1、精選ppt肺葉切除手術配合及護理肺葉切除手術配合及護理精選ppt肺的解剖結構及功能肺的解剖結構及功能o 生活狀態下的正常肺，質地柔軟且富有生活狀態下的正常肺，質地柔軟且富有彈性，含有大量空氣，呈海綿狀。表面覆蓋彈性，含有大量空氣，呈海綿狀。表面覆蓋臟胸膜，肺的顏色隨著年齡或生活環境而改臟胸膜，肺的顏色隨著年齡或生活環境而改變。變。精選ppt精選ppt肺的解剖結構及功能肺的解剖結構及功能o一、肺的位置一、肺的位置 位于胸腔內，縱隔的兩側，位于胸腔內，縱隔的兩側，分為左肺和右肺。膈的上方，肺尖高出胸廓分為左肺和右肺。膈的上方，肺尖高出胸廓上口。上口。 精選ppt肺的解剖結構及功能肺的解剖結構及功能

2、o二、肺的形態二、肺的形態 ：o1.1.左右肺外形的不同：左肺因心臟偏左，較左右肺外形的不同：左肺因心臟偏左，較右肺窄而長；右肺因膈下有肝，較左肺寬而右肺窄而長；右肺因膈下有肝，較左肺寬而短。短。o2.2.左右肺的形態都呈圓錐形，有一尖、一底、左右肺的形態都呈圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。兩面和三緣。 精選ppt肺的解剖結構及功能肺的解剖結構及功能o3.3.左右肺的分葉：左右肺的分葉：o左肺有一條斜裂（葉間裂），由后上斜左肺有一條斜裂（葉間裂），由后上斜向前下方走行，此裂深達肺門，將左肺分為向前下方走行，此裂深達肺門，將左肺分為上葉和下葉兩葉。上葉和下葉兩葉。o右肺除斜裂外，尚有一水平裂，

3、它起自右肺除斜裂外，尚有一水平裂，它起自斜裂，水平向前。兩裂將右肺分為上葉、中斜裂，水平向前。兩裂將右肺分為上葉、中葉和下葉三葉。葉和下葉三葉。精選ppt肺的解剖結構及功能肺的解剖結構及功能精選ppt肺的解剖結構及功能肺的解剖結構及功能o肺部血管：肺部血管： 肺動脈：肺動脈干起于右心室圓錐，發肺動脈：肺動脈干起于右心室圓錐，發出后向左上后行至主動脈弓下方，分為左右出后向左上后行至主動脈弓下方，分為左右肺動脈。肺動脈。 肺靜脈：肺靜脈分別匯集左右肺的上下肺靜脈：肺靜脈分別匯集左右肺的上下肺靜脈。肺靜脈。精選ppt精選ppt精選ppt肺癌的發病原因肺癌的發病原因o 肺癌的發病因素肺癌的發病因素很復

4、雜。歸納起來主很復雜。歸納起來主要有二大因素：要有二大因素： o一、環境致癌因素。一、環境致癌因素。精選ppt肺癌的發病原因肺癌的發病原因o二、在個人因素二、在個人因素中以吸煙為最主中以吸煙為最主要因素。要因素。精選ppt肺癌的癥狀肺癌的癥狀o肺癌早期常見癥狀的具體表現：肺癌早期常見癥狀的具體表現： o1 1、咳嗽；、咳嗽；o2 2、發熱；、發熱；o3 3、胸部脹痛；、胸部脹痛；o4 4、痰血。、痰血。精選ppt肺癌的癥狀肺癌的癥狀o肺癌的晚期癥狀：肺癌的晚期癥狀：o1 1、面、頸部水腫；、面、頸部水腫；o2 2、聲音嘶啞；、聲音嘶啞；o3 3、氣促。、氣促。精選ppt肺葉切除適應癥肺葉切除適

5、應癥o肺葉切除適應癥：肺葉切除適應癥： 經久治療不能痊愈的肺部病灶；慢經久治療不能痊愈的肺部病灶；慢性肺膿腫；支氣管擴張；肺內良性腫性肺膿腫；支氣管擴張；肺內良性腫瘤；原發性肺癌。瘤；原發性肺癌。精選ppt肺葉切除禁忌癥肺葉切除禁忌癥o肺葉切除禁忌癥：肺葉切除禁忌癥： 病人肺功能檢查明顯減低，動脈血氧分病人肺功能檢查明顯減低，動脈血氧分壓壓60mmHg60mmHg，二氧化碳分壓，二氧化碳分壓 60mmHg60mmHg者。者。病人心臟功能病人心臟功能或或級，經級，經2323周抗生素治周抗生素治療后，療后，2424小時痰量小時痰量100mL,100mL,雙肺仍有廣泛性雙肺仍有廣泛性啰音。啰音。精選

