1、房撲、房顫的處理治療房撲、房顫的處理治療第一部分 心房撲動房撲ECG表現出現規律的F波，呈鋸齒狀，在、AVF或V1導聯最明顯，常呈倒置，F波間等電位線消失。典型房撲的心房率通常為250300次/分心室律規則或不規則，去決于房室傳導比率是否固定QRS波形態正?；蛐螒B異常（室內差異傳導或原有束支傳導阻滯）心房撲動的病因心房撲動的病因 各種心臟疾病：風心病，冠心病，高心病，各種心臟疾?。猴L心病，冠心病，高心病，先心病，心肌病，甲亢心等先心病，心肌病，甲亢心等 緩緩- -速綜合征速綜合征 藥物作用：藥物作用：ICIC類轉復房顫類轉復房顫 預激綜合征預激綜合征 肺部疾?。悍尾考膊。篊OPDCOPD，外傷

2、，外傷 原因不清：心臟結構無異常原因不清：心臟結構無異常臨床表現不穩定，可恢復為竇性心律或進展為房顫；可持續數月或數年；增加迷走神經張力可突然減慢心室率，增加交感神經張力或減慢迷走神經張力可使心率加快心室率不快者，無不適；心室率快者可誘發心絞痛、心力衰竭可見頸靜脈撲動，S1強度改變，可聽到心房音臨床表現房撲易引起快心室率反應，常在房撲易引起快心室率反應，常在150150次次/ /分左右，比房顫快，其分左右，比房顫快，其后果也較房顫更為嚴重后果也較房顫更為嚴重持續性房撲易導致血流動力學改變，引起充血性心衰持續性房撲易導致血流動力學改變，引起充血性心衰，特別對，特別對有基礎心臟病者，心臟儲備功能差

3、，其后果更為嚴重有基礎心臟病者，心臟儲備功能差，其后果更為嚴重心房撲動分類心房撲動分類 持續性房撲持續性房撲 發作持續時間大于發作持續時間大于 24小時；小時；48小時；小時；72小時小時；1月月 陣發性房撲陣發性房撲按時間分類按時間分類根據體表心電圖分類根據體表心電圖分類 型（普通型；常見型；典型房撲）型（普通型；常見型；典型房撲） 撲動波在撲動波在II、III、AVF導聯倒置或負正雙向導聯倒置或負正雙向 V1導聯呈正向，導聯呈正向，V6導聯呈負向導聯呈負向 心房率心房率250-350次次/分分 型（非普通型；少見型；不典型房撲）型（非普通型；少見型；不典型房撲） 撲動波在撲動波在II、II

4、I、AVF導聯直立導聯直立 V1導聯呈負向，導聯呈負向，V6導聯呈正向導聯呈正向 心房率較快，常在心房率較快，常在350-450次次/分分心房撲動分類心房撲動分類型AF-2:1 5:1心房撲動分類心房撲動分類 I 型房撲型房撲電生理機制電生理機制：右心房內逆鐘向折：右心房內逆鐘向折返返心房撲動分類心房撲動分類II型AF-2:1 3:1心房撲動分類心房撲動分類F F波在波在IIII、IIIIII、aVFaVF導聯直立，導聯直立，V1V1導聯呈負向，導聯呈負向，V6V6導聯呈正向導聯呈正向IIII型房撲型房撲電生理機制電生理機制：右心房內順鐘向折返，周長與：右心房內順鐘向折返，周長與I I型型AF

5、AF接近接近心房撲動分類心房撲動分類不純房撲：房撲與房顫相互轉化心房撲動分類心房撲動分類房撲診斷房撲診斷 病因診斷病因診斷 心電圖診斷心電圖診斷 體表體表1212導聯心電圖導聯心電圖-主要手段主要手段 食道心電圖食道心電圖-特異性更高特異性更高房撲治療治療原發病藥物治療 控制心室率控制心室率 復律與維持復律與維持非藥物治療 電轉律電轉律 經食道心房調搏復律經食道心房調搏復律射頻消融（RFCA）適合于藥物治療無效的頑固AF藥物治療藥物治療 適應證適應證 血液動力學穩定或復律不成功血液動力學穩定或復律不成功 藥物藥物 洋地黃類、鈣拮抗劑、洋地黃類、鈣拮抗劑、受體阻滯劑受體阻滯劑（部分心室率下降后先

