1、營養的需求營養的需求附二醫康復科梁莉丹附二醫康復科梁莉丹 教學目標教學目標v了解營養素的種類、功能、來源和缺乏時了解營養素的種類、功能、來源和缺乏時對機體的影響對機體的影響v了解機體營養狀況的評估了解機體營養狀況的評估v熟悉飲食護理的一般措施熟悉飲食護理的一般措施v掌握管喂飲食的定義掌握管喂飲食的定義v了解醫院基本膳食、治療膳食、試驗膳食了解醫院基本膳食、治療膳食、試驗膳食的種類、適用范圍和膳食原則的種類、適用范圍和膳食原則是指食物中能被人體消化吸收和利用的成分。是指食物中能被人體消化吸收和利用的成分。人體需要的營養素有人體需要的營養素有6類。蛋白質、脂肪、碳水化類。蛋白質、脂肪、碳水化合物、

2、維生素、礦物質和微量元素以及水。合物、維生素、礦物質和微量元素以及水。營養素營養素(nutrients)v日需要量：日需要量：0.8-1.2g/Kg0.8-1.2g/Kg體重，男性體重，男性90g90g、女性、女性80g80g，妊娠和哺乳期增加妊娠和哺乳期增加15-25g15-25g。大于。大于1 1歲的嬰兒歲的嬰兒2-4g/kg2-4g/kg，占熱能總量的占熱能總量的1010-14-14v作用：作用：構成機體，促進生長發育、維持血漿滲透壓、構成機體，促進生長發育、維持血漿滲透壓、提供熱能提供熱能v來源：來源：肉類、豆制品、雞蛋等肉類、豆制品、雞蛋等蛋白質（蛋白質（protein)v日需要量：

3、日需要量：0.8-1.0g/Kg0.8-1.0g/Kg體重，成年人體重，成年人50g,50g,占熱能占熱能總量的總量的2020-25-25; ;兒童占熱能總量兒童占熱能總量35%35%v作用：作用：構成機體，供熱量、維持體溫、保護臟器、構成機體，供熱量、維持體溫、保護臟器、促進脂溶性維生素吸收等促進脂溶性維生素吸收等v來源：來源：食用油、肉類、奶油、黃油食用油、肉類、奶油、黃油脂肪脂肪(fat)v需要量：需要量：5-8g/Kg5-8g/Kg體重，占熱能總量的體重，占熱能總量的6060-70-70v作用：作用：構成機體、供給熱量、保肝解毒構成機體、供給熱量、保肝解毒v來源：來源：谷類、豆類、糖、

4、水果谷類、豆類、糖、水果碳水化合物碳水化合物(carbohydrate)包括常量元素和微量元素包括常量元素和微量元素v來源：來源：Ca: Ca: 乳制品、大豆、芝麻等乳制品、大豆、芝麻等 P P：動、植物組織中：動、植物組織中 FeFe：動物內臟、血、肉類、魚類、綠色蔬菜：動物內臟、血、肉類、魚類、綠色蔬菜 I: I: 海產品、碘鹽海產品、碘鹽v作用：作用：構成機體、維持體液平衡、維持神經肌肉構成機體、維持體液平衡、維持神經肌肉的興奮性和細胞膜的通透性、其他特有的生理功的興奮性和細胞膜的通透性、其他特有的生理功能能礦物質與微量元素礦物質與微量元素水水(water)是維持生命最基本的營養素。是維

5、持生命最基本的營養素。v日需要量：日需要量：2-3L,2-3L,占體重的占體重的70%70%v作用：作用：構成機體組織、運送營養和代謝產物、構成機體組織、運送營養和代謝產物、維持消化和吸收功能，參與體內氧化還原反應。維持消化和吸收功能，參與體內氧化還原反應。是維持人體正常功能的一類低分子有機化合物，是維持人體正常功能的一類低分子有機化合物，機體所需要的大部分維生素必須從飲食中攝入。機體所需要的大部分維生素必須從飲食中攝入。維生素維生素(vitamins)v作用：作用：增強機體免疫力，參與調節機體生理功能。增強機體免疫力，參與調節機體生理功能。維生素的生理作用、缺乏、食物來源、日需要量維生素的生

