1、題目答案分離版 題目答案結打印本頁 2014 年外科護理學實踐能力模擬試題（二） 合版 字體：大 中 小一、A11、證明腸瘺最佳的輔助檢查為A. 血常規化驗白細胞、中心粒細胞比例升高B .低鉀血癥C. 低鈉血癥D. 出現中毒顆粒的白細胞E口服或胃管注入亞甲藍【正確答案】 ： E 【答案解析】：懷疑腸瘺時，口服或通過胃管注入亞甲藍液，擠壓胃及十二指腸，檢查腸管 外有無亞甲藍液溢出，該法有助于診斷。 A、 B、 C、 D 選項均為非特異性指標。因此選 E。2、關于左側腹股溝滑動性疝，正確的是A. 屬可復性疝B. 疝內容物無小腸C乙狀結腸是疝囊一部分D .絕不會嵌頓E. 疝環很少逐漸變大【正確答案】

2、 ： C【答案解析】：腹股溝滑動性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構成部分疝囊的疝。也叫難復性疝。 滑出的臟器右側常見為盲腸， 左側則為乙狀結腸。 盲腸或乙狀結腸的漿膜層 構成疝囊的后壁，并向兩側返折構成疝囊的兩側和前壁。有時滑出的臟器為膀胱。3、顱內壓增高病人的護理措施，正確的是A. 平臥位B. 不需要控制輸液速度C. 成人每日輸液量控制在1500以內D. 成人每日輸入的等滲鹽水不超過1000E. 成人保持每日尿量不少于600【正確答案】 ： E【答案解析】：顱內壓增高患者床頭抬高15°30°的斜坡位，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。昏迷病人取側臥位，便于呼吸道分泌

3、物排出。通過持續或間斷吸氧，可以降低2使腦血管收縮， 減少腦血流量， 達到降低顱內壓的目的。 不能進食者， 成人每天靜脈輸液量 在 15002000，其中等滲鹽水不超過 500，保持每日尿量不少于 600，并且應控制輸液速度， 防止短時間內輸入大量液體，加重腦水腫。4、全肺切除的患者輸液速度宜控制在A. 1520滴/分B. 2025滴/分C. 2030滴/分D. 35 40 滴 /分E. 40 45 滴 /分【正確答案】 ： C【答案解析】 ：全肺切除術后病人應控制鈉鹽攝入量， 一般而言。24 小時補液量宜控制在 2000 內，速度以 20 30 滴分為宜。5、胃大部切除術后最嚴重的并發癥是A

4、. 胃出血B. 切口感染C. 十二指腸殘端破裂D. 吻合口梗阻E. 傾倒綜合征【正確答案】 ： C【答案解析】：十二指腸殘端破裂：是畢n式胃大部切除術后近期的嚴重并發癥，可因十二 指腸潰瘍切除困難，潰瘍大，瘢痕水腫嚴重，使縫合處愈合不良。6、與術后切口裂開無關的因素是A. 低蛋白血癥B. 切口感染C. 縫合不良D. 腹瀉E. 尿潴留【正確答案】 ： D【答案解析】 ：術后切口裂開多見于腹部及肢體鄰近關節處。主要原因有營養不良、切口縫 合技術有缺陷以及突然增加腹壓（如起床、用力大、小便，咳嗽、嘔吐時）。往往病人一次腹部突然用力時，自覺切口劇疼和松開感。分為完全性（切口全層裂開，可有腸管和網膜脫

5、出）和部分性（深層破裂而皮膚縫線完整）兩種。由此可見只有D 不屬于其原因， D 不會產生腹內壓增高。7、膿胸患者并發支氣管胸膜瘺宜采取A. 健側臥位B. 患側臥位C. 仰臥位D. 俯臥位E. 半臥位正確答案】 ： B答案解析】 ：膿胸應取半坐臥位，以利呼吸和引流，有支氣管胸膜瘺者取患側臥位，以免 膿液流向健側或發生窒息。8、T 管拔管前試行夾管后應特別注意觀察的內容是A. 飲食、睡眠B. 神智、血壓和脈搏C. 大便的顏色D. 腹痛、發熱、黃疸E. 引流口有無滲液【正確答案】 ： D【答案解析】：一般術后1214天，無特殊情況，可以拔除 T形管。拔管指征為：黃疸消 退，無腹痛、發熱，大便顏色正常

6、；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結 石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1 小時，拔管前 12 日后全日夾管，如無腹脹、腹痛、發熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。9、復蘇時應用腎上腺素的作用不包括A. 增強心臟自律性B. 增強心肌收縮力C. 可使細顫變粗顫D. 糾正酸中毒E. 增加心率【正確答案】 ： D【答案解析】 ：腎上腺素是心臟復蘇的首選藥，能增強心傳導系統的自律性和心臟收縮力， 提高血壓，并能使心室顫動有細顫轉為粗顫，使除顫器效果更好。常用劑量為1。10、判斷口對口人工呼吸有效的指標主要是A. 發紺減輕B. 瞳孔縮小C抽搐停止D. 心跳

7、恢復E. 胸部起伏【正確答案】 ： E【答案解析】 ：氣道通暢后應迅速進行人工呼吸。口對口人工呼吸是最簡單、有效的方法， 當前應用最多。病人仰臥，護士一手托其下頜使頭后仰，張開下唇，另一手捏鼻孔，護士吸 氣后對病人口內用力吹氣， 然后放開鼻孔， 待胸廓回縮呼氣。 每次吹氣要見胸廓有明顯起伏 才表示有效。11、冬眠低溫療法肛溫降至的適宜度數為A. 28 31 CB. 31 34CC. 32 35CD. 25 31 CE. 35C左右【正確答案】 ： B【答案解析】 ：12、腦復蘇中使用甘露醇一般可重復使用的時間是A. 1 小時B. 4 小時C. 6 小時D. 10 小時E. 12 小時 【正確答

