1、醫(yī)療核心制度試題(A)答案一、填空題；（第1條、第12條每題4分，其他每題1分） 1、我院制定的16項醫(yī)療核心制度是： 2、首診醫(yī)師應(yīng)對所接診的病員詳細詢問病史、進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，做好病歷記錄。如診治困難應(yīng)及時請上級醫(yī)師指導(dǎo)。如不屬本科疾病或同時存在其他專科疾病時請求會診，除參加會診的專科同意外，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)對病員繼續(xù)進行處理。3、凡決定收住院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重病員，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情以及轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定（實行首院、首科負責(zé)制，先行診治，取得轉(zhuǎn)入院、科同意后方可轉(zhuǎn)院、科指定醫(yī)護人員護送入病房或轉(zhuǎn)送他院4、三級醫(yī)師查房制度規(guī)定：科主任每周至少查房2次，（副）主任醫(yī)師每周查房2

2、-3次，以上人員查房時應(yīng)有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。主治醫(yī)師應(yīng)每日查房一次，住院醫(yī)師對所管病人每日查房1-2次，上、下午下班前各巡視一次病房。5、各臨床科室成立質(zhì)量管理小組，指定質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護士根據(jù)衛(wèi)生部2010年版病歷書寫基本規(guī)范、江蘇省病歷書寫規(guī)范03版及病歷質(zhì)量評定標準（09年版）要求對全部出院、出科病歷進行評價。6、術(shù)前討論是對手術(shù)前診斷、治療、檢查結(jié)果分析、術(shù)前準備、手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥等進行的梳理和討論，是術(shù)前相關(guān)工作的總檢閱，是防止疏漏、預(yù)防差錯發(fā)生、保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認真執(zhí)行。7、護士交接班時要求：護理記錄要寫清、口

3、頭交代要講清、病人床頭要看清，交不清不走，點不清不接。8、輸血科發(fā)血時，血袋有下列情況之一的一律不得發(fā)出：標簽破損、漏血；血中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗紅色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與RBC的界面不清或交接面上出現(xiàn)溶血，紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。9、 手術(shù)安全核查制度規(guī)定由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護士分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前按照核查表的相關(guān)內(nèi)容進行核查。三方確認后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。10、藥學(xué)人員發(fā)藥時應(yīng)做到“四查十對”：查處方，核對科別、姓名、年齡；查藥品，核對藥品、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，核對藥品性狀、用法、用

4、量；查用藥合理性，核對臨床診斷。11、所有醫(yī)技科室發(fā)送報告時，皆應(yīng)再次認真查對：姓名、性別、病案號、床號、檢查部位等信息，確保無誤后方可發(fā)出報告。報告送達時，應(yīng)與科室有關(guān)人員進行查對簽收。12、醫(yī)療安全警訊報告制度規(guī)定需要報告醫(yī)務(wù)部或總值班的有28條。請說出其中的10條： 、 、 、 、 、 13、醫(yī)療糾紛按照類別認定：可以避免的醫(yī)療糾紛存在缺陷的醫(yī)療糾紛不可避免的醫(yī)療糾紛14、當檢驗結(jié)果符合“危急值”時，檢驗人員應(yīng)及時電話通知病區(qū)、急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、門診、或體檢中心，報告者和接受者均應(yīng)遵循“誰報告（接受）誰記錄”的原則，在專用本上記錄報告（接受）的時間、接受（報告）的科室、住院號

5、、檢驗結(jié)果、報告人、接收人。二、 判斷題(每題1分)1、 因病情危重且不屬于本科疾病，首診醫(yī)生應(yīng)等待其他科醫(yī)師會診搶救。( × )2、 科主任查房時要聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法、建議。3、 住院醫(yī)師上、下午下班前未巡視病房。 ( × )4、 住院醫(yī)師對危急、疑難的新入院病人和特殊病人應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。 ( )5、 實習(xí)（輪轉(zhuǎn)）醫(yī)師的日常病程記錄，帶教醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)審查、修改并簽字以示負責(zé)。( × )6、 電子病歷必須符合衛(wèi)生部頒發(fā)的電子病歷基本規(guī)范。 ( )7、 各臨床科室成立的質(zhì)量管理小組，應(yīng)負責(zé)對病歷質(zhì)量進行全程監(jiān)

6、控。 ( )8、 病歷應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部2002年版病歷書寫基本規(guī)范、江蘇省病歷書寫規(guī)范（2003年版）及病歷質(zhì)量評定標準（09版）要求進行質(zhì)控。 ( × )9、 病員住院時，門診病歷應(yīng)附在住院病歷之后，出院時連同出院小結(jié)交病員保管。死亡病人的門診病歷隨住院病歷交病案室保管。 ( )10、 病員出院后收到的檢驗、檢查報告由原經(jīng)治醫(yī)師閱讀分析后送病案室粘貼到病歷中。 ( )11、 診斷不明確或療效較差的；檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)而臨床無法解釋或可能導(dǎo)致診療方案重大改變的；病情危重，或需多科協(xié)作搶救的；本地區(qū)罕見的疾病。均應(yīng)按疑難危重病例進行討論。 ( )12、 時間不允許術(shù)前討論的丙丁類手術(shù)，由副