6、理作用、缺乏、食物來源、日需要量名稱名稱生理作用生理作用缺乏癥缺乏癥食物來源食物來源日需要量日需要量VitAVitA參與正常視覺活動與上皮生長與分化，參與正常視覺活動與上皮生長與分化，促進骨骼發育，過量可中毒促進骨骼發育，過量可中毒夜盲癥，皮夜盲癥，皮膚干燥、毛膚干燥、毛囊角化囊角化動物肝臟、乳制品、禽動物肝臟、乳制品、禽類、胡蘿卜、綠葉蔬菜、類、胡蘿卜、綠葉蔬菜、水果水果800gRE800gREVitDVitD調節鈣磷代謝，促進鈣磷吸收，過量中調節鈣磷代謝，促進鈣磷吸收，過量中毒毒佝僂病、骨佝僂病、骨質軟化病質軟化病魚肝油、海魚、動物肝魚肝油、海魚、動物肝臟、奶油、日光照射臟、奶油、日光照射

7、5g5gVitEVitE抗氧化作用，保持紅細胞完整性，參與抗氧化作用，保持紅細胞完整性，參與DNADNA、輔酶、輔酶Q Q的合成的合成溶血性貧血，溶血性貧血，生育受損生育受損油料種子、植物油、谷油料種子、植物油、谷類、堅果類、綠葉蔬菜類、堅果類、綠葉蔬菜10mg10mgVitKVitK參與凝血因子的合成參與凝血因子的合成出血出血菠菜、白菜、腸道菌群菠菜、白菜、腸道菌群合成合成10-100g10-100gVitBVitB1 1構成輔助酶構成輔助酶TPPTPP，參與糖代謝，參與支鏈，參與糖代謝，參與支鏈氨基酸代謝、調節神經生理活動，維持氨基酸代謝、調節神經生理活動，維持心臟、神經及肌肉的正常功能心

8、臟、神經及肌肉的正常功能腳氣病腳氣病動物內臟、肉類、豆類、動物內臟、肉類、豆類、花生以及未加工的谷類花生以及未加工的谷類等等1.4-1.5mg1.4-1.5mgVitBVitB2 2構成體內多種氧化酶，激活構成體內多種氧化酶，激活VitBVitB6 6，與體，與體內鐵代謝有關內鐵代謝有關口角炎、皮口角炎、皮膚和眼疾膚和眼疾動物肝、腎、心，乳類、動物肝、腎、心，乳類、蛋類、豆類、蔬菜等蛋類、豆類、蔬菜等1.4-1.5mg1.4-1.5mg葉酸葉酸參與各種代謝，促進紅細胞生成以及參與各種代謝，促進紅細胞生成以及RNARNA、DNADNA、蛋白質合成、蛋白質合成巨幼紅細胞巨幼紅細胞貧血，舌炎、貧血，

9、舌炎、腹瀉腹瀉綠葉蔬菜、肝、腎、蛋、綠葉蔬菜、肝、腎、蛋、牛肉、菜花、土豆牛肉、菜花、土豆3.1g/kg3.1g/kgVitCVitC促進膠原、神經遞質、抗體合成，參與促進膠原、神經遞質、抗體合成，參與膽固醇代謝，保護細胞膜，治療貧血，膽固醇代謝，保護細胞膜，治療貧血，促進鐵吸收，提高鐵利用率促進鐵吸收，提高鐵利用率壞血病壞血病新鮮蔬菜、水果新鮮蔬菜、水果60mg60mgv作用作用膳食纖維膳食纖維(dietary fibre)維持腸蠕動，預防便秘維持腸蠕動，預防便秘調節脂肪代謝，降低膽固醇，預防膽結石。調節脂肪代謝，降低膽固醇，預防膽結石。稀釋和減少腸內有害物質，預防大腸癌稀釋和減少腸內有害物

