1、麻醉三基試題1 麻醉前檢診的目的包括哪幾個方面？答：包括三個方面：（1）獲得有關病史、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查和病人精神狀態的資料以及擬行手術的情況，進行分析和判斷，以完善術前準備并制定合適的麻醉方案；（2）指導病人配合麻醉，回答有關問題，解除病人的焦慮和恐懼，取得病人的同意和信任；（3）根據病人的具體情況，就麻醉和手術的風險以及如何配合與手術醫師取得共識。2 簡述對病人病情和體格情況評估的ASA分級標準？答：根據ASA標準將病人分為五級：1級：病人的重要器官、系統功能正常，對麻醉和手術耐受良好，正常情況下沒有什么風險； 2級：有輕微系統性疾病，重要器官有輕度病變，但代償功能健全。對一般

2、麻醉和手術可以耐受，風險較??；3級：有嚴重系統性疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內。行動受限，但未喪失工作能力。施行麻醉和手術有一定的顧慮和風險；4級：有嚴重系統性疾病，重要器官病變嚴重，功能代償不全，已喪失工作能力，經常面臨對其生命安全的威脅。施行麻醉和手術均有危險，風險很大；5級：病情危重、瀕臨死亡，手術是孤注一擲。麻醉和手術異常危險。3 何謂屏氣試驗？ 答：屏氣試驗是一種簡易的床旁測試病人肺功能的方法，先讓病人作數次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時間。一般以屏氣時間在30秒以上為正常。4 何謂吹氣試驗？答：吹氣試驗是一種簡易的床旁測試病人肺功能的方法，讓病

3、人在盡量深吸氣后作最大呼氣，若呼氣時間不超過3秒，示用力肺活量基本正常。如呼氣時間超過5秒，表示存在阻塞性通氣障礙。5 何謂吹火柴試驗？其臨床指導意義如何？答：吹火柴試驗是指用點燃的紙型火柴舉于距病人口部15cm處，讓病人吹滅之，它是一種簡易的床旁測試病人肺功能的方法，如不能被吹滅，可以估計病人的FEV1.0/FVC% <60，第1秒用力肺活量1.6L，最大通氣量50L。6 提示氣道處理困難的體征有哪些？答：（1）不能張口；（2）頸椎活動受限；（3）須退縮（小頰癥）；（4）舌體大（巨舌癥）；（5）門齒突起；（6）頸短，肌肉頸；（7）病態肥胖。7 簡述改良的Mallampati氣道分級？答

4、：病人取端坐位，盡可能張大口并最大限度地將舌伸出進行檢查，將氣道評定為四級：I級：可見咽峽弓、軟腭和腭垂。II級：可見咽峽弓、軟腭，但腭垂被舌根部掩蓋而不可見。級：可見軟腭。級：僅可見硬腭。有級或級氣道者預示氣管內插管困難。8 何謂頦甲距離？其測定的意義是什么？答：頦甲距離是指在頸部完全伸展時從下領骨下緣到甲狀軟骨切跡的距離。正常在6. 5cm以上，如果小于3-4橫指（6cm），則用喉鏡窺視聲門可能發生困難。9 肝實質性病變、肝細胞受損的病人在術中、術后有可能發生凝血機制障礙的原因是什么？答：（1）可致凝血因子缺乏而出現凝血機制障礙；（2）庫普弗細胞的吞噬作用降低，AT-的合成減少，纖溶酶原的

5、合成下降，易于發生彌散性血管內凝血（DIC）；（3）抗纖溶酶和抗纖溶酶原活化素的合成減少，消除纖溶酶原激活物的能力下降，可引起原發性纖溶。10 嗜鉻細胞瘤術前準備的重點應放在哪兩方面？答：重點應放在控制高血壓和改善血容量兩個方面。11 麻醉前準備的目的是什么？答：麻醉前準備的目的為了使病人在體格和精神兩方面均處于可能達到的最佳狀態，以增強病人對麻醉和手術的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發生，減少麻醉后的并發癥。12 麻醉前準備的任務包括哪幾方面？答：（1）做好病人體格和精神方面的準備，這是首要的任務；（2）給予病人恰當的麻醉前用藥；（3）做好麻醉用具、設備、監測儀器和藥品（

6、包括急救藥品）等的準備。13 簡述麻醉前用藥的目的？答：（1）使病人情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮，產生必要的遺忘；（2） 減少某些麻醉藥的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻藥的毒性作用等；（3）調整自主神經功能，消除或減弱一些不利的神經反射活動，特別是迷走神經反射；（4）緩解術前疼痛。總的目的是通過以上相應用藥使麻醉過程平穩。14 簡述Cormach-Lehane喉鏡暴露分級？答：根據在喉鏡暴露下所能見到的喉部結構將其分為四級：I級能完全顯露聲門；級能看到構狀軟骨（聲門人口的后壁）和后半部分的聲門；級僅能看到會厭；級看不到會厭。I、II級插管容易，級插管難度明顯增加，但對有經驗者并不構成困

7、難，級插管困難。15 請寫出臨床常用的選擇小兒氣管導管及插管深度的參考公式。答：選擇小兒氣管導管的公式是： ID =年齡（歲）/4+4；導管的插入深度參考公式是：深度（cm）=年齡（歲）/2+12。16 簡述全麻誘導前預充氧的方法及意義。答：預充氧的方法是：在病人意識消失和呼吸肌麻痹之前，用盡可能密閉的面罩吸入流量大于6L/min的氧，平靜呼吸時間超過3分鐘或連續做4次以上的深呼吸。它的意義在于預充氧使功能殘氣量中氧氣/氮氣比例增大，去氮率達到90以上，故又稱“給氧去氮”，它能顯著延長呼吸停止到出現低氧血癥的時間，這是麻醉誘導和插管前不可省略的、最重要的步驟，其重要性在完全氣道阻塞和呼吸暫停期

8、間為臨床醫師建立氣道和恢復有效通氣提供了時間。17 簡述困難氣道的定義。答：困難氣道是指這樣一種臨床情況，即經過正規訓練的麻醉醫師在行面罩通氣或（和）氣道插管時遇到了困難；而面罩通氣困難是指一個麻醉醫師在無他人幫助的情況下不能維持正常的氧合和（或）合適的通氣，致使麻醉前SpO2小于90的病人無法維持SpO2大于90；氣管插管困難是指一個經過正規訓練的麻醉醫師使用常規喉鏡正確地進行氣管插管時，常規喉鏡下插管時間超過10分鐘或經三次嘗試仍不能成功。18 試述插管全麻后的拔管指征？答：拔管指征包括（1）病人完全清醒，呼之能應；（2）咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢復；（3）潮氣量和每分通氣量恢復