7、主任醫(yī)師以上醫(yī)師確定手術(shù)方案。 ( × )13、 參加術(shù)前討論的人員應(yīng)對手術(shù)指征、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及對策、可能發(fā)生的意外及防范措施、術(shù)后觀察及護理提出針對性意見和建議。 ( )14、 各種急救藥物的空安瓿、輸液輸血空瓶，應(yīng)及時清理廢棄。 ( × )15、 對不宜搬動的危重病員應(yīng)就地搶救，病情穩(wěn)定后,可先送ICU治療。 ( )16、 搶救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時、詳實、準確記錄，來不及記錄的可在搶救結(jié)束后8小時內(nèi)補記。 （ × )17、 護士值班出現(xiàn)10種狀況時不交班、不接班。 ( × )18、 執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)進行“三查六對”。 ( ×

8、; )19、 醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科后，由輸血科逐項核對。 ( × )20、 輸血前由一名醫(yī)護人員帶病歷到床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后才可輸血。 ( × )21、 病理診斷必須經(jīng)過主治以上醫(yī)師審核后發(fā)報告。 ( )22、 除檢驗科外，所有醫(yī)技科室發(fā)送報告時，皆應(yīng)認真查對姓名、性別、病案號、床號、檢查部位。( × )23、 護理值班時，如有特殊治療，無需保留用過的空安瓿交由下一班核對。 ( × )24、 輸血前交叉報告單必須經(jīng)二人核對無誤簽名后方可執(zhí)行。 ( )25、

9、供應(yīng)室發(fā)器械包時，查對名稱、數(shù)量、消毒日期、滅菌效果及質(zhì)量清潔度。 （ ）26、 輸血時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進行處理并填寫輸血不良反應(yīng)回報單。 ( )27、 低年資主治醫(yī)師，熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展甲類手術(shù)。 ( × )28、 醫(yī)患溝通內(nèi)容、溝通對象、溝通程序、溝通記錄都要符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范等法律法規(guī)。 ( )29、 醫(yī)患溝通時，要掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況，無需掌握其他情況。 ( × )30、 患者入院一周仍診斷不明；醫(yī)療文件丟失；藥物發(fā)錯、誤服、誤注；正常分娩母嬰意外傷害等均應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)部或總值班。

10、 ( )三、 單選題(每題1分)1、 關(guān)于首診負責(zé)制，哪項是錯誤的 ( D )A首診醫(yī)師對急危重病人應(yīng)立即實施搶救 B首診醫(yī)師先行診治，取得轉(zhuǎn)入院、科同意后方可轉(zhuǎn)院、科C如不屬于本科疾病應(yīng)一面搶救，一面請他科會診 D因醫(yī)師去他科會診，首診護士拒絕接待病人2、關(guān)于“三級醫(yī)師查房制度”，哪項錯誤 ( A )A主治醫(yī)師請假期間可以無上級醫(yī)師查房記錄 B主治醫(yī)師不在時，可由副主任醫(yī)師代理查房C科主任查房主要審查解決疑難病例、新入院病例、危重病例，決定重大手術(shù)及檢查、治療方案等D副主任以上醫(yī)師查房時，要對提出的診斷進行詳盡的分析，制定治療方案和更改方案時要說明理由3、關(guān)于病歷書寫哪項是正確的 ( C )

11、A輪轉(zhuǎn)醫(yī)師無需寫大病歷 B輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫的病歷，帶教醫(yī)師應(yīng)在36小時內(nèi)審查修改簽名C因病人昏迷和監(jiān)護人無法確定有無過敏史時填寫“XXX原因未提供過敏史” D實習(xí)、輪轉(zhuǎn)、無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師可不簽名4、關(guān)于電子病歷的說法正確的是 ( B )A病歷電子檔與紙本檔即電子病歷 B所有病歷資料應(yīng)一次記錄一次即時打印后手工簽名歸檔C無需其他條件，符合電子簽名法的病歷即電子病歷 D醫(yī)療事故處理條例與電子病歷無關(guān)5、關(guān)于病歷質(zhì)量控制哪項正確 ( B )A各醫(yī)療小組經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病人出院前突擊完成病歷及相關(guān)記錄 B科室質(zhì)量管理小組指定質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護士對出科病歷進行評價 C門診部每半年對各科的門診病歷、檢查申請單、報告

12、單、處方進行考查D病案室不負責(zé)對歸檔病歷進行及時性、完整性等檢查6、關(guān)于病案管理哪項正確 ( C )A病案管理委員會負責(zé)病歷書寫和病案管理的教育培訓(xùn)，不負責(zé)相關(guān)質(zhì)量檢查B病案室負責(zé)催繳歸檔病歷，回收率要達80% C按照管理流程辦理病案資料的借閱、回收、復(fù)印D住院病人死亡后，其門診病歷交家屬保管 E借閱病歷盡可能就地查閱，如需借離病案室的時限為1個月7、下列哪一項不是疑難危重病例討論制度的內(nèi)容 ( D )A凡入院2周以上診斷不明或療效較差的病例 B住院期間相關(guān)檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)，而臨床無法解釋的C討論由科主任主持，本科醫(yī)師、護士長及責(zé)任護士參加 D甲類手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任決定手術(shù)方案8、關(guān)于“