10、質，預防大腸癌減少熱能攝入，預防肥胖，治療糖尿病。減少熱能攝入，預防肥胖，治療糖尿病。v促進生長發育促進生長發育v構成機體組織構成機體組織v供給能量供給能量v調節人體功能調節人體功能營養素的功能營養素的功能熱能（熱能（heat energy）人體進行各種生命活動所需要消耗的能量。人體進行各種生命活動所需要消耗的能量。v三大營養素的產熱量為：三大營養素的產熱量為：蛋白質蛋白質17KJ/g17KJ/g、脂、脂肪肪38KJ/g38KJ/g、碳水化物、碳水化物17KJ/g17KJ/g。熱能熱能v單位：單位：1 1MJ=239KCalMJ=239KCalv熱能供給量的決定因素：熱能供給量的決定因素： 基

11、礎代謝基礎代謝 運動與精神活動運動與精神活動 勞動勞動 食物的特殊動力食物的特殊動力v食物的特殊動力作用：食物的特殊動力作用： 人體攝食后，可使安靜狀態下的機體發生能量人體攝食后，可使安靜狀態下的機體發生能量代謝增高，這種由于攝食而引起的機體能量增加的代謝增高，這種由于攝食而引起的機體能量增加的現象稱為食物的特殊動力作用。各種營養素的特殊現象稱為食物的特殊動力作用。各種營養素的特殊動力作用不同，以蛋白質為最強，相當于其本身供動力作用不同，以蛋白質為最強，相當于其本身供熱量的熱量的20%20%左右，脂肪約為左右，脂肪約為4 45%5%，碳水化合物約為，碳水化合物約為5 56%6%。v成年男子：成

12、年男子：10.0-17.5 MJ/d10.0-17.5 MJ/dv成年女子：成年女子：9.2-14.2 MJ/d9.2-14.2 MJ/dv老年人減少老年人減少10%10%供給量：供給量： 中國營養學會受衛生部委托于中國營養學會受衛生部委托于20062006年成立了年成立了中國居中國居民膳食指南民膳食指南修訂專家委員會，對中國營養學會修訂專家委員會，對中國營養學會19971997年年發布的發布的中國居民膳食指南中國居民膳食指南進行修訂。經過多次論證、進行修訂。經過多次論證、修改，并廣泛征求相關領域專家、機構和企業的意見，修改，并廣泛征求相關領域專家、機構和企業的意見，最終形成了最終形成了中國居

13、民膳食指南（中國居民膳食指南（20072007）于于20072007年年9 9月由中國營養學會理事會擴大會議通過。月由中國營養學會理事會擴大會議通過。 一般人群膳食指南一般人群膳食指南適合于適合于6 6歲以上的正常人群：歲以上的正常人群： 1.1. 食物多樣，谷類為主，粗細搭配食物多樣，谷類為主，粗細搭配2.2. 多吃蔬菜水果和薯類多吃蔬菜水果和薯類 3.3. 每天吃奶類、大豆或其制品每天吃奶類、大豆或其制品4.4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.5. 減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食6.6. 食不過量，天天運動，保持健康體重食不過量，天天

14、運動，保持健康體重 7.7. 三餐分配要合理，零食要適當三餐分配要合理，零食要適當8.8. 每天足量飲水，合理選擇飲料每天足量飲水，合理選擇飲料 9.9. 如飲酒應限量如飲酒應限量10.10. 吃新鮮衛生的食物吃新鮮衛生的食物 營養評估的方法和內容營養評估的方法和內容n男性：標準體重男性：標準體重(kg)身高身高(cm)-105n女性：標準體重女性：標準體重(kg)身高身高(cm)-105 -2.5n標準體重上下標準體重上下10為正常為正常 20為過重為過重 20為過瘦為過瘦身體評估：身體評估：身高體重身高體重營養評估的方法和內容營養評估的方法和內容生化評估：生化評估：血糖、血脂、血清蛋白、血

15、清鈣等血糖、血脂、血清蛋白、血清鈣等醫院飲食醫院飲食基本飲食基本飲食治療飲食治療飲食試驗飲食試驗飲食醫院飲食醫院飲食v普通飲食普通飲食v軟質飲食軟質飲食v半流質飲食半流質飲食v流質飲食流質飲食基本飲食基本飲食(basic diets)(一一) 普通飲食（普通飲食（general diets）適用范圍適用范圍: :沒有特殊要求的病人的基本膳食沒有特殊要求的病人的基本膳食飲食原則飲食原則: : 平衡膳食平衡膳食 注意色香味俱全注意色香味俱全 少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。 每日進餐每日進餐3 3次次 蛋白質約蛋白質約707090g90gd d 總熱能約總熱能約9.