6、變為房顫，后轉為竇律）（部分心室率下降后先變為房顫，后轉為竇律） ICIC類或類或IIIIII類抗心律失常藥類抗心律失常藥（減慢心率，一部分轉復為竇性心律）（減慢心率，一部分轉復為竇性心律）控制心室率控制心室率藥物治療藥物治療 部分在部分在2424小時可以自行轉為竇性心律小時可以自行轉為竇性心律 ICIC類或類或IIIIII類抗心律失常藥類抗心律失常藥 普羅帕酮和氟卡胺的轉復律最高普羅帕酮和氟卡胺的轉復律最高 III III類中胺碘酮安全性好類中胺碘酮安全性好復律與維持復律與維持非藥物治療非藥物治療 方法簡單、安全、成功率高方法簡單、安全、成功率高 同步，能量同步，能量40-100J40-10

7、0J（150J150J） 復發率高，需要繼續用藥維持復發率高，需要繼續用藥維持經食道心房調搏復律經食道心房調搏復律電轉律電轉律I I型房撲，成功率幾乎型房撲，成功率幾乎100%100%IIII型房撲，成功率不高型房撲，成功率不高峽部線性消融為目前標準方法峽部線性消融為目前標準方法方法成熟、機理明確、療效確切、可選療法方法成熟、機理明確、療效確切、可選療法根治典型房撲：根治典型房撲：總成功率總成功率9090, , 復發率復發率10-1510-15導管射頻消蝕術導管射頻消蝕術線性消融線性消融第二部分 心房纖顫心房纖顫心房纖顫（ATRIAL FIBRILLATION）特征： 1. P波消失,代之以大

8、小不一,形態不同,間隔不等的f波,頻率為350 600次/分2. R-R間期絕對不等房房顫顫的的發發病率病率u 心房顫動的發病率約占心律失?？傂姆款潉拥陌l病率約占心律失?？倲档臄档?5%15%，u 是繼室性早搏后的第二位常見、有是繼室性早搏后的第二位常見、有臨床意義的心律失常臨床意義的心律失常u 房顫患者人群約：房顫患者人群約：5,000,000u 隨年齡增長而明顯升高隨年齡增長而明顯升高u 男性多于女性男性多于女性u 發病率：發病率：720,000/年年u 近年近年來發病率正急劇上升來發病率正急劇上升房房顫顫的病因及的病因及發發生機制生機制u病因：病因：心血管系心血管系統統病病變變( (風風

9、濕性濕性) ) 心瓣膜疾病心瓣膜疾病高血高血壓壓性心性心臟臟病病缺血性心缺血性心臟臟病病 ( (心心絞絞痛，三尖瓣返流痛，三尖瓣返流) )竇竇房房結結疾病疾病非心非心源源性疾病性疾病肺部疾患肺部疾患甲亢甲亢中毒：酒精、咖啡中毒：酒精、咖啡“孤立性孤立性”房房顫顫年輕年輕患者患者、無心肺疾患、無心肺疾患分分 類類 按發生時間按發生時間 陣發性房顫陣發性房顫：7d,能自行中止，自行轉復能自行中止，自行轉復 持續性房顫持續性房顫：連續發作：連續發作7d， 長程持續性房顫長程持續性房顫1年，通常會導致年，通常會導致永久性心房顫動，需藥物轉復永久性心房顫動，需藥物轉復 永久性永久性：永久性心房顫動不能復

10、律治療終止或以：永久性心房顫動不能復律治療終止或以前未行復律治療，不能藥物轉復前未行復律治療，不能藥物轉復按發作次數按發作次數初發、復發初發、復發（患者發作（患者發作2次，即為復發性心房顫動）次，即為復發性心房顫動） 按按 f f 振幅：振幅： 粗粗顫顫 (f (f 波波 0.1 mv) 0.1 mv) 細顫細顫 (f f 波波 0.1 mv 0.1 mv) 按心室率：按心室率： 慢速房慢速房顫顫HR 50 bpmHR 130 bpmHR 130 bpm 極速房極速房顫顫HR 180 bpmHR 180 bpm極速房極速房顫時顫時，心功能明，心功能明顯顯下降，交感激活，下降，交感激活，有有誘發