13、術(shù)前討論制度”錯誤的是 ( C )A術(shù)前討論在術(shù)前準備基本完成時進行 B甲、乙類及部分丙類手術(shù)、新開展的手術(shù)、特殊手術(shù)均應(yīng)術(shù)前討論C只需要討論手術(shù)方案和步驟 D時間不允許討論的急診手術(shù)、部分丙類及丁類手術(shù)由主治醫(yī)師確定方案；乙類由副主任確定方案；甲類由主任確定方案。9、關(guān)于死亡病例討論錯誤的是 ( D )A死亡病例應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)進行，尸檢病例待病理報告后一周內(nèi)完成，特殊死亡病例及時討論B討論時經(jīng)治醫(yī)師報告病情，診療、搶救經(jīng)過，死因診斷 C要找出診療過程中的不足，吸取教訓(xùn)D討論時請客服人員參加10、危重病人搶救工作中哪種做法是錯誤的 ( D )A接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病人病情危重，立即搶救并報告上級

14、醫(yī)師 B搶救實施口頭醫(yī)囑時，護士必須復(fù)誦一遍無誤后執(zhí)行C不宜搬動的急、危、重病人應(yīng)先就地搶救D急救用的空安瓿、輸液、輸血空瓶，護士應(yīng)及時清理廢棄11 、關(guān)于會診正確的做法是 ( D )A首診醫(yī)師讓病人轉(zhuǎn)科會診時，未完成門診病歷 B門診會診時，會診醫(yī)師口頭交代處理意見C院內(nèi)大會診時，分管院長參加，醫(yī)務(wù)部可以不參加 D院外會診時，由會診科室主任、醫(yī)務(wù)部主任或醫(yī)療副院長主持，主治醫(yī)師報告病情，經(jīng)治醫(yī)師作詳細會診記錄12、會診時不正確的做法是 ( D )A所有科室和個人不得以任何理由、借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診請求 B會診前要做好各種準備工作C申請本科室以外的會診，除急會診外，必須由主治以上醫(yī)師

15、審核同意 D會診情況在病程中無記載13、門診會診時正確的做法是 ( E )A未與會診醫(yī)師聯(lián)系，讓病人自行到擬會診科室會診 B讓病人持空白病歷到擬會診醫(yī)師處會診C會診醫(yī)師將治療方案告訴患者，未作記錄 D會診醫(yī)師見首診醫(yī)師未寫門診病歷，拒絕會診E首診醫(yī)師記錄好門診病歷，請護士陪護病人到擬會診科室會診，會診醫(yī)師詳細記錄了會診意見14、關(guān)于醫(yī)師值班、交接班錯誤的是 ( D )A值班人員一經(jīng)確認，未經(jīng)許可不可私自換班 B二線醫(yī)師實行聽班制，必須去向明確，通訊暢通，隨喊隨到C醫(yī)技科室醫(yī)師、技師分別獨立值班，疑難報告須有上級醫(yī)師審核D危重病人、當日手術(shù)后病人無須床邊交班 E醫(yī)師值班期間進行的醫(yī)療處置，必須及

16、時記錄15、下列護理值班、交接班不正確的是 ( F )A值班護士應(yīng)保證診斷、治療、護理工作不間斷進行 B護士長在交班前應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員情況C交班時應(yīng)按危重病人、手術(shù)病人、產(chǎn)婦、老年、小兒病人分別報告相關(guān)情況D床邊交班時，要注意查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，及基礎(chǔ)護理情況，各種導(dǎo)管的固定和引流情況E白班要為夜班做好搶救物品、藥品、消毒敷料、試管等準備工作 F患者的輸液管不通暢，但生命體征平穩(wěn)，可先交接班，后處理16、不屬于護士“不交不接”的十二種狀況是 ( F )A醫(yī)療儀器物品去向、數(shù)目不清不交接 B各種引流管不通暢不交接 C搶救物品不全或損壞不交接D毒麻限制藥品基數(shù)不符不交接E

17、病人病情動態(tài)記錄不清不交接F護理記錄未寫清、口頭交待未講清不交接17、關(guān)于臨床查對不完全正確的是 ( B )A開具醫(yī)囑、處方、申請單、手術(shù)單等醫(yī)療文件時，應(yīng)查對姓名、性別、年齡、床號、住院號等相關(guān)信息B執(zhí)行醫(yī)囑時“八對”是：對床號、姓名、性別、診斷、藥名、劑量、濃度、用法，同時要檢查藥品質(zhì)量等C執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者必須口頭復(fù)誦一遍，無誤后方可執(zhí)行D采集標本時應(yīng)檢查標本質(zhì)量與檢查要求是否相符，在規(guī)定時間內(nèi)送檢18、輸血時查對，做法錯誤的是 ( F )A醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管當面核對患者的姓名等相關(guān)信息和血型、診斷后方可采集血樣B將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科時，雙方須逐項核對

18、 C輸血科交叉配血時、急診搶救輸血時，Rh（D）檢查可除外 D取血、發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、血型等準確無誤，雙方簽字后方可發(fā)出 E輸血前由兩名醫(yī)護人員核對配血報告、血袋標簽、血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常 F因相關(guān)血型的血源緊張，為了搶救病人，決定輸注逾效期1天的全血 G輸血完畢，在標簽上簽名，保留空血袋24小時19、手術(shù)查對不完全正確的是 ( E )A應(yīng)在術(shù)前和縫合前清點所有的輔料和器械數(shù)無誤后，手術(shù)護士和巡回護士雙簽名確認B手術(shù)前醫(yī)師、護士、麻醉師應(yīng)再次查對病員姓名、性別、科室、病案號、診斷、手術(shù)部位及麻醉用藥，確保核對無誤 C術(shù)中切除病灶或器官時應(yīng)再次核實，確認無誤后才可

