1、老年骨質疏松癥的護理老年骨質疏松癥的護理概述概述 定義定義 WHO（世界衛生組織）（世界衛生組織） 骨質疏松癥是全身性的骨質疏松癥是全身性的骨量降低骨量降低，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病發生骨折為特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮質骨和支正常的骨骼是由皮質骨和支狀骨構造而成的。狀骨構造而成的。 疏松的骨骼疏松的骨骼骨質疏松的分類骨質疏松的分類 原發性骨質疏松原發性骨質疏松(90%)(90%)： 絕經后骨質疏松（絕經后骨質疏松（型）：絕經后型）：絕經后510510年內年內 老年性骨質疏松（老年性骨質疏松（型）：指型）：指6060歲后

2、發生歲后發生 繼發性骨質疏松繼發性骨質疏松(10%)(10%)：為什么老年人容易發生骨質疏松為什么老年人容易發生骨質疏松？樹木老了，樹干就會變空，容易折斷，巖石樹木老了，樹干就會變空，容易折斷，巖石經過長時間歲月的侵蝕會風化、變得脆弱。經過長時間歲月的侵蝕會風化、變得脆弱。人的骨骼遵循同樣的規律人的骨骼遵循同樣的規律人的骨骼為什么會越來越疏松人的骨骼為什么會越來越疏松？骨骼大廈骨骼大廈成骨細胞在建設成骨細胞在建設破骨細胞在破壞破骨細胞在破壞主要材料：鈣、有機物質主要材料：鈣、有機物質工人：成骨細胞工人：成骨細胞 破骨細胞破骨細胞拆了東墻補西墻！拆了東墻補西墻！如果成骨細胞的建設作用強于破骨細胞

3、的破壞如果成骨細胞的建設作用強于破骨細胞的破壞作用，骨量就會增加，骨骼就會變得堅固。作用，骨量就會增加，骨骼就會變得堅固。反之，骨量減少，骨骼變得疏松反之，骨量減少，骨骼變得疏松骨質疏松癥流行病學骨質疏松癥流行病學我國的統計資料我國的統計資料 老年骨質疏松的發病率（年齡老年骨質疏松的發病率（年齡 6060歲歲）：）： 男性：男性：14.6 % ; 14.6 % ; 女性：女性：61.8 %61.8 %老年人骨質疏松性骨折的發生率：老年人骨質疏松性骨折的發生率： 男性：男性：15.6 % ; 15.6 % ; 女性：女性：23.5 %23.5 %歐洲骨質疏松協會歐洲骨質疏松協會19981998年

4、報告年報告女性骨質疏松性骨折風險性女性骨質疏松性骨折風險性 30%-40%30%-40%男性骨質疏松性骨折風險性男性骨質疏松性骨折風險性 10%-15%10%-15%全世界全世界5050歲以上人群有歲以上人群有1/81/8發生椎體骨折發生椎體骨折每每3030秒鐘，全世界有一例骨質疏松性骨折發生秒鐘，全世界有一例骨質疏松性骨折發生髖骨骨折后髖骨骨折后1 1年內死亡率超過年內死亡率超過24%24%，50%50%的患者將無法完全康復的患者將無法完全康復護理評估護理評估 老年骨質疏松的危險因素老年骨質疏松的危險因素 健康史健康史 臨床表現臨床表現 心理、社會狀況心理、社會狀況護理評估護理評估一、老年骨

5、質疏松的危險因素一、老年骨質疏松的危險因素 內分泌激素：性激素水平低下，甲狀旁腺激素，降鈣素降低，生長激素減少。內分泌激素：性激素水平低下，甲狀旁腺激素，降鈣素降低，生長激素減少。 營養因素：缺乏營養因素：缺乏VitD、鈣、鈣,高蛋白飲食。高蛋白飲食。 生活因素：活動量減少、過量飲酒、吸煙。生活因素：活動量減少、過量飲酒、吸煙。 藥物因素：糖皮質醇、巴比妥等。藥物因素：糖皮質醇、巴比妥等。 家族、種族因素：基因有關。家族、種族因素：基因有關。 慢性疾患：慢性疾患：DM、腎功能不全等。、腎功能不全等。護理評估護理評估二、健康史二、健康史 詢問老年人日常飲食結構詢問老年人日常飲食結構 運動及體力活

