1、江蘇省基本現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院試行標(biāo)準(zhǔn)( 二 級 中 醫(yī) 院 )江 蘇 省 中 醫(yī) 藥 局二00二年七月說 明1、“基本現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)是在等級中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上向現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的過渡性標(biāo)準(zhǔn)。2、此標(biāo)準(zhǔn)力求把握重點，抓住關(guān)鍵，充分體現(xiàn)推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的導(dǎo)向。3、此標(biāo)準(zhǔn)為試行標(biāo)準(zhǔn)，待階段性實踐后再修改完善。4、圍繞指標(biāo)體系的要求，省中醫(yī)藥局將制定相關(guān)的規(guī)范和評估細(xì)則。項 目（權(quán)重）主 要 內(nèi) 容基 本 要 求一、 醫(yī)院管理（15%）1.實行院長負(fù)責(zé)制和院科兩級負(fù)責(zé)制。2.有一支基本適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的管理隊伍。3.管理科學(xué)、規(guī)范。1-1 院長是法定代表人，實行院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制。1

2、-2 實行院科兩級負(fù)責(zé)制，科室實行科主任或科長負(fù)責(zé)制。1-3 職能科室的設(shè)置和人員精干高效。1-4 充分發(fā)揮黨委監(jiān)督保證作用和職工代表大會民主管理作用。2-1 院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人具備本科以上中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)歷的占70%以上。2-2 管理人員上崗前經(jīng)過規(guī)范的管理理論培訓(xùn)，時間不少于1月，并獲得證書（省級）。2-3 院科兩級領(lǐng)導(dǎo)能熟練運用計算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行管理。2-4 按衛(wèi)生部職員制要求逐步建立職業(yè)化管理隊伍。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員兼醫(yī)療技術(shù)工作的，80%精力應(yīng)放在管理上。2-5 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)，有凝聚力，醫(yī)院職工對領(lǐng)導(dǎo)班子整體滿意度85%（包括滿意和基本滿意）。3-1 有技術(shù)發(fā)展5年

3、規(guī)劃、年度工作計劃及相應(yīng)措施。3-2 有一套與現(xiàn)代化管理相適應(yīng)的規(guī)章制度，并認(rèn)真貫徹實施，確保醫(yī)療工作有序、健康地運轉(zhuǎn)。3-3 建立各種形式的責(zé)任制，通過考核、獎懲等手段確保各項制度落實。項 目（權(quán)重）主 要 內(nèi) 容基 本 要 求4.管理富有成效。3-4 有較完整的“醫(yī)院文化”建設(shè)內(nèi)容，創(chuàng)建衛(wèi)生文明先進(jìn)單位取得新成績。4-1 主要效率指標(biāo)達(dá)到或超過等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。4-2 藥品收入低于業(yè)務(wù)總收入的55%。4-3 各項工作秩序優(yōu)良。4-4 病人對醫(yī)院的綜合滿意度和職工對醫(yī)院管理的滿意度均在85%以上。二、醫(yī)院信息（10%）1.有信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和信息管理組織。2 建有現(xiàn)代化的開放式醫(yī)院信息系統(tǒng)（H

4、IS）。3.重視現(xiàn)代信息技術(shù)培訓(xùn)。1-1 有信息化發(fā)展規(guī)劃和信息管理系統(tǒng)。1-2 有專職科室或?qū)Ｂ毴藛T負(fù)責(zé)信息管理工作。1-3 擁有計算機(jī)工程師職稱以上人員2人。 2-1 建有以交換為主的高速寬帶計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。2-2 建有開放式的HIS。采用大型數(shù)據(jù)庫等先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)平臺；模塊齊全，具有較強(qiáng)的統(tǒng)計分析功能。2-3 信息系統(tǒng)以網(wǎng)絡(luò)站計，每百床位30臺。2-4 計算機(jī)信息點的配置，應(yīng)適應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求。2-5 全院計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)信息資源共享。2-6 開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教育等。3-1 管理及技術(shù)人員計算機(jī)技術(shù)培訓(xùn)率達(dá)100%，50歲以下職工計算機(jī)應(yīng)用能力（初級）考試合格率達(dá)90%。項 目（權(quán)重