9、正常；（4）必要時，讓病人呼吸空氣20分鐘后，測定血氣指標達到正常值；（5）估計拔管后無引起呼吸道梗阻的因素存在。19 試述非心臟手術危險性的Goldman評分具體內容和記分方法。答：Goldman評分的具體內容為：（1）病人術前有充血性心衰體征，如奔馬律、頸靜脈壓增高（11分）；（2）6個月內發生過心肌梗死（10分）；（3）室性早搏5次分鐘(7分)；（4）非竇性心律或房性早搏(7分)；（5）年齡70歲(5分)；（6）急癥手術 (4分)；（7）主動脈瓣顯著狹窄(3分)；（8）胸腹腔或主動脈手術（3分）；（9）全身情況差(3分)；累計為53分，按積分多少分為4級：0-5分為I級，6-12分為II

10、級，13-25分為級，>26分為級。累計分值達級時，手術危險性較大，需進行充分的術前準備，使心功能和全身情況獲得改善以提高麻醉和手術的安全性。級病人麻醉和手術的危險性極大，威脅生命的并發癥發生率達22，術中和術后死亡病例中的半數以上可發生于此級病人。20 何謂肺泡最小有效濃度（MAC）？答：肺泡最小有效濃度是指揮發性麻醉藥和純氧同時吸人時在肺泡內能達到50%的病人對手術刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應的濃度。21 何謂低流量吸入麻醉？有何優點？答：在吸入麻醉中，新鮮氣流量小于2L/min的為低流量吸入麻醉。低流量吸入麻醉的優點有：（1）減少手術室污染，節約吸入麻醉藥；（2）保持濕度和溫度

11、，起到保持體溫、減少隱性失水量及保護肺的作用；（3）增加對病人情況的了解；（4）較易發現回路故障。22 何謂TCI？答：TCI即靶控輸注，是以藥代動力學和藥效動力學原理為基礎，以血漿或效應室的藥物濃度為指標，由計算機控制給藥輸注速率的變化，達到按需要調節麻醉、鎮靜和鎮痛深度的目的。23 簡述新斯的明拮抗非去極化肌松藥作用的機制？答：（1）新斯的明抑制乙酰膽堿酯酶，使較多的乙酰膽堿在神經肌肉接頭部積聚，與非去極化肌松藥競爭受體；（2）新斯的明作用于接頭前膜，增加乙酰膽堿釋放量；（3）新斯的明直接興奮膽堿受體。24 簡述常用的吸入麻醉方法？答：根據重復吸入程度及二氧化碳吸收裝置的有無，將吸入麻醉分

12、為四種：（1）開放式，即呼氣無重復吸入、無二氧化碳吸收裝置；（2）半開放式，即呼氣有部分重復吸入、無二氧化碳吸收裝置；（3）半緊閉式，即呼氣有部分重復吸入、有二氧化碳吸收裝置；（4）緊閉式，即呼氣全部重復吸入、有二氧化碳吸收裝置。25 簡述局麻藥增強肌松藥肌松效應的機制？答：局麻藥增強肌松藥肌松效應的機制包括：（1）作用于神經肌肉接頭前膜，減少乙酰膽堿囊胞的含量；（2）作用于神經肌肉接頭后膜阻斷鈉通道，降低接頭后膜對乙酰膽堿的敏感性；（3）直接作用于肌纖維膜的離子通道，降低肌肉的收縮力；（4）取代肌質中的鈣離子，抑制骨骼肌收縮；（5）抑制血漿假性膽堿酯酶的活性，使肌松藥分解減慢，時效延長。26

13、 簡述臨床上常用的肌松監測儀的電刺激模式。答：臨床上應用的有單次刺激、四個成串刺激、強直刺激、強直刺激后單刺激肌顫搐次數和雙短強直刺激。27 簡述局麻藥毒性反應的常見原因？答：局麻藥毒性反應的常見原因有：（1）一次用量超過限量；（2）藥物誤入血管；（3）注射部位對局麻藥的吸收過快；（4）個體差異對局麻藥的耐受力下降。28 簡述局麻藥毒性反應的的處理原則？答：麻藥毒性反應的的處理原則為：（1）立即停止給藥；（2）面罩給氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管內插管和人工呼吸；（3）鎮靜和控制驚厥；（4）維持血流動力學的穩定；（5）發生呼吸心跳驟停者，應立即進行心肺腦復蘇。29 簡述頸神經叢阻滯的并發癥。

14、答：（1）藥液誤入硬膜外間隙或蛛網膜下隙，引起高位硬膜外阻滯或全脊髓麻醉；（2）局麻藥的毒性反應；（3）膈神經阻滯；（4）喉返神經阻滯；（5）霍納綜合征；（6）椎動脈損傷引起局部血腫。30 試述神經刺激器應用于神經阻滯的優點。答：神經刺激器應用于神經阻滯的優點在于：定位準確，成功率高，麻醉效果確切，安全性大，并發癥少，可為實施者提供反饋，便于教學。31 簡述椎管內麻醉時局麻藥阻滯不同神經纖維的順序？答：不同神經纖維被阻滯的順序為：血管舒縮寒冷刺激溫感對不同溫度的辨別慢痛快痛觸覺運動麻痹壓力感本體感。32 根據脊神經阻滯部位的不同，硬膜外阻滯分為哪幾類？答：分為四類：（1）高位硬膜外阻滯，于頸5

15、至胸6之間進行穿刺；（2）中位硬膜外阻滯，穿刺部位在胸6至胸12之間；（3）低位硬膜外阻滯，穿刺部位在腰部各棘突間隙；（4）骶管阻滯，經骶裂孔進行穿刺。33 硬膜外阻滯失敗包括哪幾種情況？答：包括三種情況（1）阻滯范圍達不到手術要求；（2）阻滯不全；（3）完全無效。34 簡述硬膜外阻滯的并發癥有哪些？答：（1）穿破硬膜（2）穿刺針或導管誤入血管；（3）空氣栓塞；（4）穿破胸膜；（5）導管折斷；（6）全脊麻；（7）異常廣阻滯泛阻滯；（8）脊神經根或脊髓損傷；（9）硬膜外血腫；（10）感染。35 簡述復合麻醉的應用原則。答：（1）合理選擇麻醉藥物和劑量；（2）準確地判斷麻醉深度；（3）加強麻醉管理

