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文檔簡介
1、精選優質文檔-傾情為你奉上氣管插管操作流程一、氣管插管的適應癥 1.各種全麻手術; 2.預防和處理誤吸或呼吸道梗阻,如腹內壓增高、頻發嘔吐、頸部腫瘤、壓迫氣管、極度肥胖等; 3.呼吸功能不全,需接人工呼吸機;4.心跳呼吸停止,需高級生命支持。 二、相對禁忌癥1.喉頭水腫;2.急性喉炎; 3.升主動脈瘤;4.在心肺復蘇時沒有絕對禁忌癥。三、氣管插管的優缺點 (一)優點1.保持呼吸道通暢,防止誤吸; 2.保證人工氣道密閉不漏氣,便于人工呼吸機的控制與輔助呼吸模式管理,順利并有效地行正壓通氣; 3.降低呼吸阻力,減少呼吸作功。(二)缺點1.需要專業的解剖、生理學知識和專門的培訓;2.氣管導管存在折屈
2、不通、插管過深或導管脫出的危險; 3. 插管可引起較多的并發癥,如因操作不當即刻引起的并發癥、導管存留期間的并發癥,以及拔管后即刻或延遲性發生的并發癥等。四、經口氣管插管具體操作流程:(一)擺放體位:病人取仰臥位,用抬頦推額法,以寰枕關節為轉折點使頭部盡量后仰,以便使鏡片和氣管在一條直線上。 (二)加壓去氮給氧:使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2次后,交予助手給病人吸100%純氧23分鐘,使血氧飽和度保持在95以上,插管時暫停通氣。(三)準備導管:選擇相應規格的氣管導管,用注射器檢查充氣套囊是否漏氣,在導管內放入導絲并塑型,在氣管導管前端和套囊涂好潤滑油。(四)準備喉鏡:氣管導管準備好后,選擇合適形
3、狀和大小的喉鏡鏡片,檢查光源后關閉,放置備用 (五)準備牙墊、固定膠布和聽診器。吸引器連接吸痰管放置于床旁備用。(六)暴露聲門:打開喉鏡,操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇,左手緊握喉鏡柄,把鏡片送入病人口腔的右側向左推開舌體,以避免舌體阻擋視線,切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間,以免造成損傷。然后,緩慢地把鏡片沿中線向前推進,暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭,鏡片可在會厭和舌根之間,挑起會厭,暴露聲門。 (七)插入氣管導管:操作者用右手從病人右口角將氣管導管沿著鏡片插入口腔,并對準聲門送入氣管內,請助手幫助將導絲拔除,繼續將 導管向前送入一定深度,插管時導管尖端距門齒距離通常在2123cm注意氣管導管不可送入過深,以防止進入單側主支氣管造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意,可請助手從頸部向后輕壓喉結,或向某一側輕推,以取得最佳視野。(八)確認導管位置:給導管氣囊充氣后,立即請助手用簡易呼吸器通氣,在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏,并用聽診器聽診雙肺尖,以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正
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