16、59.5一一11 MJ11 MJd d用法：用法： 老、幼病人、發熱、術后恢復期、消化老、幼病人、發熱、術后恢復期、消化能力較弱的病人能力較弱的病人 口腔疾患，影響咀嚼的病人口腔疾患，影響咀嚼的病人(二二) 軟質飲食軟質飲食(soft diet) 適用范圍：適用范圍： 軟爛無刺激性易消化，軟爛無刺激性易消化，平衡膳食平衡膳食 不限量不限量 副食應切碎煮爛副食應切碎煮爛飲食原則：飲食原則： 每日進餐每日進餐3 43 4次次 蛋白質約蛋白質約70g70gd d 總熱能約總熱能約8.5 9.5 MJ8.5 9.5 MJd d用法：用法： 發熱、體弱病人發熱、體弱病人 消化道疾患、消化不良消化道疾患、

17、消化不良 口腔疾患，影響口腔疾患，影響咀嚼的病人咀嚼的病人 手術后恢復期和手術后恢復期和剛分娩的產婦剛分娩的產婦（三）半流質飲食（三）半流質飲食(Semiliquid diet)適用范圍：適用范圍： 半流體食物，營養豐富半流體食物，營養豐富 少食多餐，主食定量，非平衡膳食少食多餐，主食定量，非平衡膳食 無刺激性、易于吞咽和消化的食物無刺激性、易于吞咽和消化的食物 忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調味品。忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調味品。 飲食原則：飲食原則： 每日進餐每日進餐5 65 6次，每次次，每次200ml200ml 蛋白質約蛋白質約60g60gd d（正常需要量）（正常需要量）

18、總熱能約總熱能約6.5 8.5MJ6.5 8.5MJd d（低于正常量（低于正常量）用法：用法： 高熱病人高熱病人 吞咽困難、吞咽困難、口腔疾患和手術后病人口腔疾患和手術后病人 各種大手術、胃腸道手術后恢復飲食者各種大手術、胃腸道手術后恢復飲食者 急性消化道疾患急性消化道疾患 重危或全身衰竭等病人重危或全身衰竭等病人(四四) 流質飲食流質飲食(Liquid diet)適用范圍：適用范圍：飲食原則：飲食原則： 食物呈食物呈液體狀液體狀 非平衡飲食，只能短期使用非平衡飲食，只能短期使用用法：用法： 每日進餐每日進餐6767次次, ,每次每次20O20O一一30Oml30Oml 蛋白質約蛋白質約40

19、g40gd d 熱能約熱能約3.5 5.0MJ/d3.5 5.0MJ/d根據不同病情需要，流質可分為五種：根據不同病情需要，流質可分為五種：n普通流質：普通流質：甜咸相間，可用乳類、米湯、蒸蛋、肉汁、沖蛋等甜咸相間，可用乳類、米湯、蒸蛋、肉汁、沖蛋等n清流質：清流質：用于胃腸道術后病人，熱量很低，可用雞湯、菜汁等用于胃腸道術后病人，熱量很低，可用雞湯、菜汁等n冷流質：冷流質：用于扁桃體術后或口腔術后，可用冰牛奶、冰飲料等用于扁桃體術后或口腔術后，可用冰牛奶、冰飲料等n忌甜流質：忌甜流質：用于一般腹部手術后病人，不用牛奶、蔗糖等用于一般腹部手術后病人，不用牛奶、蔗糖等n濃流質：濃流質：用于吞咽困

20、難或昏迷病人，熱量相對較高，可用厚藕用于吞咽困難或昏迷病人，熱量相對較高，可用厚藕粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。v高熱量飲食高熱量飲食 v高蛋白飲食高蛋白飲食v低蛋白飲食低蛋白飲食v低脂肪飲食低脂肪飲食v低膽固醇飲食低膽固醇飲食 治療飲食治療飲食(Therapeutic diet)v低鹽飲食低鹽飲食v無鹽低鈉飲食無鹽低鈉飲食v少渣飲食少渣飲食v高膳食纖維飲食高膳食纖維飲食v糖尿病飲食糖尿病飲食v要素飲食要素飲食l長期患消耗性疾病長期患消耗性疾病l消瘦、體重低于正常值及營養不良患者消瘦、體重低于正常值及營養不良患者l產婦、病后復原期間的患者產婦、病后復原期間的患者l甲狀腺機