6、動運動及體力活動 有無腰痛及疼痛的性質有無腰痛及疼痛的性質 有無骨折，既往有無長期服用某些藥物的情況有無骨折，既往有無長期服用某些藥物的情況護理評估護理評估三、臨床表現三、臨床表現骨痛骨痛:通常為彌漫性，無固定部位，勞累或活動后加重，不能負重或負重能力下通常為彌漫性，無固定部位，勞累或活動后加重，不能負重或負重能力下降降身長縮短、骨骼變形：可引起駝背、畸形身長縮短、骨骼變形：可引起駝背、畸形骨折：多見于脊椎骨、股骨上端或腕骨骨折：多見于脊椎骨、股骨上端或腕骨 容易護理評估護理評估四、心理、社會狀況四、心理、社會狀況 因疼痛、駝背或骨折，給病人帶來精神和軀體的壓力。因疼痛、駝背或骨折，給病人帶來

7、精神和軀體的壓力。 治療和較長的護理周期給家庭和社會帶來沉重的負擔。治療和較長的護理周期給家庭和社會帶來沉重的負擔。常見護理診斷常見護理診斷 疼痛：與骨質疏松、骨折有關疼痛：與骨質疏松、骨折有關 營養失調營養失調：與鈣的攝入不足、激素水平與鈣的攝入不足、激素水平 改變、不良飲食習慣等有關改變、不良飲食習慣等有關 知識缺乏：缺乏骨質疏松癥的預防知識知識缺乏：缺乏骨質疏松癥的預防知識 潛在并發癥：骨折潛在并發癥：骨折 與骨質疏松有關與骨質疏松有關 軀體活動障礙：與骨折、骨痛引起的活軀體活動障礙：與骨折、骨痛引起的活 動受限有關動受限有關護理計劃與實施護理計劃與實施 骨質疏松可以預防，預防意義大于治

8、療。骨質疏松可以預防，預防意義大于治療。 治療和護理總目標：治療和護理總目標：老年人能敘述本病的防治和保健知識老年人能敘述本病的防治和保健知識選擇適宜的運動選擇適宜的運動堅持從食物中補鈣堅持從食物中補鈣具體護理措施具體護理措施一、飲食護理一、飲食護理：合理配餐，多進食含鈣高和維生素：合理配餐，多進食含鈣高和維生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉類、魚蝦等，戒煙酒，的食物，例如牛奶、豆制品、肉類、魚蝦等，戒煙酒，少飲咖啡、濃茶。少飲咖啡、濃茶。具體護理措施具體護理措施二、環境安全二、環境安全 老年人因生理性老化，視、聽力減退，平衡功能差，自我保護應變能力減退。老年人因生理性老化，視、聽力減退，平衡

9、功能差，自我保護應變能力減退。 骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨質疏松癥的主要并發癥，致死、骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨質疏松癥的主要并發癥，致死、致傷率很高。致傷率很高。 保證住院環境安全，如病房走廊浴室光線明亮，地面保持干燥，設有扶手，家保證住院環境安全，如病房走廊浴室光線明亮，地面保持干燥，設有扶手，家具不可經常變換位置等，日常用具盡量放置床邊，以利病人取用，加強巡視，具不可經常變換位置等，日常用具盡量放置床邊，以利病人取用，加強巡視，預防意外的發生。預防意外的發生。具體護理措施具體護理措施三、用藥護理三、用藥護理 按醫囑及時正規用藥：慎用激素類藥物，如要應用，應定期

10、進行婦科和乳腺檢按醫囑及時正規用藥：慎用激素類藥物，如要應用，應定期進行婦科和乳腺檢查查 注意觀察藥物的療效及不良反應：如降鈣素可致過敏、食欲減退、惡心、顏面注意觀察藥物的療效及不良反應：如降鈣素可致過敏、食欲減退、惡心、顏面潮紅潮紅 服用鈣劑最好在用餐時間外服用，因空腹服用效果最好，多飲水，以減少泌尿服用鈣劑最好在用餐時間外服用，因空腹服用效果最好，多飲水，以減少泌尿系結石的發生。系結石的發生。具體護理措施具體護理措施四、減輕或緩解疼痛：四、減輕或緩解疼痛： 注意保暖：可防治肌痙攣和緩解疼痛。注意保暖：可防治肌痙攣和緩解疼痛。 休息：為減輕疼痛，可使用硬板床，取仰休息：為減輕疼痛，可使用硬板

