1、百日咳【導讀】寶寶咳嗽、流涕吃了 2 2 天感冒藥還是沒有好轉的現象象 嗎？還會伴隨著低燒嗎？那就趕快帶寶寶去醫院看看吧， 有可能寶寶 已經被傳染了百日咳。 也有網友會問當寶寶咳嗽后出現猶如雞鳴樣吼 聲一定是患上了百日咳嗎？寶寶患上百日咳應如何治療？百日咳真 的會導致死亡嗎？等等問題同樣困擾著新手媽媽們， 那么就跟媽網一 起去了解百日咳，為寶寶的健康和安全多一分把握！百日咳是什么百日咳俗稱雞咳、鸕鶿咳，是一種小兒常見的急性呼吸道傳染病， 是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病， 百日咳桿菌是本病的致病 菌。其臨床特征為陣發性痙攣性咳嗽， 咳嗽末伴有深長的“雞鳴”樣 吸氣性吼聲，如未得到及時有效的

2、治療，病程可遷延數個月左右，故 稱“百日咳”。本病傳染性很強，常引起流行。患兒的年齡越小，病 情越重，可因并發肺炎、腦病而死亡，死亡病例中 40%40%為 5 5 個月以內 的嬰幼兒。近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已 大大減少，發病率、病死率亦明顯降低。百日咳遍及世界各地， 一般呈散發狀， 在兒童集體機構中可發生 流行。全年均可發病，以冬春季節為多，可延至春末夏初，甚至高峰 在 6 6、 7 7、 8 8 三個月份。百日咳病人是唯一的傳染源，包括典型病人及 輕型病人。 百日咳桿菌不易在外環境中生存， 僅能在上呼吸道粘膜中 生長繁殖，隨同飛沫進行傳播，所以，百日咳的傳播途徑主要

3、通過咳嗽時飛沫傳播，在病人周圍約 2m2m 以內都有吸入病菌的可能百日咳桿菌在體外很快死亡。所以，很少通過衣物、用具等間接 傳播。另外，人群對百日咳普遍易感、小兒時期尤其是嬰幼兒時期最 強，約 2/32/3 的病例是 7 7 歲以下小兒， 這是因為妊娠期間母體沒有百日 咳桿菌抗體由胎盤傳給胎兒，因此，出生后的新生兒即可感染本病。 年齡愈小，死亡率愈高，患過百日咳后可獲得持久性免疫力，一生得 兩次百日咳極少。百日咳引起的原因百日咳桿菌侵入呼吸道后， 附著在呼吸道上皮細胞的纖毛上繁殖 并產生內毒素， 引起纖毛運動障礙和纖毛細胞的破壞。 支氣管粘膜廣 泛炎癥，粘液分泌物增多， 纖毛損傷：積聚的分泌物

4、不斷地刺激呼吸 道神經末梢， 刺激傳入至大腦皮層，反射地引起痙攣性咳嗽在大腦皮 層咳嗽中樞形成了興奮灶。因此在恢復期或病愈數月后， 由于哭鬧等 因素仍可誘發百日咳樣咳嗽。 春季寶寶護理需留心 謹防幼兒百日 咳1 1、 不少寶寶沒有及時接種或沒能全程接種預防疫苗 （ 百白破三聯 疫苗），有人因為這種疫苗的副作用較大而不愿意接種。2 2、 百日咳桿菌“適應”了百日咳疫苗，產生了“免疫抵抗”， 使原來的疫苗失去效用。3 3、 引起百日咳病癥的病原菌更為復雜了，除了百日咳桿菌外， 還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣癥狀。百日咳有哪些癥狀百日咳桿菌從易感者的呼吸道侵入，約經 1 13 3 周的潛伏期（一般