19、切除 D標本標簽、病理送檢申請單的姓名、性別、年齡等基本信息與病歷應(yīng)一致 E標本標簽應(yīng)注明標本名稱及送檢時間20、關(guān)于注射輸液時哪種說法不對( A )A多種藥物配伍時只要注意醫(yī)囑與藥物是否相符 B凡需做過敏試驗的藥物，首次注射前要了解過敏試驗情況C輸液后再次核對床號、姓名，控制滴速并記錄，按時巡視，注意用藥后反應(yīng)D配藥后，要核對空安瓿與輸液標簽的藥名、劑量 E配藥后，還要查藥品質(zhì)量，有無混濁和雜質(zhì)21、發(fā)藥查對時哪項是錯誤的 ( B )A查處方醫(yī)師對必須做皮試的藥物是否注明過敏試驗及結(jié)果判定B醫(yī)師的處方是否超限劑量不屬藥劑人員的查對范圍C四查是指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查合理用藥D發(fā)毒、麻

20、、精藥品時應(yīng)查處方顏色是否正確、內(nèi)容是否齊全、處方與配伍是否相符等22、醫(yī)技檢查核對哪項是錯誤的 ( B )A檢驗、病理查對標本時，除查姓名、床號、檢查目的外，還應(yīng)查對標本的質(zhì)量和數(shù)量B急診單人值班時，遇疑難病例先發(fā)報告，上班后再復(fù)核C所有醫(yī)技科室發(fā)報告時，均應(yīng)認真核對姓名、性別、床號、檢查部位等信息，確保無誤D報告送達時，應(yīng)與科室有關(guān)人員進行查對簽收23、哪一種屬于一級護理的對象 ( B )A重癥監(jiān)護患B生活完全不能自理的患者C病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者D嚴重外傷和大面積燒傷的患者24、符合一級護理要求的是 ( C )A準確測量24小時出入量 B實施床邊交接班 C每小時巡視患者，觀察病情變化

21、D每2-3小時巡視患者，觀察病情變化25用血管理工作中，哪項做法不正確 ( E )A病人輸血24小時內(nèi)有不良反應(yīng)，應(yīng)將血袋送輸血科保存和處理 B應(yīng)積極推廣成分輸血，成分輸血率應(yīng)高于90% C經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護 D無家屬簽字的無自主意識的患者緊急輸血應(yīng)報醫(yī)務(wù)部或總值班同意、備案，記入病歷 E口頭征得患者或家人的同意后可行輸血26關(guān)于各級醫(yī)師的手術(shù)范圍說法錯誤的是 ( D )A低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)B低年資主治醫(yī)師熟練掌握丙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展乙類手術(shù)C高年資主治醫(yī)師掌握乙類手術(shù)，有條件者在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展一些甲類手術(shù)D低年資副主任醫(yī)師可根據(jù)

22、情況單獨完成甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)27、不符合新技術(shù)準入制度的是 ( D )A某項技術(shù)在應(yīng)該用中發(fā)生了重大醫(yī)療意外事件應(yīng)暫停應(yīng)用或試用B科室開展新技術(shù)應(yīng)向醫(yī)院提交相應(yīng)申報材料 C已應(yīng)用或試用的技術(shù)因支撐條件發(fā)生變化或消失的應(yīng)停用 D未經(jīng)批準、非搶救情形，在其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用我院的新技術(shù)28、下列哪一項不屬于醫(yī)患溝通的原則 ( F )A換位原則 B詳盡原則 C醫(yī)方主動原則 D符合法規(guī)原則 E真誠原則 F區(qū)別對待原則29、住院期間溝通不包括 ( B )A病情變化時隨時溝通 B預(yù)定營養(yǎng)餐前溝通 C有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處置前溝通 D變更治療方案時溝通E使用貴重藥品前溝通 F欠費影響治療前溝通 G急、危、重癥

23、患者隨疾病轉(zhuǎn)歸及時溝通 H醫(yī)保目錄以外診療項目或藥品使用前溝通30溝通方式錯誤的是 ( B )A出現(xiàn)問題苗頭時及時溝通 B責(zé)任醫(yī)師溝通困難時請輪轉(zhuǎn)（實習(xí)）醫(yī)師溝通 C下級醫(yī)師對內(nèi)容不肯定時應(yīng)與上級醫(yī)師一同溝通 D語言交流困難或一些特殊患者，可書面溝通31、醫(yī)患溝通記錄最重要的一項是 ( A )A在記錄結(jié)尾處要求參加溝通的患者或家屬簽署意見并簽名 B內(nèi)容應(yīng)有時間、地點、參加的醫(yī)患雙方人員的姓名 C每一份病歷中必須有4次以上的實質(zhì)性溝通記錄D每次溝通都應(yīng)在病程記錄和溝通專頁中詳細記錄 32關(guān)于請假哪項是錯誤的 ( A )A科主任需離開泰州一天，因時間不長，未請假 B科主任請假一天，經(jīng)代理人同意，主

24、管部門批準C部門主任請假1-3天，經(jīng)代理人同意，分管院長審批 D護士長請假3天以上，經(jīng)代理人、護理部同意后院長審批33、不屬醫(yī)療安全警訊報告的一項是 ( E )A主要疾病誤診、漏診三天以上 B外院轉(zhuǎn)來疑難危重病人 C手術(shù)后出現(xiàn)異常情況需緊急二次手術(shù)D輸血時出現(xiàn)溶血反應(yīng) E輸液過程中頭皮針處出現(xiàn)滲漏腫脹 F越級超權(quán)限開展有創(chuàng)診斷和治療G標本丟失 H手術(shù)部位錯誤34、不屬于“可避免的醫(yī)療糾紛”的情形是 ( B )A醫(yī)務(wù)人員在診療過程中存在違規(guī)行為，給病人造成損害B患者病情危重，給予規(guī)范的積極搶救治療，病人死亡，家屬不能接受C醫(yī)風(fēng)不正，管理不善，患者治療效果差，引起糾紛D醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)存在其他缺陷直接