16、；（4）優化用藥方案；（5）堅持個體化原則；（6）不同麻醉技術的聯合應用。36 簡述全麻與非全麻聯合的優點。答：采用全麻與非全麻的聯合麻醉方法，具有以下優點：（1）可達到更完善的麻醉效果，病人圍手術期的安全性更高；（2）消除病人對手術和麻醉的恐懼心理和精神緊張；（3）減少全麻中鎮痛藥的用量，或局麻藥的應用，從而減少全麻或局麻藥物所帶來的毒副作用和不良反應；（4）減少靜脈麻醉藥或吸入性麻醉藥的應用，病人術后蘇醒快、恢復快；（5）可免用或少用肌松藥；（6）術后保留硬膜外導管，可提供完善的術后鎮痛。37 簡述麻醉中應用低溫時可能出現的并發癥有哪些？答：（1）御寒反應；（2）心律失常；（3）組織損傷；

17、（4）胃腸出血；（5）酸中毒。38 在評估麻醉和手術的風險程度時,麻醉本身的風險因素有哪些？答：麻醉本身的風險因素有：麻醉前評估失誤、臨時改變麻醉方式、急癥手術的麻醉、麻醉者缺乏相應的經驗和技術水平、缺乏對必須的設備運轉和藥品供應等的可靠保障。39 麻醉選擇的原則是什么？答：麻醉選擇的原則是要在能滿足手術要求的前提下盡量選擇對病人最為有利的麻醉方法和藥物，但在有些危重病人卻只能在麻醉允許的前提下進行最簡單的手術。40 影響麻醉選擇的因素包括哪幾方面？答：主要包括三個方面：（1）病人情況，包括年齡、擬手術治療的疾病與并存癥及其嚴重程度、重要臟器功能、情緒與合作程度、肥胖程度、病人意愿等；（2）手

18、術方面，包括手術部位、手術方式、術者的特殊要求與技術水平等；(3)麻醉方面,包括麻醉者的業務水平、經驗或習慣，麻醉設備和藥品方面的條件等。41 麻醉不良事件的發生大多與哪些因素有關? 答：低血容量、低氧、低血壓、通氣不足、準備不足、觀察不細、對危象處理不當、氣道梗阻、用藥過量、誤吸。42 吸入麻醉藥的臨床評價包括哪幾方面？答：吸入麻醉藥的臨床評價主要包括：（1）可控性；（2）麻醉強度；（3）對心血管系統的抑制作用；（4）對呼吸的影響；（5）對運動終板的影響；（6）對顱內壓和腦電的影響。43 相對于吸入全身麻醉，靜脈全身麻醉的優點有哪些？答：（1）靜脈麻醉起效快、效能強；（2）病人依從性好；（3

19、）麻醉實施相對簡單，對藥物輸注設備的要求不高；（4）藥物種類齊全，可以根據不同的病情和病人的身體狀況選擇合適的藥物搭配；(5)無手術室污染和燃燒爆炸的潛在危險，有利于保證工作人員和病人的生命安全；(6)麻醉效應可以逆轉。44 簡述氯胺酮靜脈麻醉的禁忌證。答：（1）嚴重的高血壓患者，有腦血管意外史者；（2）顱內壓增高者，如顱內腫瘤、顱內動脈瘤等；（3）眼內壓增高者，或是眼球開放性損傷，手術需要眼球固定不動者；（4）甲狀腺功能亢進，腎上腺嗜鉻細胞瘤病人；（5） 心功能代償不全者, 冠狀動脈硬化性心臟病，心肌病或有心絞痛病史者；（6）咽喉口腔手術，氣管內插管或氣管鏡檢查時嚴禁單獨使用；（7）癲癇和精

20、神分裂癥病人。45 簡述吸入麻醉藥增強非去極化肌松藥作用的強弱順序。答：最強為異氟烷、恩氟烷和地氟烷，其次是氟烷，最弱是氧化亞氮。46 脊麻時發生惡心嘔吐的原因主要有哪些？答：（1）胃腸蠕動增強；（2）膽汁返流入胃；（3）低血壓；（4）腦缺氧；（5）手術牽拉。47 脊麻后可能出現的神經并發癥有哪些？答：（1）腦神經受累；（2）假性腦脊膜炎；（3）粘連性蛛網膜炎；（4）馬尾神經綜合征；（5）脊髓炎。48 影響脊麻后阻滯平面調節的主要因素有哪些？答：（1）穿刺部位；（2）病人體位和麻藥比重；（3）注藥速度；（4）穿刺針斜口方向。49簡述硬膜外麻醉的可能機制？答：硬膜外阻滯時，局麻藥通過椎旁阻滯、經

21、根蛛網膜絨毛阻滯脊神經根、以及局麻藥彌散過硬膜進入蛛網膜下隙產生延遲的脊麻作用。50 影響局麻藥在硬膜外間隙擴散的因素有哪些？答：（1）局麻藥的容量和濃度；（2）局麻藥注射的速度；（3）體位；（4）身高；（5）年齡；（6）妊娠；（7）身體情況，如動脈硬化、惡液質等；51 在硬膜外穿刺時，為確定各棘突的位置，可參考的體表解剖標志有哪些？答：（1）頸部最大突起的棘突為第7頸椎棘突；（2）兩側肩胛岡連線為第3胸椎棘突；（3）肩胛角聯線為第7胸椎棘突；（4）兩側髂嵴最高點的聯線為第4腰椎棘突或腰34棘突間隙。52 全身麻醉時采用人工低溫有哪些益處？答：全身麻醉時低溫有以下好處：（1）耗氧量、代謝率隨體

22、溫下降而下降；（2）心臟作功減少；（3）減少麻醉藥用量；（4）抑制酶的活性和細菌的活力；（5）有抗凝作用，但不延長出血時間。53 麻醉中應用低溫時主要要做到哪幾點？答：要做到三點：（1）避免御寒反應；（2）肌肉完全松弛；（3）末梢血管擴張良好。54簡述麻醉前禁食、禁飲的目的與要求。答：麻醉前禁食、禁飲的目的是為了保證呼吸道不受誤吸或窒息的威脅。一般成人擇期性手術病人應在麻醉前12小時內禁食，在4小時內禁飲；36個月者禁奶和固體食物6小時，禁飲2小時；>36個月，禁食8小時，禁飲清淡液體2小時。55 與雙腔導管相比，使用Univent導管有何優點？答：（1）放置容易，速度更快，同樣能達到單

