1、解剖學解剖學中樞神經中樞神經 神經系統的組成神經系統的組成 由腦和脊髓組成由腦和脊髓組成一、神經系統的分部 中樞神經系統中樞神經系統 腦 位于顱腔 脊髓位于椎管內 周圍神經系統周圍神經系統 腦神經 脊神經 自主神經二、神經系統活動方式：二、神經系統活動方式：基本方式是基本方式是反射反射. .反射的結構基礎，稱反射的結構基礎，稱反射弧反射弧。 反射弧包括反射弧包括 感受器感受器傳入神經傳入神經中樞中樞傳出神經傳出神經效應器效應器 概概 述述 解剖學解剖學中樞神經中樞神經 三、神經系統的常用術語三、神經系統的常用術語 1 1、灰質：、灰質：位于中樞神經系統內，主要由神經位于中樞神經系統內，主要由神

2、經元的胞體和樹突集聚而成，因其色澤灰暗而得元的胞體和樹突集聚而成，因其色澤灰暗而得名。名。 2 2白質：白質：位于中樞神經系統內，由神經纖維位于中樞神經系統內，由神經纖維集聚而成因多數纖維具有髓鞘呈白色。集聚而成因多數纖維具有髓鞘呈白色。3 3神經核：神經核：位于中樞神經系統內，由形態和位于中樞神經系統內，由形態和功能相似的神經元的胞體集聚而成的團塊。功能相似的神經元的胞體集聚而成的團塊。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經4 4、神經節：、神經節：位于周圍神經系統內，由形態和位于周圍神經系統內，由形態和功能相似的神經元的胞體集聚而成的團塊。功能相似的神經元的胞體集聚而成的團塊。 5 5、纖維束：、

3、纖維束：在中樞神經系統內，起止和功能在中樞神經系統內，起止和功能基本相同的神經纖維集聚成束。基本相同的神經纖維集聚成束。 6 6、神經：、神經：在周圍神經系統內，神經纖維聚集在周圍神經系統內，神經纖維聚集而成的條索狀結構。而成的條索狀結構。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經第一節第一節 中樞神經系統中樞神經系統 一、脊髓一、脊髓 （一）位置（一）位置 脊髓位于椎管內，上端在平枕骨大孔處與腦相連，下端在成人平第1腰椎體下緣。新生兒下平第3腰椎，故臨床常在3、4或4、5腰椎之間進行穿刺。解剖學解剖學中樞神經中樞神經 （二）外形（二）外形 脊髓為細長而前后略扁的圓柱狀結構，長脊髓為細長而前后略扁的圓柱狀

4、結構，長404045cm45cm。主要。主要外形可歸結為六縱溝、二膨大、一圓錐、一終絲。外形可歸結為六縱溝、二膨大、一圓錐、一終絲。 1 1六縱溝六縱溝 ：前正中裂：前正中裂1 1、后正中溝、后正中溝1 1、前外側溝、前外側溝2 2、后外、后外側溝側溝2 2。 2 2二膨大二膨大 ：頸膨大頸膨大和和腰骶膨大腰骶膨大。 3 3一圓錐一圓錐 ：脊髓末端變細，呈圓錐狀：脊髓末端變細，呈圓錐狀, ,稱為稱為脊髓圓錐脊髓圓錐。 4 4一終絲一終絲 ：脊髓圓錐下續為終絲，周圍被馬尾包繞。：脊髓圓錐下續為終絲，周圍被馬尾包繞。解剖學解剖學中樞神經中樞神經頸膨大 腰骶膨大 終絲 前正中裂 后正中溝 前外側溝

5、后外側溝 后中間溝 解剖學解剖學中樞神經中樞神經（三）脊髓節段（三）脊髓節段 1 1概念概念 ：脊髓的兩側連有：脊髓的兩側連有3131對脊神經，每對脊神經對脊神經，每對脊神經所連的一段脊髓，所連的一段脊髓，稱為脊髓節段，簡稱脊髓節。稱為脊髓節段，簡稱脊髓節。 2 2節段分布：脊髓可相應分為節段分布：脊髓可相應分為3131個節段，其中個節段，其中8 8個頸個頸段段、 1212個胸段個胸段、5 5個腰段個腰段、 5 5個骶段、個骶段、 1 1個尾段個尾段。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經3 3脊髓節段與椎骨的對應關系脊髓節段與椎骨的對應關系 頸節頸節(C)(C)1 14 4：與同名椎骨基本平齊。：與

