1、.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊癥狀學:發熱,頭痛,水腫,皮膚粘膜出血,呼吸困難,咳嗽與咳痰,咯血,胸痛,發紺,心悸.

2、二,重點講授神經反射的檢查方法及病理反射的臨床意義.(一)淺反射:角膜反射,腹壁.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊診斷學

3、教學大綱(八年制)啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊診斷學教學大綱（八年制）前 言診斷學是臨床各課程的基礎，是醫學生從基礎

4、課進入臨床課學習的橋梁。其課程內容是各科醫師所必須掌握的基本技能，因此在診斷學教學過程中必須理論聯系實踐，在進行理論課學習的同時必須加強臨床實踐的訓練，在教師帶領下反復進行規范化體檢手法的操作和進行問診、繕寫病史的訓練，經過上述教學實踐，使學生掌握診斷疾病的基本理論，基本知識和基本技能，培養學生初步具有收集病史，獨立進行全身體格檢查和綜合分析臨床資料的能力，從而為進一步學習臨床課程打下基礎。診斷學主要教授內容包括癥狀學、問診、體檢診斷、實驗診斷、心電圖、肺功能、內鏡檢查、病歷書寫和如何進行臨床診斷。本大綱未編入實驗診斷的內容。【學習診斷學的要求】l、掌握各系統常見癥狀的發生機理和臨床意義，并學

5、會問診的方法與技巧。2、掌握體檢診斷的基本操作，正規的體檢手法，以及典型體征的發生機理與臨床意義。3、掌握實驗診斷的基本理論，臨床意義和應用指征。4、熟悉心電產生原理和心電圖的形成，掌握正常心電圖和常見異常心電圖的特征。5、初步具有對臨床資料進行綜合分析的能力。繕寫完整的住院病歷和提出初步診斷。6、強調診斷過程中職業素質要求，初步具備診斷的步驟和臨床思維的方法，達到學以致用。【教學內容及學時分配】總學時122，學時數分配如下：講授內容 講授學時 臨床見習時數 緒論 1常見癥狀 18 5體格檢查 25 30問診病史繕寫 3 4心電圖 10 8肺功能 2 2超聲 10 4合計 69 53緒論【目的

6、要求】明確診斷學是臨床各課的基礎，是醫學生從基礎課進入理論課學習的橋梁。其課程內容是臨床各科醫師所必須掌握的基本理論、基本知識和基本技能。要教好和學好本門課程，必須理論聯系實踐，因此要求學生勤學苦練，刻苦學習。【教學內容】一、 闡明診斷學的性質以及它在醫學教學中的重要地位與作用。二、 簡述臨床論斷學的主要內容和強調理論聯系實踐的教、學方法以及其發展方向。三、提出學習診斷學的學習方法、目的要求，掌握各系統癥狀體征的發生、發展規律的基本理論、基本知識，發現異常體征。掌握問診，體檢以及繕寫病史的基本技能和熟悉心電、實驗室檢查的方法與臨床意義。【教學時數】 l學時。【教學方法】 課堂講授。第一篇 常見

7、癥狀【目的與要求】癥狀學是機體在病理生理學或解剖學改變的基礎上，病人主觀感受到的異常感覺。重點講授常見癥狀的臨床表現及發生機理與問診要點，啟示學生了解癥狀分析對診斷疾病的重要作用。要求學生掌握常見癥狀，并掌握其出現原因、發生機理及臨床意義。【教學內容】癥狀學:發熱、頭痛、水腫、皮膚粘膜出血、呼吸困難、咳嗽與咳痰、咯血、胸痛、發紺、心悸、惡心與嘔吐、腹痛、嘔血與便血，腹瀉與便秘、黃疸、排尿異常與血尿、眩暈驚厥與意識障礙。一、發熱（一）了解發熱的概況（二）掌握發熱機理、病因與分類（三）掌握發熱的臨床表現、伴隨癥狀及體征（四）臨床常見的幾種熱型及臨床意義（五）掌握發熱的問診要點二、頭痛（一）掌握頭痛

