1、 臨床常用疾病頻率測(cè)量指標(biāo)描述疾病在人群、地區(qū)和時(shí)間分布的特征是流行病學(xué)研究工作的起點(diǎn)。其方法是將流行病學(xué)調(diào)查的資料和其他常規(guī)資料按不同人群、地區(qū)和時(shí)間分別進(jìn)行測(cè)量、比較，發(fā)現(xiàn)差異，為進(jìn)一步深入研究提供線索。 第一節(jié) 率和比的基本概念一、率率（rate）是指在一定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象總數(shù)之比，用來(lái)說(shuō)明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率和強(qiáng)度，故也稱(chēng)頻率指標(biāo)，以百分率，千分率，萬(wàn)分率或十萬(wàn)分率等為比例基數(shù)（k），其計(jì)算公式為：率=二、比比（ratio）亦稱(chēng)相對(duì)比，表示兩個(gè)相關(guān)指標(biāo)之比，說(shuō)明兩者的相對(duì)水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。其公式為：例如，某皮毛廠職工癌腫粗死亡率為475.65/10

2、萬(wàn)，而當(dāng)?shù)孛娣蹚S為65.56/10萬(wàn)。其相對(duì)比為：相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)=結(jié)果說(shuō)明接觸皮毛工人患癌腫的相對(duì)危險(xiǎn)度比不接觸者高7.26倍。三、構(gòu)成比構(gòu)成比（proportion）表示事物內(nèi)部各個(gè)組成部分所占的比重，通常以100為比例基數(shù)，故又稱(chēng)百分比（percentage）其公式如下： 構(gòu)成比=例如，某單位有職工2000人，男性1200人，女性800人，其男、女構(gòu)成比分別為60%和40%。構(gòu)成比和率是兩個(gè)意義不同的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤是將構(gòu)成比代替率說(shuō)明問(wèn)題。表2-1是某地癌腫的患病資料。表2-1：某地居民年齡組癌腫患病情況統(tǒng)計(jì)年齡組（歲）人口數(shù)癌腫病人數(shù)構(gòu)成比（%）患病率（1/10萬(wàn)）<50

3、157700067652.5342.875017325061147.47352.67合計(jì)17502501287100.0073.53從表2-1中可知50歲年齡組癌腫的患病率明顯高于<50歲年齡組，而構(gòu)成比卻相反。構(gòu)成比是各年齡組癌腫病人數(shù)占全部癌腫病人數(shù)中的比例。其原因就在于兩個(gè)年齡組的人口數(shù)不同，50歲年齡組的人口數(shù)不足總?cè)丝跀?shù)的百分之十，如果以構(gòu)成比代替率比較兩年齡組癌腫的患病情況就會(huì)得出錯(cuò)誤結(jié)論。 第二節(jié) 疾病發(fā)生頻率的測(cè)量指標(biāo)一、發(fā)病率發(fā)病率（incidence rate）是表示在一定期間內(nèi)（一般為一年）一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。其計(jì)算公式為：K= 100%， 1

4、000/千，或 10000/萬(wàn)發(fā)病率是衡量某時(shí)某地某疾病對(duì)人群危險(xiǎn)性大小的指標(biāo)。常用于描述疾病分布，探索病因及評(píng)價(jià)防制措施的效果等。計(jì)算某病的發(fā)病率時(shí)，分母中規(guī)定的暴露人口應(yīng)該是觀察時(shí)間內(nèi)觀察地區(qū)所有可能發(fā)生某病的人口數(shù)（或受威脅的人口數(shù)）。例如計(jì)算麻疹發(fā)病率來(lái)評(píng)價(jià)麻疹疫苗的預(yù)防效果時(shí)，應(yīng)以該時(shí)該地所有易感的嬰幼兒人數(shù)作為分母，而不應(yīng)包括已經(jīng)獲得免疫的嬰幼兒。因此，不同疾病的暴露人口互有不同，某些疾病是調(diào)查地區(qū)內(nèi)的所有人口，也有些疾病只是調(diào)查地區(qū)的部分人口。例如，婦女疾病的暴露人口僅限于女性。一般情況發(fā)病率常以年為單位計(jì)算，但觀察時(shí)間的長(zhǎng)短可隨需要而定，因此暴露人口數(shù)一般選用年中人口數(shù)。年中人

