1、托幼機構衛生保健管理托幼機構衛生保健管理 一、一、 概概 述述 （一）、托幼機構衛生保健的目的意義 1、貫徹預防為主的工作方針 2、 為集體兒童創造良好的生活環境 3、 預防控制傳染病 4、降低常見病的發病率 5、 保障兒童的身心健康二、為什么要開展托幼機構衛生保健？二、為什么要開展托幼機構衛生保健？ 2003年某省302 所托幼機構衛生保健工作情況進行調查結果：兒童入園體檢率為51.32%, 回園體檢率為27.81%, 每年定期體檢率為77.48%, 入園只有42.72%核實了預防接種證；為工作人員定期體檢率為75.17%； 貧血、營養不良、齲齒、傳染病和意外事故發病率分別為5.73%、9.

2、66%、19.23%、1.42%、0.47%。 結論：目前托幼機構衛生保健制度實施情況與衛生部制定的托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法的要求存在較大的差距, 各級托幼機構衛生保健工作發展極不平衡, 尤其應加強和重視鄉級、縣級托幼機構的衛生保健工作。2005年，采取整群分層抽樣方法，抽查52家托幼機構衛生保健工作，發現托幼機構存在人員不培訓、衛生保健設施及衛生消毒不達標、衛生保健制度執行不力等現象, 普遍存在重教輕保。托幼機構衛生保健工作涉及多部門、多系統、多專業, 建議國家建立健全配套法律法規及監督管理機制, 開展預防性衛生監督，對從業人員加強專業培訓, 提高法律意識, 促進托幼機構衛生保健水平及

3、人員素質整體提高。 2010年9月, 共調查幼兒園330個, 有保健醫生的占47.27%, 廚房有衛生許可證的占47.57%, 有保健室的占56.06%, 有隔離室的占40.91%, 每班配備消毒柜的占55.15%,盥洗室與廁所分開的占19.39%, 活動室與臥室分開的占53.94%, 保健設施齊全的占17.27%。 調查兒童31834人, 在2009年9月至2010年9月期間, 傳染病發病率為1.90%, 意外傷害發生率為0.46%; 齲齒患病率為15.99%,貧血患病率為2.79%, 營養不良率為1.96%。 說明托幼機構的衛生保健狀況不容樂觀。 1、依法服務的客觀要求，母嬰保健法法律體系

4、的組成部分； 2、存在的問題和兒童健康發展的客觀要求； 3、社會對需求增加，依法管理、依法服務勢在必行。 三、為什么要加強三、為什么要加強管理？管理？l中華人民共和國母嬰保健法（1994年10月27日中華人民共和國主席令第33號公布）l中華人民共和國母嬰保健法實施辦法（2001年6月30日，國務院令第308號）l托兒所幼兒園衛生保健管理辦法（2010年3月 衛生部 教育部令第76號，2010年11月1日實施。l成都市托兒所幼兒園衛生保健管理實施細則 四、托幼機構衛生保健管理的法律依據四、托幼機構衛生保健管理的法律依據1中華人民共和國母嬰保健法實施辦法第六章監督管理 2托兒所幼兒園衛生保健管理辦

5、法五五 組織管理組織管理 一 成都市婦幼保健院（婦女兒童中心醫院）主管全市托兒所、幼兒園（以下簡稱“托幼機構”）衛生保健工作；各市、縣、區衛生局主管轄區內托幼機構衛生保健，將托幼機構衛生保健工作作為公共衛生服務的重要內容，加強監督與指導，組建托幼機構衛生評價專家組。 二 婦幼保健機構在衛生行政部門的指導下，負責制訂托幼機構衛生保健工作規劃并組織實施，制訂托幼機構衛生保健工作評估細則，建立完善的質量控制體系和評估制度。（1）省級婦幼保健機構負責全省托幼機構的衛生保健業務指導和管理工作的質量監督；（2）各地婦幼保健機構負責轄區內托幼機構的業務指導，對轄區內托幼機構衛生保健管理情況進行督查評估，指導

6、建立示范性托幼機構，開展示范性培訓，負責對轄區托幼機構保健人員進行崗前培訓及考核。 各縣市區婦幼保健機構對轄區托幼機構保健人員每年進行一次相關知識的業務培訓，對膳食營養、體格鍛煉、健康檢查、衛生消毒、五官保健、安全管理、疾病預防、健康教育和衛生保健資料管理等工作進行業務指導和監督。 負責托幼機構兒童和工作人員健康檢查工作的監督與管理。 定期召開托幼機構衛生保健工作例會。三 疾病預防控制機構負責定期為托幼機構提供疾病預防控制咨詢服務和指導。 在傳染病流行期間，督促托幼機構加強預防控制措施，發現傳染病患兒及時按照法律、法規和衛生部的規定進行報告，指導其對環境進行嚴格消毒處理，收集、分析、調查、核實

7、托幼機構的傳染病疫情，發現問題及時通報托幼機構，并向衛生行政部門和教育行政部門報告。（四） 衛生監督執法機構依法對托幼機構的飲用水衛生、傳染病預防和控制等工作進行監督檢查。（五）食品藥品監督管理部門依法加強對托幼機構食品安全的指導與監督檢查。（六） 各級教育行政部門將衛生保健工作質量納入托幼機構的分級定類管理。（七） 各級各類托幼機構均應接受衛生行政部門、業務指導部門的指導和衛生監督管理，切實做好托幼機構的衛生保健工作。 六六 托幼機構衛生保健要求托幼機構衛生保健要求 一、衛生室或保健室設置原則 1、托幼機構應當根據規模、接收兒童數量等設立相應的衛生室或保健室。具體負責衛生保健工作。 2、托幼