8、的病因（二）掌握頭痛的發病機制（三）掌握不同病因頭痛的特點及伴隨癥狀（四）掌握頭痛的問診要點三、水腫（一）了解水腫的發生機制（二）全身性水腫1、心源性 2、腎源性 3、 肝源性 4、 營養不良性5、其它 6、心源性與腎源性水腫的鑒別要點（二）局部性水腫（三）水腫的問診，伴隨癥狀及體格檢查四、皮膚粘膜出血（一）止血凝血的病因與發生機理：l、血管外因素 2、血管因素 3、血小板因素 4、凝血因子（二）皮膚粘膜出血的臨床表現（三）皮膚粘膜出血的問診，伴隨癥狀及體格檢查。要求掌握過敏性紫癜、血小板減少性紫癜及血友病的臨床表現。五、呼吸困難：重點講授呼吸困難的病因、機理與臨床意義及表現：（一）肺源性（呼

9、氣性、吸氣性及混合性）（二）心源性（左心或右心功能不全）（三）其他原因1、中毒性呼吸困難 2、神經精神性呼吸困難 3、血液病（四）呼吸困難的問診，伴隨癥狀及體格檢查。六、咳嗽、咳痰（一）咳嗽與咳痰的主要病因及臨床表現（二）咳嗽的性質、時間及伴隨癥狀，痰的性狀和量（三）咳嗽咳痰的問診，伴隨癥狀及體格檢查七、咯血（一）引起咯血的病因及機制1、支氣管疾病 2、肺部疾病 3、心血管疾病 4、其它血液病等（二）咯血的問診，咯血的顏色和性狀，伴隨癥狀及體格檢查八、胸痛（一）引起胸痛的病因及機制1、胸壁疾病 2、心血管疾病 3、呼吸系統疾病 4、縱隔疾病 5、其他疾病（二）臨床表現 胸痛的部位、性質、持續時

10、間、影響疼痛的因素（三）胸痛的伴隨癥狀和問診要點九、發紺（一）紫紺的發生機制（二）紫紺的分類與臨床表現1、血液中還原血紅蛋白面增多要求掌握中心性紫紺、周圍性紫紺及混合性紫紺的鑒別。2、血液中存在異常血紅蛋白衍化物（三）伴隨癥狀十、心悸（一）發生機制（二）病因1、心臟搏動增加 2、心律失常 3、心神經官能癥（三）心悸的問診，伴隨癥狀及體格檢查十一、惡心與嘔吐（一）病因1、反射性嘔吐 2、中樞性嘔吐 3、神經性嘔吐（二）惡心嘔吐的發病機制與臨床表現（三）惡心嘔吐的伴隨癥狀及問診要點十二、咽下困難（一）病因1、機械性咽下困難 2、動力性咽下困難（二）上述兩類咽下困難的發病機制及各自的臨床表現特點。（

11、三）咽下困難的伴隨癥狀與問診要點。十三、嘔血（一）病因與發病機制1、食管疾病 2、胃、十二指腸疾病 3、 肝、膽道疾病4、胰腺疾病 5、血液疾病 6、急性傳染病 7其他（二）臨床表現，嘔血與黑便，嘔血與咯血的鑒別（三）伴隨癥狀與門診要點十四、便血（一）病因l、上消化道疾病 2、小腸疾病 3、結腸疾病 4、直腸肛管疾病 5、全身性疾病（二）臨床表現和伴隨癥狀（三）問診重點十五、腹痛（一）病因l、急性腹痛（1）腹腔器官的急性炎癥、腹膜炎 （2）空腔臟器的阻塞、臟器的扭轉和破裂 （3）腹腔內血管的阻塞 (4)腹壁疾病 （5）胸腔疾病牽涉 （6）全身性疾病2、慢性腹痛（1）腹腔器官的慢性炎癥 （2）空

12、腔臟器的張力變化、扭轉、梗阻等 （3）胃、十二指腸潰瘍 （4）臟器包膜的牽張 （5）中毒與代謝障礙、腫瘤 （6）胃腸功能紊亂 （二）發生機制1、內臟性腹痛 2、牽涉痛 3、軀體性腹痛（三）臨床表現、腹痛的部位、性質、程度、誘發因素、發作時間與體位的關系（四）腹痛的伴隨癥狀及問診要點十六、腹瀉（一）病因l、急性腹瀉（1）腸道疾病 （2）急性中毒 （3）全身性疾病 （4）其他2 、腹瀉（1）消化系統疾病 （2）全身性疾病（二）發病機制1、分泌性腹瀉 2、滲透性腹瀉 3、滲出性腹瀉4、動力性腹瀉 5、吸收不良性腹瀉（三）臨床表現、病程、腹瀉次數與糞便性狀、腹瀉與腹痛的關系（四）腹瀉的伴隨癥狀及問診要

