1、-只為成功找方法，不為失敗找借口，最成功的人，是最重視找方法的人。- = = 中醫護理適宜技術實施方案   復制鏈接 mengxilv · 發短消息 · 加為好友 mengxilv 當前離線 注冊時間2012-12-17 最后登錄2013-2-28 閱讀權限30 積分249 精華0 帖子169 中級會員中級會員, 積分 249, 距離下一級還需 251 積分 樓主 發表于 2013-2-6 05:06 PM |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印 某某中醫醫院臨床科室開展中醫護理適宜技術實施方案醫療衛生歷來高度

2、重視護理工作。“三分治療、七分護理”的理念，突出強調了護理在治療疾病和維護健康中的重要作用。中醫護理是中醫藥學的重要組成部分，在中醫藥理論指導下，已經形成了獨具特色的技術方法和服務流程。中醫護理是中醫醫院醫療工作的重要內容，是體現中醫特色優勢的重要方面。為推動我院中醫護理工作扎實開展，提高中醫護理科學管理水平和服務水平，打造我院護理工作品牌，參照二級甲等中醫醫院評審標準要求，依據中醫醫院中醫護理工作指南（試行）相關標準，擬于我院臨床科室中廣泛開展中醫護理適宜技術。特制定此實施方案。一、指導思想以發揮中醫特色優勢為導向，促進護理服務“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”為重點，健全制度體系，加強科學管

3、理，提高醫院護理服務能力，結合各科室特點，突出重點、整體推進，促進護理事業發展適應醫學技術進步和醫學模式轉變的要求，適應社會經濟發展和人民群眾健康服務需求不斷提高的要求。 二、內容和要求（一）工作要求：1.嚴格遵循醫囑。藥物使用和技術操作等護理實施必須嚴格按照醫囑執行。2.執行標準規范。認真執行中醫護理常規  技術操作規程等技術標準和規范，充分遵循和貫徹中醫學理論整體觀、辨證施護，全面體現中醫特色和優勢。3.加強協調配合。在醫院統一領導下，明確護理、醫療、藥劑、后勤保障等相關部門職責任務，完善機制，相互配合，整體推進。4.強化檢查評估。成立醫院領導小組，組長由院長擔任。領導

4、小組要加強對醫院各相關部門及臨床護理崗位職責任務落實情況的檢查評估，分析問題，落實措施，持續改進。（二）、內容與要點工作內容1全院開展的中醫護理技術：主要包括耳穴埋豆、拔火罐、艾灸、中藥灌腸。2各科室開展的中醫護理技術：主要包括內科：足浴、貼敷、刮痧；外科、骨科、婦產科中藥熏洗等。3情志護理 主要包括情緒調整、心理調護等。4康復護理 主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫保健操、健身操（如太極拳、八段錦）等。工作要點1中醫護理適宜技術的實施應尊重患者。充分考慮患者習慣、喜好等。2應符合患者疾病證型的護理要求。根據患者病情變化辨證施護及時調整護理方案，確保患者的安全。三、保障措施（一）建立組織，明確職

5、責1.醫院成立中醫護理工作領導小組（名單附后）對醫院各相關部門的協調及臨床護理崗位職責任務落實情況的督導檢查及療效評估。2.護理部門和護理人員護理部（1）負責組織指導全院各病區規范地實施中醫適宜護理技術。（2）負責確定全院開展中醫護理適宜技術項目，制定中醫護理工作檢查評估辦法、標準、細則等，并組織實施。（4）定期與醫院相關部門溝通協調，保障此項工作的順利推進。護士長（1）負責組織本病區全面、規范地實施中醫護理工作。（2）負責組織開展本病區中醫護理工作的質量控制、療效評估及持續改進。病區護士遵照醫囑規范執行各項中醫護理技術操作。3醫療部門及醫師醫務科（1）為臨床中醫護理實施提供醫療方面的相關保障

6、和指導。（2）加強對醫師開具醫囑的規范化管理。醫師（1）依據辨證施治原則開具中醫護理（技術）相關醫囑。（2）加強對醫囑執行的指導、督促、檢查。4.藥劑部門為臨床護理實施提供必要的藥學服務和專業指導。5.后勤保障及財務部門為臨床護理的實施提供后勤保障及財務支撐服務。（二）加強督導，落實責任各職能部門依據各自職責積極配合指導支持中醫護理工作的順利開展。中醫護理工作領導小組每月對開展中醫護理工作情況通過實地檢查及病歷追溯的方法進行督導檢查，并進行通報。對于適宜開展中醫護理技術的病人要求開據相關醫囑率達到100%，對于不予開據醫囑或開據醫囑后不予實施護理的科室，對責任人及科室負責人給予相應的經濟懲罰及