8、案】 ： C【答案解析】 ：13、對顱腦損傷患者預防便秘的主要目的是A. 防止腹脹B. 避免腹痛C. 增加食欲D. 防止顱內壓增高E. 改善呼吸【正確答案】 ： D【答案解析】 ：因為顱內壓增高患者如果便秘，排便困難，用力排便時會引起顱內壓增高， 故選 D 。14、開胸術后心包、縱隔引流管持續引流出血性液體多少毫升，考慮有活動性出血的可能A. 10歲以下患兒50/h,成人100/hB. 10歲以下患兒70/h，成人100/hC. 10歲以下患兒70/h，成人150/hD. 10歲以下患兒50/h,成人150/hE. 10歲以下患兒50/h,成人200/h正確答案】 ： A 答案解析】 ：15、

9、血壓下降在評估休克中的意義為A. 是診斷休克的唯一依據B .是休克最常見的臨床表現C. 是估計休克程度的主要指標D .是組織細胞缺氧的主要指標E.是休克最早的指標正確答案】 ： C【答案解析】 ：休克是循環血量銳減， 組織器官微循環灌注不足，造成細胞缺氧、代謝紊亂、 功能障礙而出現的綜合征，隨著休克不斷加深，各個系統功能障礙越來越明顯。因此， 血壓 下降， 只是循環功能不良的一個表現，既不是唯一依據， 也不是休克早期的指標。 在休克早 期，機體可通過收縮周圍血管來代償血容量不足， 以脈搏加快表現為早， 血壓下降出現在失 代償之后。16、非手術治療的腸梗阻可進少量流食的時間是A. 梗阻解除B.

10、梗阻解除后4hC梗阻解除后8hD. 梗阻解除后24hE梗阻解除后12h【正確答案】：E答案解析】 ：17、關于腦復蘇降溫治療正確的描述為A. 可先應用巴比妥類藥物以防寒戰B. 物理降溫即可C. 患者體溫降得越低效果越好D. 復溫時先撤輔助降溫藥物E. 體溫每降1C,氧耗率可下降10%左右【正確答案】 ： A【答案解析】 ：腦復蘇降溫， 物理降溫前應先用藥物輔助降溫， 以防寒戰反應， 體溫降至 35 33C為宜，體溫每降1C,氧耗率可下降5 %6 %，復溫時先逐步撤除冰袋， 待體溫恢復1 2 天后再停用輔助降溫藥，故 B、C、D、E 均不對；答案為 A。18、關于腸外營養的論述，下列哪一項錯誤A

11、. 周圍靜脈輸注，一般不超過 2 周B. 營養液中嚴禁添加其他治療用藥C輸注結束時用肝素稀釋液封管D .不要用給營養液的中心靜脈導管給藥、輸血和取血E無3L袋時，可將葡萄糖，氨基酸和脂肪乳劑依次單獨輸入【正確答案】 ： E【答案解析】 ：19、預防術后肺不張最主要的措施是A. 應用大量抗生素B. 霧化吸入C氧氣吸入D. 應用祛痰藥物E. 多翻身，多做深呼吸，鼓勵咳嗽C. 防止術后腹脹D. 防止術后腸麻痹E. 防止術后便秘【正確答案】 ： B【答案解析】 ：21、腰椎管狹窄癥患者出院后應堅持戴圍腰活動A. 1 個月B. 2 個月C. 3 個月D. 4 個月E. 5 個月【正確答案】 ： C【答案

12、解析】 ：22、鼻飼時預防惡心嘔吐的正確方法 A .輸注營養液的濃度應逐漸由低到高B. 輸注營養液后給予平臥位30分鐘C. 營養液給量宜一次給足，不宜過少D. 營養液速度恒定，避免波動E. 給予營養液后應立即給予拍背【正確答案】 ： A【答案解析】 ：23、放療局部反應 （1 度）不包括A. 紅斑B. 灼痛C. 充血D .色變暗紅E.有脫屑【正確答案】 ： C【答案解析】 ：24、乳癌手術后關于皮瓣護理正確的措施是A. 患肢伸展位，減少皮瓣受壓B. 患肢皮膚青紫伴溫度降低表示包扎松緊適宜C胸帶松脫應及時加壓包扎D. 引流管應保持與外界相通E. 術后35天拔除引流管待皮下積液自行吸收【正確答案】

13、 ： C【答案解析】 ：25、胃腸手術后引起的腹脹，宜首先采用A. 胃腸減壓B. 肛管排氣C. 腹部熱敷D. 肌內注射新斯的明E. 高滲鹽水低壓灌腸【正確答案】 ： A【答案解析】 ：胃腸減壓是處理腹脹的首選措施，適用于術后腹脹、腸梗阻、胃擴張等。26、經尿道行前列腺切除，術中應用大量蒸餾水尿道沖洗液常可引起A. 高血鉀癥B. 低血鉀癥C. 高血鉀或高血鈉D. 高血鈉癥E. 低血鈉癥【正確答案】 ： E【答案解析】 ：大量沖洗液可被膀胱黏膜吸收，血容量積聚增多， 但電解質并沒有相應增多，出現低鈉血癥。27、腎挫傷非手術治療至少需要絕對臥床A. 12 周B. 24 周C. 4 6 周D. 68