5、口數(shù)可以是標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)即某年7月1日零時(shí)人口數(shù)，也可用上年年終人口數(shù)加本年年終人口數(shù)除以2。嬰兒疾病統(tǒng)計(jì)的暴露人口，不使用年中人口數(shù)，而用當(dāng)年活產(chǎn)嬰兒數(shù)。發(fā)病率的分子是指觀察期內(nèi)該地新發(fā)生某病的病例數(shù)。若在觀察期間內(nèi)一個(gè)人發(fā)生幾次同一疾病則應(yīng)分別計(jì)為幾個(gè)新發(fā)病例。對(duì)于急性傳染病，容易確定新病例，而對(duì)于慢性病或發(fā)病時(shí)間難以確定的疾病可將初次確診的日期作為發(fā)病日期來(lái)確定新發(fā)病例。發(fā)病率可按性別、年齡、職業(yè)、民族、地區(qū)等特征分別計(jì)算，所得稱(chēng)為發(fā)病專(zhuān)率。不同來(lái)源發(fā)病率資料對(duì)比時(shí)，必須進(jìn)行發(fā)病率的標(biāo)化，以消除年齡、性別等構(gòu)成差別的影響；或者直接比較發(fā)病專(zhuān)率。二、累積發(fā)病率累積發(fā)病率（cumulative i

6、ncidence rate）是指一組無(wú)病的人群中，在一定的觀察期內(nèi)發(fā)生某病的人數(shù)所占的比例。累積發(fā)病率與發(fā)病率有所不同，其分母為研究開(kāi)始時(shí)的觀察人口數(shù)，反映的是無(wú)病的人群經(jīng)過(guò)一定時(shí)期暴露于某種因素后發(fā)病的平均概率或危險(xiǎn)度，因此，其取值于01之間，無(wú)量綱。此比例值的大小與觀察期長(zhǎng)短成正比，故表達(dá)時(shí)需指明時(shí)間區(qū)間。其優(yōu)點(diǎn)是不需標(biāo)化，即可直接比較，計(jì)算方便、直觀性強(qiáng)，可用于縱向觀察疾病與暴露因素的動(dòng)態(tài)變化，以及干預(yù)措施的效果評(píng)價(jià)。三、發(fā)病密度發(fā)病密度（incidence density）是指在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某病新病例的速率。發(fā)病密度的分母為人時(shí)數(shù)，即以觀察人數(shù)乘以觀察時(shí)間，時(shí)間單位可用年、月、日、小

7、時(shí)等，最常用的是年，即用人年數(shù)作分母計(jì)算發(fā)病密度。該指標(biāo)在隊(duì)列研究中常用。四、罹患率 罹患率（attack rate）與發(fā)病率一樣是測(cè)量新發(fā)病例的指標(biāo)，通常在較小范圍或短時(shí)間的流行中使用。觀察時(shí)間以月、周、日（或一個(gè)流行期）為單位。其公式為：K= 100%， 1000/千它的優(yōu)點(diǎn)是使用比較靈活，能根據(jù)暴露程度精確地測(cè)量發(fā)病率，在探討流行或爆發(fā)因素時(shí)經(jīng)常使用。五、續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率（secondary attack rate,SAR）也稱(chēng)二代發(fā)病率是指在某些傳染病最短潛伏期到最長(zhǎng)潛伏期之間，易感接觸者中二代病例的百分率。家庭（或某集體）中第一病例稱(chēng)為“家庭原發(fā)病例”，此病例后，在該病最短至最長(zhǎng)潛伏期間

