普遍意義上的結論。計算時間強度曲線時可以采用兩種信號，一種是使用系統在檢波合并后第一次逆運算的線性化信號（即原始聲學信號）；另一種是使用原始信號經過前處理、數字掃描變換DSCffi后處理（如邊界增強、對數壓縮等）之后得到的視頻顯示信號（視頻信號）。視頻信號與原始信號之間沒有直接映

27、射關系，理論上并不能真實反映ROI中實際的造影劑微泡濃度，而使用反對數壓縮后得到的原始聲學信號才更加客觀。但視頻信號只有256個灰階（相當于30dB左右的動態范圍），這樣可以減少過亮的數據點對整個結果的影響。因此，目前很多研究仍然使用對數壓縮后的視頻信號進行定量分析。下表是兩者間關系的簡化表示：對數壓縮聲學信號（動態范圍高）<A視頻信號（動態范圍低）反對數壓縮Acca件可以由操作者選擇使用對數或反對數壓縮的數據。在造影成像過程中，受操作者手法、病人呼吸等影響，很難保證ROI位置的固定,因此在ACQt量分析軟件中采用了自動追蹤的方法。這是一種基于互相關技術的匹配方法。有兩種方式供用戶選擇：

28、剛體方式（rigidbody）只將圖像進行平移和旋轉，而不改變圖像內部像素點的相對位置；扭曲方式（warping）將圖像分解成若干小區域，計算每個小區域的幀間互相關，按照最大互相關的原則將幀與幀之間的圖像進行匹配。ACCB件中操作者可以在這兩種方式間加以選擇。但這種自動追蹤僅能解決相同平面內的較小的位置變動，對于臟器間發生較大的相對運動，或切面發生改變等情況，均不能取得理想的效果。因此，在造影成像過程中，要求切面固定，病人平穩呼吸，否則難以進行定量分析。扭曲方式示意圖第四部分不同廠家的技術對比除西門子以外，百勝、Philips、東芝、GE4聲學造影方面也開展了相應工作。百勝超聲造影技術：低機械

29、指數的諧波能量成像（LM-HPI）:使用低機械指數發射超聲波，提取回波信號中的二次諧波的多普勒能量信息。應用于腹部。敏感度高但特異性差，造影劑用量較多。造影劑三頻段接收技術（C3Mode）:使用高機械指數發射超聲波，提取回波信號中的1/2次諧波、基波和2次諧波的多普勒能量信息。應用于腹部。減少造影劑用量。實時造影匹配成像（CnTI）:發射純的基波信號，接收時主要處理二次諧波信號。使用低機械指數。支持高頻探頭。用于全身。造影劑微血管灌注成像（CMD：對于微細血管內逐個通過的氣泡進行成像的方式，采用累積多幀圖像并加以融合的方法，可以顯示微血管灌注情況?？梢杂貌噬嗥绽账俣群湍芰磕Ｊ斤@示，支持雙幅動

30、態顯示和Wash-in-out分析。3D+CnTI:使用帶定位裝置的常規探頭進行掃描，重建出靜態三維圖像，該功能與CnTI造影劑技術相結合，以獲得月中瘤的三維圖像。推出時間機械指數造影信號應用領域CnTI2001低MI二維全身C3Mode2000高MI二維腹部LM-HPI較早低MI多普勒腹部Flash較早高MI多普勒全身CMI2003低MI和高MI多普勒腹部百勝超聲造影的主要問題：1 .無法利用造影劑的非線性基波頻率。因此，對造影劑的敏感度受到影響，為達到臨床需求，通常要使用比CPS更大劑量的造影劑，或者提高發射功率和機械指數。2 .進行造影時，百勝所宣傳的各種圖像優化和后處理功能均無法使用，

31、二維圖像噪聲較大。3 .無法在實時狀態下完全分離組織和造影劑的信號，因此不支持雙幅動態分別顯示二維圖像和造影劑圖像。4 .由于百勝的造影劑成像技術發射窄頻信號，通常使用的寬頻探頭在進行造影劑成像時不能最大程度接收（與探頭的品質因數Q有關）。因此為達到好的成像效果，需要使用專用的造影成像探頭。大大增加購買設備的支出。5 .3D造影：僅能獲得靜態3D效果，無法觀察不同時相的情況；3D成像依賴外接的定位裝置。Philips超聲造影技術：Philips造影劑技術由ATL和HP分別獨立開發，在ATL的HDI5000上使用的技術包括PIH,PPIH,ADI,MVI,在HP的SONOS550cb使用的技術包

32、括PMI,MPP脈沖反相諧波成像PIH:發射兩次相位相反的超聲信號，抵消基波，保留諧波，相比以往的造影劑諧波成像技術，可以使用寬頻信號進行成像,提高軸向分辨率?？捎糜诟進I和低MI。在兩組發射波形之間，組織本身如果發生微移，基波將不能完全抵消，形成噪聲，在造影圖上將發生背景增強的現象。而理想狀況下，造影劑到達以前背景圖像應當是全黑的。能量脈沖反相諧波成像PPIH:發射三組以上的脈沖信號，組織運動使得每個信號相位間隔相差一個很小的角度，通過小角度公式的近似計算，可以迭加消除組織運動造成的相位差，保證基波被抵消時不會有太多剩余。該方法顯示造影劑的多普勒能量信號，用于高MI成像。造影劑探測成像ADI