5、 7 71 10 0天）后出現癥狀，病程分 3 3 期，但無明顯界限。1 1、 卡他期：一般為 1 12 2 周，發病的早期患兒有流淚、流涕、咳 嗽和低熱等癥狀，與普通感冒難以區別。 3 3 天左右后癥狀減輕，唯咳 嗽加重，漸漸轉變成陣發性痙攣性咳嗽，逐漸發展至陣發性痙攣期， 本期傳染性強。2 2、 痙咳期：一般為 2 26 6 周，陣發性痙攣性咳嗽是本期特點。痙 咳發生時， 先是頻繁短促的咳嗽十多聲以至數十聲， 患者處于呼氣狀 態，隨之是一次深長吸氣， 但此時喉部仍是痙攣狀態，氣流通過緊張 狹窄的聲門發出一種高調的吼聲， 如雞鳴或犬吠樣。 如此一日發作幾 次乃至 30403040 次，尤以夜

6、間明顯，年齡愈小，病情愈重。如此反復上 述咳嗽過程，直至把呼吸道積聚的粘痰咳出為止。由于劇咳，可致嘔 吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發紺、張口伸舌。劇咳可致上腔靜 脈回流受阻， 出現顏面、眼瞼浮腫，重者鼻粘膜、眼結膜出血， 咯血， 甚至顱內出血。痙咳發作無先兆， 任何刺激都可誘發。若無繼發感染， 一般體溫正常，肺部無陽性體征， 或有患百日咳的兒童不固定的啰音 新生兒及 6 6 個月以內嬰兒多無痙咳及特殊吼聲， 而是陣發屏氣、紫紺， 易驚厥、窒息而死亡。成人患者多數有典型癥狀，但也可能僅有幾周 干咳，大多仍堅持工作，并作為傳染源，對此應予重視。痙咳期長短 與治療的遲早、病情輕重有關， 短者數天，

7、長者可達 2 2 月，一般為 2 2 6 6 周。3 3、恢復期：痙咳減輕、停止，雞鳴樣吸氣聲消失，精神食欲恢 復正常，若無并發癥，約經 2 23 3 周即愈。遇煙、氣味、上呼吸道感 染，痙咳可再次出現，但較輕。上呼吸道感染和支氣管炎愈后，痙咳 隨之消失。支氣管肺炎是常見的并發癥， 多發生在痙咳期。 還可并發百日咳 腦病，患者意識障礙、驚厥，但腦脊液無變化。百日咳應該怎么治療 除一般支持療法外，要注意保持環境安靜、空氣新鮮，以減少痙 咳發生的誘因；對嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息；及早應用抗生素治 療，一般可采用紅霉素 、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復 方磺胺甲基異惡唑（復方新諾明） ；重癥

8、患者應短期應用皮質激素； 若有并發癥，應作相應處理。1 1、一般治療：按呼吸道傳染病隔離保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當，注意避免誘發患兒痙咳的因素，進食營養豐富，易于消化 的食物，注意補充各種維生素和鈣劑。鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂 慮、煩躁而誘發的痙咳，同時保證睡眠，可服用異丙嗪 （非那根 ） 每次 1m/kg1m/kg、苯巴比妥等。咳嗽劇烈可用鎮咳藥，若痰液粘稠可用霧化吸 人。如驚厥時用安定、復方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙 咳嚴重時應有專人守護。發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧， 如發生腦水腫，及時進行脫水治療，防止腦疝出現。2 2、抗菌治療：卡他期應用抗生素可以減輕甚至不

9、發生痙咳，進 入痙咳期后應用，則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期 及預防繼發感染，首選紅霉素， 百日咳桿菌對紅霉素敏感， 能滲進呼 吸道分泌物中達到有效濃度，劑量：每日 3030 50mg/kg50mg/kg，口服或靜脈 滴注。7 7 1414 為一療程。近年一些新的大環內酯抗生素如羅紅霉素每 日 5 5 10mg/kg,10mg/kg,分 2 2 次口服，7 7 1010 天為一療程。阿奇霉素每日 10mg/kg10mg/kg, 一次頓服， 3 3 天為一療程。后兩者具有抗菌作用強，胃腸道反應較少 等優點，可酌情選用。氨芐青霉素臨床療效差，氯霉素，雖有較好療 效，但偶可引起粒細胞減