23、肺通氣的目的，尤其適用于困難插管和抗凝治療的病人；（2）病人可持續通氣，側臥位病人也很容易放置；（3）術后可以留在原位行機械通氣，避免了換管（由雙腔管換為單腔管）；（4）如果病人術中從仰臥位轉為俯臥位，導管的位置不會改變；（5）能夠選擇性地阻塞肺葉，使術側的全肺或部分肺萎陷（如肺葉）；（6）支氣管堵塞期間，可以通過支氣管堵塞管的管腔對萎陷肺實施CPAP。56 簡述困難氣道的處理規則。答：術前已知的困難氣道病人，一般可在病人清醒保留自主呼吸的狀態下采用各種插管的技術。已全麻、無自主呼吸的病人插管困難時，應在面罩通氣保證合適氣體交換前提下選用各種插管技術。極端困難氣道的病人應及時采用緊急的應急措施

24、（如經氣管噴射通氣、喉罩通氣等）。57 氣管插管的相對禁忌癥有哪些？答：（1）喉水腫；（2）急性喉炎；（3）喉頭粘膜下血腫。58 簡述現代全身麻醉深度的分期。答：現代全身麻醉深度大致可分為四期：（1）第一期，遺忘期：從麻醉誘導開始至意識喪失和睫毛反射消失。除應用乙醚或N2O外，在此期痛覺仍未消失；（2）第二期，興奮期：意識消失，但呼吸、循環尚不穩定，神經反射仍處于高度敏感狀態，不應于此期進行手術操作，適當的誘導可使此期迅速度過；（3）第三期，外科麻醉期：眼球固定于中央，瞳孔縮小。如未用肌松藥，呼吸平衡、規律，循環也平穩，疼痛刺激已不能引起軀體反射和有害的自主神經反射（如血壓增高、心動過速）；（

25、4）第四期，過量期：原稱為延髓麻醉期，呼吸停止，瞳孔散大，血壓劇降至循環衰竭。需絕對避免或盡快減淺麻醉。59 簡述全身麻醉過程中監測神經肌肉傳遞功能的目的？答：目的是科學合理地使用肌松藥，減少不良反應的發生，以及在手術結束時及時正確地使用拮抗藥，逆轉肌松藥的殘余作用。60 氣管插管完成后，確認導管進人氣管內的方法有哪些？答：（1）直視下導管進人聲門；（2）壓胸部時，導管口有氣流；（3）工通氣時，可見雙側胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音；（4）如用透明導管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化；（5）如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮；（6）如能監測呼氣末分壓

26、（PETCO2）則更易判斷，PETCO2有顯示則可確認無誤。61簡述控制性降壓的理論依據。答：根據泊肅葉層流公式： ×MAP×(血管半徑)4組織血液灌注量（Q）=- 8 ×血液粘度×血管長度生理狀態下，血液粘度，血管長度不會變，Q隨MAP和血管半徑變化而變。血壓增加1倍，血流量也可增加1倍，血管半徑增加1倍，血流量增加16倍。如果組織血管半徑增加，盡管灌注壓下降，組織灌流量可以不變甚至增加。62顱內壓增高病人，如何施行控制性降壓？答：腦灌注壓（CPP）是動靜脈的壓力差，由于腦動脈血流入壓相當于MAP，腦的靜脈壓與顱內壓（ICP）差不多，腦灌注壓一般計算為

27、：CPP =MAP-ICP。顱內壓增高的病人，在切開硬脊膜之前不要進行控制性降壓，以免造成CPP和CBF急劇降低，產生腦缺血。因此，顱內壓增高病人，應先降低顱內壓（靜滴甘露醇或作暫時過度通氣），然后再酌情施行控制性降壓。l63簡述控制性降壓的相對禁忌征。答：（1）重要臟器器質性疾病，嚴重呼吸功能不全病人、心功能不全、肝腎功能不全病人。（2）血管病變者，如腦血管病、嚴重高血壓、動脈硬化、外周血管性跛行及器官灌注不良。 （3）嚴重貧血、低血容量。（4）麻醉醫生對該技術不熟悉。（5）對有明顯機體、器官、組織氧運輸降低的患者，應仔細使用。64控制性降壓的常見并發癥有哪些？答：（1）腦栓塞和腦缺氧。（2

28、）冠狀動脈供血不足、心肌梗死、心力衰竭、心臟停搏。（3）腎功能不全，少尿、無尿。（4）血管栓塞。（5）降壓后反應性出血，手術部位出血。（6）持續性低血壓，休克。（7）嗜睡、蘇醒延遲等。65控制性降壓的常用的藥物有哪些？答：（1）血管擴張藥，如硝普鈉、硝酸甘油和三磷酸腺苷；（2）吸入麻醉藥，如異氟烷、恩氟烷和氟烷；（3）1腎上腺素能受體阻滯藥，如壓寧定、酚妥拉明。（4）1受體阻滯劑，如艾司洛爾和拉貝洛爾；（5）l 鈣通道阻滯藥，如維拉帕米、硝苯吡啶、尼卡地平、尼莫地平等。66控制性降壓的管理要注意哪些問題？答：（1）麻醉要求平穩。（2）補足血容量。（3）注意降壓幅度。健康情況良好，可較長時間耐受

29、6070mmHg的MAP。有血管硬化、高血壓和老年患者一般應以血壓降低不超過原水平的30%40%，或收縮壓降至比術前舒張壓低（010mmHg）的范圍之內。（4）調節體位，以減少出血。（5）保證良好的通氣與氧合。（6）監測心電、SPO2、失血量、尿量、Hb、HCT、血氣、聽覺誘發電位（AEP）、EEG和胃腸道PH值等。（7）漸停降壓，徹底止血。（8）注意術后護理。67 麻醉期間常見的呼吸道梗阻有哪些?答：（1）舌后墜。（2）分泌物、膿痰、血液、異物阻塞氣道。（3）返流與誤吸。（4）氣管插管位置異常、管腔堵塞、麻醉機故障。（5）氣管受壓。（6）口咽腔炎性病變、喉腫物及過敏性喉頭水腫。（7）喉痙攣與