8、出現(xiàn)的病例稱(chēng)為二代病例，也稱(chēng)續(xù)發(fā)病例（分子），原發(fā)病例并不包括在分子和分母內(nèi)。分母為該集體中易感接觸者的總?cè)藬?shù)。其計(jì)算公式如下： 續(xù)發(fā)率可用于比較傳染病傳染力的強(qiáng)弱，分析傳染病的流行因素，評(píng)價(jià)防治措施的效果等。 第三節(jié) 測(cè)量患病頻率的指標(biāo)一、患病率患病率（prevalence rate）亦稱(chēng)現(xiàn)患率，是指某個(gè)時(shí)期內(nèi)現(xiàn)有某病的病例數(shù)（包括新老病例，但不包括死亡及已痊愈者）與同期人口數(shù)之比。患病率可按觀察時(shí)間不同分為時(shí)點(diǎn)患病率和期間患病率，其中以時(shí)點(diǎn)患病率較為常用。“時(shí)點(diǎn)”在理論上是無(wú)長(zhǎng)度的，但實(shí)際工作中要盡可能縮短調(diào)查和檢查時(shí)間，一般以不超過(guò)一個(gè)月為宜。超過(guò)一個(gè)月則稱(chēng)為期間患病率（per

9、iod prevalence rate）. K= 100%， 1000/千，或 10000/萬(wàn)患病率常受兩種因素影響，一是發(fā)病率，二是病程，當(dāng)發(fā)病率（I）和病程（D）都相當(dāng)穩(wěn)定時(shí)，則患病率（P）=發(fā)病率（I）×病程（D）。如果是慢性病，人群中的病例不斷的累積而使患病率不斷增加。例如胰島素能延長(zhǎng)糖尿病人的生存時(shí)間，則患病率升高。若是急性病，由于病例迅速治愈，或很快死亡，患病率就會(huì)相對(duì)降低。患病率對(duì)病程長(zhǎng)的慢性病可提供有價(jià)值的信息，反映出人群對(duì)某一疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度。可依據(jù)患病率來(lái)計(jì)劃人力物力及衛(wèi)生資源的需要，使人們易于分析影響疾病轉(zhuǎn)成慢性的諸因素。也可利用患病資料，監(jiān)測(cè)控制慢性病的效果

10、。二、感染率感染率（infection rate）是指調(diào)查時(shí)所檢查的人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。其公式如下： 感染率是評(píng)價(jià)人群健康狀況的常用指標(biāo)，用于估計(jì)某病的流行勢(shì)態(tài)，也可為制定防治措施提供依據(jù)。它在流行病學(xué)工作中應(yīng)用廣泛，其中特別是在有隱性感染的疾病調(diào)查中應(yīng)用較多，如結(jié)核病、乙型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等的調(diào)查中常用該指標(biāo)。三、引入率家庭或某集體中發(fā)生感染經(jīng)常是從外界帶入的。在一定期間帶病入家（或集體）的第一例占其同等身份成員的比值即為引入率（introduction rate）。其公式為：表2-2：某區(qū)甲型肝炎引入率與年齡的關(guān)系年齡組（歲）家庭調(diào)查人口家庭首發(fā)病例數(shù)引入率（%）01859

11、516890.34328911529182.9874014235488.201511254424021.32流行病學(xué)，連志浩主編，1992年。從表中可以看出，甲型肝炎最容易由3歲左右的兒童帶入家庭。四、病殘率病殘率(disability rate)是指某一人群中，在一定期間內(nèi)每百（或千、萬(wàn)、十萬(wàn)）人中實(shí)際存在的病殘人數(shù)。即是指通過(guò)詢(xún)問(wèn)調(diào)查或健康檢查，確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比。它常作為人群健康狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。 K= 100%， 1000/千，或 10000/萬(wàn)  第四節(jié) 疾病死亡頻率的測(cè)量指標(biāo)一、死亡率死亡率（mortality rate or death rate）或粗死亡率

12、是指在一定期間內(nèi)總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。其公式為： K= 100%， 1000/千，或 10000/萬(wàn)死亡率是用來(lái)衡量人群因病傷死亡危險(xiǎn)（機(jī)會(huì)）大小的指標(biāo)。它不僅反映一個(gè)地區(qū)在不同時(shí)期的居民健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平，而且為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)于某些病死率高的惡性腫瘤，其死亡率基本上可以代表發(fā)病率，而由于死亡率的準(zhǔn)確性高于發(fā)病率，因此常用作此類(lèi)疾病病因探索指標(biāo)。死亡率即粗死亡率（crude death rate）反映某一時(shí)期、一個(gè)地區(qū)人群總的死亡水平，所提供的信息比較籠統(tǒng)、粗糙，不能表明這個(gè)人群中各個(gè)構(gòu)成部分的健康狀況如何。不同地區(qū)、不同年代的疾病粗死亡率