7、通報批評。附：某某中醫醫院中醫護理工作領導小組人員名單中醫醫院 護理部二0一二年十二月二十五日某某中醫醫院中醫護理工作領導小組人員名單組  長： 院長副組長： 副院長  副院長  副院長           副院長成  員：  醫務科科長          護理部 總護士長         藥劑科科

8、長          總務科科長收藏0 分享0中醫三甲醫院臨床科室迎評資料內容和編排順序臨床科室迎評資料內容及編排順序一、目的：為迎接三級甲等中醫醫院評審，進一步落實備查資料 整理工作，查漏補缺，以統一的內容和順序以及統一 的檔案盒標簽和外觀編排迎評材料， 力爭綜合評分超 過 900 分。二、要求： 1、各科準備檔案柜及 3 寸藍色檔案盒。 2、檔案盒外觀： 1）側面（標簽尺寸 18.5×3.5） ：28 號宋體豎打標簽 2）封面（標簽尺寸 8×5） ：28 號宋體橫打標簽 3） 檔案盒標簽上打印的標題為以下具體內

9、容和順序中以 大寫一、二、三為序的標題，以小寫 1、2、3 為序的 標題為各個檔案盒以下的子文件夾標題。若一個檔案 盒不能裝完所需資料，則在續裝檔案盒標簽的標題之 后再標明（一）（二） 、 ，如：二 隊伍建設（一） ，二 隊 伍建設（二） 。 3、檔案盒按以下內容和順序自左向右排放。 4、 科室內的備查資料要放在全科室人員均能獲得的位置。 5、全科室人員均要掌握備查資料中的內容。 6、檢查時要快速、準確地向檢查人員提供相關文件資料， 并通知文件資料的解釋人到場。17、全科人員要反復細讀三級中醫醫院評審細則 ，熟悉 三級甲等中醫醫院應滿足條件和核心標準。 說明： 三級中醫醫院分等標準及評審核心標

10、準在 QQ 群下載三、具體內容和順序 全部臨床科室的共有部分一科室建設1、科室介紹：畢節市傳染病醫院感染科成立于 2012 年 5 月， 現有 2、科室五年發展規劃（要有體現中醫藥特色優勢的發展方向和 發展目標，重在如何提高中醫臨床療效） （從 2012 年） 3、科室年度工作計劃和年度工作總結（要有發揮中醫藥特色優 勢和提高中醫臨床療效的具體措施）（要有優化中醫藥人員 結構， 加強中醫藥人才建設的具體措施） （原有科室制定 2011 年、2012 年，新成立科室制定 2012 年） （重點專科要有重點病種介紹，要有針對中醫治療重點病種的 難點為主要對象的研究課題）二 隊伍建設 1、科室隊伍建

11、設規劃（納入科室發展規劃） 2、醫護人員花名冊（包含執業類別、職稱職務） （如：某某，中2西醫結合副主任醫師、科主任） 3、醫護人員結構圖 人員結構 科室 人員 2012 年 按職稱統計 科室 人員 2012 年 4、科室開放床位數 5、科主任職責（存檔）和科主任簡介 6、護士長職責（存檔）和科主任簡介 7、學術帶頭人和/或學科帶頭人簡介 8、各級醫生職責（存檔） 9、護理人員崗位職責（存檔） 10、科室人員技術檔案：科室醫護人員畢業證、學位證、資格證 復印件及學習進修、發表文章等工作經歷 三 繼續再教育 1、本科室人員專科繼續教育計劃 2、本科室人員外出培訓情況登記本及學分、證書復印件 四

12、科室培訓 1、三基培訓記錄（每位醫師掌握本專科中西醫基礎理論、基本 知識、基本技能，并根據綜合目標考核要求加以培訓及考核，3總數執業 醫師中 醫 執業醫師中醫 比例護士醫護 比例高級 職稱中級 職稱初級 職稱高級職稱 醫師比例其他 人員并做記錄） 2、專科培訓記錄（每位醫師掌握本專科常見病、多發病、疑難 病和急危重癥的中西醫診斷和鑒別診斷并有培訓考核記錄） 3、方劑培訓記錄（每位醫師掌握中醫醫院臨床科室建設與管 理指南上要求的本專科方劑具體組成并有方劑考核記錄） 4、輪轉住院醫師業務考核記錄 5、本科新員工病歷崗前培訓資料 五 中醫優勢病種 1、中醫優勢病種診療方案（要求 3 個病種，本專科醫

