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文檔簡介

1、B超引導下外周神經阻滯 神神 經經 阻阻 滯滯 神經阻滯可分為四類：神經阻滯可分為四類： 中軸神經阻滯中軸神經阻滯 神經叢阻滯神經叢阻滯 外周神經阻滯外周神經阻滯 椎旁阻滯椎旁阻滯神神 經經 阻阻 滯滯傳統的神經阻滯傳統的神經阻滯 盲探操作盲探操作 “ 經驗經驗 ” 并發癥并發癥 多多 麻醉效果麻醉效果 差差 提高了麻醉的成功率提高了麻醉的成功率 提高麻醉安全性提高麻醉安全性 減少患者痛苦減少患者痛苦 可能誤穿血管或血管內注藥可能誤穿血管或血管內注藥神經刺激器定位外周神經阻滯 兩個重要概念兩個重要概念 - 穿透性穿透性 分辨率分辨率 三個因素三個因素 - 組織器官的解剖形態和內部結構組織器官的

2、解剖形態和內部結構 組織器官的回聲特點組織器官的回聲特點 周圍臟器的毗鄰關系周圍臟器的毗鄰關系B超引導下外周神經阻滯直視直視B超引導下外周神經阻滯 組組 織織 靜靜 脈脈 動動 脈脈 脂脂 肪肪 筋筋 膜膜 肌肌 肉肉 肌肌 腱腱 神神 經經 神經內、外膜神經內、外膜 局麻藥局麻藥 超聲成像超聲成像無回聲（黑色），可壓縮性改變無回聲（黑色），可壓縮性改變無回聲（黑色），呈搏動性改變無回聲（黑色），呈搏動性改變低回聲（黑色）低回聲（黑色）高回聲（白色）高回聲（白色）低回聲及高回聲條帶（黑色及白色）低回聲及高回聲條帶（黑色及白色）高回聲（白色）高回聲（白色）低回聲（黑色）低回聲（黑色）高回聲（白色

3、）高回聲（白色）無回聲（黑色）無回聲（黑色）神經及周圍結構的回聲表現神經及周圍結構的回聲表現 體表標記技術體表標記技術 實時引導技術實時引導技術 B超引導下神經阻滯-兩種方式甜圈征甜圈征 方便定位，操作簡單易行方便定位，操作簡單易行 確保阻滯效果確保阻滯效果 減少并發癥減少并發癥 減少局麻藥用量減少局麻藥用量 起效快，維持時間長，成功率高起效快，維持時間長，成功率高B超引導下神經阻滯 臂叢神經及其分支的阻滯臂叢神經及其分支的阻滯 （肌間溝，腋路，鎖骨下）（肌間溝，腋路，鎖骨下） 腰叢神經及其分支的阻滯腰叢神經及其分支的阻滯 頸叢神經及頸神經的阻滯頸叢神經及頸神經的阻滯 坐骨神經及其分支的阻滯坐骨神經及其分支的阻滯 （經臀，臀下，腘窩）（經臀，臀下，腘窩） 肋間神經阻滯肋間神經阻滯 腹腔神經叢阻滯腹腔神經叢阻滯B超引導下神經阻滯-適應癥 神經周圍有血腫或神經位置過深神經周圍有血腫或神經位置過深 等原因使神經成像不清等原因使神經成像不

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