1、SCU.ED_Bamboo.w-SCu.ED.什么叫護理糾紛？什么叫護理糾紛？護理糾紛是指發(fā)生在護患之間護理糾紛是指發(fā)生在護患之間的，因患方對醫(yī)方的護理服務(wù)的，因患方對醫(yī)方的護理服務(wù)不滿，與醫(yī)方發(fā)生的爭議。不滿，與醫(yī)方發(fā)生的爭議。.主要指護理服務(wù)過程中發(fā)生的護主要指護理服務(wù)過程中發(fā)生的護患之間的各種矛盾、分歧，包括患之間的各種矛盾、分歧，包括護理管理、護理技術(shù)和護士職業(yè)護理管理、護理技術(shù)和護士職業(yè)道德等方面的糾紛道德等方面的糾紛什么叫護理糾紛？什么叫護理糾紛？. 1 1、護理不認真執(zhí)行查對制度、護理不認真執(zhí)行查對制度 2 2、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格 3 3、不認真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程、不認

2、真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程 4 4、護理工作不負責(zé)任、護理工作不負責(zé)任 5 5、對神志不清的患者、行動不能自理、對神志不清的患者、行動不能自理的患者、小兒患者，沒有采取必要的安的患者、小兒患者，沒有采取必要的安全措施，發(fā)生患者墜床，造成身體外傷全措施，發(fā)生患者墜床，造成身體外傷常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因.常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因6、各種引流管及靜脈動輸液管脫出，氣管切開病人套管脫出堵塞。7、遺忘對危重患者的特殊處理8、特殊病人護理失誤.1 1、不認真執(zhí)行查對制度、不認真執(zhí)行查對制度(1)(1)藥名查對失誤藥名查對失誤(2)(2)藥物劑量查對失誤藥物劑量查對失誤(3)(3)病人姓名

3、床號查對失誤病人姓名床號查對失誤 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因.藥名查對失誤：藥名查對失誤：查對藥名時不認真，只看頭不看尾，查對藥名時不認真，只看頭不看尾，或只看尾不看頭，或只看藥品包裝，或只看尾不看頭，或只看藥品包裝，不查對藥名就輕率用藥。不查對藥名就輕率用藥。常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因.案例分析案例分析案例：案例：一位意識障礙患者的一位意識障礙患者的3636歲女性患者在醫(yī)院住院，歲女性患者在醫(yī)院住院，一位護士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機加濕一位護士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機加濕器）已用完，便予以更換。可她錯將酒精當(dāng)作蒸餾水放于器）已用完，便予以更換。

4、可她錯將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護士每隔患者床下，各班護士每隔2h2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時，多方查找原因才發(fā)現(xiàn)問題。錯誤操作經(jīng)過情急劇惡化時，多方查找原因才發(fā)現(xiàn)問題。錯誤操作經(jīng)過了數(shù)名護士之手，加入的酒精約了數(shù)名護士之手，加入的酒精約600-700ml600-700ml，由于未能，由于未能及時采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。及時采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。.2、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格：盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤 常見護理糾紛的原因常見護理糾

5、紛的原因.常見護理糾紛的后果常見護理糾紛的后果盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑當(dāng)醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤時，護理人員有責(zé)任在執(zhí)當(dāng)醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤時，護理人員有責(zé)任在執(zhí)行醫(yī)囑前的查對過程中發(fā)現(xiàn)錯誤，并請醫(yī)生及行醫(yī)囑前的查對過程中發(fā)現(xiàn)錯誤，并請醫(yī)生及時糾證。反之，如果醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，護理人員時糾證。反之，如果醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，護理人員也未認真查對就執(zhí)行了錯誤的醫(yī)囑，則對此發(fā)也未認真查對就執(zhí)行了錯誤的醫(yī)囑，則對此發(fā)生的不良后果，生的不良后果，醫(yī)生要負主要責(zé)任，護理人員醫(yī)生要負主要責(zé)任，護理人員也將負次要責(zé)任也將負次要責(zé)任。即護理人員要負沒有發(fā)現(xiàn)或。即護理人員要負沒有發(fā)現(xiàn)或指出醫(yī)囑之錯誤的責(zé)任。有人認為這樣對護理指