25、引起糾紛35、醫(yī)師接到“危急值”報告后做法錯誤的是 （ D ）A結(jié)合病情對“危急值”進行分析評估 B積極采取救治措施（如用藥、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院）C必要時向上級醫(yī)師報告，請上級醫(yī)師到場指導(dǎo)救治 D未在病歷中詳細記錄報告結(jié)果、分析、處理情況四、多項選擇題(每題1分)1、關(guān)于“首診負責(zé)制”正確的做法有( A B C )A因不屬本科疾病一面搶救一面通知相關(guān)科室 B首診護士一面給予處置一面呼叫醫(yī)師C需轉(zhuǎn)院時，指派醫(yī)護人員護送 D接到首診科室的急會診通知后，半小時后到達現(xiàn)場2、主任、副主任醫(yī)師查房應(yīng)做到( ABCDE )A對提出的診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷詳細分析 B制定治療方案和更改方案時要說明理由

26、C對異常檢查結(jié)果進行分析，提出對策 D對病情發(fā)展進行評估、判斷，說明進一步采取的措施E介紹當前國內(nèi)外對該病的診療進展情況 F以上B和C不是3、關(guān)于“危重疑難病例討論”說法正確的有( ABCD )A入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論 B討論由科主任決定并主持，醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士參加 C討論前經(jīng)治醫(yī)師將有關(guān)資料收集完備 D討論時，應(yīng)提出討論的目的、關(guān)鍵的難點疑點E病情盡管危重，但不屬疑難情形可以不討論 F討論記錄由記錄者簽名,無需其他人簽名4、關(guān)于術(shù)前討論正確的有( ABCD )A經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項準備工作，討論時報告病情 B對手術(shù)指征、禁忌癥進行討論C制定手術(shù)方案和步驟 D對可

27、能發(fā)生的意外提出防范措施 E相關(guān)檢查可放在討論后進行F大手術(shù)的術(shù)前討論時，請辦公室人員參加5、危重病人搶救時正確的做法有( ABCE )A各級醫(yī)師推開一切與醫(yī)療無關(guān)的其他事務(wù)，立即參加搶救 B值班人員無法參加搶救會診時，立即通知本科其他人員參加 C接到通知的醫(yī)師，立即趕到現(xiàn)場參加搶救 D接到通知的主任醫(yī)師因家中有事，另派住院醫(yī)師參加搶救 E護理部立即調(diào)來ICU護士協(xié)助搶救6、關(guān)于會診哪些是錯誤的做法( ABCD )A因本科室工作忙，拒絕會診請求 B簽收會診通知單24小時后仍未前往會診 C會診時無申請會診的醫(yī)師陪同 D因申請科室跨科收治本科病人，會診時拒絕接受轉(zhuǎn)科 E會診醫(yī)師會診后，認真填寫會診

28、記錄單F會診申請單應(yīng)由主治醫(yī)師簽字后送達被邀科室 7、醫(yī)(技)師值班、交接班的說法是正確的( ABDEF )A醫(yī)師值班期間進行處置工作后，必須做好醫(yī)療文書記錄 B值班時處置情況要扼要記入值班本C接班醫(yī)師接班時，可以不在交接班記錄上簽字 D值班技師應(yīng)將設(shè)備運行情況記錄簽字后集體交班 E二線醫(yī)師必須去向明確、通訊暢通、隨喊隨到8、護理交接班時錯誤的是( A B E )A昏迷病人床邊交班時，接班護士未查看病人有無壓瘡等 B一產(chǎn)婦想讓寶寶餓10小時以后喂奶，值班護士交班時未報告 C下班時，白班護士自覺留下準備好了夜班用物后才離開 D報告危重病人的生命體征、神志、病情動態(tài)、特殊搶救和治療護理情況 E某病

29、區(qū)參加交接班的護士共有八名，四人未戴護士帽，一人工作服不整潔9、關(guān)于手術(shù)查對哪幾項是錯誤的( CDE )A手術(shù)室接病人時要查對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號 B接病人時還要查對病人的診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、術(shù)中備用的藥品 C手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、護士、麻醉師只核對了患者姓名D標本標簽上寫清楚患者姓名即可 E病人術(shù)后回到病房時，血壓低于正常，護送人員認為應(yīng)有病房處理，即離開10、屬于一級護理要點的有( BD )A嚴密觀察病情變化、生命體征，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓 B每小時巡視患者，觀察病情變化C每2-3小時巡視患者，觀察病情變化 D每日測量體溫、脈搏、呼吸等生命體征E每3-4小時巡視患

30、者，觀察病情變化11、應(yīng)給予特級護理對象有( BDE )A生活完全不能自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者 B使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監(jiān)護病情的患者C行動不便的老年患者 D胸部或腹部復(fù)雜的大手術(shù)后的患者 E面積達75%的°燒傷患者12、在用血過程中哪幾項是錯誤的( CDE )A告知患者或家屬輸血的目的 B告知患者或家屬可能發(fā)生的輸血反應(yīng)C輸血前未作相關(guān)免疫檢查 D病人昏迷，又無家屬或其他關(guān)系人簽署輸血同意書，不予輸血 E輸血后無不良反應(yīng)，將血袋送輸血科保存和處理13、關(guān)于各級醫(yī)師的手術(shù)范圍及審批權(quán)限正確的是 ( ABDEF )A低年資主治醫(yī)師掌握丙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展乙類手術(shù)