21、能亢進的患者甲狀腺機能亢進的患者l低熱待查及高燒病人低熱待查及高燒病人（一）高熱量膳食（一）高熱量膳食(high calorie diet)適用范圍：適用范圍：l基本膳食基礎上加餐基本膳食基礎上加餐2 23 3次次l食品增加的數量根據醫囑而定，以每日增加食品增加的數量根據醫囑而定，以每日增加300 kCal300 kCal左右為宜。左右為宜。l使用流質膳食，不宜另增食品，可將流質膳使用流質膳食，不宜另增食品，可將流質膳食加濃食加濃l產婦三餐均應有湯產婦三餐均應有湯飲食原則：飲食原則：l長期消耗性疾病長期消耗性疾病l嚴重貧血嚴重貧血l燒傷燒傷l腎病綜合征腎病綜合征l大手術后及癌癥晚期病人大手術后

22、及癌癥晚期病人(二二)高蛋白飲食高蛋白飲食適用范圍：適用范圍：l增加蛋白質量，每日供增加蛋白質量，每日供1.5 2g1.5 2gkgkg，成人，成人每日蛋白質總量為每日蛋白質總量為100 120g 100 120g l飲食中增加肉、魚、飲食中增加肉、魚、 蛋、豆制品等動植物蛋蛋、豆制品等動植物蛋白白l兩餐之間加點心兩餐之間加點心l總熱量在總熱量在10.5 12.5MJ10.5 12.5MJ飲食原則：飲食原則：l急性腎炎急性腎炎l尿毒癥尿毒癥l肝性昏迷肝性昏迷（三）低蛋白飲食（三）低蛋白飲食適用范圍：適用范圍：l成人蛋白質總量在成人蛋白質總量在40g/d40g/d以下以下, ,視病情需要視病情需

23、要也可也可20-30g/d20-30g/dl補充蔬菜和含糖高的食品補充蔬菜和含糖高的食品l熱量維持正常需要量熱量維持正常需要量飲食原則：飲食原則：（四）低脂肪飲食（四）低脂肪飲食適用范圍：適用范圍：l冠心病冠心病l高脂血癥高脂血癥l肝、膽、胰疾患肝、膽、胰疾患l成人脂肪總量在成人脂肪總量在40g40gd d以下以下l患膽、胰疾患的病人少于患膽、胰疾患的病人少于40g40g，尤其要限制動物，尤其要限制動物脂肪的攝入脂肪的攝入飲食原則：飲食原則：l動脈硬化動脈硬化l高膽固醇血癥高膽固醇血癥l冠心病冠心病（五）低膽固醇飲食（五）低膽固醇飲食適用范圍：適用范圍：l一日膳食中膽固醇總量，不超過一日膳食中

24、膽固醇總量，不超過300mg/d300mg/dl禁用含膽固醇高的食物禁用含膽固醇高的食物l選用植物油、選用魚油選用植物油、選用魚油l禁食肥肉及動物脂肪禁食肥肉及動物脂肪l植物性食物可以選用。植物性食物可以選用。l選用含膽固醇低的動物性食物選用含膽固醇低的動物性食物飲食原則：飲食原則：l急慢性腎炎急慢性腎炎l心臟病心臟病l肝硬化伴腹水肝硬化伴腹水l重度高血壓病重度高血壓病（六）低鹽飲食（六）低鹽飲食適用范圍：適用范圍：l成人進食鹽不超過成人進食鹽不超過3g3gd d 或醬油或醬油101015ml15ml，不包括食物內自然存在的氯化鈉。不包括食物內自然存在的氯化鈉。l忌用一切腌制食品忌用一切腌制食