8、機構法人代表或者負責人是本機構衛生保健工作的第一責任人。 3、依法服務與依法管理。 4、 衛生室應當符合醫療機構基本標準，取得衛生行政部門頒發的醫療機構執業許可證 5、保健室不得開展診療活動，其配置應當符合保健室設置基本要求。 二、托幼機構衛生保健人員條件 1、托幼機構應當聘用符合國家規定的衛生保健人員。 2、衛生保健人員包括：醫師、護士和保健員。 3、在衛生室工作的：醫師，應取得衛生行政部門頒發的醫師執業證書；護士應取得護士執業證書 4、在保健室工作的保健員應當具有高中以上學歷，經過衛生保健專業知識培訓，具有托幼機構衛生保健基礎知識，掌握衛生消毒、傳染病管理和營養膳食管理等技能。 收托150

9、名兒童至少設1名專職衛生保健人員的比例配備； 收托150名以下兒童的，應當配備1名專職或者兼職衛生保健人員。三、人員配備的基本標準（1）根據兒童不同年齡特點，建立科學、合理的一日生活制度，培養兒童良好的衛生習慣；（2）為兒童提供合理的營養膳食，科學制訂食譜，保證膳食平衡；（3）制訂與兒童生理特點相適應的體格鍛煉計劃，根據兒童年齡特點開展游戲及體育活動，并保證兒童戶外活動時間，增進兒童身心健康；（4）建立健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預防，發現問題及時處理；四 、托幼機構衛生保健工作內容（5）嚴格執行衛生消毒制度，做好室內外環境及個人衛

10、生。加強飲食衛生管理,保證食品安全（6）協助落實國家免疫規劃，在兒童入托時應當查驗其預防接種證，未按規定接種的兒童要告知其監護人，督促監護人帶兒童到當地規定的接種單位補種；（7）加強日常保育護理工作，對體弱兒進行專案管理。配合婦幼保健機構定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛生保健；（8）建立衛生安全管理制度，落實各項衛生安全防護工作，預防傷害事故的發生；（9）制訂健康教育計劃，對兒童及其家長開展多種形式的健康教育活動；（10）做好各項衛生保健工作信息的收集、匯總和報告工作。七七 托幼機構衛生保健管理質量控制要點托幼機構衛生保健管理質量控制要點1、托幼機構衛生保健人員應當定期接受當地婦幼

11、保健機構組織的衛生保健專業知識培訓-有培訓記錄集相關文件 2、托幼機構衛生保健人員每年至少接受1次縣級以上婦幼保健機構的業務培訓和考核，考核結果列入教育部門對托幼機構評估指標。3 新進托幼機構工作人員上崗前必須經縣級以上衛生行政部門指定的醫療衛生機構進行健康檢查，取得托幼機構工作人員健康合格證后方可上崗。5 保健人員技能考核會做晨檢會測量身高、體重、視力及評價會制定帶量食譜、營養計算及分析、改正營養偏差會做全日觀察、護理患病兒童、喂藥會管理體弱兒會處理突發事件、測體溫、物理降溫會指導保教人員開展清潔消毒工作、配制消毒液、講授衛生保健知識課、會在醫療保健機構指導下開展缺點矯治工作會做保健臺帳八

12、開展托幼園所兒童口腔保健工作 規范要求：加強日常保育護理工作，對體弱兒進行專案管理。配合婦幼保健機構定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛生保健。 目的 通過定期對兒童進行口腔健康檢查，進行口腔保健指導，提高兒童的口腔健康意識，幫助兒童掌握正確的口腔衛生保健知識和技能，培養兒童養成良好的口腔衛生習慣，預防兒童齲病等口腔疾病，提高兒童健康水平。1 托幼園所兒童口腔保健的對象是全園兒童2 內容與方法： （1） 每半年進行一次，一年2次 （2） 每個兒童建立專門口腔保健檔案 （3 ) 保健內容包括口腔疾病篩查和口腔保健指導 （4） 發現異常及時進行轉診口腔疾病篩查包括：1面部檢查。檢查是否有唇

13、裂、腭裂等顏面發育異常。2牙齒、口腔黏膜和舌系帶的檢查。檢查牙齒的數目、形態、顏色、排列、替換及咬合情況，乳牙有無早萌、滯留、反咬合。檢查有無口腔潰瘍、鵝口瘡、舌系帶過短等異常。3齲齒檢查。檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變，或者出現明顯的齲洞。口腔保健指導： 根據兒童的年齡階段，從牙齒發育、飲食、口腔衛生指導等方面予以宣傳教育。 3歲以后，家長和幼兒園老師可開始教兒童自己選用適合兒童年齡的牙刷，用最簡單的“畫圈法”刷牙，其要領是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復畫圈5次以上，牙齒的各個面（包括唇頰側、舌側及咬合面）均應刷到。此外，家長還應每日幫兒童刷牙1次（最好是晚上），保證刷牙的效果。當兒童學會含漱時，建議使用兒童含氟牙膏。預防齲病： 局部應用氟化物預防齲病。3歲以上兒童可接受由口腔專業人員實施的局部應用氟化物防齲措施，每年2次。對齲病高危兒童，可適當增加局部用氟的次數。 窩溝封閉預防齲病。窩溝封閉是預防磨牙窩溝齲的最有效方法。應當由口腔專業人員對兒童窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙進行窩溝封閉，用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，細菌不易存留，達到預防窩溝齲的作用。轉診： 出現以下情況之一者，應當予以及時轉診至上級婦幼保健機構或其他醫療機構的相關口腔專業門診進一步診治。 1唇裂、腭裂等顏面發育異常。 2舌系帶過短。 3乳牙早萌或滯留。 4乳