13、不能直接比較，必須進(jìn)行年齡、性別、職業(yè)等方面的標(biāo)化調(diào)整，以排除因年齡、性別、職業(yè)等構(gòu)成不同所造成的誤差。二、死亡專(zhuān)率死亡率可按不同病種、性別、年齡、職業(yè)等分別計(jì)算死亡專(zhuān)率（specific death rate）。此時(shí)分母的人口數(shù)應(yīng)與產(chǎn)生分子的人口數(shù)相對(duì)應(yīng)。其計(jì)算公式如下： K= 100%， 1000/千，或 10000/萬(wàn)死亡專(zhuān)率是一種常用指標(biāo)，它可以反映不同地區(qū)或年代、不同性別或年齡的某病死亡率。一些預(yù)后不良的疾病如腫瘤、心肌梗塞等，其死亡專(zhuān)率大體上能反映該病的發(fā)病情況。死亡專(zhuān)率也可用于探討病因和評(píng)價(jià)防治措施。三、標(biāo)準(zhǔn)化死亡率標(biāo)準(zhǔn)化死亡率（standard mortality rate，S

14、MR）又稱(chēng)調(diào)整死亡率。為了使兩個(gè)人口學(xué)特征構(gòu)成（如年齡、職業(yè)等）不同的人群死亡率放在同一基礎(chǔ)上比較，就需要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率。常用標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算方法有直接法和間接法兩種。例如表2-3是甲、乙兩鎮(zhèn)20歲以上人群的某病死亡率。兩鎮(zhèn)各年齡組死亡率比較接近，但總死亡率，甲鎮(zhèn)為23.4,明顯高于乙鎮(zhèn)的16.0，這是由于乙鎮(zhèn)人群年齡組的比例較甲鎮(zhèn)為高所致。故不同地區(qū)人群的粗死亡率不可直接比較。因此對(duì)兩鎮(zhèn)死亡率按年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后，消除了兩鎮(zhèn)人口年齡構(gòu)成差別的影響。表2-3：甲、乙兩鎮(zhèn)人群某病死亡率年齡組甲鎮(zhèn) 乙鎮(zhèn)（歲）人口數(shù)死亡數(shù)死亡率（）人口數(shù)死亡數(shù)死亡率（）202000105&#

15、160;5000306403000248 3000301060500020040 200010050合計(jì)1000023423.4 1000016016.0婦幼保健流行病學(xué)，李國(guó)光主編，1997年。1、直接法：如果觀察人群中各年齡組死亡率（或發(fā)病率、患病率）已知。那么就可以利用標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成比來(lái)調(diào)整，求出標(biāo)化率再比較。標(biāo)準(zhǔn)人口可用兩觀察人群人口數(shù)之和，或另選一個(gè)較大區(qū)域的人口作為標(biāo)準(zhǔn)人口。本例以?xún)涉?zhèn)人口和為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)兩鎮(zhèn)各年齡組的死亡率，計(jì)算出各鎮(zhèn)預(yù)期死亡總?cè)藬?shù)。結(jié)果如表2-4中的（3）和（5），再按下公式計(jì)算各鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化死亡率。 K= 100%， 1000/千，或 1

16、0000/萬(wàn)表2-4：兩鎮(zhèn)人群某病死亡率標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算表年齡組標(biāo)準(zhǔn)人口甲鎮(zhèn) 乙鎮(zhèn)甲鎮(zhèn)+乙鎮(zhèn)死亡率（）（2）預(yù)期死亡人數(shù)（3）=（1）*（2） 死亡率（）（4）預(yù)期死亡人數(shù)（5）=（1）*（4）（歲）（1） 207000535 642406000848 106060700040280 50350合計(jì)20000 363  452婦幼保健流行病學(xué)，李國(guó)光主編，1997年。=18.501000=22.60結(jié)果表示乙鎮(zhèn)某病的標(biāo)化死亡率高于甲鎮(zhèn)。 2、間接法：如果在觀察人群中，不知各年齡組的死亡率（或發(fā)病率），可以全國(guó)或

