1、呼吸科主治醫師-41. （總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、A1/A2型題（總題數：40,分數：100.00）關于急性上呼吸道感染，下列不正確的是（分數：2.50）A. 是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱B. 主要病原體為細菌VC. 一般病情較輕，病程較短，可自愈D. 發病率高具有一定傳染性解析：解析急性上呼吸道感染主要病原體為病毒。2. 急性咽扁桃體炎最多見的病原體為（分數：2.50）A. 肺炎鏈球菌B. 葡萄球菌C. 流感嗜血桿菌D. 銅綠假單胞菌溶血性鏈球菌V解析：解析急性咽扁桃體炎最多見的病原體為溶血性鏈球菌。3. 關于急性上呼吸道感染的治療，以下不正確的是（分數：2.50）A.

2、 偽麻黃堿滴鼻緩解癥狀B. 早期及時應用抗生素VC. 按需應用抗病毒藥物D. 中藥治療必要時適當加用解熱鎮痛類藥物解析：解析目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物，除非有白細胞升高、咽部膿苔、咳黃痰和流鼻涕等細菌感染證據。4. 急性皰疹性咽峽炎常見的病原體是（分數：2.50）A. 鼻病毒B. 腺病毒C. 流感病毒D. 呼吸道合胞病毒柯薩奇病毒V解析：5. 急性上呼吸道感染如合并細菌感染，以下不常見的是（分數：2.50）A. 肺炎克雷伯桿菌VB. 溶血性鏈球菌C. 流感嗜血桿菌D. 肺炎鏈球菌葡萄球菌解析：解析急性上呼吸道感染如合并細菌感染，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球

3、菌。6. 關于普通感冒，以下說法不正確的是A. 俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他B. 起病較急，病程710天VC. 主要表現為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等D. 咽干、咳嗽和鼻后滴漏與病毒誘發的炎癥介質導致的上呼吸道傳入神經高敏狀態有關白細胞增高與中性粒細胞增多提示合并細菌感染解析：解析普通感冒俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現為鼻部癥狀，全身癥狀不明顯。咽干、咳嗽和鼻后滴漏與病毒誘發的炎癥介質導致的上呼吸道傳入神經高敏狀態有關。一般57天痊愈。細菌感染時可有白細胞增高與中性粒細胞增多。7. 以下不是急性上呼吸道感染并發癥的是（分數：2.50）A. 中

4、耳炎B. 肺結核VC. 心肌炎D. 腎小球腎炎風濕熱解析：解析急性上呼吸道感染的患者可并發急性鼻竇炎、中耳炎、氣管一支氣管炎、部分患者可繼發溶血性鏈球菌引起風濕熱、腎小球腎炎等，少數患者可并發病毒性心肌炎。8. 關于過敏性鼻炎，以下說法不正確的是（分數：2.50）A. 常伴發熱，咳嗽VB. 鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞增多C. 起病急驟，伴有突發連續的噴嚏D. 每次持續數分鐘至12小時低溫可誘發解析：解析過敏性鼻炎通常無發熱，咳嗽較少。9. 女性，25歲。5天前出現咽痛、聲嘶，近2天自覺左耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷是（分數：2.50）A. 普通感冒B. 急性鼻竇炎C. 支氣管炎并發中耳炎D.

5、流行性感冒并發中耳炎急性喉炎并發中耳炎V解析：10. 女性，45歲。2天前淋雨后出現咽痛，發熱，畏寒，體溫達39.5。查體：咽部充血明顯，扁桃體H度腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，下頜下淋巴結腫大、壓痛，胸透心肺未見異常。最可能的診斷是（分數：2.50）A. 急性皰疹性咽峽炎B. 普通感冒C. 急性咽扁桃體炎VD. 急性氣管-支氣管炎肺炎解析：11. 關于流行性感冒，以下說法不正確的是（分數：2.50）A. 起病急，潛伏期13天全身癥狀較重B. 流感病毒為RNAW毒C. 臨床分為單純型、胃腸型、肺炎型和中毒型D. 鼻咽部癥狀較重V白細胞總數不高或減低解析：解析流行性感冒全身中毒癥狀明顯，而呼