5、）主 要 內(nèi) 容基 本 要 求三、醫(yī)療技術(shù)（15%）1.具有與功能和任務(wù)相適應(yīng)的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。2.有較高的醫(yī)療質(zhì)量3.促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新4.藥事管理1-1 能開展等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的必備診療項目。1-2 具有較強(qiáng)的危重、疑難疾病診治能力。1-3 有2個以上市級中醫(yī)臨床重點專科。1-4 有達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平的臨床中心實驗室。1-5 中醫(yī)治療規(guī)范化，病區(qū)建立單病種診療規(guī)范，有2-3個病種中醫(yī)治療率達(dá)標(biāo)，市重點專科綜合能力在市內(nèi)領(lǐng)先。2-1 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)到等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。2-2 部分醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)超過等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。3-1 每年承擔(dān)的市級以上研究課題2項。3-2 近5年內(nèi)獲省科技進(jìn)步（成果）獎1項，市科技進(jìn)步

6、（成果）獎3項。3-3 近5年內(nèi)獲院外各類科研基金（包括橫向途徑）資助的研究經(jīng)費。3-4 在統(tǒng)計年度內(nèi)，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)20篇/年。3-5 每年引進(jìn)、開展新技術(shù)1項。4-1 制劑室符合GMP標(biāo)準(zhǔn)。4-2 結(jié)合臨床需要開展新制劑、新劑型的研究。4-3 中藥制劑、質(zhì)量、藥事管理達(dá)到等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。項 目（權(quán)重）主 要 內(nèi) 容基 本 要 求四、人才隊伍(15%)1. 衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合理。2.各臨床醫(yī)技科室有掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的學(xué)科帶頭人。3.重視繼續(xù)教育，并富有成效1-1 衛(wèi)生技術(shù)人員不低于醫(yī)院職工總?cè)藬?shù)的75%。1-2 衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合理，適應(yīng)技術(shù)發(fā)展需要。1-3 專業(yè)人才形成梯隊。醫(yī)師隊

7、伍中具有碩士學(xué)位以上人數(shù)占醫(yī)師總數(shù)的5%以上，中醫(yī)、中西結(jié)合人員應(yīng)占醫(yī)師比例60%以上，40歲以下醫(yī)師本科學(xué)歷達(dá)90%；高、中、初級技術(shù)職稱人員比例達(dá)到相應(yīng)等級醫(yī)院的要求；后備人才隊伍平均年齡35歲。2-1 各臨床醫(yī)技科室有1-3名與專科業(yè)務(wù)要求相適應(yīng)的學(xué)科帶頭人，具有副高以上職稱。2-2 帶頭人具有高級職稱。2-3 學(xué)科帶頭人年齡60歲（50歲占75%）。2-4 學(xué)科帶頭人在醫(yī)療、教學(xué)及專科技術(shù)開展、開發(fā)中能起領(lǐng)頭作用。3-1 臨床住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)100%，近5年參加培訓(xùn)人員結(jié)業(yè)考試合格率95%.3-2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達(dá)100%，近3年中級職稱以上衛(wèi)生技術(shù)人員每年取得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教

8、育規(guī)定學(xué)分率100%。五、醫(yī)療設(shè)備(8%)1. 具有與醫(yī)院功能相適應(yīng)的先進(jìn)的配套設(shè)備。1-1 基礎(chǔ)設(shè)備全面達(dá)到或超過等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。1-2 專科設(shè)備滿足實際需要。重點專科專用設(shè)備達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。項 目（權(quán)重）主 要 內(nèi) 容基 本 要 求2.診斷迅速、準(zhǔn)確，治療安全高效。診治達(dá)到無創(chuàng)或微創(chuàng)，副作用小。1-3 新增設(shè)備符合自動化、數(shù)字化、無膠片化、網(wǎng)絡(luò)化要求。2-1 技術(shù)性能優(yōu)越，診斷儀器靈敏度高，特異性強(qiáng)。2-2 治療儀器療效確切，遠(yuǎn)期療效好。2-3 診治符合無創(chuàng)或微創(chuàng)要求，副作用小。六、醫(yī)療服務(wù)(15%)1.廣泛、深入地開展“以病人為中心”的服務(wù)思想教育。2.服務(wù)周到細(xì)致，態(tài)度良好。3.門、急