30、支氣管痙攣。68簡述麻醉期間呼吸抑制常見原因及處理。答：（1）中樞性呼吸抑制原因：麻醉藥、麻醉性鎮痛藥引起；過度通氣CO2排出過多及過度膨肺。處理：麻醉藥引起者可減淺麻醉；麻醉性鎮痛藥引起的可用納洛酮拮抗；過度通氣及過度膨肺引起者可減少通氣量，輔助呼吸，使PETCO2恢復正常。（2）外周性呼吸抑制原因：肌松藥；大量排尿引起的低血鉀；全麻復合高位硬膜外阻滯，呼吸肌麻痹。處理：肌松藥引起者用新斯的明拮抗；低鉀者補鉀；脊神經阻滯者須等到阻滯作用消退。69全麻期間發生低血壓的原因有哪些？答：（1）麻醉因素：麻醉藥、輔助麻醉藥的心肌抑制與血管擴張作用；過度通氣所致低CO2血癥；排尿過多所致低血容量與低鉀

31、；缺氧引起的酸中毒；低體溫。（2）手術因素：術中失血多未能及時補；在副交感神經分布豐富區域進行手術操作引起副交感神經反射；手術操作壓迫心臟或大血管，直視心臟手術。（3）病人因素：術前明顯低血容量而未糾正；腎上腺皮質功能衰竭、嚴重低血糖、血漿兒茶酚胺急劇降低（嗜鉻細胞瘤切除后）；心律紊亂或急性心肌梗塞。70全麻期間發生高血壓的原因有哪些？答：（1）麻醉因素：氣管插管操作；藥物如氯胺酮及羥丁酸鈉；缺氧及CO2蓄積早期。（2）手術因素：顱內手術牽拉額葉或刺激第、腦神經；脾切除術擠壓脾引起循環量劇增；嗜鉻細胞瘤術中探查腫瘤時，猛升到危險水平。（3）病情因素：甲亢、嗜鉻細胞瘤等病人，麻醉后常出現難以控制

32、的血壓升高；術前精神極度緊張者，血壓可極度升高。71簡述麻醉期間心肌缺血的ECG表現。答：心傳導異常；心律失常；出現Q波，R波進行性降低；S-T段壓低大于1mm或抬高超過2mm；T波低平、雙向或倒置。72簡述麻醉期間心肌缺血的原因。答：病人精神緊張、恐懼和疼痛，兒茶酚胺釋放增多，心臟后負荷加大、心率加快；血壓過低或過高；麻藥對心肌收縮力的抑制使心輸出量減少，以及對血管的影響使回心血量減少；麻醉期間供氧不足或缺氧；各種原因引起的心率加快或心律失常。73麻醉期間低體溫對機體有哪些影響？答：(1)麻醉藥及輔助麻藥作用時間延長。吸入麻藥MAC降低；內臟血流減少，依賴肝代謝排泄的藥半衰期延長；腎血流及腎

33、小球濾過率降低，使經肝代謝及由腎排泄藥時效延長。（2）出血時間延長。（3）血液粘稠性增高，影響組織灌流。另使氧解離曲線左移，不利于組織供氧。（4）寒戰反應使組織氧耗量增多。74何謂術中知曉?如何預防？答：術中知曉指術后能回憶起術中所發生的事，并能告之有無疼痛情況。這是一種不愉快的經歷，它可給病人帶來不同程度的精神損傷，已成為全麻的并發癥之一。術中知曉發生與麻醉藥對大腦皮質及腦干網狀結構上行激活系統的抑制作用減弱或消除有關。預防：（1）麻醉不宜過淺，必須掌握淺麻醉征象。（2）目前認為腦電雙頻譜分析和腦干聽覺誘發電位監測有助于預防。75簡述麻醉蘇醒延遲的原因。答：一般認為，麻醉蘇醒延遲指術后（停止

34、給麻醉藥病人能對外界言語刺激作出正確反應，蘇醒期）超過30min呼喚不能睜眼和握手，對痛覺刺激無明顯反應。原因：（1） 麻醉藥影響；（2） 呼吸抑制，包括低CO2血癥、高CO2血癥、低鉀血癥、輸注過量、手術并發癥、嚴重代謝性酸中毒。（3） 術中發生嚴重并發癥。（4）長時間低血壓、低體溫。（5）術前有腦血管疾患病人。76簡述麻醉中低CO2血癥引起蘇醒延遲的機制。答：（1）術中過度通氣，CO2排出過多，呼吸中樞長時間受抑制，而呼吸中樞的興奮性靠腦脊液中H+ 濃度支持，從而導致蘇醒延遲。（2）CO2排出過多，腦干網狀結構上行激活系統傳入到大腦皮質的沖動量減少，大腦皮質興奮性減低，使蘇醒延遲。77簡述

35、惡性高熱的臨床表現。答：（1）術前體溫正常，吸入鹵族麻醉藥或靜注去極化肌松藥后，體溫急劇上升，數分鐘即升高1，體溫可達43，皮膚斑狀潮紅發熱。（2）全身肌肉強烈收縮，上肢屈曲攣縮，下肢僵硬挺直，直至角弓反張，肌松藥不能使強直減輕，反而使強直加重。（3）急性循環衰竭多表現為嚴重低血壓、室性心律失常及肺水腫。（4）血清肌酸磷酸激酶（CPK）極度上升，并有肌紅蛋白尿。（5）將離體肌肉碎片放入氟烷、琥珀膽堿、氯化鉀液中，呈收縮反應。（6）PaCO2明顯增高，PH值及HCO3-降低。78簡述惡性高熱的治療措施。答：（1）立即停止麻醉和手術，并以純氧行過度通氣。（2）迅速用物理降溫法降溫，直到體溫38為止

36、。（3）給NaHCO3 24mmol/kg糾正酸中毒及緩解高鉀血癥。（4）立即靜注丹曲林2mg/kg，510min重復一次，總量達10mg/kg，直到肌肉強烈收縮消失，高熱下降為止。（5）將10U常規胰島素置于50%葡萄糖50ml中靜推，以緩解高鉀血癥。（6）靜注甘露醇0.5g/kg或速尿1mg/kg，使尿量超過2ml/(kg.h)，以防止肌紅蛋白尿損傷腎。（7）靜注藥理劑量的皮質激素，有緩解肌強直及降低體溫作用。（8）進ICU，監測治療48h。79簡述美國麻醉醫師協會（ASA）的基本監測標準。答：（1）標準一 基本監測要求：凡使用麻醉藥物者均需由具有執照的麻醉醫師進行監測，在用藥的全過程中麻