14、周E. 10 周【正確答案】 ： B【答案解析】：通常腎挫裂傷損傷 46 周才趨于愈合， 過早離床活動有可能再度出血。 所以 需絕對臥床休息 2 4 周，待病情穩定、血尿消失后，可離床活動。28、術后為預防深靜脈血栓形成，下列措施錯誤的是A .早期床上活動B. 盡早離床活動C. 下肢用彈性繃帶或穿彈性襪D. 給予抗凝藥物E. 給予溶栓藥物【正確答案】 ： E【答案解析】 ：29、慢性膿胸縱隔移向A. 健側B. 患側C. 無移位D. 前側E后側【正確答案】 ： B【答案解析】 ：30、術后尿潴留的處理，首先A. 在嚴格無菌操作下，進行導尿B .肌注卡巴膽堿 025C. 誘導患者自行排尿D .下腹

15、部熱敷E. 針刺治療【正確答案】 ： C【答案解析】 ：31、上腹部手術的備皮范圍是A. 自乳頭至恥骨聯合平面，兩側到腋后線B. 上起肋弓緣，下至恥骨聯合C. 上起劍突，下至會陰部D. 上起劍突，下至大腿上 1 / 3E. 自乳頭至臍部，兩側到腋后線【正確答案】 ： A【答案解析】 ：32、休克時，510分鐘內快速滴5%葡萄糖鹽水或平衡液 250,如果血壓升高而中心靜脈 壓不變，提示A. 血容量過多B .血容量不足C. 容量血管過度收縮D .心功能不全E.肺循環阻力增加【正確答案】 ： B【答案解析】 ：33、關于休克患者的補液原則，不正確的是A. 先晶后膠B. 根據血壓及中心靜脈壓調節輸液速

16、度和量C. 補液時應嚴格記錄出入量D .補液同時應糾正酸堿失衡E盡早使用升壓藥【正確答案】 ： E【答案解析】 ：34、低位硬膜外阻滯描述正確的是A. 用于胸壁手術B. 胸6胸12之間進行穿刺C頸5胸6之間進行穿刺D. 用于下肢及盆腔手術E用于會陰部手術【正確答案】 ： D【答案解析】 ：35、為提高胃癌診斷率，患者需到醫院做胃的相關檢查的是A. 40 歲以上有消化道癥狀與膽道疾病者B. 短期內體重明顯減輕，排便性狀改變者C原因不明的消化道慢性失血者D .有癌癥家族史者E. 60 歲以上老年人【正確答案】 ： C【答案解析】 ：36、門脈高壓癥患者手術前改善營養的正確措施為A. 限制蛋白、鈉鹽

17、和水的攝入B. 大量補充氨基酸C. 低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食D. 大量補充蛋白質，適當輸血E. 常規使用巴比妥類術前用藥正確答案】 ： C 答案解析】 ：6，可能發生了37、胸腔閉式引流護理，發現水封瓶長管內水柱波動超過了A. 胸膜腔內負壓未恢復B. 胸膜腔內負壓已恢復C. 引流管不通暢D. 肺大泡E. 肺不張【正確答案】 ： E【答案解析】 ：38、陳舊性肛裂手術切除后的創口處理方法為A. 縫合，一期愈合B. 延遲縫合，二期愈合C. 不縫合，經坐浴、換藥直至愈合D. 縫合，坐浴、換藥直至愈合E. 放置引流管、換藥直至愈合【正確答案】 ： C【答案解析】 ：39、胸外傷時，可考慮應用

18、呼吸機輔助正壓呼吸的是A .多根多處肋骨骨折B. 張力性氣胸C. 進行性血胸D. 心包填塞E. 閉合性氣胸【正確答案】 ： A【答案解析】 ：40、休克病人血容量補足后仍尿少、尿比重低，應考慮A. 心功能不全B. 肺功能不全C. 腎功能不全D. 肝功能不全E. 抗利尿激素分泌過多【正確答案】 ： C【答案解析】 ：41、一般顱腦損傷后或術后無昏迷者最適宜的體位是A. 平臥位B. 俯臥位C. 頭低足高位D. 健側臥位E. 斜坡臥位正確答案】 ： E答案解析】 ：42、門靜脈高壓癥患者，一般不放置胃管的原因是為了避免A. 影響休息B. 引起嘔吐C. 引起出血D. 損失胃液E. 影響胃腸功能【正確答

19、案】 ： C【答案解析】：門靜脈高壓癥患者，一般不放置胃管是為了預防插管過程中導致食管、胃底 靜脈破裂大出血。二、A21、患者女性， 25 歲。診斷為異位妊娠大出血需立即手術，對此患者巡回護士應首先處理的 是A. 手術區皮膚準備B灌腸C. 輸液，抽血配血D. 準備手術器械E手術區皮膚消毒【正確答案】 ： C【答案解析】 ：2、患者女性， 62 歲。肺癌，行同步放化療，化療藥為長春新堿，注射時護士采取的給藥途 徑正確的是A. 靜脈推注，藥液稀釋后更換小針頭，不再排氣B. 肌內注射C. 輸液通暢后給予藥液D .靜脈點滴，并準確掌握滴速E. 采用滴管的側孔沖入藥液【正確答案】 ： E【答案解析】 ：

20、3、患者女性，32歲。患急性乳腺炎并發敗血癥，體溫388C,血壓80/60,白細胞高，診斷為感染性休克。護理措施不正確的是A. 觀察尿量B. 補充血容量C. 取半臥位D. 應用抗生素E. 必要時輸血漿或全血【正確答案】 ： C【答案解析】 ：4、患者男性， 25 歲，因“急性闌尾炎”收入院，行闌尾切除術，術后患者主訴疼痛，護士 對其進行生命體征的評估，評估內容不恰當的是A. 有無脈搏加快B. 有無血壓上升C. 有無呼吸延長D .有無呼吸短促E.有無出汗【正確答案】 ： C【答案解析】 ：5、患者女性， 65 歲。擬明日在全麻下行髖關節置換術，則術前禁食、禁水時間為A. 禁食 4 小時、禁水 4

