1、2020年徐匯區現代服務業重點建設項目申請表項 目 名 稱 ： 項目承擔單位： （蓋章） 通 訊 地 址 ： 法定代表人 ： 項目聯系人 ： 電 話 ： 手 機 ： 電 子 郵 箱 ： 二二年 月 日填 寫 說 明一、本項目申請表系上海市徐匯區商務委員會為區內現代服務業重點建設項目（后補貼）而設計。二、本項目申請表編寫請使用A4紙雙面印刷，請不要采用膠圈、文件夾等帶有突出棱邊的裝訂方式，請采用普通紙質材料作為封面。三、本項目申請表填寫時，要求各項內容據實填寫，外來語同時用原文和中文表達。四、本項目申請表所有內容均應填寫完整，無填寫內容的項請填寫“0”或“無”，不得留有空白。五、經濟指標擬定要求

2、：企業營業收入、項目收入中應扣除由政府購買帶來的收入（按申報企業單體核算，不包含下屬分公司的收入）；企業實交稅收：指企業繳納在我區的稅收（不包繳納在海關的關稅、以及繳納在外省市和外區的稅收），且已扣除即征即退等退稅金額后的實際納稅額。企業稅收額中不得包含下屬分公司的稅收。一、申請單位（企業）基本情況表單位（企業）名稱統一社會信用代碼注冊地址辦公地址法定代表人電話手機郵箱項目負責人電話手機郵箱項目聯系人電話手機郵箱單位（企業）賬戶賬戶名稱開戶銀行賬號注冊登記類型（在對應括號內打）（ ）1、國有企業（ ）2、集體企業 （ ）3、私營企業（ ）4、聯營企業（ ）5、股份合作企業（ ）6、外商投資企業

3、（ ）7、有限責任公司（ ）8、股份有限公司（ ）9、港、澳、臺商投資企業（ ）10、事業單位（ ）11、高等院校（ ）12、研究院所（ ）13、社會團體（ ）14、其他 單位職工總數人研究開發人員數 人企業上年末財務情況注冊資金萬元其中外資（含港澳臺）比例注冊時間 年 月 日總收入萬元銷售收入萬元凈利潤萬元實繳稅收萬元創匯總額萬美元總資產萬元總負債萬元行業類型（在對應括號內打，并注明類別）（ ）1、信息服務 （ ）2、專業服務 （ ）3、科技研發服務 （ ）4、金融服務 （ ）5、文化創意服務 （ ）6、生命健康服務 申報項目類型（請在對應的括號內打）（ ）產業化項目（ ）公共服務平臺類項目

4、 是否為“專精特新企業”是否參與防控新冠肺炎疫情物資重點保障（如有，請填寫抗議貢獻）項目承擔單位是否獲得風險投資（如是，請填寫獲得的風險投資名稱及金額，并提請相關證明申請單位簡介1、基本信息單位性質：單位股權結構：姓名/公司名稱投資總額股權比例單位發展歷程（包括主營業務、企業所獲資質、經營規模與核心競爭力、主要客戶、行業地位等）：2、管理和技術團隊信息（公司組織架構、法定代表人及高管信息、人力資源情況、技術團隊情況）3、2018年以來企業獲得的各項政府資助資金情況 單位：萬元扶持政策類別(國家、市專項名稱)時間項目名稱總投資資助額下達資金文件文號2018年至今獲得國家、市、區各類財政資助企業當

5、前正在申報其他各類財政資助二、項目情況表項目名稱項目建設周期年 月 至 年 月 項目實施情況一、 項目建設概況1. 項目建設背景2. 項目建設內容3. 項目建設地點、建設周期二、 項目實施與運行情況1. 項目技術研發情況（關鍵技術、技術路線及創新點等）2. 項目團隊情況項目組的組成（預計共 人）：項目組成人員介紹：序號姓名年齡身份證號職務/職稱最高學歷所學專業項目分工稅前月均工資（萬元）工作經歷 *請注明研發人員，且研發人員工資應與技術開發費相對應 3. 項目產品質量、性能或服務能力提升情況（可附相應的測評報告等） 4項目知識產權獲得情況三、項目市場開拓情況1項目產品或服務拓展情況（可附合作協

6、議、銷售合同、發票以及用戶報告等）序號主要采購商合同金額項目期內開票金額憑證號2項目盈利模式（須明確項目收入的核算口徑）四、經濟效益分析表一：項目建設期實現經濟效益 單位：萬元分類 時 間 指標科目項目申報上年指標項目建設期 年平均增長率%2017年度2018年度(20 年 月20 年 月）絕對值絕對值絕對值增長率%（同期比）企業營業收入應交稅收實交稅收凈利潤項目項目收入-注：企業實交稅收：指企業繳納在我區的稅收（不包繳納在海關的關稅、以及繳納在外省市和外區的稅收），且已扣除即征即退等退稅金額后的實際納稅額。企業稅收額中不得包含下屬分公司的稅收。營業收入、項目收入中應扣除由政府購買帶來的收入（