6、同名椎骨基本平齊。 頸節頸節(C)(C)5 5胸節胸節4 4：與同名椎骨減去一椎后平齊。：與同名椎骨減去一椎后平齊。 胸節胸節(T)(T)5 58 8：與同名椎骨減去二椎后平齊。：與同名椎骨減去二椎后平齊。 胸節胸節(T)(T)9 91212：與同名椎骨減去三椎后平齊。：與同名椎骨減去三椎后平齊。 腰節腰節(L)(L)1 15 5：相當于第：相當于第10101111胸椎體。胸椎體。 骶節骶節(S)(S)1 15 5、尾節：相當于第、尾節：相當于第1 1腰椎體。腰椎體。腰椎穿刺應在第腰椎穿刺應在第3 3腰椎以下進行以免損傷脊髓腰椎以下進行以免損傷脊髓 解剖學解剖學中樞神經中樞神經（四）脊髓的內部

7、結構 中央管1.灰質 2.白質1灰質 ：位于脊髓中央管周圍，整體上呈柱狀，斷面似蝶形，分前角、后角、側角等。 (1)前角：含有前角運動神經元，發出運動纖維，參與前根的組成(2)后角：含有聯絡神經元，接受后根的傳入信息。 (3)側角：含有內臟運動（即自主神經）交感神經元的胞體，此角只存在于T1L3節段。在骶段（S）24節段相當于側角位置，有副交感神經元的胞體。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經2 2白質白質 位于灰質周圍，由上行、下行的纖維束構成。被表面縱溝分位于灰質周圍，由上行、下行的纖維束構成。被表面縱溝分為三部，即為三部，即前索、外側索、后索。前索、外側索、后索。 (1)(1)前索：前索：上行

8、纖維是脊髓丘腦前束，下行纖維束是皮質脊上行纖維是脊髓丘腦前束，下行纖維束是皮質脊髓前束。髓前束。 (2)(2)外側索外側索：上行纖維是脊髓丘腦側束，下行纖維束是皮質上行纖維是脊髓丘腦側束，下行纖維束是皮質脊髓側束。脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合為脊髓丘腦束，傳脊髓側束。脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合為脊髓丘腦束，傳導軀干和四肢淺感覺。皮質脊髓前束和皮質脊髓側束合為皮質導軀干和四肢淺感覺。皮質脊髓前束和皮質脊髓側束合為皮質脊髓束，管理軀干和四肢的隨意運動。脊髓束，管理軀干和四肢的隨意運動。 (3)(3)后索：后索：為上行的薄束和楔束，傳導軀干和四肢深感覺。為上行的薄束和楔束，傳導軀干和四肢深感覺。

9、（五）脊髓功能（五）脊髓功能 1 1傳導功能傳導功能 2 2反射功能反射功能解剖學解剖學中樞神經中樞神經二、腦二、腦 腦的位置：腦的位置： 腦位于顱腔內，可分為腦位于顱腔內，可分為腦干、小腦、腦干、小腦、間腦、端腦間腦、端腦。腦干屬于腦的一部分。腦干屬于腦的一部分。 （一）（一） 腦干分部腦干分部 腦干自上而下分腦干自上而下分延髓、腦橋和延髓、腦橋和中腦三部。中腦三部。 （二）（二） 腦干位置腦干位置 位于顱后窩，自枕骨大孔至蝶位于顱后窩，自枕骨大孔至蝶鞍之間。鞍之間。 （三）腦干外形（三）腦干外形 下端較細，與脊髓表面溝裂相續，下端較細，與脊髓表面溝裂相續，中上部較寬大。中上部較寬大。解剖學

10、解剖學中樞神經中樞神經腦干的外形1腹面觀 (1)延髓：主要結構有錐體和錐體交叉。 (2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結構有基底溝等。 (3)中腦：主要結構有兩個大腦腳和腳間窩等。 2 背面觀 (1)延髓：主要結構有薄束結節、楔束結節。 (2)腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側有與小腦相連的小腦腳。 (3)中腦：有四疊體，即兩個上丘和兩個下丘。上丘與視覺反射有關，下丘與聽覺反射有關。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經 解剖學解剖學中樞神經中樞神經（四）腦干內部結構（四）腦干內部結構（203203頁）頁） 1 1灰質灰質 腦干灰質不再是連續的灰質柱，而是腦干灰質不再是連續的灰質柱，而是分散