17、省、市的人口為標(biāo)準(zhǔn)，以其各年齡組的死亡率乘以各鎮(zhèn)相應(yīng)年齡組的人口數(shù)，計(jì)算出預(yù)期死亡總?cè)藬?shù)，結(jié)果見(jiàn)表2-5中的（3）和（5）。再按下式計(jì)算各鎮(zhèn)的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率。 表2-5：甲、乙兩鎮(zhèn)某病死亡率間接法調(diào)整計(jì)算表年齡組全國(guó)某病標(biāo)準(zhǔn)死亡率（）甲鎮(zhèn) 乙鎮(zhèn)人口數(shù)預(yù)期死亡人數(shù) 人口數(shù)預(yù)期死亡人數(shù)（歲）（1）（2）（3）=（2）*（1） （4）（5）=（1）*（4）205.71200011.42 500028.55409.00300027.00 300027.006042.865000214.30 200085.72合計(jì)19.70 252.7

18、2  141.27婦幼保健流行病學(xué)，李國(guó)光主編，1997年。 甲鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化死亡率=19.70=18.24 乙鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化死亡率=19.70=22.31乙鎮(zhèn)某病的標(biāo)化死亡率高與甲鎮(zhèn)，間接法和直接法得出對(duì)比結(jié)果基本一致。標(biāo)準(zhǔn)化率除用于死亡率的比較外，還用于發(fā)病率、患病率等的比較。標(biāo)準(zhǔn)化率的數(shù)值本身并無(wú)實(shí)際意義，只是用于內(nèi)部構(gòu)成不同的兩個(gè)或多個(gè)率的比較。同一資料用不同方法標(biāo)準(zhǔn)化，所得標(biāo)準(zhǔn)化率的數(shù)值不同，但對(duì)比時(shí)的分析結(jié)論大多是一致的；同一資料，由于選擇的標(biāo)準(zhǔn)不同，計(jì)算所得標(biāo)準(zhǔn)化率也不同，但對(duì)比時(shí)的分析結(jié)論是一致的。標(biāo)準(zhǔn)化率之間的差異是否有顯著性意義還應(yīng)考慮差別的抽樣誤差問(wèn)題和進(jìn)行差別的

19、顯著性檢驗(yàn)。四、標(biāo)準(zhǔn)化死亡比標(biāo)準(zhǔn)化死亡比(standarded mortality ratio，SMR)是指某一人群某病的實(shí)際死亡數(shù)與預(yù)期死亡數(shù)之比。是一種替代率的方法，用于評(píng)價(jià)觀察人群的死亡是否超過(guò)或小于全人群的死亡數(shù)，比較其差異，判斷有無(wú)危險(xiǎn)因子存在。若SMR>1，表示觀察人群的死亡率超過(guò)全人群的死亡率；若SMR<1，表示觀察人群的死亡率小于全人群的死亡率。其計(jì)算公式如下： SMR = =例：表2-6中某農(nóng)場(chǎng)5年內(nèi)死亡7320人，與全國(guó)人口死亡水平比較是高或是低？表2-6：某農(nóng)場(chǎng)職工SMR計(jì)算表年齡組（歲）農(nóng)場(chǎng)職工人數(shù)全人群標(biāo)化死亡率（1/100萬(wàn)）（全死因）農(nóng)場(chǎng)職工預(yù)期死亡數(shù)

20、（1）（2）（3）=（1）*（2）20798913831125370301594593560838286817445686878212564556455565229531275合計(jì)230109 2083 農(nóng)場(chǎng)年平均死亡人數(shù)=7320/5=1464（人）SMR=（1464/2083）×100%=70.28%說(shuō)明農(nóng)場(chǎng)職工死亡水平只有全國(guó)人口死亡水平的70.28%,低于全國(guó)水平。五、標(biāo)準(zhǔn)化死亡比例比標(biāo)準(zhǔn)化死亡比例比(standard proportional mortality ratio，SPMR)與標(biāo)準(zhǔn)化死亡比含義一樣，只是計(jì)算預(yù)期死亡人數(shù)的方式不一樣。其方便之處在