13、點十七、便秘（一）病因1、功能性便秘 2、器質性便秘（二）發病機制與臨床表現（三）伴隨癥狀與門診重點十八、黃疸（一）黃疸的基本概念和膽紅質代謝（二）病因、發病機制及臨床表現l、溶血性黃疸機制與臨床特點2、肝細胞性黃疸機制與臨床特點3、膽計淤積性黃疸機制與臨床特點4、先天性非溶血性黃疸、Gilert綜合癥、Crigle-Narjar綜合征、Rotor綜合征、Dubin-Johnson綜合征的各自特點。（三）黃疸的伴隨癥狀、體征及問診要點。十九、排尿異常（一）少尿與無尿（二）多尿（三）尿頻、尿急、尿痛（四）尿潴留二十、血尿（一）發病原因1、泌尿系統 2、尿路鄰近器官疾病 3、全身性疾病 4、藥物化

14、學因素（二）血尿的問診，伴隨癥狀及體格檢查二十一、眩暈與驚厥、意識障礙（一）發病原因（二）臨床表現（三）伴隨癥狀及體格檢查【教學時數】 課堂講授17學時【教學方法】一、課堂講授。二、各系統常見癥狀的見習，相融于各系統體檢診斷進病房見習完成，結合臨床見習典型病例示教，用理化聯系實際的教學方法，對常見癥狀進行觀察、討論和分析。三、結合各系統的PBL病例教案進行PBL教學第二篇 體格檢查第一章 基本檢查方法及一般狀態的檢查【目的要求】一、掌握望診、觸診、叩讀、聽診的基本方法。二、 掌握一級狀態檢查內容，正常及異常體征的臨床意義。【教學內容】一、 望診、觸診、叩診、聽診的檢查方法二、性別、年齡與疾病的

15、關系。三、體溫（測量體溫的方法、正常范圍及變異，以及引起差錯的原因）、呼吸（見肺部檢查），脈搏以血壓（見血管檢查）并綜合分析上述四項內容的臨床意義。四、發育及營養的判斷方法，常見的意識障礙、精神狀態、不同疾病的面容及表情、姿勢、體位（自動體位、被動體位，強迫體位）與疾病的關系。五、皮膚的彈性、顏色、皮疹、出血點、瘀斑、蜘蛛痣、水腫的辨認及臨床意義。六、全身淋巴結的檢查方法、分布及其變化的臨床意義。教學時數 課堂講授 2學時，臨床見習 22學時。教學方法重點講授檢查方法及其臨床意義，并通過臨床見習，學生相互檢查，掌握一般檢查的內容和檢查方法，特別是全身淋巴結的檢查方法。第二章 頭 部【目的要求】

16、掌握頭部檢查的順序與方法，熟悉正常與異常改變的臨床意義。【教學內容】一、 頭發、頭皮、頭顱外部一般檢查。二、眼、耳、鼻的一般檢查。三、口腔檢查：唇、口腔粘膜、牙齒、齒齦、舌、扁桃體、咽、喉、腮腺的檢查方法及常見異常體征的臨床意義。【教學時數】 小課講授1學時，臨床見習1學時【教學方法】一、 通過課堂講授、學生相互檢查聯系，掌握操作順序和手法。認識正常狀態。二、 通過臨床見習，識別常見的異常體征并分析其臨床意義第三章 頸 部目的要求掌握頸部檢查的順序與方法，熟悉正常與異常政變的臨床意義。教學內容一、頸部分區、外形、皮膚、包塊、運動。二、甲狀腺檢查方法（視、觸、聽）及異常體征的臨床意義。三、頸部的