11、團塊，稱為分散團塊，稱為神經核神經核。 (1)(1)腦神經核腦神經核 分為軀體運動核、軀體感覺核、分為軀體運動核、軀體感覺核、內臟運動核、內臟感覺核。大多位于相關腦神經的內臟運動核、內臟感覺核。大多位于相關腦神經的深面。深面。 1)1)軀體運動核：軀體運動核：包括特殊內臟運動核，主要有動包括特殊內臟運動核，主要有動眼神經核、滑車神經核、展神經核、三叉神經運動眼神經核、滑車神經核、展神經核、三叉神經運動核、面神經核、舌下神經核等。核、面神經核、舌下神經核等。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經2) 2) 內臟運動核：內臟運動核：主要有動眼神經副核、上泌涎主要有動眼神經副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經

12、背核等。核、下泌涎核、迷走神經背核等。3)3)內臟感覺核：內臟感覺核：只有一個孤束核。只有一個孤束核。4)4)軀體感覺核：軀體感覺核：包括特殊軀體感覺核和一般軀體包括特殊軀體感覺核和一般軀體感覺核，前者有前庭核、蝸核，后者有三叉神經感覺核，前者有前庭核、蝸核，后者有三叉神經中腦核、三叉神經腦橋核、三叉神經脊束核。中腦核、三叉神經腦橋核、三叉神經脊束核。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經(2) (2) 傳導中繼核傳導中繼核 主要為薄束核和楔束核主要為薄束核和楔束核，分別接受薄束和楔束的纖維。，分別接受薄束和楔束的纖維。 2 2白質白質 由上行和下行的纖維束構成，主要包括四個丘系。由上行和下行的纖維束

13、構成，主要包括四個丘系。 (1)(1)內側丘系：內側丘系：由薄束核和楔束核發出的纖維組成，傳導軀干和由薄束核和楔束核發出的纖維組成，傳導軀干和四肢深感覺及精細觸覺。四肢深感覺及精細觸覺。 (2)(2)外側丘系：外側丘系：由蝸核發出的纖維組成，傳導聽覺。由蝸核發出的纖維組成，傳導聽覺。 (3)(3)脊髓丘系：脊髓丘系：由脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合成。由脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合成。 (4)(4)三叉丘系：三叉丘系：由三叉神經感覺核發出的纖維組成，傳導頭面部由三叉神經感覺核發出的纖維組成，傳導頭面部淺感覺淺感覺。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經解剖學解剖學中樞神經中樞神經 （五）腦干的功能（五）

14、腦干的功能 1 1傳導功能傳導功能 ：大腦皮質與脊髓、小腦相互聯系的大腦皮質與脊髓、小腦相互聯系的上行和下行纖維束，都經過腦干。上行和下行纖維束，都經過腦干。2 2反射的低級中樞反射的低級中樞 ：腦干內具有多個反射的低級腦干內具有多個反射的低級中樞，腦橋內有角膜反射中樞，中腦內有瞳孔反射中中樞，腦橋內有角膜反射中樞，中腦內有瞳孔反射中樞，延髓內有調節呼吸運動和心血管活動的樞，延髓內有調節呼吸運動和心血管活動的“生命中生命中樞樞”，后兩者一旦受損，可危及生命。，后兩者一旦受損，可危及生命。3 3腦干網狀結構腦干網狀結構 ：有維持大腦皮質覺醒、引起睡有維持大腦皮質覺醒、引起睡眠、調節骨骼肌張力，以

15、及內臟活動等功能。眠、調節骨骼肌張力，以及內臟活動等功能。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經 三、小腦三、小腦 （一）位置（一）位置 小腦位于顱后窩內，在腦橋和延髓小腦位于顱后窩內，在腦橋和延髓的后上方。的后上方。 小腦可分為：小腦可分為：原小腦、舊小腦、新小腦三部。原小腦、舊小腦、新小腦三部。（二）外形（二）外形 主要有主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體桃體等結構。等結構。 小腦扁桃體：小腦扁桃體：位于小腦的下面，鄰近枕骨大位于小腦的下面，鄰近枕骨大孔，當顱內壓升高時，可擠向枕骨大孔壓迫延髓，孔，當顱內壓升高時，可擠向枕骨大孔壓迫延髓，形成小腦扁桃體疝，而危及生命。形成小