25、品飲食原則：飲食原則： （七）無鹽低鈉飲食（七）無鹽低鈉飲食適用范圍：適用范圍：l按低鹽飲食適用范圍，尤其水腫較重者按低鹽飲食適用范圍，尤其水腫較重者l不放食鹽烹調，可用糖醋調味不放食鹽烹調，可用糖醋調味l除無鹽外，控制鈉量除無鹽外，控制鈉量0.5g/d0.5g/dl禁用醬油及含鹽食物禁用醬油及含鹽食物l禁用含鈉、堿的食物和藥物禁用含鈉、堿的食物和藥物飲食原則：飲食原則：（八）少渣飲食（八）少渣飲食適用范圍：適用范圍：l傷寒、腸炎、腹瀉等胃腸道疾病，腸道、肛門傷寒、腸炎、腹瀉等胃腸道疾病，腸道、肛門手術后需減少腸蠕動、排便或減少胃腸道的負手術后需減少腸蠕動、排便或減少胃腸道的負擔促進損傷愈合的

26、病人擔促進損傷愈合的病人l食道靜脈曲張等需防止出血的病人食道靜脈曲張等需防止出血的病人l少含膳食纖維食物，且少油少含膳食纖維食物，且少油l不能長期應用不能長期應用l需無渣飲食則要禁用牛奶、半生的雞蛋、果需無渣飲食則要禁用牛奶、半生的雞蛋、果泥、菜泥等泥、菜泥等 飲食原則：飲食原則：l便秘便秘 l肥胖癥肥胖癥l高脂血癥高脂血癥 l糖尿病糖尿病（九）高膳食纖維飲食（九）高膳食纖維飲食適用范圍：適用范圍：l增加含粗纖維多的食物增加含粗纖維多的食物飲食原則：飲食原則：l糖尿病病人糖尿病病人（十）糖尿病飲食（十）糖尿病飲食適用范圍：適用范圍：l每日所含熱量，應根據病情由營養室計算配制。每日所含熱量，應根

27、據病情由營養室計算配制。l禁用純糖類食物，限制高淀粉食物。禁用純糖類食物，限制高淀粉食物。l嚴格按計算規定的量，不隨意添加或更換食物。嚴格按計算規定的量，不隨意添加或更換食物。l饑餓時，可選用體積大，含碳水化合物少的食物饑餓時，可選用體積大，含碳水化合物少的食物l嚴格控制三餐，按熱量分配為早、中、晚各嚴格控制三餐，按熱量分配為早、中、晚各1/31/3或或早早1/51/5，中、晚各，中、晚各2/52/5。飲食原則：飲食原則：試驗飲食試驗飲食試驗飲食試驗飲食 (test diets) 在特定的時間內，通過對飲食內容進在特定的時間內，通過對飲食內容進行調整，從而協助疾病的診斷，提高實驗檢行調整，從而

28、協助疾病的診斷，提高實驗檢查的正確性。查的正確性。膽囊造影檢查飲食：膽囊造影檢查飲食：30min30min后第二次檢查攝片后第二次檢查攝片檢查前檢查前1 1天天排空膽囊排空膽囊午餐進高脂午餐進高脂肪飲食肪飲食晚餐進無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食晚餐進無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食口服造影劑，禁食、煙至次日上午口服造影劑，禁食、煙至次日上午檢查當日早餐禁食檢查當日早餐禁食第一次檢查第一次檢查膽囊顯影良好，可進脂肪餐膽囊顯影良好，可進脂肪餐隱血試驗飲食隱血試驗飲食l協助診斷有無消化道出血，為大便隱血試驗協助診斷有無消化道出血，為大便隱血試驗作準備作準備l試驗期為試驗期為3 35 5天，期間忌食易造成隱血假陽天，期間忌食易造成隱血假陽性的食物性的食物l第四天起連續留第四天起連續留3 3天大便作隱血檢查天大便作隱血檢查鐵血紅素鐵血紅素過氧化氫過氧化氫氧氧聯苯胺聯苯胺變藍色變藍色隱血試隱血試驗機理：驗機理：吸碘試驗飲食吸碘試驗飲食l協助檢查甲狀腺功能，排除外源性攝入碘對檢查協助檢查甲狀腺功能，排除外源性攝入碘對檢查結果的干擾，以明確診斷結果的干擾，以明確診斷l試驗期一般為試驗期一般為2W2W，期間禁食含碘食物及其他一切，期間禁食含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物和食物