21、于：當(dāng)缺乏研究人群年齡組人口資料時(shí)，只要有該人群的全部死亡病例和全人口該病的死因構(gòu)成比的資料即可計(jì)算該病的預(yù)期死亡數(shù)。其計(jì)算公式為： SPMR= =例：表2-7，某煤礦工人死亡總?cè)藬?shù)為7474例，死于結(jié)核病的有540例，評(píng)價(jià)礦工死于結(jié)核病的水平是否高于一般人群？表2-7：某煤礦工人結(jié)核病SPMR計(jì)算表年齡組全人口結(jié)核病死亡占全死因的構(gòu)成比煤礦工人實(shí)際死亡人數(shù)礦工結(jié)核病預(yù)期死亡數(shù)礦工結(jié)核病實(shí)際死亡數(shù)（歲）（1）（2）（3）（4）206.2829218.3410258.3035729.6320309.0134130.7222357.78109585.1998455.19178492.5917455

22、3.68155457.1911260642.77205156.81104合計(jì) 7474370.47540 SPMR=146%結(jié)果說(shuō)明煤礦工人結(jié)核病的死亡水平高于一般人群。提示應(yīng)進(jìn)一步尋找死亡水平高的原因，加強(qiáng)對(duì)煤礦工人的防治工作。六、病死率病死率(fatality rate)表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡者的比例。 病死率表示確診疾病的死亡概率，它表明疾病的危害程度，也可反映醫(yī)療水平和工作質(zhì)量。多用于急性傳染病。七、生存率生存率(survival rate)是患某種病的病人經(jīng)過(guò)（或接受某種治療措施后）幾年的觀察，能活到n年的人數(shù)所占的比例。生存率是測(cè)量疾病嚴(yán)重程度和考

23、核治療措施效果的指標(biāo)。常用于慢性病，如腫瘤、心血管疾病、結(jié)核病等。八、累積死亡率累積死亡率(cumulative mortality rate )指在一定時(shí)間內(nèi)死亡人數(shù)占某確定人群中的比。通常為了說(shuō)明在某一年齡以前死于惡性腫瘤的累積概率的大小，有時(shí)累積死亡率可由各年齡死亡專(zhuān)率相加獲得。多用百分率來(lái)表示。 第五節(jié) 生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)一、潛在減壽年數(shù)潛在減壽年數(shù)（potential years of life lost，PYLL）是指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和。即是指死亡所造成的壽命損失。他以期望壽命為基礎(chǔ)，計(jì)算不同年齡死亡造成的潛在壽命損失年。強(qiáng)調(diào)了早死對(duì)

24、健康的影響，定量地估計(jì)了疾病造成早死的程度。PYLL計(jì)算是對(duì)每例死亡計(jì)算死亡年齡與期望壽命之差，再取總和。其計(jì)算公式：式中：e預(yù)期壽命（歲） i年齡組（通常計(jì)算其年齡組中值）。 ai剩余年齡，ai=e-(i+0.5)，其意義為：當(dāng)死亡發(fā)生于某年齡（組）時(shí)，至活滿(mǎn)e歲還剩余的年齡。由于死亡年齡通常以上一個(gè)生日計(jì)算，所以尚應(yīng)加上一個(gè)平均值0.5歲。 di某年齡組的死亡人數(shù)。為了避免死亡年齡不同所造成的影響，以便能更加合理地反映和評(píng)價(jià)疾病造成的死亡負(fù)擔(dān)，1982年美國(guó)疾病控制中心（CDC）提出應(yīng)用潛在減壽年數(shù)這一指標(biāo)。潛在減壽年數(shù)是根據(jù)死亡年齡對(duì)期望壽命有明顯影響，當(dāng)平均死亡年齡大時(shí)，對(duì)期望壽命影響