13、師全部要 掌握該方案） 2、年度中醫優勢病種的中醫療效分析、總結和評估及優化的方 案（原有科室制定 2010 年、2011 年） 3、中醫治療難點解決思路和改進措施 六 中醫臨床路徑 1、中醫臨床路徑（要求 1 個病種，本專科醫師全部要掌握并在 臨床開展） 2、年度臨床路徑實施情況統計分析和完善改進的措施（原有科 室制定 2011 年） 七 中醫特色服務 1、中醫特色服務項目介紹（各科按照中醫醫院臨床科室建設 與管理指南上要求開展中醫特色服務項目） 2、中醫特色服務項目登記本（和醫囑、病程記錄、電腦上費保4持一致） 八 中醫診療設備 1、中醫診療設備清單和設備操作方法 2、中醫診療設備使用情況

14、登記本（和醫囑、病程記錄、電腦上 費保持一致） 九 科內其他設備 1、儀器設備清單 2、儀器設備使用方法和操作流程 3、狀態登記本 日期 2012-3-14 時間 15:00 儀器名稱 狀態 檢查者 姓名心 電 監 護 完好備用 儀4、急救設備維護應急預案 十 非藥物治療 1、非藥物治療登記本及統計人次 十一 診療技術 1、中醫診療技術項目和收費清單（科室自行復印存檔） 2、中醫診療技術登記本（和醫囑、病程記錄、電腦上費保持一 致） （各科嚴格按照收費清單上的 88 種項目開展中醫診療技術） 十二 技術操作 1、常用技術操作流程（如：胸腔穿刺技術操作流程）5十三 醫療質量與安全管理和病案管理

15、1、科室醫療質量與安全管理委員會小組（包含成員、職責和工 作記錄） （成員以科主任為負責人、原有科室從 2011 年起每 季度一次工作記錄） 2、病案管理委員會小組（包含成員、職責和工作記錄） （成員以科主任為負責人、原有科室從 2011 年起每季度一次 工作記錄） 3、出科病歷質控目標和持續改進措施 4、出科病歷質控記錄本 5、運行病歷質控目標和持續改進措施、 6、運行病歷質控記錄本 7、中醫病歷書寫基本規范（存檔） 8、中醫電子病歷基本規范（存檔） 9、本科優秀中醫病歷展示 10、病案三日歸檔制度（存檔） 十四 核心制度和患者安全相關記錄本 1 疑難、危重病例討論本 2 會診記錄本 3 危

16、重病人搶救記錄本 4 術前討論本 5 死亡病例討論本66 醫師交接班本 7 醫院醫療技術準入本 8 臨床“危急值”報告本 9 主動報告醫療安全事件本 十五 醫學倫理 1、科室倫理委員會小組（包含成員、職責和工作記錄） （成員以科主任為負責人、原有科室從 2011 年起每季度一次 工作記錄） 十六 藥事管理 1、科室藥事管理與藥物治療學委員會小組 （包含成員、職責和工作記錄） （成員以科主任為負責人、原 有科室從 2011 年起每季度一次工作記錄） 2、中藥處方格式及書寫規范（存檔） 3、中成藥辨證應用指導原則（存檔） 4、藥物不良反應報告處理規定、流程（存檔） 5、藥物不良反應登記本（內容包括

17、：日期、時間、患者姓名、 年齡、床號、藥品名稱、劑量、制藥商、不良反應情況、處理過 程、處理結果、是否上報） 6、高危藥品和易混淆藥品記錄和標識規定（存檔） 7、科室退換藥規定（存檔） 8、科室退換藥登記本（退換藥范圍包括到期藥品、不需要藥品、 急救備用藥品等）79、急救藥品管理和使用規定(存檔) 10、特殊藥品（麻醉、精神、放射性藥品）管理規定（存檔） 11、抗菌藥物分級管理制度（存檔） 12、處方點評表（存檔） 13、藥訊（存檔） 14、藥事其他相關資料按藥劑科下發通知執行。 十七 醫院感染 1、科室感染管理委員會小組（包含成員、職責和工作記錄） （成員以科主任為負責人、原有科室從 201

18、1 年起每季度一次 工作記錄） 2、院感其他相關資料按院感辦下發通知執行。 十八 輸血管理 1、輸血管理委員會小組（包含成員、職責和工作記錄） （成員以科主任為負責人、原有科室從 2011 年起每季度一次 工作記錄） 2、輸血管理制度（存檔） 3、輸血適應癥管理規定（存檔） 4、輸血知識培訓記錄（培訓內容由輸血科下發存檔，科室安排 培訓并有記錄） 5、輸血登記本（內容包括：日期、時間、科別、床號、患者姓 名、患者血型、血液制品名稱和劑量、供血者血型、輸血時間、 有無反應、操作者、結束時間、記錄者）86、輸血其他相關資料按輸血科下發通知執行。 十九 感染性疾病 1、畢節市中醫院傳染病疫情信息監測