31、B高年資主治醫(yī)師掌握乙類手術(shù)，有條件者在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展甲類手術(shù)C高年資住院醫(yī)師掌握丁類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展丙類和乙類手術(shù)D低年資副主任醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展甲類手術(shù)E丁類手術(shù)，由主治醫(yī)師審批并簽發(fā)通知單F乙類手術(shù)，由科主任審批，副主任以上醫(yī)師簽發(fā)通知單G甲類手術(shù)，由科主任審批，高年資主治醫(yī)師簽發(fā)通知單14、關(guān)于醫(yī)患溝通不正確的做法有( ACEG )A溝通的內(nèi)容、對象、程序、記錄不符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法規(guī)B在患者入院三天內(nèi)由主治以上醫(yī)師與之進行正式溝通C麻醉前進行了詳細的溝通，麻醉同意書上無患者或家屬簽名D溝通時提供2種以上的治療方案，并說明利弊，以供選擇E一份歸檔病歷中僅有2次溝通

32、記錄F溝通時多聽取患者或家屬的講話，讓其宣泄和傾訴G溝通時要用強勢的態(tài)度，讓對方的觀點得到改變15、下列情況應(yīng)報告總值班或醫(yī)務(wù)部的有( ABDFG )A患者住院一周仍診斷不明B同一疾病計劃外二次住院或二次手術(shù)C患者對護理服務(wù)不滿意D植入器材質(zhì)量問題，如鋼板斷裂等E患者欠費，已影響治療F留置的導(dǎo)管致嚴重感染、敗血癥或其他嚴重并發(fā)癥G院內(nèi)摔傷、墜床、燙傷、設(shè)施意外傷H患者進食不慎引起劇烈嗆咳醫(yī)療核心制度試題（B）一、填空題； 1、我院制定的16項醫(yī)療核心制度是：（第1條、第13條每題4分，其他每題1分） 2、首診負責(zé)制是指首診醫(yī)師（第一接診醫(yī)師）、首診護士對所接診的病人，特別是對急、危、重病人的檢

33、查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底的制度。首診醫(yī)師對來本科就診的病員不得以任何借口拒絕和推諉。接受“危急值”報告人員也應(yīng)執(zhí)行首診負責(zé)制。3、凡決定收住院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重病員，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情以及轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定（實行首院、首科負責(zé)制，先行診治，取得轉(zhuǎn)入院、科同意后方可轉(zhuǎn)院、科），指定醫(yī)護人員護送入病房或轉(zhuǎn)送他院4、 主任（副主任）醫(yī)師查房時，要對提出的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷進行詳盡分析，制定治療方案和更改方案時要說明理由；對檢查異常結(jié)果要進行分析，并提出相關(guān)對策；對病情發(fā)展進行評估判斷，并明確需要進一步采取的措施；介紹當前國內(nèi)外對該病的診療進展情況。主治醫(yī)師對所主管病人分組進行系統(tǒng)

34、查房、確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進一步檢查措施，了解病情變化并進行療效評定，決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問題。5、 疑難、危重病例討論的目的在于盡早明確診斷、制定最佳治療方案、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。6、 各科室接到搶救急會診通知，應(yīng)由主治醫(yī)師以上人員在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場參加搶救，上述人員無法及時會診的應(yīng)由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師先到達現(xiàn)場參加搶救，同時將情況向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師應(yīng)及時到達現(xiàn)場指導(dǎo)搶救工作。7、 值班醫(yī)（技）師必須堅守工作崗位，履行崗位職責(zé)，因手術(shù)、急會診等需要離開崗位，應(yīng)向其他值班醫(yī)師、值

35、班護士交代去向，以保證聯(lián)系。8、 執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)進行“三查八對”。三查指：取藥時查，服藥、注射處置前查，服藥、注射處置后查。八對指：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。9、 凡進入體腔或深部組織的手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前與縫合前清點所有輔料和器械數(shù)，確認無誤后由巡回護士和手術(shù)護士雙簽字確認。10、 藥學(xué)人員發(fā)藥時應(yīng)做到“四查十對”：查處方，核對科別、姓名、年齡；查藥品，核對藥品、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，核對藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，核對臨床診斷。11、 醫(yī)患溝通的時間：門診溝通、入院時溝通、入院三天內(nèi)溝通、住院期間溝通、術(shù)前溝通、麻醉前溝通、輸血前溝通、出院時溝通。12、

36、每一份住院病歷中必須有4次以上有實質(zhì)性的溝通記錄。13、 醫(yī)療安全警訊報告制度規(guī)定需要報告醫(yī)務(wù)部或總值班的有28條。請說出其中的10條： 、 、 、 、 、 14、 責(zé)任追究：屬“可避免的醫(yī)療糾紛”，責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院經(jīng)濟損失總額的 ；屬“存在缺陷的醫(yī)療糾紛”責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院經(jīng)濟損失總額的 ；屬“不可避免的醫(yī)療糾紛”當事人不承擔(dān)賠償責(zé)任。二、判斷題(每題1分)1、首診護士因未得到醫(yī)師同意，拒絕接受他科轉(zhuǎn)來的危重病員。 ( × )2、主治醫(yī)師應(yīng)檢查住院醫(yī)師的醫(yī)囑，避免醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā)會診單、特殊檢查申請單、特殊藥品處方 ( )3、住院醫(yī)師應(yīng)及時修改實習(xí)（輪轉(zhuǎn)）醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療