10、少。3 3、 并發癥治療：合并支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療，單純 肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等，必要時用支氣管鏡排除 局部堵塞的分泌物。合并腦病時可用復方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。 出現腦水 腫可用20%20%甘露醇，每次 1g/kg1g/kg 靜脈注射，必要時尚可用地塞米松靜 脈滴注。免疫球蛋白可用于腦病患兒，亦可使痙咳減輕，內含高價抗 毒素及特異免疫球蛋白，用量 15ml/kg15ml/kg ，靜脈注射， 7272 小時內見效。4 4、 中醫治療：中醫稱百日咳為“頓咳”、 “鷺鷥咳”、“疫咳”。 辨證施治法則：(1)(1) 初咳期( (外感風熱 ) ) ：宜疏風清熱、化痰降

11、氣。常用桑菊飲加 減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加 生石膏、黃芩、山梔，痰多加天竺黃、川貝。(2)(2) 痙咳期( (痰熱閉肺 ) ) ：宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘 湯、瀉白散合溫膽湯加減： 麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、 陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者，重用生石膏、黃 芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石(3)(3) 恢復期( (肺脾兩虛 ) ) ：宜益氣養陰、補肺健脾。用人參五昧子 湯加減：人參、白術、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主， 加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、

12、川貝等。 小寶寶百日咳的癥狀和治療方法5 5、急救措施驚厥時用安定、 復方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚，痙咳、痰液 粘稠發生痰阻窒息時立即吸痰或人工輔助呼吸。百日咳病兒應如何護理1 1、要及時隔離 4 46 6 周。在家中最好讓孩子單獨居住一個房間或 一個角落 ; ;防止不良刺激，如風、煙、勞累、精神緊張等。2 2、病兒居室要保持空氣新鮮，但又要防止感受風寒，衣被勤洗 曬，保持清潔。發病后，病兒要注意休息，保證睡眠，對夜間咳頻影 響睡眠的孩子，可酌情給予鎮靜藥。3 3、注意飲食調節，要保證每天熱量、液體量、維生素等營養素 的供給。特別是咳嗽嘔吐影響進食的病兒，食物要求干、軟易消化。做到少量多餐，

13、隨時補充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。應選擇細、 軟、營養豐富易于消化吸收，宜吞咽的半流質食物或軟食。并注意補 充各種維生素和鈣劑。病程長者，可選擇熱能高，含優質蛋白質，營 養豐富的食物。飲食要少吃多餐。不宜吃生痰和上火的食物，比如：各種各樣加工的甜點零食糖果飲料和奶制品及葷菜葷湯和油膩的食 物。 寶寶百日咳需要注意什么？4 4、及時排痰，防止呼吸暫停。 可以給予一些能稀釋痰液的藥物， 以便痰液咳出，但咳嗽反應重及小嬰兒不宜應用，嚴重的痰涎阻塞， 要用吸痰器將分泌物吸出。5 5、發生呼吸暫停、青紫缺氧、驚厥時，要給予人工呼吸 （ 有條件 可使用呼吸機 ） 、氧氣吸入、吸痰，驚厥時要用止驚藥。百

14、日咳該如何進行預防應及時發現和隔離病人，一般起病后隔離 4040 天，或痙咳開始后 3030 天; ;患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理 ; ; 要保護易感者，進行 預防接種，注射白喉類毒素、百日咳菌苗 、 破傷風類毒素三聯疫苗 已列入常規預防接種計劃之中； 對于嬰幼兒及體弱的接觸者， 可給予 百日咳多價免疫球蛋白作被動免疫，還可用紅霉素作藥物預防。 早 期診斷，及時隔離，隔離期間自發病起 7 7周，從痙咳起 4 4 周。對有密 切接觸的易感兒，檢疫 3 3 周。對年小、 體弱有接觸史的可進行被動免疫， 可給高效價特異性免 疫球蛋白，同時可用抗生素或中藥。國內目前用百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素三聯疫苗。 在出生后 3 3 個月可進行基礎免疫，每月 1 1 次，共 3 3 次。以