16、腦扁桃體疝，而危及生命。解剖學解剖學中樞神經中樞神經解剖學解剖學中樞神經中樞神經 （三）內部結構 表面為皮質，深面為髓質，髓質中含小腦核。 （四）功能（ 205頁）1維持身體平衡 2調節肌張力 3協調肌群運動 原小腦主要與平衡有關，舊小腦主要是調節肌張力新小腦主要調節四肢隨意而精細運動（五）第四腦室 1位置 位于延髓、腦橋、和小腦之間的室腔，形如四棱錐，底為菱形窩，頂朝向小腦。 2溝通 下通脊髓中央管，上通中腦水管，借第四腦室正中孔和外側孔與蛛網膜下腔相通。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經 （五）第四腦室（五）第四腦室 1 1位置位置 位于延髓、腦橋和小腦之間的室腔，形如四位于延髓、腦橋和小腦之

17、間的室腔，形如四棱錐，底即菱形窩，頂朝向小腦。棱錐，底即菱形窩，頂朝向小腦。 2 2溝通溝通 第四腦室向下通脊髓中央管，向上與中腦第四腦室向下通脊髓中央管，向上與中腦水管相通，并借第四腦室正中孔和第四腦室外水管相通，并借第四腦室正中孔和第四腦室外側孔，與蛛網膜下隙相通。側孔，與蛛網膜下隙相通。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經 四、間腦四、間腦 （一）位置（一）位置 間腦位于中腦的前上方，大部被大腦半球所掩蓋。間腦位于中腦的前上方，大部被大腦半球所掩蓋。（二）分部（二）分部 主要有主要有背側丘腦、下丘腦。間腦的室腔稱背側丘腦、下丘腦。間腦的室腔稱第三腦室。第三腦室。1 1背側丘腦背側丘腦 是一對卵

18、圓形的灰質團塊。分為三部即前核群、內側是一對卵圓形的灰質團塊。分為三部即前核群、內側核核群群、外側核群。、外側核群。外側核群后部的腹側份稱外側核群后部的腹側份稱腹后核，腹后核，是軀體感是軀體感覺傳導通路的中繼站。覺傳導通路的中繼站。 2 2下丘腦下丘腦 位于背側丘腦的前下方，位于背側丘腦的前下方，主要主要包括視交叉、包括視交叉、視神經、視束、漏視神經、視束、漏斗、乳頭體等。斗、乳頭體等。解剖學解剖學中樞神經中樞神經下丘腦的主要核團下丘腦的主要核團 （三）第三腦室（三）第三腦室 1 1位置位置 ：是位于間腦正中的矢狀位的裂隙。：是位于間腦正中的矢狀位的裂隙。 2 2溝通溝通 ：借室間孔與側腦室相

19、通，借中腦水管與第：借室間孔與側腦室相通，借中腦水管與第四腦室相通。四腦室相通。(1)(1)視上核：分泌加視上核：分泌加壓素壓素(2)(2)室旁核：分泌催室旁核：分泌催產素產素解剖學解剖學中樞神經中樞神經1 1三個面三個面 每側大腦半球可分每側大腦半球可分為為上外側面、內側面和下面三個面上外側面、內側面和下面三個面。 2 2三個葉間溝三個葉間溝 中央溝、外側中央溝、外側溝、頂枕溝。溝、頂枕溝。 3 3五個葉五個葉 額葉、頂葉、枕葉、額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉顳葉、島葉解剖學解剖學中樞神經中樞神經4 4主要溝回主要溝回 (1)(1)額葉額葉：中央前溝、額上：中央前溝、額上溝、額下溝、中央前回、

20、額溝、額下溝、中央前回、額上回、額中回、額下回。上回、額中回、額下回。 (2)(2)頂葉頂葉：中央后溝、中央：中央后溝、中央后回、角回、緣上回等。后回、角回、緣上回等。 (3)(3)顳葉：顳葉：顳上溝、顳下溝、顳上溝、顳下溝、顳上回、顳中回、顳下回、顳上回、顳中回、顳下回、顳橫回等。顳橫回等。 (4)(4)內側面內側面：扣帶溝、距狀：扣帶溝、距狀溝、側副溝、扣帶回、中央溝、側副溝、扣帶回、中央旁小葉、海馬旁回等。旁小葉、海馬旁回等。(5)(5)下面：下面：嗅球、嗅束等。嗅球、嗅束等。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經解剖學解剖學中樞神經中樞神經 ( (二二) )大腦半球內部結構大腦半球內部結構 1