17、血管、頸靜脈怒張及頸靜脈、頸動脈搏動的臨床意義。四、氣管的檢查及移位等的臨床意義。教學時數 小課堂講授1學時，臨床見習1學時教學方法a) 通過課堂講授、學生互練手法、掌握甲狀腺、氣管等檢查手法。b) 通過臨床見習識別異常體征，分析其臨床意義。第四章 胸廓、肺部檢查目的要求一、運用望診、觸診、叩診、聽讀四種基本方法在胸觸及肺部的檢查，熟悉胸部常用的骨骼標志，劃線及分區。通過見習手法訓練，掌握肺部望、觸、叩、聽的正規體檢操作。二、通過臨床見習，掌握肺部正常體征和呼吸系統常見疾病的主要癥狀、體征及其產生機理和臨床意義。教學內容一、 胸部常用的骨骼標志。劃線幾分區的意義。二、胸廓；正常及異常的胸廓。三

18、、肺部的檢查（）望診；肺葉在體表的投影，呼吸的類型、節律、深度的改變及其臨床意義。（二）觸診：語顫的檢查方法，產生機理，正常和異常胸部語顫的特點。（三）叩診；叩診的方法及其注意事項，間接與直接叩診法，重叩診與輕叩診法。叩診的種類：清音、過清音、鼓音、濁音及實音。異常叩診音出現的機制及臨床意義肺界（包括肺尖部）、肺下界移動度的叩診法及其臨床意義。（四）聽診：l、正常肺呼吸呼吸音的種類（肺泡性呼吸音、支氣管性呼吸音、支氣管腫泡性呼吸音）、特點及分布。2、病理性呼吸音及臨床意義，肺泡性呼吸音的增強、減弱或消失及呼氣延長。支氣管性呼吸音、支氣管肺泡性呼吸音。3、啰音 ：啰音的發生機理、分類、特點和臨床

19、意義。濕性啰音（水泡音） ：大、中、小水泡音，捻發音。干性啰音：哨笛音、鼾音。4、胸腔摩擦音的發生機理、特點及臨床意義。5、語音傳導： 語音傳導的檢查方法及臨床意義。（五）呼吸系統常見病的主要癥狀體征及其鑒別；大葉性肺炎、支氣管哮喘、胸腔積液、氣胸等教學時數 課堂講授7學時，臨床見習5學時。教學方法一、課堂講授后在教師指導下學生相互檢查，掌握檢查的順序的方法以及正常肺部體征。二、 在臨床見習中示教呼吸系統常見疾病的癥狀和典型體征，使學生熟悉各種異常體征及其臨床意義。第五章 心、血管的檢查【目的要求】一、掌握心臟望、觸、叫、聽診的正確手法和檢查內容。二、掌握第l與第心音產生的機理、 鑒別要點 ，

20、并了解其增強、減弱的臨床意義。掌握呼吸對心音分裂的影響及臨床意義。三、掌握第、IV心音和額外音的產生機理及其臨床意義，掌握三音心律的鑒別。四、掌握心臟雜音的產生機理及臨床意義，正確掌握其聽診要點。掌握功能性、相對性及器質性雜音的鑒別及臨床意義。五，熟悉循環系統常見疾病的主要癥狀和體征及其鑒別。【教學內容】一、心臟（一）望診1、心前區形態2、心尖搏動：正常心尖搏動位置、強度、范圍及其改變的臨床意義。3、心前區及其它部位搏動的臨床意義。（二）觸診1、心尖搏動的強度、位置、范圍、節律及其改變的臨床意義2、心前區搏動3、心前區震顫的原因、部位、時間及臨床意義。4、心包摩擦音（三）叩診1、心臟叩診方法2

21、、正常心濁音界及其各部位的組成3、心濁音界改變的原因、特點、及臨床意義。（四）聽診l、各瓣膜聽診區的部位。2、正常心音及其產生機理，第一、第二心音的鑒別方法。3、心率與心律，心房纖顫的聽診特點4、心音變化：第一心音強度、性質改變的原因及其臨床意義，第二心音增強、減弱及分裂的原因及臨床意義。三音心律的聽診鑒別。5、心臟雜音：心臟雜音產生機理。分析雜音的注意點：部位、性質、雜音占居的時間、強度及傳導方向。各瓣膜區雜音的臨床意義。6、心包摩擦音的產生原因、特點、臨床意義及其與胸膜摩擦音的區別。二、血管（一）動脈搏動、脈率及脈律（二）脈搏的強弱、大小、血管緊張度與管壁情況（三）脈波：各種異常脈波的產生