37、醉醫師不能擅自離開病人；當病情發生變化時，麻醉醫師必須守護在病人身旁并進行嚴密的監測和積極的處理。如果監護儀受到干擾，允許暫時中斷監測而更換其他監測設備繼續監測病人。（2）標準二 基本監測項目：吸入氧分量（FIO2）；脈搏氧飽和度；呼氣末二氧化碳分壓；心電圖；血壓和脈搏；體溫。80臨床麻醉深度監測的方法有哪些？答：（1）臨床上根據病人術中的血壓、心率、呼吸幅度和節律、眼睛體征、肌肉松弛程度等表現進行綜合分析和判斷。（2）目前許多監測儀可以通過數字化間接顯示麻醉深度的狀態，如數量化腦電圖、誘發電位、食管下段收縮性、心率變異性和腦雙頻指數（BIS），其中以BIS在臨床上應用最廣泛，它能較準確地監測

38、麻醉誘導、手術切皮、手術進行中的麻醉深度，同時也可以監測病人鎮靜水平和蘇醒程度等。81常用的神經肌肉傳遞功能判斷方式有哪些？答：（1）傳統的判斷神經肌肉傳遞功能的方法有觀察腹肌的緊張度、抬頭試驗、握手試驗、睜眼試驗和吸氣負壓試驗等。（2）目前常用數字化的神經肌肉傳遞功能刺激方式是四個成串刺激（TOF），當TOF的比率（T4/T1）<25%時，肌松程度能滿足手術的要求，當TOF的比率（T4/T1）>25%時，可作為撥除氣管導管的指征。82麻醉手術期間允許失血量范圍如何測算？答：估算病人全身血容量，男性75ml/kg，女性65 ml/kg，小兒80 ml/kg。測定術前病人的紅細胞容量

39、（術前Hct×全身血容量）。計算病人安全范圍Hct30%紅細胞容量（30%×全身血容量）。計算病人從術前紅細胞容積到安全Hct30%時，紅細胞容量的差值。得出允許失血量為3×上述差值。例：男性病人70kg，術前Hct為37%，全身血容量為70kg×75ml/kg=5250ml，術前紅細胞容量為5250ml×37%=1943ml，到安全Hct30%時紅細胞容量為5250ml×30%=1575ml。估算Hct30%時紅細胞丟失為1943ml1575ml=368ml，因此允許失血量為3×368ml=1104ml。83麻醉臨床中如何

40、預算濃縮紅細胞補充量？答：濃縮紅細胞（PRBC）補充量=（Hct預計值×55×體重Hct實測值×55×體重）/0.6例：60kg病人，術中監測Hct為20%，預定該病人達到Hct為30%時需要多少濃縮紅細胞（60%70%）。 30%×55×6020%×55×60 需要PRBC=- =550ml0.684何謂大量輸血？大量輸血引起凝血功能異常的原因？大量輸血注意事項？答：大量輸血定義：通常指24小時內輸入一倍或以上的全身血容量；3小時內輸入50%全身血容量和需要輸血>150ml/min。大量輸血引起凝血功能異常

41、的原因：稀釋性凝血異常。大量輸血引起廣泛性血管內凝血。低溫，當體溫<34將影響血小板功能和延長凝血酶激活。嚴重酸中毒，PH<7.10時明顯影響凝血功能。血細胞比容明顯下降影響血小板附集和結合作用。大量輸血注意事項：（1）要確保病人的組織器官有正常氧供，維持Hb 80g/L以上。（2）維持正常血容量，同時也要監測病人凝血機制并補充新鮮冰凍血漿、濃縮血小板或新鮮全血維持正常的凝血功能。85何謂血液保護？血液保護的方法有哪些？答：血液保護就是通過各種方法，保護和保存血液，防止丟失、破壞和傳染，并有計劃地管理好、利用好這一天然資源。血液保護的方法主要有：（1）血液保護的基本措施是減少術中失

42、血。常用方法有：控制性降壓。動脈阻斷法。主要有上止血帶、直視下動脈阻斷法和動脈內球囊阻斷術。止凝血藥物的應用。常用的藥物如抑肽酶、巴曲亭、去氨加壓素等。（2）自體輸血。包括自體血儲備、血液稀釋和血液。86成分輸血的種類有哪些？它們各有哪些用途？答：（1）紅細胞制劑。包括少漿血、濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、少白紅細胞、冰凍紅細胞等。濃縮紅細胞用于僅需增加紅細胞而不需要增加血容量的病人；洗滌紅細胞主要用于因輸血而發生嚴重過敏反應的病人；少白紅細胞則用于反復發熱的非溶血性輸血病人；冰凍紅細胞適用于保存稀有血型、保存自身血液等特殊情況。（2）新鮮冰凍血漿。主要用于缺乏凝血因子的病人、華法令抗凝病人逆轉的替

43、代治療、大量輸血并伴有出血傾向者和肝功能衰竭伴出血者。（3）血小板。適用于血小板缺少或血小板功能異常。按每10kg體重輸1個單位血小板計算，一個70kg病人輸血小板7個單位，相當于輸3000ml新鮮全血所含的血小板數量，輸注1小時后可使血小板數上升50×109/L。（4）冷沉淀物。主要含有因子、纖維蛋白原、vWF（血管性血友病因子）和纖維連接素。主要用于治療因子缺乏癥或血友病甲和纖維蛋白原缺乏癥。87胸科手術麻醉的基本要求有哪些？答：（1）消除或減輕縱隔擺動與反常呼吸。（2）避免肺內物質的擴散。（3）保持PaO2和PaCO2于基本正常水平。（4）減輕循環障礙。（5）保持體熱。88 簡

44、述麻醉狀態下側臥位對肺通氣和血流的影響。答：麻醉后側臥位時，臥側膈肌不再能因頂部較高而增強收縮和加強臥側肺通氣；加之臥側膈肌活動較對側膈肌更為受限，縱隔也壓迫臥側肺而減少通氣，故非臥側肺的通氣量大于臥側肺。而重力作用對肺血流的影響仍如前述，因而造成VA/VQ比值失調，即非臥側肺無效腔增大，臥側肺肺內分流增多。88 擬行全肺切除術的病人術前肺功能測定最低限度應符合什么標準？答：（1）FEV1（第一秒用力呼氣量）>2L，FEV1/FVC（用力肺活量）>50%。（2）MVV（最大自主通氣量）>80L/min，或>50%預計值。（3）RV/TLC（余氣量/肺總容量）<50