37、記錄，審簽實習(xí)醫(yī)師的處方和各種申請單。（ )4、過敏史明確者，直接填寫過敏藥物或過敏原名稱，如果病人認定無過敏史，則寫“未提供過敏史” ( )5、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)的每個專科皆應(yīng)書寫完整大病歷不少于5份，上級醫(yī)師應(yīng)審查、修改并簽字。 ( )6、借助電子工具的紙本病歷必須符合有關(guān)紙本病歷的要求，病歷應(yīng)及時打印并手工簽名。 ( )7、上級醫(yī)師應(yīng)及時對病歷進行檢查、修改、講解、考核并簽名，確保病歷質(zhì)量。 ( )8、病案室管理員應(yīng)督促有關(guān)醫(yī)師修改完善病案中的缺項和錯誤。 ( )9、醫(yī)務(wù)人員、質(zhì)控人員借閱病歷應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準。 （ ）10、疑難、危重病例討論的目的在于：盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫(yī)療

38、質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。11、甲乙類、新開展的及特殊病例手術(shù)（部分丙類）均應(yīng)術(shù)前討論。 ( )12、死亡病例討論應(yīng)在病人死亡后兩周內(nèi)進行討論。 ( × )13、參加死亡討論的人員應(yīng)對診療意見、死亡原因、搶救措施進行詳盡分析，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。( )14、危重病人搶救工作應(yīng)由主治醫(yī)師資格或以上人員主持。 ( )15、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守各項醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴防差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，及時填寫病危通知單，一式三份，分別交病人家屬、醫(yī)務(wù)部和存檔。 ( )16、凡涉及港、澳、臺胞、僑胞、外籍人員、離休干部、媒體人員及涉及法律糾紛等病員，在積極救治的同時應(yīng)向有關(guān)部門報告。 (

39、)17、會診醫(yī)師接到會診通知單后，應(yīng)簽收并注明時間，并于36小時內(nèi)前往會診。如有困難不能解決，應(yīng)請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理。 ( × )18、急會診時會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達申請科室，會診如不及時，延誤診治將承擔(dān)責(zé)任 ( )19、值班醫(yī)（技）師必須堅守工作崗位。因手術(shù)、急會診等工作需要離開時，應(yīng)向值班護士交代去向保證聯(lián)系（ ）20、術(shù)中切除病灶器官時，應(yīng)再次核實，確認無誤后方可實施切除手術(shù)。特殊器官切除、截肢等須執(zhí)行知情同意制度。 ( )21、術(shù)中留取的標本應(yīng)及時粘貼標簽，標簽及病理送檢申請單中姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號等應(yīng)與病歷一致。標簽還應(yīng)注明標本名稱、部位、數(shù)量、送檢

40、時間等。 ( )22、 藥學(xué)人員發(fā)毒、麻、精藥品時，應(yīng)查對：處方顏色是否正確，處方內(nèi)容是否齊全，處方劑量是否超限，處方與病歷是否相符，處方醫(yī)師是否具備麻醉處方權(quán)。 ( )23、檢驗結(jié)果應(yīng)經(jīng)過指定人員審核后發(fā)報告，急診單人值班時，應(yīng)對結(jié)果認真審核，必要時再次核實后發(fā)報告（ )24、輸液靜脈穿刺前應(yīng)再次核對床號、姓名、藥名，查藥品的質(zhì)量及排氣情況。 （ ）25手術(shù)護士按手術(shù)安排表準時到病區(qū)接病人，查對病人床號、姓名、性別、疾病診斷及手術(shù)名稱、部位、術(shù)前準備及用藥情況，查對無誤后接回病人。 ( )26、 每小時巡回患者，觀察患者病情變化是特級護理的要點之一。 ( × )27、 丙類手術(shù)由科

41、主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單。( )28、 在臨床試用新技術(shù)發(fā)生重大醫(yī)療意外事件的、可能引起嚴重不良后果的、技術(shù)支撐條件發(fā)生變化或消失的，應(yīng)暫停使用。 ( )29、 代理人必須熟悉被代理人的工作職責(zé)及工作內(nèi)容，切實履行被代理人離院期間的相應(yīng)工作，代理期造成的失職、瀆職由代理人負責(zé)。 ( )30、 接獲“危急值”報告者，應(yīng)立即匯報主管（或當班）醫(yī)師并做好記錄。 ( )三、 單選題(每題1分)1、關(guān)于首診負責(zé)制，哪項是正確的 ( A )A首診醫(yī)師診治困難，請上級醫(yī)師指導(dǎo) B因存在他科疾病，在未請求會診的情況下轉(zhuǎn)入他科C經(jīng)會診明確為他科疾病，首診護士不予處理病人 D因家屬強烈要求將病人