22、機理及臨床意義（四）動脈血壓的測量方法及臨床意義（五）動脈雜音及周圍血管征三、循環系統常見病變的主要癥狀與體征教學時數課堂講授 6學時，臨床見習 5學時。教學方祛一、課堂講授后在教師指導下學生相互檢查，掌握檢查的順序與手法。二、通過臨床見習，示教心血管系統常見的癥狀與體征，在病人病情允許時，可指導學生親自檢查。第六章 腹 部【目的要求】一、掌握腹部體表標志，劃線分區及腹腔內臟的對應關系。二、掌握腹部檢查的檢查項目，熟悉視、觸、叩、聽的檢查方法。三、熟悉腹部常見疾病的主要癥狀、體征及其臨床意義。【教學內客】一、 腹部體表標志，四分區法、九區分法以及九區法與腹腔內臟的相應關系。二、視診；1、腹部外

23、形：膨隆和凹陷2、腹壁情況：皮疹、色素、腹紋、疝、臍部、毛發。3、腹壁靜脈及其回流方向，以及回流方向異常的臨床意義。4、呼吸運動5、胃腸型和蠕動波6、腹部搏動三、聽診1、腸鳴音 2、血管雜音 3、摩擦音四、叩診1、肝臟及膽囊叩診 2、脾臟叩診 3、移動性濁音叩診4、膀胱叩診 5、肋脊角叩痛五、觸診1、腹壁緊張度2、壓痛與反跳痛3、肝、脾觸論及測量方法；膽囊、腎臟、膀就、胰腺觸診方法。4、腹部包塊5、振水音及液波震顫。6、腹部觸診的特殊手法六、腹部常見病的主要癥狀體征；腹水、腹塊、肝脾腫大的分析。【教學時數】課堂講授5學時，臨床見習5學時。【教學方法】一、 課后學生互練，掌握腹部檢查的各種手法，

24、掌握在正常情況下的腹部觸診。二、通過消化常見病見習，熟悉腹部常見的異常體征及其臨床意義。第七章 肛門、直腸、生殖器【目的要求】掌握肛門直腸檢查的方法及常見體征的臨床意義；了解外生殖器的一股檢查方法。【教學內容】一、 選擇正確體位和手法進行肛門直腸檢查，肛門直腸常見體征，臨床意義。二、男、女性外生殖器的一般檢查方法及注意事項。【教學時數】 課堂講授12學時，見習l2學時。【教學方法】 課堂講授檢查方法及注意事項。第七章 脊柱和四肢【目的要求】熟悉脊柱、四肢的檢查方法及異常體征的臨床意義。【教學內容】一、脊柱的外形及彎曲度、活動度檢查方法。脊柱叩擊痛和壓病。二 、四肢及關節的形態異常及其臨床意義。

25、【教學時或】 課堂講授1/2學時，見習12學時。【教學方法】一、 課堂講授及示教脊柱四肢關節的檢查方法。二、學生互練操作。三、 見習時示教常見脊柱、四肢的異常體征第九章 神經系統檢查【目的要求】一、了解神經系統的檢查的內容及方法（感覺、運動及植物種經功能的檢查）。二、掌握神經反射的檢查方法及臨床意義。【教學內容】一、簡要講授感覺神經、運動神經及植物神經功能檢查的臨床意義二、重點講授神經反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。（一）淺反射：角膜反射，腹壁反射，提睪反射。（二）深反射：二頭肌反射、三節肌反射，橈骨膜反射膝反射、跟腱反射。（三）病理反射：l、錐體束征跖反射（Babinski）及與其臨床意

26、義相同的奧本海姆（oppenheim）、戈爾登（Gonda）征、Chaddock征。陣攣：臏陣攣及踝陣攣。2、腦膜刺激征：頸項強直克尼格（Kernig）征布魯辛斯基（Brudzinski）征【教學時數】課堂講授 2學時，臨床見習 5學時。【教學方法】一、 課堂簡要介紹感覺神經、運動神經及植物神經功能檢查的臨床意義。二、重點講授神經反射的檢查方法及病理反射陽性時的臨床意義。三、在教師的指導下，學生相互練習檢查方法。四、示教病理反射、指導學生檢查。結合臨床分析陽性體征的意義。第三篇 問 診第一章問 診【目的要求】問診是采取病史，了解病情發生、發展的重要方法，是診斷疾病的第一步，因此講授時，要求學生