45、%，預計術后FEV1>0.8L。（4）平均肺動脈壓<35mmHg。（5）運動后PaO2>45mmHg，肺葉切除術的要求可以稍低。89簡述開胸引起心排出量降低的原因有哪些？答：（1）剖胸側胸腔內負壓的消失在一定程度上減少了腔靜脈的回心血量；（2）剖胸側肺的攻陷使該側肺血管的阻力增加減少了流向左心房的肺靜脈血量；（3）縱隔擺動特別是劇烈的擺動時使上、下腔靜脈隨心臟的擺動而來回扭曲，致使其靜脈回流間歇性地受阻，造成回心血量減少。（4）縱隔擺動時對縱隔部位神經的刺激也易引起反射性血流動力學改變，嚴重時可致心臟停搏。（5）剖胸后通氣功能的紊亂、通氣/血流比值失調導致的PaO2降低或（和

46、）PaCO2增高，可誘發心律失常。90簡述食管手術病人的麻醉處理。答：（1）食管手術病人易發生返流、誤吸，在氣管內插管時應壓迫環狀軟骨堵住食管出口。（2）經左側胸腹切口進行食管下段手術者無需用雙腔支氣管導管使左肺萎陷。經右胸切口時宜用雙腔支氣管導管有利于同側肺萎縮，便于手術。（3）因食管切除術常將胃提到胸腔，最好不用笑氣，以免胃脹氣影響呼吸功能干擾手術操作。（4）病人可因血容量不足、失血或手術操作壓迫上腔靜脈或牽拉刺激心臟等引起低血壓、心律失常等血流動力學變化，術中也有可能破壞對側胸膜引起張力性氣胸。關胸時要將對側胸腔內液體及血液吸出。（5）如行淋巴腺廣泛清除術，肺淋巴回流能力喪失，易發生肺水

47、腫，應控制輸液。91 簡述肺大泡患者的麻醉要點。答：（1）一般要選用氣管內插管，對大泡中已有積液或感染者宜作雙腔支氣管導管插管。（2）如麻醉前肺大泡破裂發生氣胸者，術前應先行胸腔閉式引流再開始麻醉誘導。（3）進行麻醉誘導直至開胸前應警惕肺大泡可能破裂，作間歇正壓必須用較低的壓力。肺大泡與支氣管相通時正壓通氣可造成肺大泡急劇擴大甚至破裂，導致張力性氣胸的發生。（4）由于笑氣有擴大閉合體腔容量的作用，肺大泡麻醉中不宜使用笑氣。93先天性心臟病按病理生理變化分為哪四類？答：（1）分流性病變：左向右分流病變：因左心壓力和阻力高于右心而使一部分血液經異常通道流入右心或肺動脈，而致右心室容量負荷過重和肺血

48、流增加，甚至發生肺動脈高壓和充血性心衰，包括房間隔缺損等。右向左分流病變：肺血管或右室流出道阻力超過體循環阻力，而使一部分血液未經氧合流入左心，并致肺血流減少，體循環接受部分未氧合血而出現紫紺和低氧血癥，如法洛四聯征等。（2）混合性病變：肺動脈與主動脈類似兩條并聯的管道，造成肺循環與體循環血流量比例失調及體循環與肺循環的血液相混合，可引起嚴重低氧血癥。包括單心房等。（3）阻塞性病變：不產生分流，只造成左或右心室排血受阻及心室壓力負荷過重。包括肺動脈瓣和肺動脈狹窄等。（4）返流性病變：心臟排出的血液有一部分又返回心臟，使心臟容量負荷過重，可逐漸導致心室擴大和充血性心衰。如艾勃斯坦畸形等。94二尖

49、瓣關閉不全手術麻醉中血流動力學方面有哪些要求？答：（1）保持輕度的心率增快。心率太慢可因舒張期延長而致左室舒張末壓增加，二尖瓣環擴大，二尖瓣返流增加和前向性心輸出量減少。但心率增快不適用于伴有冠心病人的病人，也不適用于二尖瓣關閉不全是繼發于二尖瓣脫垂者。（2）維持相對較低的體血管阻力可減輕二尖瓣返流，改善心功能，但應避免血壓過低。（3）需保證足夠血容量。（4）可能需要用正性肌力藥支持左室功能。95主動脈瓣關閉不全手術麻醉中血流動力學方面有哪些要求？答：（1）避免增加后負荷，維持較低的體循環阻力以增加前向性每搏輸出量，減少返流量；（2）適當增快心率可降低返流量，縮小心臟的體積；（3）保持血管內有

50、足夠容量。96何謂快通道心臟手術的麻醉？答：快通道心臟手術的麻醉（Fast Tracking Cardia Anesthesia,FTCA）是指選擇合適的麻醉處理方案，在心臟手術術畢即刻或早期撥除氣管內導管（16h），縮短患者在ICU和病房的滯留時間，其目的為改善病人的預后和降低醫療費用。實施快通道心臟手術的麻醉的前提必須是首先保證病人的安全。97腎動脈以上的大血管手術，麻醉中應如何防止脊髓損傷？答：（1）低溫。使直腸溫降至3234，可以使脊髓耐受4560分鐘的缺血；（2）阻斷期間將上肢血壓盡量維持在較高水平（收縮壓140160mmHg），使下肢收縮壓達到或接近140 mmHg。（3）股動脈置

51、管，阻斷期間將術野出血間斷快速輸入股動脈，為脊髓間斷的血流，延長其耐受缺血的總時間；（4）蛛網膜下腔置管，輸注適量的冷鹽水，降低脊髓溫度。必要時還可以放出適量的腦脊液，保證脊髓的灌注壓。98簡述心臟病病人非心臟手術麻醉的注意事項。答：避免心動過速，因其不僅增加心肌氧需同時減少了氧供，對有病變的心肌甚為不利；避免心律失常；保持適當的前負荷，避免血壓顯著升高或下降；避免缺氧和二氧化碳蓄積；及時糾正內外環境紊亂；加強監測。99心臟病病人非心臟手術全麻時應如何選擇應用全麻藥與肌松藥？答：主要取決于其對心肌和循環功能的影響。（1）吸入麻醉藥異氟烷對心肌的抑制作用較恩氟烷和氟烷輕。氧化亞氮也可使心肌收縮力