21、 小時B. 禁食6小時、禁水 2小時C. 禁食46小時、禁水 24小時D. 禁食812小時、禁水 46小時E. 禁食10小時、禁水 8小時【正確答案】 ： D【答案解析】 ：6、患者男性， 52 歲。左肺根治性手術后當日胸管引流 50 血性液，次日胸管內突然引流出 暗紅色液 100，患者心率血壓無明顯改變，以下說法正確的是A. 活動性出血B. 陳舊性出血C. 切口裂開D. 切口滲血E縫線脫落【正確答案】 ： B【答案解析】：胸腔手術后，胸管內每小時血性引流液持續超過 100才提示有活動性出血， 根據該患者引流出液體顏色及患者生命體征無明顯改變，可知出血為陳舊性。7、患者男性，40歲。心肺復蘇術

22、后體溫 39.8 C,準備給予冰帽及使用恒溫毯降溫，此時應 立即使用的藥物為A. 地塞米松B. 丙泊酚C. 20%甘露醇D .硫噴妥鈉E. 氯化可的松【正確答案】 ： D【答案解析】 ：寒戰時全身骨骼肌肉痙攣，增加氧耗，因此心肺復蘇后行物理降溫時應防止 寒戰發生， 應在物理降溫前， 先用降溫輔助藥物， 如丙嗪類藥、 硫噴妥鈉或其他巴比妥類藥。 故選 D 。8、患者男性， 38歲。有胃潰瘍史 8年，因突發腹痛 3 小時來急診。體檢重點應是A. 腸鳴音B. 腹部形態C. 肝濁音界位置D. 直腸指檢E. 腹水征【正確答案】 ： C【答案解析】：患者有胃潰瘍病史，應首先懷疑胃穿孔，叩診肝濁音界消失提示

23、膈下存在游 離氣體。選項 A、B、D、E 不是胃穿孔的特異性表現，故選 C。9、患者男性， 69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無力 2個月，嘔吐 2天入院。 4年前發現 血壓高，服藥可降至正常。體檢 :神清，血壓正常，眼底視乳頭模糊不清，視乳頭水腫。右 面部感覺減退，雙眼展神經輕度麻痹，右口角力弱，右側肢體不全癱，右側病理反射陽性。 胸片示右肺第 2 肋間可見陰影。患者考慮有A. 左大腦中動脈閉塞B. 腦干缺血性病灶C. 高血壓腦出血D. 顱內壓增高E. 腦萎縮【正確答案】 ： D【答案解析】 ：因為頭痛、 嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的典型臨床表現， 選項 A、B、C、 E 與題干信息不符，所

24、以考慮患者有顱內壓增高。10、患者女性， 65 歲。蛛網膜下腔阻滯麻醉下行膝關節置換術，麻醉穿刺成功注射藥液后， 立即出現血壓下降。分析其原因是A. 麻醉平面過高B .交感神經阻滯C. 副交感神經阻滯D .麻醉平面過低E.中樞交感神經介質釋放減少【正確答案】：B 【答案解析】 ：蛛網膜下腔麻醉時出現血壓下降為部分交感神經被阻滯，迷走神經相對亢進 的結果。11、患兒男， 10歲。主訴左膝部劇痛伴高熱入院， 1 周前因猩紅熱而治療過。 現有以下癥狀： 左股骨下端劇痛，體溫 39.3C，脈快，重癥病容，白細胞 2.1 X 109,膝關節不腫脹，X線片 骨質未見異常。患兒最可能的診斷是A. 急性風濕熱

25、B. 膝關節結核C. 急性骨髓炎D. 尤文瘤E. 蜂窩組織炎【正確答案】 ： C【答案解析】 ：12、患者男性, 55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療, 第 15 天出現尿少, 24 小時尿量為 100, 血鉀5.8,心率為125次/分，血壓為98/60,呼吸頻率為 26次/分，體溫為 386C。該患者 的治療,下列錯誤的是A. 10%氯化鉀20靜脈滴注B . 5 %碳酸氫鈉溶液 100,緩慢靜脈滴注C. 25%葡萄糖溶液加胰島素（35U） 200，緩慢靜脈滴注D. 控制液體輸入E. 控制感染【正確答案】 ： A【答案解析】 ：該患者已出現高血鉀,因此應嚴格限制鉀的攝入。13、患者男性, 45 歲

26、。腹脹嘔吐已半年,多于午后發作,吐出隔夜食物,吐量較大,吐后 舒服,由于長期嘔吐除脫水外還會造成A. 低鉀、高氯性堿中毒B. 低鉀、低氯性堿中毒C低鉀、低氯性酸中毒D. 高鉀、低氯性酸中毒E高鉀、低氯性堿中毒【正確答案】 ： B【答案解析】 ：胃液中含有 H、 K ,長期大量嘔吐造成上述三種離子大量丟失,產 生低鉀、低氯性堿中毒。14、患者男性, 29 歲。體重 60,燒傷面積為 60%, 7 小時后入院,經注射嗎啡,頭孢類抗 生素和生理鹽水 1000,仍有休克,應考慮為A. 神經性休克B. 感染性休克C. 心源性休克D. 低血容量性休克E. 中毒性休克【正確答案】 ： D 【答案解析】：大面

27、積燒傷后易發生神經性休克、感染性休克和低血容量性休克。注射嗎啡 后可減少神經性休克；發病時間短， 已經應用抗生素，暫不考慮感染性休克；患者燒傷面積 為 60%，根據燒傷患者補液公式，該患者第1 個 8 小時約需輸入 3700 液體，目前僅補生理鹽水 1000，補液量遠遠不足，故選D。15、患者男， 42 歲。因嚴重感染伴休克入院，經處理病情好轉，復查結果中不正常的是A. 中心靜脈壓620B. 血 7.35288230296【正確答案】 ： D【答案解析】 ：動脈二氧化碳分壓（ 2）:指動脈血漿中物理溶解的2 所產生的壓力，是衡量肺通氣和判斷呼吸性酸堿紊亂的重要指標。正常值為4.85.8 （ 3

