1、饒克勤饒克勤第三次國家衛生服務調查顯示：第三次國家衛生服務調查顯示：49%49%城鄉居民城鄉居民有病不去就診，有病不去就診，30%30%城鄉居民應住院而沒有住城鄉居民應住院而沒有住院，因病致貧返貧占致貧原因的第一位院，因病致貧返貧占致貧原因的第一位20052005年國家六部委抽樣調查顯示：年國家六部委抽樣調查顯示：“看病難、看病難、看病貴看病貴”僅次于僅次于“收入問題收入問題”位居第二，位居第二，20062006年新華網調查列為第一年新華網調查列為第一“看病難、看病貴看病難、看病貴”成為當前反映最為強烈成為當前反映最為強烈的社會熱點問題之一，互聯網查詢：的社會熱點問題之一，互聯網查詢：“看病看

2、病難、看病貴難、看病貴”報道，近報道，近100100萬條萬條“十一五十一五”規劃您最關心哪些問題？規劃您最關心哪些問題？ 認真研究、妥善解決好這個問題，事關人民群認真研究、妥善解決好這個問題，事關人民群眾的切身利益，事關黨和政府的形象，事關和眾的切身利益，事關黨和政府的形象，事關和諧社會的建設諧社會的建設衛生改革必須把解決人民群眾最關心、對大多衛生改革必須把解決人民群眾最關心、對大多數人根本利益影響最直接、社會反響最強烈的數人根本利益影響最直接、社會反響最強烈的問題與衛生事業長期發展需要解決的深層次的問題與衛生事業長期發展需要解決的深層次的問題結合起來問題結合起來衛生改革必須以科學發展觀為指導

3、，深刻認識衛生改革必須以科學發展觀為指導，深刻認識在社會主義市場經濟條件下，人民群眾對衛生在社會主義市場經濟條件下，人民群眾對衛生服務需求變化以及衛生事業自身發展的規律，服務需求變化以及衛生事業自身發展的規律，促進衛生事業健康發展促進衛生事業健康發展醫療衛生體制？醫療衛生體制？醫療衛生體制的基本功能醫療衛生體制的基本功能國外醫療衛生體制發展簡史國外醫療衛生體制發展簡史經濟發展個階段衛生籌資和服務提供經濟發展個階段衛生籌資和服務提供 階段一：三級系統階段一：三級系統階段二階段二:籌供分離籌供分離階段三階段三:全民覆蓋全民覆蓋1997 PPP $窮人窮人$12000稅收稅收, ,捐贈捐贈公共衛生預

4、防服務公共衛生預防服務公共衛生服務公共衛生服務NHS:英國英國,北歐北歐健康儲蓄健康儲蓄:新加坡新加坡50-60%40-50%20-40%社會保險社會保險僅限公務員僅限公務員公務員公務員, 大企大企業雇員業雇員10-20%社會保險社會保險:直接提供直接提供 間接提供間接提供全民保險全民保險: 加加 澳澳俾斯麥社保：德俾斯麥社保：德 日日商業保險商業保險可忽略可忽略5-10%私人商業保險私人商業保險15-40%美國美國:管理保健管理保健+政政府對窮人老人保障府對窮人老人保障個人自付個人自付私立醫院私立醫院,診所診所,藥店藥店,土醫土醫自付自付15-25%自付自付15-25%35-50%20-40

5、%典型國家典型國家印度印度,坦桑尼坦桑尼亞亞,肯尼亞肯尼亞埃及埃及,秘魯秘魯,印印尼尼,菲律賓菲律賓土耳其土耳其,智利智利,墨西哥墨西哥,巴西巴西,阿根廷阿根廷,捷克捷克除美國以外發達國除美國以外發達國家和地區家和地區發達國家的醫療衛生體制發達國家的醫療衛生體制1 1、國民衛生服務體制、國民衛生服務體制國民衛生服務體制國民衛生服務體制英國英國國民衛生服務體制國民衛生服務體制英國英國國民衛生服務體制國民衛生服務體制英國英國2 2、社會健康保險體制、社會健康保險體制社會健康保險體制社會健康保險體制德國德國社會健康保險體制社會健康保險體制德國德國社會健康保險體制社會健康保險體制管理管理3 3、商業健