7、按申報企業單體核算，不包含下屬分公司的收入）。表二：項目建成后預期指標 單位：萬元分類 時間 指標科目項目建成后的3年20 年20 年20 年絕對值增長率%絕對值增長率%絕對值增長率%企業營業收入應交稅收實交稅收項目項目收入注：企業實交稅收：指企業繳納在我區的稅收（不包繳納在海關的關稅、以及繳納在外省市和外區的稅收），且已扣除即征即退等退稅金額后的實際納稅額。企業稅收額中不得包含下屬分公司的稅收。營業收入、項目收入中（按申報企業單體核算，不包含下屬分公司的收入）應扣除由政府購買帶來的收入。企業是否有正在享受的各級各類稅收減免政策。（ ）有，請打“”，沒有請打“”；如有，請列明相應的政策事項與享

8、受期限。五、社會效益分析1項目帶動行業發展情況2.項目新增就業人員情況3.項目其他社會效益三、項目資金情況（萬元）1申報投資總額2項目資金用途序號科目金額比例%1硬件購置費2軟件購置費3技術開發費用4商業渠道拓展費用5測試化驗加工費6知識產權事務費7其它費用3申請政府扶持資金四、項目資金支出明細（對應上表）（1）固定資產支出情況自20XX年XX月至20XX年XX月，項目購置的固定資產支出XXX萬元，其中：設備購置費XXX萬元，軟件購置費XXX萬元，占項目資金總額XX%，（用于固定資產購置和軟件購置（需入固定資產等資產類賬）的投資額占項目總投資額的比重不能低于20%）軟硬件投入均已入資產類賬，支

9、出明細如下：序號科目類別年份入賬日期憑證號設備名稱型號單價（元）數量總價（萬元）1硬件20198月31日轉-0082焊錫機XM305,128.2110.5022020小計123.78 軟件20192月24日銀付-0066開關矩陣軟件128*48,000.0010.802020小計合計（2）其它費用支出自20XX年XX月至20XX年XX月，為項目投入所需的技術開發費用XXX萬元、商業渠道拓展費XXX萬元、測試化驗加工費XXX萬元、知識產權事務費XXX萬元，費用支出明細如下：序號分類金額（萬元）用途1技術開發費用其中：原材料采購XXX萬元；人力成本XXX萬元=XX萬元/月*XX人*XX月2商業渠道

10、拓展費廣告宣傳費和差旅費等3測試化驗加工費檢測費等4知識產權事務費專利、著作權申請代理費等5其他費用合 計備注：人力成本核算應對照項目申請表中團隊人員清單，并對比企業社保繳納情況后確定。五、項目申請單位承諾項目申請單位承諾本單位已仔細閱讀并清楚關于開展2020年第一批徐匯區現代服務業重點建設項目申報工作的通知具體內容和申報要求。本單位承諾所提供的各項材料均真實、完整、有效，不存在弄虛作假、誤導性陳述或者重大遺漏的情況。本項目未通過其他渠道獲得過市級和區級財政性資金支持，未多頭申報；申報材料中的付款憑證、發票等證明材料均事實存在、真實可靠、不存在重復使用；不存在承擔本專項資金支持項目尚未完成驗收

11、的情況。自愿接受政府監管部門的檢查，如違反以上承諾，本單位愿意承擔由此引發的全部法律責任，并按規定返還所獲資助的專項資金，并同意有關部門納入企業信用記錄。財務負責人確認申請書內容并簽字： 企業負責人簽字： 公 章：年 月 日附件包括：（材料1-9為必備材料，材料10-15為可選材料）1.2020年度徐匯區現代服務業重點建設項目基本信息表,加蓋申請單位公章；2. 申請單位統一社會信用代碼證復印件，加蓋申請單位公章； 3. 申請單位2017、2018、2019年度經會計師事務所審計的財務審計報告復印件加蓋申請單位公章，包括審計報告正文（需有會計師事務所蓋章和注冊會計師簽字）、財務報表（資產負債表、利潤表或損益表、現金流量表）、報表附注，以及2020年1-7月財務狀況相關證明；4. 由稅務部門出具的2019年繳稅證明復印件，加蓋申請單位公章；5項目聯系人在職證明原件； 6購入設備儀器等固定資產發票復印件，加蓋申請單位公章；7項目實施過程中獲得知識產權、產業化成果、獎勵、鑒定、查新等證明材料復印件，加蓋申請單位公章；8.第三方評測、用戶報告與反饋等報告復印件，加蓋申請單位公章；9.項目簽訂的相關合作協議、實現的銷售合同等復印件，加蓋申請單位公章；10由政府相關部門出具的與項目名稱、建設內容、投資規模等相一致的核準或備案、規劃、土地等證明文件復印件，加蓋申請單位公章；