6、出醫(yī)囑之錯誤的責(zé)任。有人認為這樣對護理人員是不公平的：醫(yī)生醫(yī)囑正確，護理人員執(zhí)人員是不公平的：醫(yī)生醫(yī)囑正確，護理人員執(zhí)行錯誤要負責(zé)任；而醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，護理人員行錯誤要負責(zé)任；而醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，護理人員只是按醫(yī)囑辦事，卻仍然要求擔(dān)責(zé)任，顯然對只是按醫(yī)囑辦事，卻仍然要求擔(dān)責(zé)任，顯然對護理人員要求太嚴(yán)了。護理人員要求太嚴(yán)了。. 事實上，醫(yī)院管理制度中之所以要作出這樣的規(guī)定，就是要護理人員嚴(yán)事實上，醫(yī)院管理制度中之所以要作出這樣的規(guī)定，就是要護理人員嚴(yán)格把好治療施行這最后一關(guān)。格把好治療施行這最后一關(guān)。醫(yī)生的醫(yī)囑醫(yī)生的醫(yī)囑是寫在病歷上或處方上的，錯是寫在病歷上或處方上的，錯誤再多，因其并未直接進入人體所

7、以誤再多，因其并未直接進入人體所以并不會直接給患者帶來傷害并不會直接給患者帶來傷害；反之，反之，護理人員護理人員因其工作直接和病人接觸，稍有疏忽、即因其工作直接和病人接觸，稍有疏忽、即可對病人產(chǎn)可對病人產(chǎn)生不可挽回的影響生不可挽回的影響。所以從這個角度出發(fā)，可以說護理人員比醫(yī)生的。所以從這個角度出發(fā)，可以說護理人員比醫(yī)生的責(zé)任更加重大。然而，有些護理人員卻意識不到自己肩負的重任，凡事責(zé)任更加重大。然而，有些護理人員卻意識不到自己肩負的重任，凡事不動腦筋，只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑錯我也錯的事情時有發(fā)生。不動腦筋，只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑錯我也錯的事情時有發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的原因嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的原因

8、.案例：案例：某病員因截肢術(shù)后傷口疼痛，夜間無法入某病員因截肢術(shù)后傷口疼痛，夜間無法入睡而請經(jīng)治醫(yī)生給予解決，醫(yī)生下達醫(yī)囑：睡而請經(jīng)治醫(yī)生給予解決，醫(yī)生下達醫(yī)囑：“2525硫酸鎂硫酸鎂l00l00毫升靜脈注射，一日二次毫升靜脈注射，一日二次”。按照用。按照用藥常規(guī)，靜脈注射時應(yīng)使用藥常規(guī)，靜脈注射時應(yīng)使用2.52.5的硫酸鎂，而不的硫酸鎂，而不該是該是2525，醫(yī)生疏忽，將，醫(yī)生疏忽，將2.52.5錯寫成了錯寫成了2525，而護理人員也末發(fā)現(xiàn)其中的錯誤，照樣給患者靜而護理人員也末發(fā)現(xiàn)其中的錯誤，照樣給患者靜注了注了2525硫酸鎂，結(jié)果藥液尚未注完，患者就出硫酸鎂，結(jié)果藥液尚未注完，患者就出現(xiàn)了

9、顏面蒼白，脈搏變緩，還沒來得及搶救，患現(xiàn)了顏面蒼白，脈搏變緩，還沒來得及搶救，患者即呼吸心跳停止死亡。者即呼吸心跳停止死亡。案例分析案例分析.執(zhí)行醫(yī)囑失誤 由于有些護理人員工作疏忽，將醫(yī)囑中的藥物劑量或名稱看錯，或?qū)⒂盟幫緩娇村e，將肌肉注射誤認成是靜脈注射，將靜脈點滴誤認為是靜脈推注。常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因.擅自改變醫(yī)囑擅自改變醫(yī)囑 某些護理人員某些護理人員為圖自己省事為圖自己省事，將醫(yī)囑中的靜脈推注用藥改，將醫(yī)囑中的靜脈推注用藥改為靜脈點滴，影響了藥物正常效應(yīng)的發(fā)揮；也有的護理人為靜脈點滴，影響了藥物正常效應(yīng)的發(fā)揮；也有的護理人員將醫(yī)囑中分次執(zhí)行的脫敏療法改為一次執(zhí)行，結(jié)果造成

