1、 土地開發整理工程機井工程定位質量檢驗表合同名稱：溫縣趙堡等五個鄉鎮土地整理工程I、III片一標段合同編號：單位工程名稱機井工程單元工程量 分部工程名稱第 分部工程承包單位某省水利電力對外某單元工程名稱 單元工程檢驗日期 年 月 日工 程 附 圖附 圖 說 明內容：1、部位：2、圖中尺寸單位：自檢結論： 年 月 日村委會 年 月 日監理單位 年 月 日建設單位年 月 日土地開發整理工程機井工程鉆孔質量檢驗表隱蔽合同名稱：溫縣趙堡等五個鄉鎮土地整理工程I、III片一標段合同編號：單位工程名稱機井工程單元工程量 分部工程名稱第 分部工程承包單位某省水利電力對外某單元工程名稱 單元工程檢驗日期 年

2、月 日項次檢查工程質量標準或設計值檢驗記錄或實測值結論1孔位偏差小于1/6孔徑2孔徑偏差不小設計孔徑20mm3孔斜度124孔深設計值5護壁水壓大于3m水頭自檢結論： 年 月 日村委會 年 月 日監理單位 年 月 日建設單位年 月 日土地開發整理工程機井工程地層柱狀圖合同名稱：溫縣趙堡等五個鄉鎮土地整理工程I、III片一標段合同編號：井深米地層柱狀圖含水層位置地層描述自至自至層厚編制單位：編 制 人：編制日期：土地開發整理工程機井工程井管制作與安裝質量檢驗表隱蔽合同名稱：溫縣趙堡等五個鄉鎮土地整理工程I、III片一標段合同編號：單位工程名稱機井工程單元工程量 分部工程名稱第 分部工程承包單位某省

3、水利電力對外某單元工程名稱、部位 單元工程檢驗日期 年 月 日項次檢查工程規定值或設計偏差檢驗記錄或實測值結論1外觀無殘缺、斷裂和彎曲等缺陷， 2強度不小于設計3每米彎曲度砼管3mm4井管管口平面位置直于井管軸線，砼井管管口平面傾斜度，不超過外徑1.5。5井管直徑偏差無砂砼井管內徑6-9mm6井管壁厚偏差無砂砼井管4-6mm7井管連接封正接直、封閉嚴密，接頭處強度滿足要求8井管位置井孔中心9濾料不合格顆粒不超過1510填礫填礫必須連續均勻11管外封閉位置上下偏差不超過300mm 自檢結論： 年 月 日村委會 年 月 日監理單位 年 月 日建設單位年 月 日土地開發整理工程機井工程水泵安裝質量檢

4、驗表合同名稱：溫縣趙堡等五個鄉鎮土地整理工程I、III片一標段合同編號：單位工程名稱機井工程單元工程量 分部工程名稱第 分部工程承包單位某省水利電力對外某單元工程名稱、部位 單元工程檢驗日期 年 月 日項次檢查工程質量標準或設計值檢驗記錄或實測值結論1井孔內徑cm2水泵直徑mm3靜水位距井口4動水位距井口5動水口位置跑井口m6井深m7緊固件有無松動現象8轉動軸是否均勻9電纜有無破損10電源電壓、頻率與電機銘牌要求是否一致11電機各接口有無漏水現象12電機對地絕緣電阻值M13水泵在井管內是否居中自檢結論： 年 月 日村委會 年 月 日監理單位 年 月 日建設單位年 月 日土地開發整理工程機井工程

5、洗井質量檢驗表合同名稱：溫縣趙堡等五個鄉鎮土地整理工程I、III片一標段合同編號：單位工程名稱機井工程單元工程量 分部工程名稱第 分部工程施工單位某省水利電力對外某單元工程名稱 單元工程檢驗日期 年 月 日檢查內容檢查機井出水量、含砂量是否符合設計要求。1、經檢查機井出水量超過 噸/小時。2、含砂量符合設計要求。自檢結論： 年 月 日村委會 年 月 日監理單位 年 月 日建設單位年 月 日土地開發整理工程機井工程井臺質量檢驗表合同名稱：溫縣趙堡等五個鄉鎮土地整理工程北冷區I、III片一標段合同編號：單位工程名稱機井工程單元工程量 分部工程名稱第 分部工程承包單位某省水利電力對外某單元工程名稱

6、單元工程檢驗日期 年 月 日項次檢查工程質量標準或設計值檢驗記錄或實測值結論1外觀2井臺高3井臺直徑4砌體強度567自檢結論： 年 月 日村委會 年 月 日監理單位 年 月 日建設單位年 月 日土地開發整理工程機井工程井房質量檢驗表合同名稱：溫縣趙堡等五個鄉鎮土地整理工程北冷區I、III片一標段合同編號：單位工程名稱機井工程單元工程量 分部工程名稱第 分部工程承包單位某省水利電力對外某單元工程名稱 單元工程檢驗日期 年 月 日項次檢查工程質量標準或設計值檢驗記錄或實測值結論1機磚2外觀3外形尺寸4567自檢結論： 年 月 日村委會 年 月 日監理單位 年 月 日建設單位年 月 日土地開發整理工程單元工程施工質量評定表合同名稱：溫縣趙堡等五個鄉鎮土地整理工程北冷區I、III片一標段合同編號：單位工程名稱機井工程單元工程量分部工程名稱第 分部工程承包單位某省水利電力對外某單元工程名稱 單元工程評定日期 年 月 日項次工序名稱質量等級備注合格優良1機井定位2機井鉆孔3機井井管制作與安裝4機井工程洗井5機井工程井臺制作6機井工程井房評 定 意 見單元工程質量等級工序質量全部合格，主要工序 個合格，工序質量合格率為 %。 優良 合格村委會