21、 1大腦皮質機能區大腦皮質機能區 (1)(1)軀體感覺區：中央后回和中央旁小葉后部。軀體感覺區：中央后回和中央旁小葉后部。 (2)(2)軀體運動區：中央前回和中央旁小葉前部。軀體運動區：中央前回和中央旁小葉前部。 (3)(3)視區：距狀溝兩側皮質。視區：距狀溝兩側皮質。 (4)(4)聽區：顳橫回。聽區：顳橫回。 (5)(5)語言中樞語言中樞 1)1)聽覺語言中樞：緣上回。聽覺語言中樞：緣上回。 2)2)視覺語言中樞：角回。視覺語言中樞：角回。 3)3)書寫中樞：額中回后部。書寫中樞：額中回后部。 4)4)運動性語言中樞：額下運動性語言中樞：額下回后部回后部。解剖學解剖學中樞神經中樞神經 2 2

22、基底核基底核 是包埋于大腦髓質內的灰質團塊，主要包括屏狀是包埋于大腦髓質內的灰質團塊，主要包括屏狀核、尾狀核、豆狀核、杏仁體等。核、尾狀核、豆狀核、杏仁體等。 紋狀體：尾狀核、豆狀核合稱紋狀體。主要功能紋狀體：尾狀核、豆狀核合稱紋狀體。主要功能是維持骨骼肌的張力，協調肌群運動。是維持骨骼肌的張力，協調肌群運動。3 3大腦髓質纖維束可分為三種大腦髓質纖維束可分為三種 (1)(1)聯絡纖維：連結同側大腦半球聯絡纖維：連結同側大腦半球 (2)(2)連合纖維：即胼胝體。連合纖維：即胼胝體。 (3)(3)投射纖維：主要是內囊。投射纖維：主要是內囊。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經內囊概念：內囊概念：屬于投

23、射纖維，位于背側丘腦、尾狀核、屬于投射纖維，位于背側丘腦、尾狀核、豆狀核之間，成自上行的感覺纖維和下行纖維束可分豆狀核之間，成自上行的感覺纖維和下行纖維束可分為三部內囊前肢、內囊后肢、內囊膝為三部內囊前肢、內囊后肢、內囊膝。其位于尾狀核和豆狀核之間的部分，稱其位于尾狀核和豆狀核之間的部分，稱內囊前肢內囊前肢 ；位于豆狀核和背側丘腦與之間的部分，稱位于豆狀核和背側丘腦與之間的部分，稱內囊后肢內囊后肢 ；內囊前、后肢的相接部稱內囊前、后肢的相接部稱內囊膝內囊膝。簡述內囊的位置和分部。答案：上面的全部答簡述內囊的位置和分部。答案：上面的全部答解剖學解剖學中樞神經中樞神經一側內囊受損，可致對側肢體深淺

24、感覺喪失、骨一側內囊受損，可致對側肢體深淺感覺喪失、骨骼肌癱瘓等癥狀。骼肌癱瘓等癥狀。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經六、腦和脊髓被膜六、腦和脊髓被膜 硬膜硬膜1蛛網膜蛛網膜2軟膜軟膜3 腦和脊髓腦和脊髓的外面包的外面包有三層膜有三層膜由外向內由外向內 解剖學解剖學中樞神經中樞神經 （一）硬膜（一）硬膜 1 1硬脊膜硬脊膜 呈管狀包繞脊髓和脊神經根，上端附呈管狀包繞脊髓和脊神經根，上端附于枕骨大孔的周緣，下端包裹終絲。于枕骨大孔的周緣，下端包裹終絲。硬膜外隙：硬膜外隙：硬脊膜與椎管內面的骨膜之間有一腔硬脊膜與椎管內面的骨膜之間有一腔隙隙, ,稱硬膜外隙稱硬膜外隙. .內含脂肪、淋巴管、靜脈叢等。