9、診較好地解決醫(yī)療流程繁瑣的問題，方便病人就醫(yī)。1-1 “以病人為中心”的服務(wù)思想理論考試合格率100%。1-2 尊重病人對疾病的知情權(quán)、對治療方案的參與權(quán)。 2-1 醫(yī)務(wù)人員語言文明、服務(wù)規(guī)范耐心。2-2 為病人及其家屬提供必須的生活服務(wù)。2-3 病人對醫(yī)院服務(wù)的滿意度85%。3-1 提供便捷、準(zhǔn)確、有效的導(dǎo)醫(yī)、分診服務(wù)。3-2 實行分散電腦掛號，劃價、收費一次性服務(wù)，取藥在一個醫(yī)院一次性完成；除掛號窗口外所有窗口取消站立排隊，坐候人數(shù)西藥、中成藥不超過10人，中草藥不超過15人。3-3 急診“綠色通道”通暢。急診搶救病人到院，醫(yī)務(wù)人員5分鐘內(nèi)開始處置。項 目（權(quán)重）主 要 內(nèi) 容基 本 要

10、求4.較好解決住院病人吃飯難、洗澡難、上廁所難的問題。5.嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，各項收費符合規(guī)定、價格合理。6.就醫(yī)環(huán)境良好。3-4 功能檢查簡化流程、方便病人，縮短等候時間，提高報告的及時率。4-1 開飯時間合理。住院病人治療飲食就餐率達(dá)100%；就餐病人滿意度 85%。4-2 病室(區(qū))有衛(wèi)生間,設(shè)施良好,整潔衛(wèi)生、無異味。能滿足病人洗澡、上廁所的需要。5-1 各種服務(wù)項目公開，價格公示，收費規(guī)范。5-2 門、急診病人醫(yī)療費用收據(jù)清單清楚，病人明白。5-3 住院病人費用實行“一周一結(jié)制”，發(fā)給病人一周清單。6-1 醫(yī)院環(huán)境整潔、綠化、美觀，道路通暢，標(biāo)志醒目、亮化，住院病人在室外有休閑場地

11、。6-2 各種車輛停放定點有序。6-3 門診、急診、病房陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈，安靜幽雅、舒適。6-4 醫(yī)療區(qū)為無煙區(qū)。七、護(hù)理服務(wù)（12%）1.有健全的組織管理體系。2.具有高素質(zhì)的護(hù)理人才隊伍。1-1 全院實行護(hù)理部主任、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級管理。1-2 護(hù)理部主任全面負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。2-1 病區(qū)床位與病區(qū)護(hù)士之比必須達(dá)到1:0.3。項 目（權(quán)重）主 要 內(nèi) 容基 本 要 求2. 各項規(guī)章制度落實，服務(wù)措施到位，服務(wù)效果好。4.護(hù)理設(shè)施配套.2-2 臨床護(hù)理人員中，具有大專以上學(xué)歷人數(shù)占臨床護(hù)理人員總數(shù)的比例20%。2-3 護(hù)理部主任、科護(hù)士長及臨床重點專科護(hù)士長必須具有大專以上學(xué)歷，整

12、體護(hù)理知識考核合格率達(dá)100%。護(hù)理部主任必須具有中級以上職稱，且經(jīng)過省級以上護(hù)理管理培訓(xùn)。2-4 重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，護(hù)理人員培訓(xùn)有計劃、有措施、有效果。3-1 全面實施整體護(hù)理，服務(wù)體現(xiàn)“以病人為中心”。3-2 引進(jìn)和開展護(hù)理新技術(shù)、新項目，提高護(hù)理效果。3-3 有較高的中醫(yī)專科護(hù)理服務(wù)水平。3-4 病人對護(hù)理服務(wù)的綜合滿意度85%。4-1 護(hù)理設(shè)施服務(wù)配套，滿足現(xiàn)代護(hù)理的需要。八、基礎(chǔ)設(shè)施（10%）1.有科學(xué)合理的基本建設(shè)總體規(guī)劃,經(jīng)過同級政府批準(zhǔn),并認(rèn)真貫徹實施。1-1 有科學(xué)合理的基本建設(shè)總體規(guī)劃,并經(jīng)過同級政府批準(zhǔn)。1-2 醫(yī)院建筑符合規(guī)劃要求，布局合理，實用美觀。1-3 房屋面積滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研需要。1-4 新建樓宇符合智能化要求。項 目（權(quán)重）主 要 內(nèi) 容基 本 要 求2.占地面積、綠化面積達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。3.基礎(chǔ)設(shè)施配套。2-1 中醫(yī)院占地面積達(dá)到100M2/床。2-2 中醫(yī)院醫(yī)療用房（指急診部、門診部、住院部和醫(yī)技科室等四項）總面積占醫(yī)院建筑面積（指急診部、門診部、住