28、644）。2增高表示呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒時呼吸代償； 2 降低則表示呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒時呼吸代 償。16、患者女性， 55 歲。無意中發現右側腋窩淋巴結腫塊 2 個月。查體：雙側乳房、鎖骨上 及頸部均未發現異常。活檢證實為淋巴結轉移癌，最可能的組織來源是A. 甲狀腺B. 乳腺C肝D. 肺E. 脊椎【正確答案】：B【答案解析】 ：17、患者，男性， 35 歲。因車禍導致股骨干粉碎性骨折，入院后早期應重點觀察是否出現A. 關節僵硬B. 傷口感染C. 失血性休克D. 腓總神經損傷E. 骨筋膜室綜合征【正確答案】 ： C【答案解析】 ：車禍導致股骨干粉碎性骨折，很有可能導致血管的破裂出血

29、，因此要觀察患 者是否有失血性休克。18、患者，男性， 25 歲。腹痛、寒戰高熱 1 周， B 超和提示肝膿腫，曾有膽道疾病史，該患者致病菌侵入的途徑最可能是A. 肝動脈B. 門靜脈C. 肝損傷D. 腹腔炎癥直接蔓延E. 膽道上行感染【正確答案】 ： E【答案解析】 ：患者 B 超與均提示肝膿腫，且曾有膽道疾病史，根據病史特點最可能途徑應 為膽道上行感染。故選 E。19、男性，10歲，小學生，面部燙傷淺二度2d，腫脹明顯，入院后最主要應觀察A. 神志B. 呼吸C. 脈搏D. 尿量E. 飲食狀況【正確答案】 ： B 【答案解析】：面部燒傷和呼吸道燒傷要密切注意有無呼吸困難和窒息。20、患者，男性

30、， 26歲。胸部外傷致右側血胸 10天。曾行胸腔穿刺治療，近日出現寒戰、 高熱胸痛。 X 線胸片示：右胸內積液較前增加，下列治療最恰當的是A. 反復胸腔穿刺B. 開胸手術清除膿液C. 胸腔閉式引流D. 每日胸內注入抗生素E. 胸腔負壓吸引【正確答案】 ： C【答案解析】 ：21、患者，男性，30歲。80%深H度燒傷，患者劇烈疼痛，創面紅腫嚴重，滲出多，每日輸入 5葡萄糖鹽水 2000，一天后無尿死亡，其原因最可能是A. 劇烈疼痛，未鎮痛B. 血容量嚴重不足C. 沒有及時清創D. 創面不應暴露E. 沒及時使用抗生素【正確答案】 ： B【答案解析】：疼痛可導致神經源性休克，但不會以無尿為主要臨床表

31、現，故排除A ;沒有及時清創， 創面暴露， 沒有及時使用抗生素都暗指有感染的可能， 感染會導致高熱或體溫不升，嚴重者會出現感染性休克癥狀，但患者無相應癥狀，故可排除B、C、D；2000 液體僅達到生理需要量，對于大面積深度燒傷患者遠遠不夠，該患者無尿，應為血容量嚴重不足， 故選 B 。22、女性， 37 歲，外傷導致尿道損傷，行手術治療后，為預防尿道狹窄的主要措施是A. 預防感染B. 留置導尿管710dC注射抗生素D. 后期應定期做尿道擴張E. 局部理療【正確答案】 ： D【答案解析】 ：術后拔除導尿管后預防尿道狹窄可用尿道擴張術，先每周1 次， 1 月后酌情減少，但仍需實施。三、A341、十

32、二指腸潰瘍患者男性，35歲。今晨行畢H式胃大部切除術，術畢返回病房。【正確答案】 ：【答案解析】 ：<1>、術后第 1 天，胃管引流出鮮紅色血性液 400，正確的處理是A. 繼續觀察B. 停止胃腸減壓C. 應用止血藥、輸血D .加快輸液速度E馬上送手術室止血【正確答案】 ： C【答案解析】 ：<2>、術后第 4 天，以下觀察內容中最主要的項目是A. 術后胃出血B. 十二指腸殘端破裂C. 胃腸吻合口破裂D .肛門排氣E胃排空延遲【正確答案】 ： B【答案解析】：十二指腸殘端破裂：是n式胃大部切除術后近期的嚴重并發癥，一般多發生 在術后 36 天。表現為右上腹突發劇痛和局部

33、明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥 狀。應立即手術處理。<3> 、病人突然發生上腹部劇痛、頻繁嘔吐，量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。考慮可 能并發了A. 傾倒綜合征B .吻合口梗阻C. 十二指腸殘端破裂D .慢性不完全性梗阻E急性完全性輸入段梗阻【正確答案】 ： E【答案解析】 ：<4>、病人發生上述癥狀，正確的處理是A. 繼續觀察B. 更換患者臥位C. 進行胃鏡檢查D .藥物治療E. 緊急手術治療【正確答案】 ： E【答案解析】 ：2、患者，男性， 58 歲。進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹有隱痛癥狀，無腹瀉。查 體：貧血貌，右中腹可觸及腫塊，腸鳴音活躍。【