10、員將醫(yī)囑中分次執(zhí)行的脫敏療法改為一次執(zhí)行，結(jié)果造成病人過敏性休克甚至死亡，除了擅自改變用藥途徑之外，病人過敏性休克甚至死亡，除了擅自改變用藥途徑之外，有的護理人員還自恃工作經(jīng)驗豐富，竟然在沒有醫(yī)囑的情有的護理人員還自恃工作經(jīng)驗豐富，竟然在沒有醫(yī)囑的情況下自行施治。況下自行施治。例如，某腹部外傷患者夜間出現(xiàn)腹痛加劇，家屬例如，某腹部外傷患者夜間出現(xiàn)腹痛加劇，家屬找到值班護士，護士認為病人不會有什么大問題。遂自行給予杜找到值班護士，護士認為病人不會有什么大問題。遂自行給予杜冷丁冷丁5050毫克肌肉注射病人用藥后疼痛感減輕，認為病情緩解，毫克肌肉注射病人用藥后疼痛感減輕，認為病情緩解，可第二天發(fā)現(xiàn)該

11、患者已腸穿孔，并出現(xiàn)可第二天發(fā)現(xiàn)該患者已腸穿孔，并出現(xiàn)系列腹腔感染的癥狀，系列腹腔感染的癥狀，最后喪失了手術(shù)時機。感染性休克而死。最后喪失了手術(shù)時機。感染性休克而死。常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因.3、不認真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程 (1)、靜脈穿刺輸液時忘松止血帶(2)、洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔(3)、灌腸造成肛管、直腸燙傷 一名護士給一蛛網(wǎng)膜下腔出血且意識處于模糊狀態(tài)的病人靜脈注射葡萄糖注射液時，穿刺成功后護士忘記解下止血帶而直接靜脈推注。藥液推完后，護理員仍未想起解開止血帶，待5個小時之后被發(fā)現(xiàn)，病人的左上肢已出現(xiàn)青紫腫脹，幸而搶救及時，才避免了肢體組織的壞死。案例分析案例分析.4 4、護理

12、工作不負責(zé)任、護理工作不負責(zé)任(1)(1)、擅離職守、擅離職守(2)(2)、觀察病情不仔細、觀察病情不仔細常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因.值班關(guān)門睡覺，或聊天，值班關(guān)門睡覺，或聊天，遇到遇到病人家屬來找時，又往往極不病人家屬來找時，又往往極不耐煩，不是埋怨家屬，就是責(zé)耐煩，不是埋怨家屬，就是責(zé)怪患者，怪患者，沒有及時對病人的情沒有及時對病人的情況進行觀察和評估，導(dǎo)致延誤況進行觀察和評估，導(dǎo)致延誤診治。診治。常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因.1不按照護理常規(guī)給患者更換引流管、引流不按照護理常規(guī)給患者更換引流管、引流瓶、吸氧管、濕化瓶等；瓶、吸氧管、濕化瓶等；2急救器材性能失靈，延誤危重

13、患者搶救急救器材性能失靈，延誤危重患者搶救3常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因檢查不認真檢查不認真案例：一大夜班護士交班時未仔細檢查急救器材，夜間搶救病人時，發(fā)現(xiàn)球囊面罩進氣閥漏氣，錯失最佳搶救時機，家屬以“搶救儀器有損壞，耽誤搶救”引發(fā)糾紛.對患者主訴和家屬反映不重視，觀察病情對患者主訴和家屬反映不重視，觀察病情不認真，一旦病情變化造成不良后果，容不認真，一旦病情變化造成不良后果，容易成為患者投訴醫(yī)院的主要內(nèi)容；易成為患者投訴醫(yī)院的主要內(nèi)容；常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因病情觀察不到位：病情觀察不到位：.年輕護士臨床工作經(jīng)驗不足，對患者年輕護士臨床工作經(jīng)驗不足，對患者的病情變化不能及

14、時作出正確判斷的病情變化不能及時作出正確判斷常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因.常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因?qū)ξＶ鼗颊叩纳钭o理不到位，或者對危重患者的生活護理不到位，或者因為工作忙而讓家屬或陪人代做部分因為工作忙而讓家屬或陪人代做部分護理工作；護理工作；未認真填寫輸液巡視卡，致使患者或未認真填寫輸液巡視卡，致使患者或家屬對輸液瓶數(shù)有爭議。家屬對輸液瓶數(shù)有爭議。.常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因業(yè)務(wù)技術(shù)不過硬業(yè)務(wù)技術(shù)不過硬 靜脈輸液未能一針見血，或插胃管、靜脈輸液未能一針見血，或插胃管、導(dǎo)尿管進沒有一次成功而增加了患者導(dǎo)尿管進沒有一次成功而增加了患者的痛苦。的痛苦。.護士不能熟練