11、誘發室速和室室速和室顫顫的危的危險險分分 類類心室率心室率194次次/分分 極速型極速型心房顫動的發生機制心房顫動的發生機制自律性局灶機制自律性局灶機制多子波假說多子波假說心房電重構心房電重構病理生理機制病理生理機制血栓血栓/ /栓塞栓塞缺血性腦卒中是房顫致死及致殘的主要并發癥缺血性腦卒中是房顫致死及致殘的主要并發癥對心臟的影響對心臟的影響使心功能惡化使心功能惡化加重心肌缺血加重心肌缺血 長期過快的心室率可導致心肌病長期過快的心室率可導致心肌病影響竇房結和房室結功能影響竇房結和房室結功能增加惡性室性心律失常的發生率增加惡性室性心律失常的發生率死亡率增加死亡率增加 很多房顫患者是無癥狀的很多房顫

12、患者是無癥狀的其癥狀與患者心功能受損程度和不規則心室率高度相關其癥狀與患者心功能受損程度和不規則心室率高度相關 疲倦疲倦 呼吸急促呼吸急促 發作性頭暈發作性頭暈 暈厥及暈厥前兆暈厥及暈厥前兆 胸痛胸痛 心悸心悸 中風中風 房房顫顫的的臨臨床表床表現現u臨床癥狀臨床癥狀健健 康康 心心 臟臟房房 顫顫u房顫癥狀的起因房顫癥狀的起因心悸心悸呼吸急促呼吸急促疲勞疲勞腦部癥狀腦部癥狀胸痛胸痛血栓形成血栓形成過快的心率過快的心率不規則心率不規則心率 心房充盈丟失心房充盈丟失血血 液液 動動 力力 學學 紊紊 亂亂癥癥 狀狀 CO房顫的臨房顫的臨床床表表現現EHRA房顫相關癥狀分級房顫相關癥狀分級EHRA

13、 I級：無任何癥狀級：無任何癥狀EHRA II級：癥狀輕微，日?；顒硬皇苡绊懠墸喊Y狀輕微，日?；顒硬皇苡绊慐HRA III級：癥狀嚴重，日常活動受到影響級：癥狀嚴重，日?；顒邮艿接绊慐HRA IV級：致殘性癥狀，不能從事日常活動級：致殘性癥狀，不能從事日?；顒覧HRAEHRA：歐洲心律學會：歐洲心律學會房顫的相關治療抗栓治療抗栓治療同步直流電復律同步直流電復律 導管消融治療導管消融治療4123藥物轉律與心室率控制藥物轉律與心室率控制 急性房顫的處理急性房顫的處理5一、抗栓治療u2010年新版指南中提出了針對血栓危險度一項新的評分系統，即CHA2DS2VASC 評分。該評分系統將危險因素分為：主

14、要危險因素和非主要危險因素兩類。年齡75歲及卒中史作為房顫的主要危險因素，只要患者存在一個主要危險因素即作為卒中的高?；颊遳在對房顫患者進行抗凝的同時應當評估其出血的風險HASBLED 評分CHA2DS2VASC積分積分危險因素危險因素積分積分CHF/LV功能障礙功能障礙(C)1高血壓（高血壓（H）1年齡年齡75歲（歲（A）2糖尿?。ㄌ悄虿。―）1卒中卒中/TIA/栓塞史（栓塞史（S）2血管疾?。ㄑ芗膊。╒）1年齡年齡65-74（A）1性別（女性）（性別（女性）（Sc）1總積分總積分9CHA2DS2VASC積分積分非瓣膜性非瓣膜性AF卒中與血栓栓塞的危險因素卒中與血栓栓塞的危險因素主要危險因

15、素（主要危險因素（2分）分）臨床相關的非主要危險因素臨床相關的非主要危險因素（1分）分）卒中卒中/TIA/全身栓塞史全身栓塞史年齡年齡75歲歲HF /中重度中重度LV功能障礙功能障礙（EF0.4）高血壓高血壓糖尿病糖尿病女性女性年齡年齡 65-74歲歲血管疾病血管疾病AF 抗栓治療原則抗栓治療原則危險因素危險因素CHADS2-VASc 積分積分抗栓建議抗栓建議1個主要危險因素或2個臨床相關非主要危險因素2OAC1個臨床相關的非主要危險因素1OAC 或者阿司匹林75-325mg；首選OAC無危險因素0阿司匹林75-325mg/d或不需抗栓治療；首選后者OAC: 口服抗凝藥口服抗凝藥抗凝治療原則u