34、正確答案】 ：【答案解析】 ： <1>、采集病史時，下列最為重要的是A. 有無嘔吐、惡心B. 有無排便習慣改變及糞便帶血C有無膽囊炎病史D. 有無類癌綜合征病史E. 有無轉移性右下腹痛【正確答案】 ： B【答案解析】 ：右半結腸癌以腫塊型多見， 臨床上以全身癥狀、 貧血和腹部腫塊為主要表現， 患者右中腹可觸及腫塊， 并有右腹的隱痛， 有進行性貧血及貧血貌， 有消瘦乏力的全身表現， 因此高度懷疑右半結腸腫瘤， 而對于結腸癌患者常有排便習慣改變及糞便帶血， 因此該項病 史對明確患者有無結腸病變有重要意義，而其他選項對該患者來說意義不大。故選B。<2>、考慮可能為A. 膽囊腫

35、瘤B. 結腸惡性腫瘤C. 闌尾周圍膿腫D. 克羅恩病E. 潰瘍性結腸炎【正確答案】 ： B 【答案解析】 ： <3>、為明確診斷，應行的檢查是A. 纖維結腸鏡檢查B .纖維小腸鏡檢查 檢查超檢查 線鋇餐檢查【正確答案】 ： A【答案解析】：纖維結腸鏡檢查可在直視下觀察病變部位及形態，并可取活組織進行臨床病 理檢查，有利于明確診斷。故選 A。<4>、明確診斷后，應采取的治療為A. 膽囊切除術B. 藥物灌腸治療C. 闌尾周圍膿腫引流術D .回腸腫瘤根治性切除術E.右半結腸切除術【正確答案】 ： E【答案解析】 ：對于結腸癌患者診斷明確，首選的治療措施為手術切除。故選E。&l

36、t;5>、手術治療后，準確的護理措施是A. 平臥23天B. 及早恢復胃腸道飲食C. 常規行輸血治療補充血容量D .觀察有無吻合口瘺、出血等并發癥E.極易發生急性胃擴張【正確答案】 ： D【答案解析】 ：結腸手術后待患者麻醉清醒、生命體征平穩后給予半臥位，故A 不對；禁食胃腸減壓至患者胃腸蠕動恢復后進流質，故 B 不對；禁食期間需輸液并補充營養，無須常 規輸血，故 C 不對；結腸癌手術后潛在并發癥為吻合口瘺、出血、人工肛門狹窄等。術后 應觀察有無這些并發癥，而急性胃擴張不是術后并發癥，故E不確切，答案選 D。3、患者，男性，因交通事故致傷昏迷，3 小時后入院，患者處于昏迷狀態，呼之不應，但

37、按壓眶上神經有反應，左側瞳孔散大，對光反射遲鈍，入院第2 天，血壓 150 100，脈搏緩慢有力，呼吸深而慢，時而躁動、嘔吐，按壓眶上神經無反應，左側瞳孔散大，對光反射 消失，右側肢體癱瘓，病理反射陽性。【正確答案】 ：【答案解析】 ： <1>、該患者最可能的主要病癥是A. 顱骨骨折并發硬腦膜外血腫B. 腦挫裂傷繼發顱內血腫C腦震蕩合并硬腦膜外血腫D. 顱骨骨折并發腦疝E. 水腫引起的顱內高壓【正確答案】 ： B【答案解析】 ：<2>、對該患者的護理措施錯誤的是A. 密切注意生命體征變化B. 立即做腰穿放出適量腦脊液以降低顱內壓C. 取側臥位或側俯臥位D. 限制水鈉入量

38、E做好緊急手術準備【正確答案】 ： B【答案解析】：顱內壓增高患者禁腰穿，以避免顱內局部壓力變化形成腦疝。故選B。<3>、若進行手術治療，則手術后護理中最重要的是A. 脫水療法及冬眠低溫療法的護理B. 常規觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，意識及瞳孔變化C. 如有躁動給予相應處理D. 注意維持患者的水、電解質及酸堿平衡E. 防止并發癥【正確答案】 ： A【答案解析】 ：4、女性，38歲，陣發性腹痛3d伴腸鳴音、惡心、嘔吐，12h未排便、排氣，4年前因節段 性腸炎行末端回腸切除術，曾有切口感染，術后 1 年開始多次腹痛發作，情況與本次相似， 檢查皮膚彈性差，腹稍脹，可見腸型及蠕動波，腸鳴音

39、活躍，偶聞氣過水聲。【正確答案】 ：【答案解析】 ：<1> 、最有可能的診斷是A. 急性胃腸炎B. 麻痹性腸梗阻C. 粘連性腸梗阻D. 節段性腸炎E節段性腸炎癌變【正確答案】 ： C【答案解析】 ：根據病人既往手術經歷及臨床表現，病人應該為粘連性腸梗阻。 <2>、目前需進行的處理是A. 給予大劑量廣譜抗生素及腸道菌抑制劑B. 開腹探查，病變腸段切除術C開腹探查解除梗阻D. 禁食、輸液、胃腸減壓E. 飲食調節，內科治療【正確答案】 ： D【答案解析】：所有腸梗阻病人入院后，均應給予“禁食、輸液、胃腸減壓”基礎療法改善 病人全身情況，在此基礎上再解除梗阻。5、患者，男性，

40、45歲。肝區隱痛 3 個月，體格檢查無特殊發現。【正確答案】 ：【答案解析】：<1> 、首選最佳的檢查方法是超C. 腹腔鏡E肝動脈造影【正確答案】 ： E【答案解析】 ：根據病史特點首先考慮患者為肝臟疾病，影像學檢查包括B 超、和、放射性核素掃描、血管造影。選項 A、 B、 D、 E 相比， E 項肝動脈造影作為定位診斷措施可發現 直徑僅 05 腫瘤，較其他選項更精確，而選項C 為有創手術，一般不作為首選檢查手段。故選 E。<2>、定位診斷發現肝內有 3 占位，以下指標陽性有助于原發性肝癌的診斷的是 A. 轉氨酶B甲胎蛋白（）C. 丫 -谷氨酰轉肽酶D. 堿性磷酸酶（）