11、床，取仰 臥位或側臥位。臥位或側臥位。 對癥護理：對疼痛部位給予濕熱敷或局部對癥護理：對疼痛部位給予濕熱敷或局部 肌肉按摩，可促進血液循環，肌肉按摩，可促進血液循環，減輕疼痛，需要制動時，可將關節放在功能位。減輕疼痛，需要制動時，可將關節放在功能位。具體護理措施具體護理措施五、心理護理：五、心理護理：多與老年人溝通交談，建立良好的護患關系，工作中做到關心、細心、耐心，了解其心理活多與老年人溝通交談，建立良好的護患關系，工作中做到關心、細心、耐心，了解其心理活動和生活情況，鼓勵參加社交活動，消除心理壓力，增強自信心，改善患者的生活質量。動和生活情況，鼓勵參加社交活動，消除心理壓力，增強自信心，改

12、善患者的生活質量。具體護理措施具體護理措施六、健康指導六、健康指導 注意營養注意營養 戒煙戒酒戒煙戒酒 堅持運動堅持運動 多接受日光浴多接受日光浴 不濫用藥物不濫用藥物 盡早預防盡早預防身高縮短和駝背并非必然身高縮短和駝背并非必然奧德麗奧德麗 赫本年逾赫本年逾6060依然依然骨骼挺拔。治療的最好方骨骼挺拔。治療的最好方法是加強預防法是加強預防護理評價護理評價 經過治療和護理后，老年人能敘述防治骨質疏松癥的知識。經過治療和護理后，老年人能敘述防治骨質疏松癥的知識。 選擇適宜的運動項目。選擇適宜的運動項目。 堅持從食物、藥物等方面補充鈣劑。堅持從食物、藥物等方面補充鈣劑。概述概述 定義定義 WHO

13、（世界衛生組織）（世界衛生組織） 骨質疏松癥是全身性的骨質疏松癥是全身性的骨量降低骨量降低，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病發生骨折為特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮質骨和支正常的骨骼是由皮質骨和支狀骨構造而成的。狀骨構造而成的。 疏松的骨骼疏松的骨骼骨質疏松癥流行病學骨質疏松癥流行病學我國的統計資料我國的統計資料 老年骨質疏松的發病率（年齡老年骨質疏松的發病率（年齡 6060歲歲）：）： 男性：男性：14.6 % ; 14.6 % ; 女性：女性：61.8 %61.8 %老年人骨質疏松性骨折的發生率：老年人骨質疏松性骨折的發生率：

14、 男性：男性：15.6 % ; 15.6 % ; 女性：女性：23.5 %23.5 %歐洲骨質疏松協會歐洲骨質疏松協會19981998年報告年報告女性骨質疏松性骨折風險性女性骨質疏松性骨折風險性 30%-40%30%-40%男性骨質疏松性骨折風險性男性骨質疏松性骨折風險性 10%-15%10%-15%全世界全世界5050歲以上人群有歲以上人群有1/81/8發生椎體骨折發生椎體骨折每每3030秒鐘，全世界有一例骨質疏松性骨折發生秒鐘，全世界有一例骨質疏松性骨折發生髖骨骨折后髖骨骨折后1 1年內死亡率超過年內死亡率超過24%24%，50%50%的患者將無法完全康復的患者將無法完全康復護理評估護理評估三、臨床表現三、臨床表現骨痛骨痛:通常為彌漫性，無固定部位，勞累或活動后加重，不能負重或負重能力下通常為彌漫性，無固定部位，勞累或活動后加重，不能負重或負重能力下降降身長縮短、骨骼變形：可引起駝背、畸形身長縮短、骨骼變形：可引起駝背、畸形骨折：多見于脊椎骨、股骨上端或腕骨骨折：多見于脊椎骨、股骨上端或腕骨 容易護理計劃與實施護理計劃與實施 骨質疏松可以預防，預防意義大于治療。骨質疏松可以預防，預防意義大于治療。 治療和護理總目標：治療和護理總目標：老年人能敘述本病的防治和保健知識老年人能敘述本病的防治和保健知識選擇適宜的運動選擇適宜的運動堅持從食物中補鈣堅持從食物中補鈣