6、吸道卡他癥狀輕微。12. 關于流行性感冒的預防，以下不正確的是（分數：2.50）A. 勞逸結合B. 飲食合理C. 預防性用藥VD. 空氣流通生活規律解析：13. 下列不是急性氣管-支氣管炎的常見病原體的是（分數：2.50）A. 流感病毒B. 流感嗜血桿菌C. 卡他莫拉菌D. 銅綠假單胞菌V支原體解析：解析急性氣管-支氣管炎常見的病毒為腺病毒、流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒等。常見細菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等，近來支原體及衣原體感染也明顯增加。14. 關于急性氣管-支氣管炎，下列不正確的是（分數：2.50）A. 起病急，常發生于上呼吸道感染后B. 全身癥狀較重，常有高熱VC. 查體可

7、無明顯陽性表現D. X線檢查大多為肺紋理增強如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎解析：解析急性氣管-支氣管炎多于冬季發生，常發生于上呼吸道感染后，起病較急，通常全身癥狀較輕，可有發熱。如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎。查體可無明顯陽性表現，也可在兩肺聽到散在干、濕啰音，位置不固定。X線檢查大多為肺紋理增強，少數無異常發現。15. 女性，23歲。咳嗽、咳痰3天。初為少量白痰，1天來轉為黏液膿性痰。體檢：雙肺散在干啰音，胸片示雙肺紋理增強。最可能的診斷是（分數：2.50）A. 普通感冒B. 流行性感冒C. 急性咽結膜炎D. 急性咽喉炎急性氣管-支氣管炎V解析：16. 以下關于病毒性肺炎說法錯誤的是（分

8、數：2.50）A. 起病急，臨床癥狀較輕，發熱、頭痛、全身倦怠較突出B. 免疫功能低下者以EB細胞病毒感染多見VC. 巨細胞病毒性肺炎表現為間質性肺炎，進展迅速D. 肺部常常無明顯體征X線胸片示肺紋理增多，小片狀浸潤或廣泛浸潤解析：解析免疫功能低下者以巨細胞病毒感染多見。17. 關于慢性阻塞性肺疾病體征，下列不正確的是（分數：2.50）A. 胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，稱為桶狀胸B. 部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者有縮唇呼吸C. 雙側觸覺語顫增強VD. 肺部叩診過清音，心濁音界縮小肺下界和肝濁音界下移解析：解析慢性阻塞性肺疾病雙側觸覺語顫減弱。18. 慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要因

9、素是（分數：2.50）A. 支氣管感染B. 毛細血管床減少C. 缺氧使肺血管收縮痙攣VD. 肺靜脈壓增高肺小血管炎解析：解析缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。19. 肺動脈高壓的診斷標準是（在海平面）（分數：2.50）A. 靜息狀態下肺動脈平均壓25cmH2OB. 靜息狀態下肺動脈平均壓25mmHgVC. 靜息狀態下肺動脈平均壓30mmHgD. 運動狀態下肺動脈平均壓25mmHg20. 運動狀態下肺動脈平均壓30cmH2O解析：解析肺動脈高壓的診斷標準為：海平面、靜息狀態下右心導管測量所得平均肺動脈壓25mmHg或者運動狀態下平均肺動脈壓30mmHg慢性肺源性心臟病心臟改變主要表現為（分數：2

10、.50）A. 左心房肥大B. 左心室肥大C. 右心房肥大D. 右心室肥大V左心房+左心室肥大解析：21. 關于治療慢性肺源性心臟病時應用正性肌力藥的指征，以下正確的是（分數：2.50）A. 心率大于120次/分B. 呼吸困難明顯C. 合并急性左心衰竭VD. 兩肺底廣泛水泡音雙下肢水腫明顯解析：解析慢性肺心病患者的正性肌力藥應用指征為：感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿藥后有反復水腫的心力衰竭患者；以右心衰竭為主要表現而無明顯感染者；合并急性左心衰竭者。22. 導致慢性肺源性心臟病死亡最主要的并發癥是（分數：2.50）A. 肺性腦病VB. 酸堿失衡及電解質紊亂C. 心律失常D. 休克消化道出血

11、解析：23. 下列關于軍團菌肺炎說法錯誤的是（分數：2.50）A. 好發于青壯年VB. 早期消化道癥狀明顯，神經癥狀常見C. 尿液抗原檢測特異性較強，有早期診斷價值D. X線胸片可見片狀浸潤、肺實變，多見于下葉可選用氟喳諾酮類或大環內酯類抗生素治療，療程3周解析：解析軍團菌肺炎好發于年老體弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。24. 慢性肺源性心臟病急性加重期關鍵性的治療是正確應用（分數：2.50）A. 強心劑B. 利尿劑C. 平喘藥D. 呼吸興奮劑抗生素V解析：解析慢性肺源性心臟病急性加重期關鍵性的治療是積極控制感染。25. 慢性肺源性心臟病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則，以下不恰當的是（分數