6、ppt肺葉切除麻醉方式肺葉切除麻醉方式o麻醉方式：麻醉方式： 采用靜脈復合麻醉。痰液多或為大咯血采用靜脈復合麻醉。痰液多或為大咯血病人，宜采用雙腔氣管插管，或單側支氣管病人，宜采用雙腔氣管插管，或單側支氣管插管。術中宜勤抽吸痰液，保持呼吸道通暢。插管。術中宜勤抽吸痰液，保持呼吸道通暢。精選ppt肺葉切除手術體位肺葉切除手術體位o手術體位：手術體位： 1 1、采取健側側臥位，頭部置頭圈，健、采取健側側臥位，頭部置頭圈，健側腋下墊一腋墊，腋墊的高度及放置的位置側腋下墊一腋墊，腋墊的高度及放置的位置以腋窩能過一拳，又能讓患側肋間隙盡量舒以腋窩能過一拳，又能讓患側肋間隙盡量舒展開為宜。展開為宜。精選p

7、pt肺葉切除手術體位肺葉切除手術體位 2 2、腰的兩側用圓枕固定，用中號軟墊、腰的兩側用圓枕固定，用中號軟墊置于兩腿之間，使之下面腿伸直，上面腿彎置于兩腿之間，使之下面腿伸直，上面腿彎曲，腿帶在膝關節上曲，腿帶在膝關節上10cm10cm固定，雙上肢置于固定，雙上肢置于支手板上，外展不超過支手板上，外展不超過9090度，固定牢固度，固定牢固。精選ppt肺葉切除手術體位肺葉切除手術體位精選ppt肺葉切除術用物準備肺葉切除術用物準備o用物準備用物準備: : 開胸包、開腹包、中單、手術衣、治療開胸包、開腹包、中單、手術衣、治療盆、燈罩、吸引管及頭、電刀（長、短）、盆、燈罩、吸引管及頭、電刀（長、短）、

8、（1 1、4 4、7 7）號絲線、）號絲線、2323及及1111號刀片、手術號刀片、手術貼膜、小紗布、紗墊。貼膜、小紗布、紗墊。精選ppt肺葉切除術特殊用物肺葉切除術特殊用物o特殊用物特殊用物： 大大“S”S”拉鉤、閉式胸腔引流瓶、花生米拉鉤、閉式胸腔引流瓶、花生米剝離子、胸腔引流管（全肺手術時，粗細各剝離子、胸腔引流管（全肺手術時，粗細各1 1個）、棉簽。個）、棉簽。精選ppt肺葉切除術手術配合肺葉切除術手術配合o1 1、消毒皮膚、鋪單、消毒皮膚、鋪單、貼貼膜貼貼膜 o2 2、取后外側切口，切、取后外側切口，切開皮膚、皮下組織。開皮膚、皮下組織。o遞消毒紗布、無菌單遞消毒紗布、無菌單及手術貼

9、膜及手術貼膜o遞遞2323號刀片切皮、電號刀片切皮、電刀切開皮下組織、干刀切開皮下組織、干紗布拭血紗布拭血精選ppt肺葉切除手術配合肺葉切除手術配合o3、切開前鋸肌、背闊、切開前鋸肌、背闊肌，游離斜方肌并切肌，游離斜方肌并切斷附著在棘突的筋膜斷附著在棘突的筋膜束束o4 4、拉起肩胛肌、拉起肩胛肌o遞甲狀腺拉鉤、中彎遞甲狀腺拉鉤、中彎鉗游離，電刀切斷。鉗游離，電刀切斷。o遞開腹拉鉤遞開腹拉鉤精選ppt肺葉切除術手術配合肺葉切除術手術配合o5 5、切開肋間肌，、切開肋間肌，撐開肋骨暴露胸腔撐開肋骨暴露胸腔o6 6、探查病變，確、探查病變，確定手術方式定手術方式 o遞電刀切開、開胸遞電刀切開、開胸器

10、撐開器撐開o遞生理鹽水紗布墊遞生理鹽水紗布墊兩張，放置開胸器兩張，放置開胸器精選ppt肺葉切除術手術配合肺葉切除術手術配合o7 7、分離粘連、分離粘連o遞長柄捏、胸腔鉗、遞長柄捏、胸腔鉗、扁桃剪，扁桃剪，“花生米花生米”剝離子剝離子精選ppt肺葉切除術手術配合肺葉切除術手術配合o8、游離并處理肺動脈、游離并處理肺動脈o遞遞“花生米花生米”或扁桃或扁桃剪把肺動脈外層包膜剪把肺動脈外層包膜游離剪開，在前后游游離剪開，在前后游離使脫鞘后肺動脈有離使脫鞘后肺動脈有足夠長度，用足夠長度，用7 7號線結號線結扎兩次，并用扎兩次，并用6 6* *1717圓圓針、針、4 4號縫扎，用組織號縫扎，用組織剪剪斷以