27、達到充分認識問診的重要性，并掌握問診的主要內容與方法。【教學內容】一、問診的重要意義二、問診的方法及注意事項三、問診的內容：（一）一般項目（二）主訴（三）現病史（四）既往史、個人史、婚姻史、月經及生育史、家庭史。（五）各系統的問診要點：呼吸系統、循環系統、泌尿生殖系統、消化系統、造血系統、內分泌系統及代謝障礙疾病等。【教學時數】課堂講授 1學時，臨床見習 2學時。【教學方祛】課堂講授問診內容、方法、見習時在門診或病房詢問病人，井將門診資料按要求系統整理，交教師批閱。第二章 病歷書寫及診斷步驟【目的要求】一、 要求學生了解病歷是記錄病人發病情況、病情演變、診療措施的醫療檔案。二、要求學生了解病歷

28、是醫療、教學、科研的原始資料。并具法律依據三、要求學生通過老師指導完成病歷探集體格檢查、適當參考輔助檢查，繕寫出符合要求的，格式規范的完整病歷四、結合臨床時間逐步培養學生作出臨床診斷的正確思維方法和綜合分析能力【教學內容】一、診斷步驟和思維方法（一）病史收集、系統體檢、參考輔助檢查項目進行整理與分析。（二）作出初步診斷二、病歷繕寫（一）正確的住院病歷格式及有關項目。（二）病歷繕寫中的注意事項及技巧（三）病歷的重要性、真實性和科學性【教學時數】 課堂講授2學時，臨床見習3學時【教學方法】課堂講述病歷的重要性、格式要求、書寫方法及技巧；通過見習采集病史、系統體檢寫出一份完整病歷；病歷由見習帶教老師

29、修改后小組講評、討論，提出書寫中存在的問題及啟發正確的思維方法，為臨床各科實習奠定良好基礎第四篇 器械檢查第一章 心電圖檢查【目的要求】一、 掌握心電產生原理和心電圖各彼、段的形成二、掌握正常心電圖各波的圖象及正常值三、幾種常見異常心電圖的特征四、熟悉其他常用心電圖檢查；動態心電圖及心電圖運動負荷試驗【教學內容】一、簡述心電圖產生的原理及常用導聯二、心電圖的各波、段、波形的測量法及其正常值三、扼要介紹幾種異常心電圖的特征（一）左、右房室肥大（二）心肌缺血及STT改變（三）心肌梗塞（四）過早搏動（五）心動過速（六）心房撲動、心房顫動（七）房室傳導阻滯、室內傳導阻滯（八）預繳綜合征（九）電解質紊亂

30、及藥物影響（十）其他常用心電圖檢查1、動態心電圖 2、心電圖運動負荷試驗【教學時數】 課堂授10學時。臨床見習10學時。【教學方法】一、課堂講授。二、臨床見習 在老師指導下學生獨立作一次心電圖檢查的常規操作閱讀及測量正常心電圖及幾種異常心電圖（各類早搏、心動過速、房撲、房顫、房室傳導阻滯、完全性左、右來支阻滯、房室肥大、心肌梗塞），并寫出報告。第二章 肺功能【目的要求】一、掌握呼吸生理和肺功能檢查的適應癥二、掌握肺容量及通氣功能測定、臨床應用和結果評價三、了解換氣功能檢查的意義【教學內容】一、呼吸生理概述和肺功能檢查目的二、肺容量、通氣功能指標的測量及其臨床評價三、流量各積曲線、閉合容積及其臨床評價四、通氣功能障礙的肺功能特征（一）阻塞性通氣功能障礙（二）限制性通氣功能障礙（三）混合性通氣功能障礙五、氣道反應性測定及其臨床意義六、換氣功檢查的意義【教學時發數】 課堂講授1學時，臨床見習2學時【教學方法】重點講授肺容量、通氣功能指標的測量及其臨床評價，并結合臨床見習，讓學生的肺功能檢查上有一定的感性認識，初步掌握肺功能不全和通氣功能障礙的評價。第三章 內鏡檢查【目的要求】一、了解醫用內腔鏡的一般光學原理及近年來的發展概況。二、掌握上消化道、下消化道、逆行胰膽管造影及支氣管鏡檢查的適應證及禁忌證。三、熟悉消化道、呼吸道常見疾病的內腔鏡表現。【教