1、骨折后康復1教學概述概述康復原則：整復、固定、功能訓練康復評定康復評定關節活動范圍測定肌力測定肌耐力測定肢體圍徑和長度測定步態分析日常生活活動能力評定肌電圖運動誘發電位檢查康復治療康復治療康復治療前必須了解： 病人骨折類型 內固定種類及手術經過 有無外固定及引流管 軟組織損傷情況 傷口情況 康復治療康復治療治療原則： 整復 固定 功能鍛煉治療作用： 促進血液淋巴循環 改善ROM（牽伸關節囊及韌帶、防縮短與粘連） 增強肌力 改善情緒康復治療康復治療（1 1）第一階段： 骨折端未愈合 復位固定或牽引3天后 損傷反應開始消退 治療開始 腫脹與疼痛減輕康復治療康復治療1.未固定關節的主動運動2.穩定性

2、骨折的等長運動3.累及關節面的骨折： 固定2-3周后： CPM或不負重的主動運動4.健肢保持正常活動5.理療：康復治療康復治療（2 2）第二階段： 骨折愈合 固定拆除康復治療康復治療（2 2）1.恢復關節活動范圍： CPM、主動運動、 關節牽引、關節松動術 支具（抗痙孿、孿縮） 理療：超聲波、音頻電、直流電等2.恢復肌力 0-1級：低頻電 2-3級：助力運動 4級：抗阻訓練3.恢復日常生活活動能力及工作能力 四肢經、近關節骨折四肢經、近關節骨折術后早期康復問題術后早期康復問題 肌力訓練關節活動度訓練（CPM的使用、關節松動術）負重訓練手外傷術后早期康復問題手外傷術后早期康復問題 急、慢性水腫

3、疼痛問題 關節攣縮 肌腱修復術后 神經損傷脊柱骨折伴脊髓損傷脊柱骨折伴脊髓損傷術后的早期康復問題術后的早期康復問題 了解手術情況（內固定、植骨融合否、引流）、脊髓損傷的平面、程度。對癱瘓肢體的正確肢位以預防畸形和褥瘡。關節活動（被動、主動）預防肌肉萎縮支具使用膀胱、腸道康復臥床并發癥：異位骨化、壓迫性褥瘡髖關節置換術后早期康復問題 了解手術情況（假體及材料、髖周軟組織的張力情況）術后康復需注意：感染、栓塞、引流管術后患肢的正確肢位術后患肢的活動脫位的處理及預防行走的注意事項常見的骨折康復常見的骨折康復- -上肢骨折上肢骨折1.肱骨外科頸骨折： 2.肱骨干骨折：易合并橈神經損傷。 早期握拳和屈伸

4、腕肘關節 外展型限制肩外展 內收型限制肩內收 4-6周后，各向肩關節活動早期握拳、屈伸手指、聳肩活動，理療。常見的骨折康復常見的骨折康復- -上肢骨折上肢骨折3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神經損傷。 4.尺橈骨干骨折： 5.橈骨下端骨折：，固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活動，當腫脹消除后即可肘肩活動固定后即可握拳、屈伸手指 當腫脹消除后即可肘肩活動。固定后握拳、屈伸手指、肘肩活動，理療。 4-6周固定解除后，做肘關節活動常見的骨折康復常見的骨折康復- -下肢骨折下肢骨折1.股骨頸骨折： 2.股骨干骨折： 下肢肌力練習，髕骨被動活動及髖膝屈伸活動，3月后扶拐下地行走。內固定患者術后可在床上活

5、動，2周后扶拐下地行走或坐輪椅活動，不宜過早負重盡早股四頭肌肌力練習及膝關節的功能訓練，術后3-4天起，股四頭肌等長練習小范圍的膝關節伸展，內固定者可在膝下墊枕，逐步加高。，未骨性愈合，嚴禁直腿抬高。常見的骨折康復常見的骨折康復- -下肢骨折下肢骨折3.髕骨骨折：4.脛腓骨干骨折： 踝關節與足跖屈伸活動，2周后作股四頭肌收縮活動，外固定解除后，膝關節屈伸練習及髕骨被動活動。膝關節保持中位，固定后作股四頭肌收縮活動及踝關節屈伸活動，2-3周做膝關節屈伸練習，根據骨折愈合情況，負重練習。常見的骨折康復常見的骨折康復- -脊柱骨折脊柱骨折 胸腰椎骨折： 以T12-L2最為多見,多為屈曲型損傷。 臥床骨折處墊一枕約10公分，6周后下床活動練習脊椎后伸、側彎、旋轉，避免背部前屈動作。小結小結治療骨、關節損傷的三大原則.四肢骨折后康復治療的兩個階段.第一階段、第二階段康復治療方法.長期制動以及并發癥.四肢骨折后功能鍛煉.功能鍛煉禁忌癥.康復治療的基本作用.復習題復習題骨折康復的原則是什么？骨折第一、第二階段康復重