25、內含脂肪、淋巴管、靜脈叢等。脊神經根由此穿過，臨床硬脊膜外麻醉時就是將脊神經根由此穿過，臨床硬脊膜外麻醉時就是將藥物注入此腔隙。藥物注入此腔隙。解剖學解剖學中樞神經中樞神經 2 2硬腦膜硬腦膜 分兩層。有硬腦膜的神經和血管。內層大部分與外層連分兩層。有硬腦膜的神經和血管。內層大部分與外層連結緊密，某些部位二層分開結緊密，某些部位二層分開, ,形成管狀腔隙硬腦膜竇。內層形成管狀腔隙硬腦膜竇。內層某些部位折疊形成板狀的某些部位折疊形成板狀的大腦鐮和小腦幕大腦鐮和小腦幕。(1)(1)硬腦膜竇硬腦膜竇：硬腦膜在某些部位，兩層未愈合，形成含硬腦膜在某些部位，兩層未愈合，形成含靜脈血的腔隙靜脈血的腔隙,

26、,這些腔隙稱這些腔隙稱硬腦膜竇硬腦膜竇。較大的竇有。較大的竇有上矢狀竇、上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。 (2)(2)大腦鐮：深入大腦縱裂內。大腦鐮：深入大腦縱裂內。 (3)(3)小腦幕：深入大腦橫裂內。小腦幕：深入大腦橫裂內。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經解剖學解剖學中樞神經中樞神經（二）蛛網膜（二）蛛網膜 薄而透明，無血管及神經。薄而透明，無血管及神經。 蛛網膜下腔（隙）蛛網膜下腔（隙）：蛛網膜與軟膜之間的腔隙，隙：蛛網膜與軟膜之間的腔隙，隙內有腦脊液。內有腦脊液。 蛛網膜下池：蛛網膜下池：是蛛網膜下腔的某些擴大部分，較大是蛛網膜下腔的某些擴大

27、部分，較大的有小腦延髓池、終池。終池內含馬尾，無脊髓，是的有小腦延髓池、終池。終池內含馬尾，無脊髓，是腰椎穿刺抽取腦脊液的常用部位。腰椎穿刺抽取腦脊液的常用部位。解剖學解剖學中樞神經中樞神經（三）軟膜（三）軟膜 薄而透明，內含豐富的血管。薄而透明，內含豐富的血管。 1 1軟腦膜軟腦膜 緊貼腦的表面和腦室內面。在腦室，與室管膜緊貼腦的表面和腦室內面。在腦室，與室管膜上皮共同形成脈絡叢，上皮共同形成脈絡叢，是產生腦脊液的部位。是產生腦脊液的部位。 2 2軟脊膜軟脊膜 緊貼脊髓表面。緊貼脊髓表面。 腦和脊髓被膜腦和脊髓被膜 外硬內軟連蛛網外硬內軟連蛛網 手術麻醉硬外腔手術麻醉硬外腔 網膜下隙腦脊液網

28、膜下隙腦脊液 終池腰穿髓不傷終池腰穿髓不傷 七、腦和脊髓的血管七、腦和脊髓的血管 2 2靜脈靜脈 與動脈伴與動脈伴行，注入行，注入硬膜外隙硬膜外隙 的椎內靜的椎內靜脈叢脈叢。 （一）（一） 脊髓脊髓的血管的血管 1 1動脈動脈 來自椎動來自椎動脈、肋間動脈、肋間動脈和腰動脈脈和腰動脈等的分支。等的分支。主要有脊髓主要有脊髓前動脈和脊前動脈和脊髓后動脈。髓后動脈。解剖學解剖學中樞神經中樞神經解剖學解剖學中樞神經中樞神經 （二）腦的血管（二）腦的血管 1 1動脈動脈 來自來自頸內動脈和椎動脈頸內動脈和椎動脈。頸內動脈供應。頸內動脈供應大腦半球前大腦半球前三分之二三分之二和部分間腦，椎動脈供應和部分

