1、2 0 1 4 年 麻 醉 醫(yī) 師 考 核 及 “ 三 基 三 嚴(yán) ” 試 題姓名分?jǐn)?shù)一、單選題（共 60 分，每題 2 分）1、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是（ E）A臨床麻醉B急救和復(fù)蘇C重癥監(jiān)測治療D疼痛治療及其機(jī)制研究 E 以上均是2、麻醉前病情評估的主要目的是： DA 認(rèn)識病人以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤 B 與病人建立感情，獲得病人 信任C了解手術(shù)方式D了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力 E確定 麻醉方案3、擬行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價(jià)經(jīng)口插管的難易度： （E）A張口度B頸部活動(dòng)度C下頜間隙 D舌/咽的相對大小E以 上全部4、高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)正確： （B）A 凡舒張壓持續(xù)超過 100mmH

2、，g 均給抗高血壓藥治療 B 對舒 張壓超過 110mmH，g 抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨 C 長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前 3 天可以停藥 D 高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌E 單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差5、臨床麻醉工作的目的，哪項(xiàng)是正確的： （E）A消除疼痛B保證安全C便利外科手術(shù)D意外情況的預(yù)防與處理 E 以上全部6、心源性休克最常見的病因是： （A）A 急性廣泛心肌梗塞 B 重癥心肌炎C 嚴(yán)重心功能不全 D 急性心包填塞E心房粘液瘤7、迷走神經(jīng)屬（ E）A內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配全身平滑肌運(yùn)動(dòng)B 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配全身腺體分泌活動(dòng)C內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配咽喉肌運(yùn)動(dòng)

3、D 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配心肌E 內(nèi)臟感覺纖維管理全身粘膜感覺8、內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是： （C）A 刺痛 B 慢痛 C 定位不精確 D 必有牽涉痛E 對牽拉不敏感9、死亡的標(biāo)志是： （ A）A 腦死亡 B 瞳孔散大C 心跳停止 D 呼吸停止E 腦電波處于零電位10、局麻藥過量最重要的不良反應(yīng)是 （C ）A 皮膚發(fā)紅 B 腎功能衰竭 C 驚厥 D 壞疽 E 支氣管收縮11、脊麻后最常見的并發(fā)癥是： （B）A 腰背痛 B 頭痛 C 顱內(nèi)感染 D 虛性腦膜炎 E 馬尾綜合 征12、關(guān)于麻醉選擇的決定因素，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ B）A 手術(shù)病種、方法和長短 B 性別 C 年齡 D 客觀條件 E 麻醉者的經(jīng)驗(yàn)13

4、、喉頭的位置相當(dāng)于頸椎： （ E）AC3 BC4 CC5 DC6 EC4614、利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效： （ D）A心肌梗塞致室性心律失常 B強(qiáng)心苷中毒致室性心律失常C心室纖顫 D心房纖顫 E以上均無效15、氣管內(nèi)一次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在： （ D）A2秒以內(nèi) B5秒以內(nèi) C10秒以內(nèi) D20秒以內(nèi) E30秒以 內(nèi)16、麻醉下產(chǎn)生高血壓的原因是： （ D）A 動(dòng)脈血氧分壓過低 B 血容量不足C 手術(shù)中的牽拉反應(yīng) D 二氧化碳蓄積 E 復(fù)合麻醉17、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達(dá)平衡需要： （ C）A一個(gè)時(shí)間常數(shù) B56分鐘 C三個(gè)時(shí)間常數(shù) D約10個(gè)臂- 腦循環(huán)時(shí)間 E 以上都不是18、預(yù)防大量