11、防術后出血，剪剪斷以防術后出血，周圍組織用周圍組織用4 4號線結扎。號線結扎。 精選ppt肺葉切除術手術配合肺葉切除術手術配合o9、處理肺靜脈：在肺部處理肺靜脈：在肺部惡性腫瘤切除術時，應先惡性腫瘤切除術時，應先結扎處理肺靜脈，然后再結扎處理肺靜脈，然后再處理肺動脈，以防術中擠處理肺動脈，以防術中擠壓使腫瘤細胞脫落，進入壓使腫瘤細胞脫落，進入靜脈，產生癌栓或形成血靜脈，產生癌栓或形成血行性轉移。行性轉移。o遞遞“花生米花生米”或扁桃剪把或扁桃剪把肺動脈外層包膜游離剪開，肺動脈外層包膜游離剪開，在前后游離使脫鞘后肺動在前后游離使脫鞘后肺動脈有足夠長度，用脈有足夠長度，用7號線號線結扎兩次，并用結

12、扎兩次，并用6*17圓圓針、針、4號縫扎，用組織剪號縫扎，用組織剪剪斷以防術后出血，周圍剪斷以防術后出血，周圍組織用組織用4號線結扎。號線結扎。精選ppt肺葉切除術手術配合肺葉切除術手術配合o10、松解肺韌帶、松解肺韌帶o11、處理支氣管、處理支氣管o遞肺葉鉗、長血管鉗遞肺葉鉗、長血管鉗及長扁桃剪、及長扁桃剪、4號線結號線結扎。扎。o遞支氣管鉗、肺葉鉗、遞支氣管鉗、肺葉鉗、支氣管殘端閉合器、支氣管殘端閉合器、11號刀片號刀片精選ppt肺葉切除術手術配合肺葉切除術手術配合o12、沖洗胸腔，包埋沖洗胸腔，包埋支氣管殘端支氣管殘端o遞蒸餾水、吸引器頭。遞蒸餾水、吸引器頭。麻醉醫師檢查是否漏麻醉醫師檢

13、查是否漏氣可用氣可用6*17圓針、圓針、4號線縫扎。支氣管殘號線縫扎。支氣管殘端用鄰近的胸膜片或端用鄰近的胸膜片或縱隔組織拉攏縫合。縱隔組織拉攏縫合。 精選ppt肺葉切除術手術配合肺葉切除術手術配合o13、徹底止血，放置、徹底止血，放置胸腔引流管。胸腔引流管。o14、清點，逐層關閉。、清點，逐層關閉。 o遞胸腔引流管，遞酒遞胸腔引流管，遞酒精紗布消毒皮膚，精紗布消毒皮膚，23號刀片切皮，號刀片切皮，10*28三角針、三角針、7號線固定。號線固定。精選ppt肺葉切除術心理準備肺葉切除術心理準備o 為了使患者以平穩的心態迎接手術，減輕患者為了使患者以平穩的心態迎接手術，減輕患者的心理壓力，手術室護

14、士術前的心理壓力，手術室護士術前1 1日到病房進行術前日到病房進行術前訪視，包括閱讀病歷，了解病史，與患者進行交流訪視，包括閱讀病歷，了解病史，與患者進行交流溝通，了解患者的心理活動，運用心理學知識，以溝通，了解患者的心理活動，運用心理學知識，以通俗易懂的語言，結合患者的病情，講解手術治療通俗易懂的語言，結合患者的病情，講解手術治療的必要性和重要性、手術的簡要過程，介紹手術室的必要性和重要性、手術的簡要過程，介紹手術室的環境，消除患者對手術環境的陌生感。的環境，消除患者對手術環境的陌生感。精選ppt肺葉切除術注意事項肺葉切除術注意事項o注意事項：注意事項： 1 1、胸腔內手術，沖洗時用、胸腔內

15、手術，沖洗時用38473847生理生理鹽水，避免刺激心臟，引起心率變化。鹽水，避免刺激心臟，引起心率變化。 2 2、胸腔內引流瓶內的水以內管水柱上、胸腔內引流瓶內的水以內管水柱上34cm34cm為標準。貼上水位標志，注明連接時為標準。貼上水位標志，注明連接時間，以便計算引流血量。間，以便計算引流血量。精選ppt肺葉切除術注意事項肺葉切除術注意事項o在胸腔管開放時，引流瓶不能高于病人的身在胸腔管開放時，引流瓶不能高于病人的身軀，防止液體倒流軀，防止液體倒流倒流；在送病人時，一定倒流；在送病人時，一定有效夾閉胸腔引流管，以防運送途中連接管有效夾閉胸腔引流管，以防運送途中連接管脫落而進入空氣。脫落而進入空氣。o 3 3、搬送病人時動作要輕柔，以免全肺、搬送病人時動作要輕柔，以免全肺切除病人造成縱隔移位，以及心跳驟停。切除病人造成縱隔移位，以及心跳驟停。精選ppt肺葉切除術手術體會肺葉切除術手術體會o 右肺全切除是胸外科常見的手術之一右肺全切除是胸外科常見的手術之一, ,手術對病人心肺功能影響較大手術對病人心肺功能影響較大, ,熟練的術中熟練的術中配合可以幫助手術順利安全完成配合可以幫