19、報告制度（存檔） 2、畢節市中醫院傳染病疫情報告獎懲規定（存檔） 3、住院病人傳染病登記本 4、肺結核轉診登記本 5、感染性疾病其他相關資料按感染性疾病科和預防保健科下發 通知執行。 二十 文化建設 1、院訓（存檔） （每周一科室交班背誦院訓，要有圖片資料） 2、院歌（存檔） （職工大會朗誦院訓和齊唱院歌，全院職工都要 知道這個規定） 3、員工手冊學習和培訓記錄（圖片資料） 4、員工禮儀培訓記錄（圖片資料） 二十一 醫院服務 1、保護患者隱私管理措施（科室根據本專科特點制定，包含保 護患者病情、保護患者在架病歷等） 2、患者出入院和轉院轉科規定和流程（存檔） 3、特殊病人飲食指導 二十二 排班

20、和考勤 1 考勤登記本 2 排班表9二十三 進修生和實習生管理 1、進修生、實習生管理辦法（存檔） 2、進修生、實習生登記本 3、實習和進修帶教本 二十四 政治學習 1、政治學習記錄本 二十五 醫院文件（存檔） 1、醫院紅頭文件 2、醫院院務信息 3、醫院醫務科通知 4、醫院其他文件 二十六 科室獎懲 1、科室獎懲規定 2、科室獎懲登記本 二十七 相關法律法規制度 1、 執業醫師法 （存檔） 2、 醫療事故處理條例 （存檔） 3、 中華人民共和國傳染病防治法 （存檔） 4、其他相關法律法規 二十八 科室各項統計指標 具體內容詳見三級中醫醫院評審細則最后一頁，請結合科室10各自情況統計。 手術科

21、室專有部分二十九 圍手術期中醫干預 1、本科 3 種常見病圍手術期中醫干預診療方案（檢查時能抽出 10 份歸檔或運行的手術病歷備查） 2、圍手術期中醫干預方案的病例登記本 三十 手術相關制度 1、手術醫師資格準入制度（存檔） 2、手術分級授權管理規定（存檔并有各級醫師簽字確認） 3、手術分級標準（存檔） 4、本科手術醫師資格和能力定期評價和再授權規定 5、手術前知情同意管理制度（存檔） 6、重大手術審批制度(存檔) 7、急診手術管理制度（存檔） 8、手術抗菌藥物應用管理制度（存檔） 9、手術后標本病理檢查管理規定和流程（存檔） 10、手術科室質量管理小組（包含成員、職責和工作記錄） （要有明確

22、的質量與安全指標，定期評價，持續改進的結果） （成員以科主任為負責人、原有科室從 2011 年起每季度一次 工作記錄） 11、非計劃再次手術的監測、反饋、整改和控制制度（存檔）11重點專科的專有部分 （說明：1、我院重點專科有針灸科、脾胃病科、外三科 2、檔案盒標簽編號接前面的順序編寫）中醫師承 1、師承教育計劃和具體措施（要有明確的名老中醫學術繼承人） 2、原始跟師記錄 3、論文和相關學術繼承工作材料 4、本專科老中醫學術思想及實踐經驗應用展示（檢查時要能提 供病歷） 5、本專科文獻記載的診療方法挖掘、整理和應用 6、民間方藥及特色療法、診療經驗和方法的收集整理 科研成果 1、轉化科研成果方

23、案和內容（以提高中醫臨床療效為目標） 統計指標 （和序號二十八內容結合撰寫，重點突出以下幾點） 1、辨證論治準確率、中醫治療比例、優勢病種中醫治療比例 2、本專科門診量和出院人數（2009 年、2010 年、2011 年） 3、區域外住院患者統計 4、重點病種居本專科收治病種的前列的相關統計數據 專科特色121、三項專科技術及特色療法的操作規范（每位醫師均要掌握） 2、專科中藥制劑簡介和應用（檢查時能提供病歷） 3、專科中藥制劑研究計劃并實施情況記錄 重點專科研究室 1、重點專科研究室簡介（包含研究隊伍介紹等） 2、研究室臨床研究規劃和年度計劃 3、相關文獻整理和臨床研究工作記錄 4、至少有 2-3 個提高中醫臨床療效的研究方向說明：1、全部科室均要準備共有部分的資料，小部分科室還要 按照評審細則添加各自科室所需的資料，如：重癥醫 學科、急診科、感染性疾病科等。 2、重點專科資料包含共有部分和專有部分。 3、 原有科室包括：外一、外二、外三、心血管病科、脾