5、快速輸血引起的出血反應(yīng)，可采用： （ C）A 堿化尿液 B 換血治療C 每輸庫存血 3-5U ，應(yīng)補(bǔ)充鮮血 1UD加熱庫存血E地塞米松5mg靜脈注射治療19、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于： （ B）A 供應(yīng)機(jī)體不顯性失水 B 保證組織灌注和代謝對氧的需求 C 補(bǔ)充丟失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液 D 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 E 保 證患者尿量達(dá) 0.51.0ml/kg/hr20、休克時(shí) 5-10 分鐘快速靜滴鹽水 250ml, 如血壓升高、中 心靜脈壓不變提示（ D）A 心功能不全 B 血容量過多 C 容量血管過度收縮D 血容量不足 E 以上都不對二、填空題 （共 28分，每題 2分）1、糖尿病病人術(shù)前血糖

6、控制：術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在，最好在范圍內(nèi)，最高不超過2、臨床上將心功能分為級；日常活動(dòng)后明顯不適，活動(dòng)受一定限制應(yīng)為級。3、臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有、o4、 麻醉前用藥的主要目的是、5、 常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是 .6、 心跳驟停可分為; ; 三種類型。五、 二、填空題1 、 8.3mmol/L6.17.2mmol/L 范圍 內(nèi)， 11.1mmol/L 2、 IVIII3 、全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉 4、消除緊張、焦慮、 恐懼；緩解術(shù)前疼痛；消除不良反射。 5、新斯的明 6、心搏 極弱；心事纖維顫動(dòng)，心跳完全顫動(dòng)三、病案分析題（一）擬選用氣管插管全身麻醉。理由：飽胃、可能為休 克代償

7、期、診斷尚不完全明確，手術(shù)方式為剖腹探查術(shù)。麻 醉方案：靜脈快速誘導(dǎo)。誘導(dǎo)用藥：芬太尼、異丙酚或依托 咪酯（氯胺酮）和非去極化類肌松藥。麻醉維持（靜吸復(fù)合 麻醉）：芬太尼、非去極化肌松藥及低濃度吸入麻醉。 麻醉管理：建立一至二條靜脈通道，以保證麻醉手術(shù)期間可 以快速輸血輸液。加強(qiáng)麻醉監(jiān)測：脈率與動(dòng)脈壓（無創(chuàng)，必 要時(shí)無創(chuàng)） 、尿量、中心靜脈壓及動(dòng)脈血?dú)夥治龅取９芾硪?點(diǎn)： 1、維持良好的血壓水平； 2、控制心律失常； 3、支持 心臟功能； 4 改善微循環(huán)； 5 加強(qiáng)呼吸管理，保持呼吸道通 暢，避免麻醉手術(shù)期間缺氧和二氧化碳蓄積；6、保護(hù)重要生命器官。該病人麻醉前存在的風(fēng)險(xiǎn)因素有：（ 1）飽胃，

8、在麻醉手術(shù)期間可引起返流誤吸。預(yù)防處理措 施有： A 術(shù)前放置粗胃管吸引，也可刺激咽喉部誘發(fā)嘔吐， 但該病人處于休克代償期， 不宜施行。B使用H2受體阻滯劑， 以降低胃液酸度，減少胃液分泌，減輕酸性液誤吸綜合征嚴(yán) 重程度。 C 表面麻醉清醒氣管插管是保證呼吸道通暢、避免 誤吸最安全的方法。靜脈誘導(dǎo)插管應(yīng)結(jié)合壓迫環(huán)狀軟骨法進(jìn) 行，并由技術(shù)熟練者操作。使用琥珀膽堿誘導(dǎo)插管時(shí)，可先 用小劑量非去極化肌松藥，以防司可林引起胃內(nèi)壓升高。插 管后將導(dǎo)管套囊充氣。病人清醒期也可發(fā)嘔吐誤吸，因此手 術(shù)結(jié)束時(shí)，必須待病人咳嗽、吞咽反射恢復(fù)后再謹(jǐn)慎拔管。 （2）低血容量（休克代償期） ：麻醉過程中可因麻醉藥物對 循環(huán)的抑制而出現(xiàn)低血壓；也可因