52、減弱，增加肺血管阻力，對已有肺動脈高壓和（或）右室功能障礙者要禁用或慎用。（2）靜脈麻醉藥中麻醉性鎮痛藥芬太尼、舒芬太尼等對心肌收縮力和血壓無明顯影響，常用于心功能差的病人的誘導。（3）對需避免心動過速的病人，宜采用對心率無明顯影響的肌松藥，如維庫溴銨、阿曲庫銨等。100高血壓病人手術前血壓應控制在何種水平？答：根據WHO降壓目標：（1）中青年<130/85mmHg，老年人<140/90mmHg；（2）糖尿病合并高血壓時，應降至130/80mmHg以下，高血壓合并腎功能不全者應將血壓控制在130/80mmHg甚至125/75mmHg以下。101腦血流量的調節因素有哪些？答：（1）腦

53、灌注壓（CPP）和腦血管阻力。CPP與平均動脈壓（MAP）和顱內壓（ICP）關系：CPP=MAP-ICP。正常生理狀態下ICP基本保持恒定，對腦血流影響不大。當MAP波動于50150mmHg之間時，腦血流量可由于腦血管的自動收縮與舒張而保持恒定；（2）ICP：當各種原因引起ICP升高時，通過柯興反射引起血壓升高、心跳加速，以維持足夠的腦血流量。當顱內壓超過3040mmHg（正常515mmHg）時，腦血流量隨顱內壓的升高而下降；（3）化學調節。缺氧和動脈二氧化碳分壓升高會引起腦血流量增加。102神經外科手術病人麻醉藥物的選擇應符合哪些標準？答：（1）誘導快、半衰期短、蓄積少，不發生麻醉蘇醒后二次

54、抑制；（2）鎮靜鎮痛作用強，無術中知曉；（3）不增加顱內壓和腦代謝；（4）不影響腦血管對二氧化碳的反應性和腦血流，或至少不能使腦血流減少的幅度超過腦代謝減少的幅度；（5）不破壞血腦屏障功能，無神經毒性；（6）臨床劑量對呼吸抑制輕；（7）停藥后蘇醒迅速，無興奮及術后精神癥狀；（8）無殘余藥物作用。103簡述顱腦手術麻醉的注意事項。答：（1）調控顱內壓，使顱內壓盡量降至接近正常水平。（2）根據需要選擇合適的呼吸方式。（3）合理應用控制性降壓和低溫技術。（4）注意特殊體位的影響。（5）合理輸血輸液。（6）加強麻醉期間監測。104顱內高壓的處理措施有哪些?答：（1）藥物降低顱內壓：滲透性脫水劑，如20

55、%甘露醇等。袢利尿劑，如呋塞咪等。腎上腺皮質激素，地塞米松、氫化可的松等。高張液體，如7.5%的氯化鈉溶液和6%羥乙基淀粉組成的混合液。（2）生理性降顱內壓措施：過度通氣，PETCO2維持于2530mmHg，每次不超過1小時為宜。低溫療法，以3235為準。腦室外引流，多于嚴重急性腦外傷后72小時后進行。采用頭高足低位。105 簡述眼科手術麻醉的要求。答：（1）保持病人充分安靜合作，鎮痛完全。（2）眼輪匝肌和眼外肌松弛，眼球固定在正中位不動，以利于手術操作，以及術后恢復平順。（3）注重維護眼內壓穩定和防止眼球手術操作時引起的眼心反射。106簡述眼心反射產生原因和處理措施。 答：原因：（1）眼心反

56、射由強烈牽拉眼肌（尤其是眼內直?。?，或扭轉、壓迫眼球所引起，多見于眼肌手術、眼球摘除術和視網膜剝離修復手術過程中。（2）術前病人焦慮不安、全麻過淺、缺氧、高二氧化碳血癥以及應用擬膽堿藥等使迷走神經緊張性增高，容易持續或反復出現眼心反射。（3）這是一種三叉神經-迷走神經反射，表現為心動過緩、過早搏動、二聯律、交界性心律和房室傳導阻滯，甚至引起心臟停搏。處理：發生眼心反射時應立即停止刺激，必要時靜脈給阿托品或使用局麻藥浸潤眼外肌。107簡述耳鼻喉科手術麻醉的特點。答：（1）麻醉與手術醫師共同合用同一氣道。（2）病變累及氣道影響氣道通暢。（3謹慎撥除氣管導管。（4）誘發心律失常。在喉手術或頸淋巴結根

57、治手術時，如壓迫頸動脈竇以及結扎頸外動脈時，都可能引起頸動脈竇反射。（5）中耳壓力改變。108 簡述N2O用于耳內手術麻醉時注意事項。答：中耳和副鼻竇是人體與外界相通但無氣體交換的腔隙。N2O麻醉下，這些腔隙內壓力會發生改變，因N2O在血中溶解度高于氮，在吸入高濃度N2O時，該氣體可彌散至腔隙內，可使中耳壓力上升。而當停用N2O時，腔隙內的N2O又迅速進入血內產生負壓，這種壓力改變可引起耳內壓增高，使鼓膜膨出，造成鼓膜移植片脫離或傳導性耳聾等并發癥致手術失敗，為此應使N2O濃度限制在50% 以內，在關閉中耳腔前停吸N2O至少30分鐘，并用空氣沖洗中耳。 109 簡述N2O用于眼內手術麻醉時注意

58、事項。答：在巨大視網膜脫落或大裂孔修補術，有時為保持眼內壓，需要往玻璃體內注入SF6等惰性氣體和空氣的混合氣體以減少出血，采用N2O麻醉時，N2O可滲入此混合氣，使其迅速膨脹，促使眼內壓升高；如果同時再有血壓下降，則可影響視網膜血供。當停用N2O后，已經滲入眼內的N2O又重新進入血液，由此又可導致眼內壓降低，導致修復手術失敗。110簡述激光手術的麻醉注意事項。答：（1）注意眼睛的保護。應根據所用激光類型選用相應的防護眼鏡，病人應閉眼并用濕紗布覆蓋。（2）安全使用激光。應在非連續模式下使用中等功率激光，限制能量輸出、留出散熱時間，非靶組織和氣管導管套囊要用濕紗布覆蓋。（3防止氣道內燃燒。麻醉中吸入N2O、氧氣均可助燃，術中保持吸入氧濃度在