12、：2.50）A. 參考痰細菌培養及藥敏試驗B. 在無培養結果前，根據本地區流行病學特點及痰涂片革蘭染色選用抗生素C. 院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物D. 院內感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物原則上首選廣譜抗生素，以盡快控制感染V解析：26. 慢性肺源性心臟病并發心律失常最多見的是（分數：2.50）A. 室性期前收縮B. 房性期前收縮VC. 心房撲動D. 心房顫動室性心動過速解析：27. 男性，68歲。慢性肺源性心臟病史8年，急性加重3天來院，既往無高血壓，冠心病病史。自覺頭痛,惡心，煩躁不安。BP155/90mmHg心率100次/分。首要的治療應是（分數：2.50）A. 靜注安定B. 使用呼吸興

13、奮劑C. 口服降壓藥D. 改善通氣、氧療V甘露醇靜脈滴注解析：解析慢性肺源性心臟病急性加重期最主要的治療是改善呼吸功能、通暢氣道。28. 慢性肺源性心臟病急性加重期，為控制心力衰竭，下列治療中應首選（分數：2.50）A. 正性肌力藥B. 利尿劑C. 積極控制感染、改善通氣VD. 血管擴張藥ACEI類藥物解析：解析慢性肺源性心臟病心力衰竭的治療與其他心臟病心力衰竭的治療有其不同之處，因為慢性肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水腫消退，不首選利尿藥和正性肌力藥。29. 關于支原體肺炎以下說法錯誤的是（分數：2.50）A. 秋冬季好發，多見于兒童和青年人

14、B. 病變早期累及支氣管和細支氣管，出現間質性肺炎C. 起病緩慢，可有乏力、咽痛、發熱，刺激性干咳等癥狀D. X線檢查可見肺部多種形態浸潤影，呈節段分布，以肺上野多見，或自肺門向外伸展V首選大環內酯類抗生素，療程23周解析：解析X線檢查可見肺部多種形態浸潤影，呈節段分布，以肺下野多見，或自肺門向外伸展。30. 關于COPCT重程度分級錯誤的是（分數：2.50）A. 輕度：FEV1/FVCX70%FEV480頒計值B. 中度：FEV1/FV%70%50%FEVM80漩計值C. 重度：FEV1/FV%70%30%FEVM50漩計值D. 極重度：FEV1/FV%70%,FEV1V30漩計值極重度：F

15、EV1V70%伴計值，伴慢性呼吸衰竭V解析：解析COPD嚴重程度分級極重度：FEV1/FVCV70%FEV130%計值；或FEV150%計值，伴慢性呼吸衰竭。31. 下列不符合阻塞性通氣功能障礙表現的是（分數：2.50）A. RV增高B. VC降低C. DLCO/VA降低D. FEV1/FVC增高VRV/TLC明顯增高解析：解析阻塞性通氣功能障礙肺功能檢查中FEV1/FVC降低，肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表示肺過度充氣。由于TLC增加不如RV增高程度明顯，故RV/TLC增高。一氧化碳彌散量（DLCO）/肺泡通氣量（VA）下降。32. 關于長

16、期家庭氧療（LTOT）,以下不正確的是（分數：2.50）A. PaO友55mmH其SaO客88%有高碳酸血癥者適用B. PaO255mmHg60mmH或SaO玄89%并有肺動脈高壓者適用C. 吸氧時間1015h/dD. 氧流量為23L/minV33. 目的是使患者在靜息狀態下達到PaO260mmH擠口（或）SaO2升至90%解析：解析LTOT指征：（1）PaO255mmH戒SaO2SBVD. AB升高、PCO2正常、AB=SB均升高AB降彳氐、PCO2降彳氐、AESB解析：解析呼吸性酸中毒的血氣分析特點為AB升高、PCO2升高、AB大于SBo男性，76歲。慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血氣分析結果如下：pH7.23,氧分壓55mmHg二氧化碳分壓74mmHg碳酸氫根16mmol/L，堿剩余-6mmol/L。考慮對酸堿平衡的診斷下列正確的是（分數：2.50）A. 只有代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒VC. 只有代謝性堿中毒D. 只有呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒解析：解析患者老年男性，慢性阻塞性肺病病史多年，近3天來急性加重，血氣分析血pH降低，二氧化碳分壓升高，存在呼吸性酸中毒。同時患者尚有缺氧，碳酸氫根降低和堿剩余負值增大，說明體內有機酸過多，存在缺氧引起的代謝性酸中毒。男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