41、E. 膽紅素【正確答案】：B答案解析】 ：是診斷原發性肝癌的定性診斷指標。故選B。<3>、患者確診為原發性肝癌，此時首選的治療方法是A. 手術切除B. 介入治療C放射治療D. 化學治療E局部無水乙醇注射【正確答案】 ： A【答案解析】 ：原發性肝癌早期首選手術治療。故選A。<4>、患者行肝切除術，術后正確的護理措施A. 早期活動，鼓勵深咳嗽，手術次日晨開始盡早下床活動B. 限制蛋白攝入，以防肝性腦病C間斷給氧34天D. 鼓勵早期進食，次日晨起流質飲食E. 嚴格限制液體入量，充分補充鈉鹽【正確答案】 ： C【答案解析】：肝癌手術后 24小時內臥床休息， 避免劇烈咳嗽， 為

42、防止術后出血不鼓勵早期 活動。 故 A 不對； 禁食至胃腸蠕動恢復， 故 D 不對；補液時應適當補充白蛋白，故 B 不對； 對于肝功能不良伴腹水者嚴格控制水和鈉的攝入，故E不對；間歇給氧34天，因此選C。6、患者，男性，65歲。進行性排尿困難 3年，夜尿35次/天，肛診前列腺 6X 5,中央 溝消失，無壓痛。【正確答案】 ：【答案解析】 ： <1>、該患者最可能是A. 尿道狹窄B. 膀胱結石C. 膀胱腫瘤D. 前列腺增生E. 神經源性膀胱【正確答案】 ： D【答案解析】 ：<2>、患者有時夜間睡著后有尿液從尿道流出,此應為A. 真性尿失禁B. 充盈性尿失禁C. 壓力性尿

43、失禁D. 急迫性尿失禁E. 漏尿【正確答案】 ： B【答案解析】 ：<3>、若患者發生急性尿潴留，最常采用的方法是A. 大量飲水B. 留置導尿C開放手術造痿D .恥骨上膀胱穿刺造瘺E. 恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液【正確答案】 ： B【答案解析】：前列腺增生發生急性尿潴留后。應導尿并保留導尿管，若失敗，才采取恥骨 上膀胱穿刺或造痿。四、B1、A. 降低B. 比重增高C. 無變化D. 正常E. 不確定【正確答案】 ：【答案解析】 ：<1>、患者高滲性缺水時，其尿比重【正確答案】：B【答案解析】 ：<2>、患者低滲性缺水時，其尿比重【正確答案】 ： A【答案解析】 ：

44、2、A. 偏心性溶骨性改變B. “肥皂泡樣”改變C. “蔥皮樣”改變D. “日光射線”現象E“槍刺樣”改變正確答案】 答案解析】<1>、尤文肉瘤的 X 線出現【正確答案】 ： C【答案解析】 ：<2>、骨巨細胞瘤 X 線檢查出現【正確答案】 ： B【答案解析】 ：<3> 、骨肉瘤 X 線檢查出現【正確答案】 ： D【答案解析】 ：X 線攝片的影像，取決于腫瘤細胞產生的腫瘤骨、反應骨以及骨破壞、骨吸 收。常能發現骨膜下新骨增生。 生長迅速的腫瘤可有血管穿過骨皮質， 反應骨沿血管方向沉 積，可呈“日光射線樣”改變。3、A. 半臥位B. 中凹位C. 平臥位，腘部墊

45、枕D. 斜坡臥位E. 健側臥位【正確答案】 ：【答案解析】 ：<1>、甲亢手術患者麻醉清醒后應取【正確答案】 ： A【答案解析】 ：<2>、斜疝行傳統疝修補術后早期，最適宜的臥位是【正確答案】 ： C【答案解析】 ：斜疝修補術后早期，最適宜的臥位是平臥位，腘部墊枕，使髖關節微屈，以 松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內壓力。<3>、急性化膿性腹膜炎患者如病因診斷不明，在病情觀察期間應取【正確答案】 ： A【答案解析】 ：4、A. 初級預防B. 一級預防C. 二級預防D. 三級預防E. 四級預防【正確答案】 ：【答案解析】 ：<1>、降低癌癥死亡率屬于

46、【正確答案】 ： C【答案解析】 ：<2>、降低癌癥發病率屬于【正確答案】 ： B【答案解析】 ：<3>、提高病人生存質量、減輕痛苦、延長生命屬于【正確答案】 ： D【答案解析】 ：5、A.34天B. 67天C. 1014天D. 7 9 天E. 分期拆線【正確答案】 ：【答案解析】 ：<1>、頭、面、頸、陰囊部位手術后拆線最好在術后【正確答案】 ： A【答案解析】 ：<2>、行胃大部切除術，正常情況下，拆線時間應在術后【正確答案】 ： D【答案解析】 ：<3>、胸腹部手術切口拆線最好在術后【正確答案】 ： B【答案解析】 ：<4

47、>、四肢、膝關節手術后拆線最好在術后正確答案】 ： C 答案解析】 ：答案部分一、A11、【正確答案】 ： E【答案解析】 ：懷疑腸瘺時，口服或通過胃管注入亞甲藍液，擠壓胃及十二指腸，檢查腸管 外有無亞甲藍液溢出，該法有助于診斷。A、B、C、D 選項均為非特異性指標。因此選 E。【答疑編號 100436597, 點擊提問】2、【正確答案】 ： C【答案解析】 ：腹股溝滑動性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構成部分疝囊的疝。也叫難復性疝。 滑出的臟器右側常見為盲腸， 左側則為乙狀結腸。 盲腸或乙狀結腸的漿膜層 構成疝囊的后壁，并向兩側返折構成疝囊的兩側和前壁。有時滑出的臟器為膀胱。【

