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文檔簡介

1、流行性腮腺炎診療規范流行性腮腺炎診療規范感染科討論版概述：n流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，通過飛沫傳播，主要發生在兒童和青少年，腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等。發生腦膜腦炎或腦炎的重癥患者可致死亡，亦可遺留耳聾、視力障礙等后遺癥。預防可采用腮腺炎疫苗。【 診斷要點診斷要點 】n1.冬春季多見，夏季較少，發病前2-3周有流腮病人接觸史；n2.起病急，發熱，可達3840，以耳垂為中心的腮腺腫大，局部皮膚緊張發亮，不紅，堅韌而有彈性，觸痛明顯，邊界不清。早期開口處有紅腫、擠壓無膿。言語、咀嚼、進食（尤其酸性食物）疼痛加重；n3.

2、不典型病人可始終無腮腺腫脹，而以腦膜炎、睪丸炎等為主要表現。頜下腺及舌下腺可以同時受累，有時是單獨受累；n4.主要出現腦膜炎、腦膜腦炎或腦炎、睪丸炎（卵巢炎）、胰腺炎等并發癥；n5.血白細胞計數和尿常規一般正常，有睪丸炎者白細胞可以增高；有腎損害時尿中可出現蛋白和管型。血、尿淀粉酶均增高，并發胰腺炎時更顯著，并伴有血清脂肪酶（外送血查）升高。腦脊液中白細胞計數可輕度升高。【鑒別診斷鑒別診斷】n1.化膿性腮腺炎：主要為一側性，局部紅腫熱痛，擠壓腮腺時有膿液自腮腺管口流出，可反復發作。血象升高，中性粒細胞計數明顯升高。不伴睪丸炎或卵巢炎。n 2.其他病毒性腮腺炎： 流感A病毒、副流感病毒、柯薩奇A

3、組病毒及淋巴細胞脈絡叢腦膜炎病毒等均可引起腮腺炎，少見，癥狀不典型。需根據血清學和病毒分離進行鑒別。n3.其他原因的腮腺腫大：糖尿病、慢性肝病、結節病、營養不良和腮腺導管阻塞等均可引起腮腺腫大，但一般不伴急性感染癥狀，局部也無明顯疼痛和壓痛。【治療原則治療原則】n1.一般治療 n呼吸道隔離，臥床休息，給予流質飲食，忌酸性及刺激性食物，注意口腔衛生，餐后用生理鹽水漱口。n2.抗病毒藥物n利巴韋林，每日1.0g，兒童15mg/Kg，靜滴，57d。n干擾素早期應用。n3.對癥治療 n疼痛嚴重者可予止痛藥物。n4.糖皮質激素 n癥狀嚴重或并發腦膜炎、心肌炎、睪丸炎等并發癥者可應用，一般57d。n5.并發癥治療 n（1）睪丸炎治療：冷敷，用棉花墊或丁字帶抬高陰囊，乙底酚1mg,tid。男性成年患者，為預防睪丸炎發生，可早期應用乙底酚1mg,tid。 n（2）胰腺炎治療：禁食，補液，阿托品等解痙藥。

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