1、北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)登記冊(cè)（供康復(fù)、理療專業(yè)醫(yī)師填寫）醫(yī)院名稱科室姓名畢業(yè)時(shí)間培訓(xùn)年度年月始年月止第年度北京市衛(wèi)生局科教處監(jiān)制使用須知一、本考核登記冊(cè)供參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師登記培訓(xùn)內(nèi)容和考核結(jié)果使用。二、使用者應(yīng)認(rèn)真用鋼筆填寫登記冊(cè)內(nèi)所規(guī)定的內(nèi)容，要求內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確，字跡工整，不得涂改或缺項(xiàng)、缺頁。三、住院醫(yī)師的上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師或科室領(lǐng)導(dǎo)要定期對(duì)考核登記冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行審核，并簽字以示確認(rèn)。四、各醫(yī)院培訓(xùn)主管部門要根據(jù)市衛(wèi)生局印發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際，安排住院醫(yī)師到相關(guān)部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室要進(jìn)行一次考核，輪轉(zhuǎn)內(nèi)容及考核結(jié)果要登記在本冊(cè)上。五、各醫(yī)院培訓(xùn)主管部門每年要

2、對(duì)本登記冊(cè)進(jìn)行一次審核，并簽字蓋章以示確認(rèn)。六、本登記冊(cè)為記錄住院醫(yī)師培訓(xùn)及考核情況的重要業(yè)務(wù)檔案，要妥善保管不得遺失，如有遺失要及時(shí)向醫(yī)院主管部門聲明，申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。七、住院醫(yī)師所在單位若不能滿足培訓(xùn)大綱的要求，不能達(dá)到培訓(xùn)及格學(xué)分，應(yīng)將被培訓(xùn)者派往培訓(xùn)基地，補(bǔ)足學(xué)分。八、住院醫(yī)師如在培訓(xùn)期間調(diào)動(dòng)工作，要將本登記冊(cè)轉(zhuǎn)到調(diào)入單位并繼續(xù)完成培訓(xùn)及考核。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第年培訓(xùn)計(jì)劃本培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施時(shí)間為年月日到年月日、轉(zhuǎn)科室及起止時(shí)間、專業(yè)技能培訓(xùn)重點(diǎn)三、專業(yè)理論學(xué)習(xí)重點(diǎn)及閱讀書刊四、專業(yè)外語五、承擔(dān)帶教學(xué)任務(wù)六、參加科研任務(wù)七、其他培訓(xùn)任務(wù)八、考試、考核科目醫(yī)師（簽名）：指導(dǎo)教師或科室負(fù)責(zé)人審核意見

3、:簽名:年月曰表1:管理住院病人記錄編號(hào)病人姓名病行號(hào)主要診斷其他診斷主管非主管備注注：在輪轉(zhuǎn)完一個(gè)三級(jí)學(xué)科時(shí)應(yīng)用紅筆劃線作出區(qū)分標(biāo)志表2:參加技術(shù)操作情況病人姓名湎出號(hào)操作名稱成功失敗原因注：此項(xiàng)要求的例數(shù)，為獨(dú)立操作例數(shù)表3:參加門、急診處理病人病種記錄編號(hào)病種名稱例數(shù)備注注：住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)門、急診時(shí)，需填寫此表。表4:參加病歷討論、主任查房、其它學(xué)習(xí)情況編號(hào)日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人備注參加病歷討論共次參加學(xué)術(shù)活動(dòng)共次參加主任查房共次參加其它形式學(xué)習(xí)共次表5:參加教學(xué)記錄時(shí)間帶教對(duì)象人數(shù)教學(xué)內(nèi)容表6:參加科研記錄時(shí)間論文題目課題負(fù)責(zé)人完成情況表7:發(fā)表論文時(shí)間論文題目發(fā)表刊物第幾作者表8

4、:醫(yī)療差錯(cuò)事故時(shí)間差錯(cuò)或事故名稱、原因和等級(jí)處理意見：醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)簽名年月曰第年度培訓(xùn)小結(jié)科室評(píng)語:科主任簽名年月日表10住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核評(píng)分表姓名：科室時(shí)間：年月日年月日考核內(nèi)容成績(jī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)服務(wù)態(tài)度，愛傷觀念優(yōu)良中*差*通過未通過工作責(zé)任心，無差錯(cuò)優(yōu)良中*差*醫(yī)療作風(fēng)，廉潔行醫(yī)優(yōu)良中*差*團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守制度優(yōu)良中*差*其他考核項(xiàng)目滿分實(shí)際得分康復(fù)工作能力科室輪轉(zhuǎn)10通過未通過病歷書寫10體檢技能10康復(fù)評(píng)定技能10輔助檢查10診斷評(píng)定分析10專業(yè)處方與醫(yī)囑能力10治療操作技能10處理醫(yī)療意外、搶救病人5閱讀義獻(xiàn)能力10帶教學(xué)及指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的責(zé)任與能力5臨床思維能力歸納能力（掌握病例特點(diǎn)