6、康保險體制、商業健康保險體制商業健康保險體制商業健康保險體制美國美國商業健康保險體制商業健康保險體制美國美國商業健康保險體制商業健康保險體制美國美國三種體制的比較三種體制的比較發展中國家的醫療衛生體制發展中國家的醫療衛生體制發展中國家的醫療衛生體制發展中國家的醫療衛生體制巴西巴西發展中國家的醫療衛生體制發展中國家的醫療衛生體制印度印度發展中國家的醫療衛生體制發展中國家的醫療衛生體制印度印度發展中國家的醫療衛生體制發展中國家的醫療衛生體制泰國泰國發展中國家的醫療衛生體制發展中國家的醫療衛生體制泰國泰國發展中國家的醫療衛生體制發展中國家的醫療衛生體制古巴古巴我國衛生資源及健康指標的國際比較我國衛生

7、資源及健康指標的國際比較指標（指標（20022002年）年）中國中國低中收入低中收入國家國家中等收入中等收入國家國家高收入高收入國家國家世界平均世界平均人均人均GDP(GDP(按匯率按匯率, ,美元美元) )9709701180118013501350265702657051305130衛生總費用占衛生總費用占GDPGDP的的% %5.85.85.95.96.06.011.111.11010人均衛生總費用人均衛生總費用( (美元美元) )63637575848430393039524524公共支出占衛生總費用公共支出占衛生總費用%)%)33.733.746.246.245.445.463.36

8、3.36060千人口床位數千人口床位數( (張張) )2.52.52.82.83.83.87.47.43.93.9千人口醫生數千人口醫生數( (張張) )1.61.61.21.21.91.93.83.81.71.7平均期望壽命平均期望壽命( (歲歲) )71716565696978786767嬰兒死亡率嬰兒死亡率 ()()3232696936365 545455 5歲以下兒童死亡率歲以下兒童死亡率()()404010310344447 76161孕產婦死亡率孕產婦死亡率(1/10(1/10萬萬) )56564444441211211313407407群眾看病難、看病貴問題突出群眾看病難、看病貴

9、問題突出19801980年到年到20042004年年：衛生總費用由衛生總費用由143143億元增加到億元增加到75907590億元，增長了億元，增長了5252倍倍個人負擔費用由個人負擔費用由3030億元增加到億元增加到40714071億元，增長了億元，增長了133133倍倍同期，城鄉居民可支配收入分別增長同期，城鄉居民可支配收入分別增長1818倍和倍和1414倍，城倍，城市家庭醫療保健支出占消費性支出比重由市家庭醫療保健支出占消費性支出比重由2.5%2.5%上升為上升為7.4%7.4%，農民由，農民由2.4%2.4%上升到上升到6%6%醫院平均門診費用由醫院平均門診費用由1.61.6元增加到元

10、增加到127127元，增長元，增長7777倍倍醫院平均住院費用由醫院平均住院費用由4444元增加到元增加到46624662元，增長元，增長116116倍倍群眾看病難、看病貴問題突出群眾看病難、看病貴問題突出2003年全國第三次衛生服務調查顯示：我國居民患病應就診而未就診的比例由我國居民患病應就診而未就診的比例由19931993年的年的36.4%36.4%上升到上升到20032003年的年的48.9%48.9%；應住院而未住院的比例；應住院而未住院的比例達達29.6%29.6%出院者中，病情未愈主動出院的占出院者中，病情未愈主動出院的占43.3%43.3%（大多數是（大多數是無力支付醫藥費用）無力支付醫藥費用）農民由于經濟原因應住院而未住院的比例由農民由于經濟原因應住院而未住院的比例由19981998年的年的63.7%63.7%上升到上升到20032003年的年的75.4%75.4%因病致貧、返貧的農民占貧困農民的比例由因病致貧、返貧的農民占貧困農民的比例由21.6%21.6%上上升到升到33.4