25、較小；反之，當(dāng)平均死亡年齡小時(shí)，對(duì)期望壽命的影響則較大這一原理提出。這一指標(biāo)在考慮死亡數(shù)量的基礎(chǔ)上，以期望壽命為基準(zhǔn)，進(jìn)一步衡量死亡造成的壽命損失，強(qiáng)調(diào)了早亡對(duì)健康的損害。用潛在減壽年數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)疾病對(duì)人群健康影響的程度，能消除死亡者年齡構(gòu)成的不同對(duì)預(yù)期壽命損失的影響。PYLL是人群疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)，也是評(píng)價(jià)人群健康水平的一個(gè)重要指標(biāo)。通過(guò)比較各種不同原因所致的壽命減少年數(shù)，可反映出各種死因?qū)θ巳旱奈：Τ潭取４送猓谛l(wèi)生事業(yè)管理中篩選確定重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題或重點(diǎn)疾病時(shí)，潛在減壽年數(shù)是一個(gè)很有用的指標(biāo)，同時(shí)也適用于防治措施效果的評(píng)價(jià)和衛(wèi)生政策的分析。該研究方法的優(yōu)點(diǎn)是計(jì)算簡(jiǎn)便、易于理解、結(jié)果直觀

26、。潛在減壽年數(shù)不僅可用于了解居民過(guò)去和現(xiàn)在的衛(wèi)生健康水平，對(duì)衛(wèi)生防疫工作的設(shè)計(jì)，計(jì)量和估計(jì)也是必需的。二、傷殘調(diào)整壽命年傷殘調(diào)整壽命年（disability adjusted life year，DALY）是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年（years of life lost，YLL）和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年（years lived with disability，YLD）兩部分。傷殘調(diào)整壽命年（DALY）是一個(gè)定量計(jì)算因各種疾病造成的早死與殘疾對(duì)健康壽命年損失的綜合指標(biāo)。即是對(duì)疾病死亡和疾病傷殘而損失的健康壽命年的綜合測(cè)量。一個(gè)人損失DALY數(shù)量的

27、一般公式如下：式中：x年齡；a發(fā)病年齡；L殘疾（失能）持續(xù)時(shí)間或早死損失的時(shí)間；D殘疾（失能）權(quán)重（0-1）DCxe-x 該指數(shù)函數(shù)可用于計(jì)算不同年齡的生存時(shí)間；r貼現(xiàn)率；e-r(x-a)連續(xù)貼現(xiàn)函數(shù)；年齡權(quán)重函數(shù)的參數(shù)。疾病可給人類(lèi)健康帶來(lái)包括早死與殘疾（暫時(shí)失能與永久殘疾）兩方面的危害，這些危害的結(jié)果均可減少人類(lèi)的健康壽命。定量地計(jì)算某個(gè)地區(qū)每種疾病對(duì)健康壽命所造成的損失，便可以科學(xué)地指明該地區(qū)危害健康嚴(yán)重的疾病和主要衛(wèi)生問(wèn)題。這種方法可以科學(xué)地對(duì)發(fā)病、失能、殘疾和死亡進(jìn)行綜合分析，是生命數(shù)量和生命質(zhì)量以時(shí)間為單位的綜合度量。應(yīng)用DALY指標(biāo)可從宏觀上認(rèn)識(shí)疾病，了解控制疾病的重要性。可用于

28、全球或一個(gè)國(guó)家或某一個(gè)地區(qū)疾病負(fù)擔(dān)的分析。對(duì)不同地區(qū)、不同對(duì)象（性別、年齡）、不同病種進(jìn)行DALY分布的分析，可以幫助確定危害嚴(yán)重的主要病種，重點(diǎn)人群，和高發(fā)地區(qū)，為確定防治重點(diǎn)及研究重點(diǎn)提供重要信息依據(jù)。應(yīng)用DALY還可進(jìn)行成本效果分析，研究不同病種，不同干預(yù)措施挽回一個(gè)DALY所需的成本，以求采用最佳干預(yù)措施來(lái)防治重點(diǎn)疾病，使有限的資源發(fā)揮更大的挽回健康壽命年的效果。雖然DALY可將疾病造成的早死和失能合并考慮來(lái)反映疾病對(duì)人群造成的負(fù)擔(dān)，但由于該指標(biāo)存在有主觀性，如：由于DALY選擇了最高的期望壽命（日本人的）作為出生期望壽命的估計(jì)值，所以勢(shì)必夸大了其他國(guó)家疾病的負(fù)擔(dān)，尤其是疾病引起的早死所致的健康壽命損失年。因此，在國(guó)家的水平上過(guò)高地估計(jì)了壽命損失年數(shù)。其次是公