5、、分析深入、語言表達(dá)精練、推理后邏輯性、思維正確）優(yōu)良中差通過未通過分析能力（理論和實(shí)踐能結(jié)合）優(yōu)良中差參加各種形式學(xué)習(xí)次參加各種科研情況有無醫(yī)療差錯(cuò)事故*有無公共必修課或選修課成績(jī)康復(fù)專業(yè)理論課程成績(jī)專業(yè)外語考試成績(jī)康復(fù)實(shí)踐時(shí)間：病假天數(shù)：事假天數(shù)其它天數(shù)：實(shí)際出勤天數(shù)：考核總成績(jī)：通過未通過所在科室主任意見：科主任簽名：年月日說明：1、康復(fù)住院醫(yī)師進(jìn)入專業(yè)科室要求按本表內(nèi)容進(jìn)行考核。2、本頁由科室填寫后上交教育處3、同意在意見畫4、工作能力通過分為80分5、*為單項(xiàng)淘汰項(xiàng)目6、臨床思維能力必須兩項(xiàng)均達(dá)到“良”以上，才能通過。表11考核評(píng)分表姓名：科室培訓(xùn)第年得分考核日期：年月日考核內(nèi)容評(píng)分

6、標(biāo)準(zhǔn)滿分扣分分?jǐn)?shù)扣分原因科室輪轉(zhuǎn)1、按“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則”計(jì)劃輪轉(zhuǎn)科室2、未按計(jì)劃輪轉(zhuǎn)，每3個(gè)月扣1分3、不服從計(jì)劃輪轉(zhuǎn)，每3個(gè)月扣2分10分病歷書寫1、每年抽查病房病歷10份或門診病歷20份2、參考“住院醫(yī)師病歷考核評(píng)分表”，不合格按該表所定的比例扣分3、門診病歷書寫中病史、體檢、輔助檢查、診斷、處理各占2分10分體檢技能1、每年抽查5例2、病房病人體檢參考“住院醫(yī)師體檢考核評(píng)分表”，不合格者按該表所定的比例扣分3、 門診病人體檢主要陽性體征遺漏或錯(cuò)誤1項(xiàng)扣3分4、次要陽性體征遺漏或錯(cuò)誤1項(xiàng)扣2分5、實(shí)際陰性體征檢為陽性1項(xiàng)扣2分10分康復(fù)評(píng)定技能1,每年抽查5例2,儀器使用不規(guī)范扣1

7、分3,操作方法與程序不規(guī)范各扣0.5分4,部位不止確扣1分5,不掌握正常值扣1分6,記錄書寫不規(guī)范各扣1分7,結(jié)論錯(cuò)誤扣2分8,回答3個(gè)問題， 回答不止確或錯(cuò)誤， 每項(xiàng)扣1-2分10分輔助檢查1、每年抽查5例2、不能掌握正常結(jié)果扣1分3、不能正確分析報(bào)告的臨床意義扣1分4、錯(cuò)誤檢查1項(xiàng)扣2分，不必要檢查1項(xiàng)扣1分5、回答3個(gè)問題，回答不止確或錯(cuò)誤，每項(xiàng)扣1-2分10分診斷、評(píng)定分析1、每年抽查5例2、不能掌握診斷要點(diǎn)，不能進(jìn)行鑒別診斷，不能評(píng)定功能障礙的程度及其臨床意義， 錯(cuò)誤分析1項(xiàng)扣2分，不完善分析1項(xiàng)扣1分3、回答3個(gè)問題，回答不正確或錯(cuò)誤，每項(xiàng)扣1-2分。10分專 業(yè) 處 方 與醫(yī)囑1

8、、每年抽查10份2、不能針對(duì)患者需要作出專業(yè)處方與醫(yī)囑，主要項(xiàng)目錯(cuò)誤或遺漏每項(xiàng)扣2分3、不完善者每項(xiàng)扣1分。10分治 療 操 作 技能1、每年抽查5例2、不能按規(guī)程操作儀器，不能按操作規(guī)范進(jìn)行康復(fù)治療操作。主要項(xiàng)目錯(cuò)誤或遺漏每次扣2分不規(guī)范者每項(xiàng)扣1分次要項(xiàng)目錯(cuò)誤或遺漏每次扣1分不規(guī)范者每次扣0.5分10分處 理 醫(yī) 療 意外，搶救病人1、能及時(shí)止確處理醫(yī)療忌外或無意外及搶救情況不扣分2、錯(cuò)誤處理每項(xiàng)扣2分3、不能規(guī)范處理每項(xiàng)扣1分。5分服 從 上 級(jí) 醫(yī)師的指導(dǎo)和安排以及指導(dǎo)學(xué)生和低年住院醫(yī)不服從上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)和安#卜或不能認(rèn)真指導(dǎo)低年住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)學(xué)生，每次扣1-2分。5分閱讀、書寫論文1、摘譯或翻譯文獻(xiàn)每篇5分2、義獻(xiàn)綜述每篇10分3、寫出臨床病例觀察總結(jié)每篇10分。10分合計(jì)100分主考醫(yī)師簽字:輪轉(zhuǎn)科室醫(yī) 德醫(yī)風(fēng)通 過否考勤通過否管 理病人分病歷書寫分體格檢查分技能操作(分)處方醫(yī)囑分診治能力(通過否)思維能力(通過否)參加各種形式學(xué)習(xí)(次)教學(xué)