33、:與西門子ADI技術類似；微血管成像MVI:微血管中的微泡和紅細胞均只能單個通過，不能與組織之間形成足夠的信號強度差異，難以直接從組織背景上觀察到，但由于微泡在微血管中運動很慢，可以將連續多幀圖像迭加在一起并加以顯像。這個過程類似于化學中用電子云來描述電子的運動方式。能量調制技術PMI和多脈沖處理技術MPP發射不同幅度的脈沖信號，按比例放大到相同幅度后相減，由于組織的線性特性和造影劑的非線性特性，消除組織信號而保留造影劑信號。應用于實時MCBfi影推出時間機械指數造影信號開發者應用領域PIH1996高和低MI二維ATL全身PPIH1998高MI多普勒ATL全身ADI2000高MI多普勒ATL腹

34、部MVI2002低MI二維ATL腹部PMI2000低MI二維HP心臟MPP20021低MI二維HP心臟Flash2003高MI多普勒Philips心臟TOSHIB叫聲造影技術ADF高級動態血流成像：寬頻帶血流顯示技術，提高血管顯示的敏感度和信噪比，注射造影劑后能夠看到更為豐富的血管網絡。高MI用于全身;高級動態血流成像VRI血管識別成像：用常規多普勒速度圖顯示大血管，用綠色顯示灌注信號；用于腹部的低MI成像方式；類似復合CPS成像；VRI血管識別成像次諧波成像及比率減影諧波成像：高MI成像用于心臟；MFI微細血流成像：參見Philips的MVI;MFI微血管成像FEI閃爍回聲成像：類似Flas

35、h的高MI心臟造影PSI脈沖減影造影劑諧波成像：類似脈沖反相諧波，適于低MI的心臟實時造影；到達時間成像：用不同顏色編碼顯示造影劑不同的到達時間；到達時間成像/機械指數造影信號應用領域ADF高MI多普勒腹部VRI低MI多普勒腹部高MI多普勒心臟MFI低MI二維腹部PSI低MI二維心臟FEI高MI多普勒心臟GE®聲造影技術：CPI編碼脈沖反相：低MI用于全身，支持L9/L7/VV7平臺；Accumulation模式：類似PhilipsMVITADPI-TruAgentDetection/PhaseImaging:低MI用于腹部,類似彩色取樣框，可進行雙幅對比顯示（二維/二維+造影劑）T

36、ADPI模式第五部分常見問題與解答1 .問：為什么說西門子的CP或術是世界上最先進的造影劑成像技術？答：因為只有CPST以利用造影劑所產生的非線性基波和諧波信號。2 .問：其他公司都在主推什么造影劑技術？答：到目前為止，百勝公司主要介紹CnTI；Philips主要介紹PIH脈沖反相諧波技術（最進又提出了先進非線性脈沖序列技術）；東芝主要介紹VRI血管識別成像技術；GE主要介紹CPI編碼脈沖反相技術，上述技術均為低MI實時造影成像技術。3 .問：目前各公司的造影劑技術在臨床應用上大致處于什么水平？答：在腹部造影方面，百勝和西門子是最早致力于宣傳推廣造影成像的公司，都有大量的造影用戶群和臨床應用資

37、料；東芝從2004年開始在全國范圍內大力推廣，擁有了幾家重點客戶和實際臨床應用結果；Philips雖然早在1996年就提出并實現了造影劑諧波成像，但沒有繼續投入，到目前為止也沒有提出更新的技術，因此造影成像的用戶和資料較少。GE&這幾家公司中起步較晚，且臨床效果一般，因此雖然一直宣傳，但始終沒有得到廣泛認可。在心臟低MI造影方面，除西門子的CP眼術有比較多的臨床應用結果以外，其他公司的低MI實時灌注均沒有取得明顯進展。淺表器官的造影屬于新興領域，各公司都是在2004年左右才開始發展相應的技術并進行臨床應用，至今仍在研究過程中。4 .問：目前在國內都能使用哪些造影劑？答：可以使用第一代造影劑Levovist和第二代造影劑Sonovue,由于造影劑屬于藥品，需要經過嚴格的臨床實驗和審批注冊，因此其他幾種第二代造影劑在國內暫時無法用于臨床。5 .問：超聲造影與CT和MRI造影相比有哪些優勢和不足？答：優勢：可以實時連續觀察；檢查費用更低；無射線損害；造影劑無毒副作用；對病灶的敏感性和特異性與CT/MRI不相上下；不足：空間分辨率較低；超聲造影發展時間較短，沒有普及；6 .問：百勝的CnTI技術號稱MI最低可達，且可以顯示直接聲壓強度