29、間腦，椎動脈供應大腦半球的后三分之一大腦半球的后三分之一、部分間腦、腦干和小腦。部分間腦、腦干和小腦。 (1)(1)頸內動脈頸內動脈1)1)行程：起自行程：起自頸總動脈頸總動脈，向上經頸動脈管入顱腔，穿海，向上經頸動脈管入顱腔，穿海綿竇至視交叉的外側。綿竇至視交叉的外側。 2)2)主要分支：主要分支：眼動脈、大腦前動脈大腦中動脈。眼動脈、大腦前動脈大腦中動脈。 3)3)供應范圍：大腦半球前供應范圍：大腦半球前2/32/3和部分間腦和部分間腦. . 大腦半球的大腦半球的血液血液80%80%來自頸內動脈。來自頸內動脈。解剖學解剖學中樞神經中樞神經解剖學解剖學中樞神經中樞神經 (2)(2)椎動脈椎動

30、脈 1)1)行程：起自行程：起自鎖骨下動脈，穿頸椎橫突孔鎖骨下動脈，穿頸椎橫突孔，經枕骨，經枕骨大孔入顱腔，向上行至腦橋合成一條基底動脈。大孔入顱腔，向上行至腦橋合成一條基底動脈。 2)2)主要分支：主要為主要分支：主要為大腦后動脈。大腦后動脈。 3)3)供應范圍：延髓、腦橋和小腦。供應范圍：延髓、腦橋和小腦。解剖學解剖學中樞神經中樞神經 (3)(3)大腦動脈環大腦動脈環 在大腦基底面，視交叉、漏斗和乳頭體的周圍，在大腦基底面，視交叉、漏斗和乳頭體的周圍，大腦前動脈、頸內動脈和大腦后動脈，借交通支互相大腦前動脈、頸內動脈和大腦后動脈，借交通支互相吻合，形成大腦動脈環。吻合，形成大腦動脈環。 (

31、4)(4)腦內動脈分支分類腦內動脈分支分類 1)1)皮質支：較短，分布于大腦皮質。皮質支：較短，分布于大腦皮質。 2)2)中央支：細長，深入大腦髓質，分布于內囊、基底中央支：細長，深入大腦髓質，分布于內囊、基底核、間腦等。核、間腦等。 2 2靜脈靜脈 大腦的靜脈不與動脈伴行大腦的靜脈不與動脈伴行, ,分深淺兩組。分深淺兩組。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經解剖學解剖學中樞神經中樞神經八、腦脊液及其循環八、腦脊液及其循環 腦脊液是一種無色透明的液體，充滿腦室和蛛網膜下腦脊液是一種無色透明的液體，充滿腦室和蛛網膜下隙，成人約隙，成人約100100140ml140ml。 （一）產生部位（一）產生部位

32、腦脊液主要由腦室脈絡叢產生。腦脊液主要由腦室脈絡叢產生。 （二）循環途徑（二）循環途徑 左、右側腦室左、右側腦室經室間孔經室間孔第三腦室第三腦室經中腦水經中腦水管管第四腦室第四腦室經第四腦室正中孔、第四腦室外側孔經第四腦室正中孔、第四腦室外側孔蛛網膜下隙蛛網膜下隙蛛網膜粒蛛網膜粒上矢狀竇上矢狀竇頸內靜脈。頸內靜脈。 解剖學解剖學中樞神經中樞神經解剖學解剖學中樞神經中樞神經 （三）作用（三）作用 保護腦和脊髓，維持顱內壓，參與腦和脊髓的代謝。保護腦和脊髓，維持顱內壓，參與腦和脊髓的代謝。 （四）血腦（四）血腦- -屏障：屏障：在中樞神經內，毛細血管內的血液與腦組織之間，具在中樞神經內，毛細血管內

33、的血液與腦組織之間，具有一層選擇性通透性作用的結構，這層結構稱血腦有一層選擇性通透性作用的結構，這層結構稱血腦- -屏障。屏障。血腦屏障的結構基礎是：血腦屏障的結構基礎是：毛細血管的內皮、內皮細胞毛細血管的內皮、內皮細胞之間的緊密連接、毛細血管的基膜和神經膠質細胞突之間的緊密連接、毛細血管的基膜和神經膠質細胞突起形成的膠質膜。起形成的膠質膜。解剖學解剖學中樞神經中樞神經解剖學解剖學中樞神經中樞神經 三、神經系統的常用術語三、神經系統的常用術語 1 1、灰質：、灰質：位于中樞神經系統內，主要由神經位于中樞神經系統內，主要由神經元的胞體和樹突集聚而成，因其色澤灰暗而得元的胞體和樹突集聚而成，因其色澤灰暗而得名。名。 2 2白質：白質：位于中樞神經系統內，由神