15、掌握護士不能熟練掌握心電圖機、多功能心電圖機、多功能監(jiān)護儀、洗胃機、呼吸和除顫儀等監(jiān)護儀、洗胃機、呼吸和除顫儀等設(shè)設(shè)備的操作，以致?lián)尵葧r手忙腳亂備的操作，以致?lián)尵葧r手忙腳亂。常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因.常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因服務(wù)意識淡薄，護患溝通欠缺服務(wù)意識淡薄，護患溝通欠缺在超負荷的工作中，護理人員在超負荷的工作中，護理人員忽視了患者的身心反應(yīng)忽視了患者的身心反應(yīng)，與患者溝通不夠或語言不準(zhǔn)確，與患者溝通不夠或語言不準(zhǔn)確，不注意說話的方式不注意說話的方式，回，回答過于簡單或語氣不當(dāng)；答過于簡單或語氣不當(dāng)；進行護理操作時進行護理操作時沒有做到耐心講解沒有做到耐心講解，以致

16、病人不配合或，以致病人不配合或誤解。誤解。靜脈輸液或做其他操作時靜脈輸液或做其他操作時未能一次成功又不道歉未能一次成功又不道歉致病人致病人不悅不悅.常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因醫(yī)療費用問題醫(yī)療費用問題多收費、對所收費用不能圓滿解釋、未多收費、對所收費用不能圓滿解釋、未提供一日清單或催交住院費用時的語氣提供一日清單或催交住院費用時的語氣或方式不妥都有可能導(dǎo)致護患糾紛。或方式不妥都有可能導(dǎo)致護患糾紛。.常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因案例：催款案例：催款 對于我們經(jīng)常碰到的欠費催款，可能會有以對于我們經(jīng)常碰到的欠費催款，可能會有以下兩種情形：下兩種情形： 護士甲：護士甲：太婆，我都告訴

17、你好幾次了，你太婆，我都告訴你好幾次了，你欠款欠款20002000多元了，今天無論如何要讓你的家多元了，今天無論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。人把錢交了，否則我們就停止用藥了。 .護士乙：護士乙：阿姨，今天是不是感覺好多了？不要心阿姨，今天是不是感覺好多了？不要心急呀，再配合我們治一個療程，您就可以出院了。急呀，再配合我們治一個療程，您就可以出院了。噢，對了，住院處通知我們說您需要再補交住院噢，對了，住院處通知我們說您需要再補交住院費，麻煩您通知家人過來交一下。等家人來了，費，麻煩您通知家人過來交一下。等家人來了，我可以帶他去交的。我可以帶他去交的。 請問：你是護士甲請問：你

18、是護士甲, ,還是護士乙還是護士乙? 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因.忽視患者的知情同意及隱私權(quán)等權(quán)益忽視患者的知情同意及隱私權(quán)等權(quán)益為患者備皮、灌腸或?qū)虻炔僮鲿r，無屏為患者備皮、灌腸或?qū)虻炔僮鲿r，無屏風(fēng)遮擋；風(fēng)遮擋；在不適宜的場合談?wù)摶颊叩纳砣毕荨㈦[在不適宜的場合談?wù)摶颊叩纳砣毕荨㈦[私，構(gòu)成侵犯患者名譽權(quán)和隱私權(quán)私，構(gòu)成侵犯患者名譽權(quán)和隱私權(quán)常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因. 啟示：啟示：護患之間始終存在著信息不對稱，要學(xué)護患之間始終存在著信息不對稱，要學(xué)會站在患者的角度考慮問題，在溝通中你要讓會站在患者的角度考慮問題，在溝通中你要讓患者感覺到：你是在用心服務(wù)，而不僅僅是為患者感覺到：你是在用心服務(wù)，而不僅僅是為了完成工作任務(wù)。了完成工作任務(wù)。 分析分析. 案例：案例：講話隨意講話隨意 一位腎衰的患者在搶救時，一名護士看了 看氧氣流量表說“哎呀，氧氣什么時候沒了？” 患者家屬聽后立即以“治療不及時、不連續(xù)”向 醫(yī)院投訴。 一名護士在給一個病情危重的病人吸痰時 因吸痰器負壓小，就說：“這破玩意兒，早就該 淘汰了！”患者家屬以搶救措施不到位為由，訴 訟醫(yī)院延誤搶救。案例分析案例分析.如何防范護患糾紛如何防范護患糾紛? ?1. 1.良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì). .2.2.規(guī)范的醫(yī)療行為規(guī)范的醫(yī)療行為. .3.3.科學(xué)的護患溝通管理科學(xué)的護患溝通管理4.4