42、轉(zhuǎn)送他院，未派醫(yī)護人員護送2、關(guān)于“三級查房”，正確的是 ( C )A副主任以上醫(yī)師每周查房1次 B主治醫(yī)師每天查房兩次 C主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫(yī)師或科主任報告 D主治醫(yī)師無需檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師的醫(yī)囑3、關(guān)于病歷書寫哪項是錯誤的 ( D )A藥名不能用符號或縮寫，一種藥名不能中英文混寫 B患者姓名、性別、聯(lián)系電話等基本信息由掛號人員或患者本人填寫，但接診醫(yī)師應(yīng)予以核實、完善 C醫(yī)務(wù)人員應(yīng)簽全名，隨機3人不能辨認即認為不合格（潦草）簽名 D冒用或臨摹代替他人簽名4、關(guān)于電子病歷哪種說法錯誤 ( D )A電子病歷必須符合衛(wèi)生部的電子病歷基本規(guī)范 B目前病歷電子檔與紙本檔并存，

43、不屬于電子病歷 C不得將病情記錄病歷內(nèi)容存儲在電腦中一次性打印D病歷電子化過程可以不按江蘇省病歷書寫規(guī)范執(zhí)行5、關(guān)于病歷質(zhì)量控制錯誤的是 ( D )A上級醫(yī)師要履行職責(zé)，及時對病歷進行督查、修改、考核 B護理人員按照有關(guān)要求做好護理病歷書寫，粘貼檢查報告等C醫(yī)務(wù)部、護理部定期對在院病歷、出院病歷抽查考核 D病案室對病歷存在的問題未通知當事人修改6、關(guān)于病案管理哪項錯誤 ( D )A病案室負責(zé)病案的裝訂成冊，做好登記，按ICD-10國際分類法編碼B病員住院時門診病歷應(yīng)附在住院病歷之后，出院時連同出院記錄交病人保管C病員出院時，經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護士應(yīng)對病歷進行完善，經(jīng)上級醫(yī)師、護士長、科主任審核、修

44、改、簽名后送交病案室 D住院病歷保管至少不少于35年 E涉及重大醫(yī)療過失、事故的在處理終結(jié)后單列保管7、關(guān)于“疑難危重病例討論制度”哪一項是錯誤的 ( D )A必要時請相關(guān)科室的專家、醫(yī)護職能部門、院領(lǐng)導(dǎo)參加或全院討論B參加討論的人員應(yīng)對該病例充分發(fā)表意見和建議 C討論最后由主持人進行歸納總結(jié)，并明確下一步治療方案 D討論由副主任以上醫(yī)師記錄8、不是“術(shù)前討論制度”的內(nèi)容是 ( D )A術(shù)前應(yīng)對診斷、治療、檢查結(jié)果分析、術(shù)前準備、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥進行梳理討論B是防止疏漏，預(yù)防差錯發(fā)生，保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一C除手術(shù)及麻醉相關(guān)人員參加外，必要時可請其他科室、外院專家參加，特殊病例，院領(lǐng)導(dǎo)參

45、加D討論時由經(jīng)治醫(yī)師脫稿簡明介紹病史及診療經(jīng)過9、關(guān)于死亡病例討論正確的是 ( D )A病人死亡后兩周內(nèi)完成死亡討論 B討論由護士長主持，醫(yī)療組全體人員參加C討論時應(yīng)重點總結(jié)經(jīng)驗，無需提及不足 D必要時由醫(yī)務(wù)部門組織，科室相關(guān)人員或醫(yī)療組全體醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士參加10、危重病人搶救時正確的做法是 ( D )A立即報告上級醫(yī)師，待其到場后積極搶救 B沒有主治以上醫(yī)師時，由護士長主持搶救C搶救急會診時，被邀科室主治以上醫(yī)師無法到達現(xiàn)場時，值班的住院醫(yī)師可以不去參加搶救，但要電話告知邀請科室 D遇重大搶救、突發(fā)事件應(yīng)按相關(guān)預(yù)案組織搶救并及時報告11、關(guān)于會診說法錯誤的是 ( D )A會診醫(yī)師接通

46、知單后應(yīng)簽收并注明時間，應(yīng)24小時內(nèi)完成會診B會診時申請醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽取會診意見C會診醫(yī)師遇疑難問題或病情復(fù)雜時，應(yīng)請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快提出處理意見D急會診時，會診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達申請科室會診E多科或全院會診時，申請科室應(yīng)提前1-2天將病情摘要、會診目的、邀請人員名單報醫(yī)務(wù)部12、關(guān)于會診不正確的是 ( D )A會診科室必須認真填寫病史概要、初步診斷、會診目的和要求，由主治醫(yī)師簽字后送往被邀科室。B急會診、搶救會診等特殊情況下，可不受級別對等限制C會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細記錄在會診單上D緊急會診時也必須填寫會診申請單，電話直接通知邀請，被邀醫(yī)師可以拒絕13、會診時錯誤的做法是 ( E )A需要多科急會診時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)部，以便醫(yī)務(wù)部及時組織會診B值班醫(yī)師提出急會診時，應(yīng)在申請單上注明“急”字C申請醫(yī)師須全程陪同，配合會診搶救工作D本院醫(yī)師外出會診必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，辦理外出會診審批手續(xù)，方可外出會診E會診醫(yī)師遇到困難，未報告上級醫(yī)師，建議將病人轉(zhuǎn)院治療。14、醫(yī)師值班、交接班正確的是 ( D )A接班人員未及時到崗，交班人員到時間后可以下班 B值班醫(yī)師因急會診離開崗位未告知護士去向C值班醫(yī)師將值班情況記入交接班本，接班人員無須簽字確認 D醫(yī)技科室值班人員應(yīng)將設(shè)備運行情況記錄簽字后交班15、護理交接班時正確的是 (