48、答疑編號 100436596, 點擊提問】3、【正確答案】 ： E【答案解析】：顱內壓增高患者床頭抬高 15°30°的斜坡位，有利于顱內靜脈回流，減輕 腦水腫。昏迷病人取側臥位，便于呼吸道分泌物排出。通過持續或間斷吸氧，可以降低2使腦血管收縮， 減少腦血流量， 達到降低顱內壓的目的。 不能進食者， 成人每天靜脈輸液量 在 1500 2000，其中等滲鹽水不超過 500，保持每日尿量不少于 600，并且應控制輸液速度， 防止短時間內輸入大量液體，加重腦水腫。【答疑編號 100433429, 點擊提問】4、【正確答案】 ： C【答案解析】 ：全肺切除術后病人應控制鈉鹽攝入量，一

49、般而言。24 小時補液量宜控制在 2000內，速度以 20 30 滴分為宜。【答疑編號 100433427, 點擊提問】5、【正確答案】 ： C【答案解析】：十二指腸殘端破裂：是畢n式胃大部切除術后近期的嚴重并發癥，可因十二指腸潰瘍切除困難，潰瘍大，瘢痕水腫嚴重，使縫合處愈合不良。【答疑編號 100433426, 點擊提問】6、【正確答案】 ： D【答案解析】 ：術后切口裂開多見于腹部及肢體鄰近關節處。主要原因有營養不良、切口縫 合技術有缺陷以及突然增加腹壓（如起床、用力大、小便，咳嗽、嘔吐時） 。往往病人一次 腹部突然用力時，自覺切口劇疼和松開感。分為完全性（切口全層裂開，可有腸管和網膜脫

50、出）和部分性（深層破裂而皮膚縫線完整）兩種。由此可見只有 D 不屬于其原因， D 不會 產生腹內壓增高。【答疑編號 100433425, 點擊提問】7、【正確答案】 ： B【答案解析】 ：膿胸應取半坐臥位，以利呼吸和引流，有支氣管胸膜瘺者取患側臥位，以免 膿液流向健側或發生窒息。【答疑編號 100433424, 點擊提問】8、【正確答案】 ： D【答案解析】：一般術后1214天，無特殊情況，可以拔除 T形管。拔管指征為：黃疸消 退，無腹痛、發熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結 石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1 小時，拔管前 12

51、日后全日夾管，如無腹脹、腹痛、發熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。【答疑編號 100433423, 點擊提問】9、【正確答案】 ： D【答案解析】 ：腎上腺素是心臟復蘇的首選藥，能增強心傳導系統的自律性和心臟收縮力， 提高血壓，并能使心室顫動有細顫轉為粗顫，使除顫器效果更好。常用劑量為1。【答疑編號 100433422, 點擊提問】10、【正確答案】 ： E【答案解析】 ：氣道通暢后應迅速進行人工呼吸。口對口人工呼吸是最簡單、有效的方法， 當前應用最多。病人仰臥，護士一手托其下頜使頭后仰，張開下唇，另一手捏鼻孔，護士吸 氣后對病人口內用力吹氣， 然后放開鼻孔， 待胸廓回縮呼氣。 每次吹

52、氣要見胸廓有明顯起伏 才表示有效。【答疑編號 100433421,點擊提問】11、【正確答案】 ： B【答案解析】 ：【答疑編號 100309551, 點擊提問】12、【正確答案】 ： C【答案解析】 ：【答疑編號 100309547, 點擊提問】13、【正確答案】 ： D【答案解析】 ：因為顱內壓增高患者如果便秘，排便困難，用力排便時會引起顱內壓增高，故選 D 。【答疑編號 100309531, 點擊提問】14、【正確答案】 ： A【答案解析】 ：【答疑編號 100309515, 點擊提問】15、【正確答案】 ： C【答案解析】 ：休克是循環血量銳減， 組織器官微循環灌注不足，造成細胞缺氧、

53、代謝紊亂、 功能障礙而出現的綜合征，隨著休克不斷加深，各個系統功能障礙越來越明顯。因此， 血壓 下降， 只是循環功能不良的一個表現，既不是唯一依據，也不是休克早期的指標。 在休克早期，機體可通過收縮周圍血管來代償血容量不足， 以脈搏加快表現為早， 血壓下降出現在失 代償之后。【答疑編號 100309511, 點擊提問】16、【正確答案】 ： E【答案解析】 ：【答疑編號 100309500, 點擊提問】17、【正確答案】 ： A【答案解析】：腦復蘇降溫，物理降溫前應先用藥物輔助降溫， 以防寒戰反應，體溫降至35 33C為宜，體溫每降1C,氧耗率可下降5 %6 %，復溫時先逐步撤除冰袋， 待體溫

54、恢復1 2天后再停用輔助降溫藥，故 B、C、D、E 均不對；答案為 A。【答疑編號 100309493, 點擊提問】18、【正確答案】 ： E【答案解析】 ：【答疑編號 1 00307 1 7 1 ,點擊提問】19、正確答案】 ： E答案解析】 ： 【答疑編號 100306640, 點擊提問】20、【正確答案】 ： B【答案解析】 ：【答疑編號 100306639, 點擊提問】21、【正確答案】 ： C【答案解析】 ：【答疑編號 100306622, 點擊提問】22、【正確答案】 ： A【答案解析】 ：【答疑編號 100306616, 點擊提問】23、【正確答案】 ： C【答案解析】 ：【答疑編號 100306610, 點擊提問】24、【正確答案】 ： C【答案解析】 ：【答疑編號 1003066