16、保持INR 2.02.5 可能較為適合中國人群u對陣發性或持續性房顫，如行復律治療，當房顫持續時間在48H以內，復律前不需要抗凝u當房顫持續時間不明或48H，臨床可有兩種抗凝方案 （1）先開始華法林抗凝治療，使INR達到2.03.0 三個星期后復律。一般而言，在3周有效抗凝治療之前，不應開始抗心律失常藥物治療 （2）行經食管超聲心動圖檢查，且靜脈注射肝素，如果沒有發現心房血栓，可進行復律。復律后肝素和華法林合用，直到INR2.0 停用肝素，繼續應用華法林。在轉復為竇性心律后均需再行抗凝治療至少4周u急性中風的房顫病人在開始抗凝治療前應行頭顱CT或MRI除外腦出血的可能。如無出血征象，可在343

17、4周后周后開始抗血栓治療。如有出血征象則不予抗凝治療。如腦梗死面積較大，抗凝治療開始的時間應進一步延遲。在TIA患者，頭顱CT或MRI除外新發腦梗死和腦出血后，應盡早給予華法林抗凝治療房顫持續時間不明或房顫持續時間不明或48h華法令華法令(INR2.0-3.0)食管超聲食管超聲（3W3W）心房無血栓心房無血栓藥物轉復為竇律后藥物轉復為竇律后靜注肝素靜注肝素華法令（華法令（4W）藥物轉復為竇律后藥物轉復為竇律后肝素或華法令直到肝素或華法令直到INR為為2.0，停用肝素，停用肝素HAS-BLED出血風險積分出血風險積分字母字母臨床特點臨床特點計分計分H高血壓高血壓1A肝、腎功能異常（各肝、腎功能異

18、常（各1分）分）1或或2S卒中史卒中史1B出血史出血史1LINR值波動值波動1E老年（如年齡老年（如年齡65歲）歲）1D藥物或嗜酒（各藥物或嗜酒（各1分）分）1或或2最高值最高值9分分積分積分3 3分，提示出血高危！須警惕，并定期復查分，提示出血高危！須警惕，并定期復查嚴重出血處理u當發生嚴重出血，可采取以下治療措施 （1）停用華法林：停用華法林，INR可在數天內恢 復正常。 （2）使用維生素K1：靜脈、皮下注射或口服維生素 K1可在24 H 內將INR 降至正常，但應注意高 劑量的維生素K1可過度降低INR，并在1周內 再使用華法林時其抗凝效果不佳。 （3）輸注新鮮血漿和凝血酶原復合物：凝血

19、酶原復 合物可很快降低INR，緊急情況下可考慮應用二、藥物轉律（2010年指南）u指南中重點強調了藥物轉律，甚至將其作為轉律的一線治療，新版指南推薦以下藥物作為轉律的首選藥物：氟卡尼、普羅帕酮、伊布利特、胺碘酮、決奈達龍、索他洛爾（類適應證）。u對于急性期轉律治療具體選擇如下： （）無器質性心臟病首選氟卡尼和普羅帕酮（類適應證，證據水平）； （）如果有器質性心臟病，則首選胺碘酮（類適應證，證據水平）； （）對于無明顯器質性心臟病房顫，大劑量氟卡尼和普羅帕酮頓服是有效、安全的（ 類適應證，證據水平）； （）有器質性心臟病，但無低血壓的患者，可以選擇伊布利特（ A類適應證，證據水平）。u胺碘酮、氟

20、卡尼、決奈達龍、索他洛爾、普羅帕酮均為轉復房顫的一線用藥（類適應證，證據水平），但是胺碘酮的地位進一步降低，指南中指出：若用于維持竇性心律，只有當其他藥物無效時才選擇胺碘酮治療，除非存在其他藥物應用的禁忌證如充血性心力衰竭等（類適應證，證據水平）；若用于長期節律控制則首選普羅帕酮、氟卡尼、決奈達龍、索他洛爾（類適應證，證據水平）。u另外指南中強調：決奈達龍將是減少再住院率的唯一藥物（A類適應證，證據水平）。常用轉復急性房顫的藥物及劑量藥物藥物初始劑量初始劑量維持劑量維持劑量風險風險胺碘酮胺碘酮5 mg/kg 5 mg/kg 靜脈推注靜脈推注1 1小時小時50 mg/h50 mg/h靜脈炎，低血

21、壓，減慢心室率，房顫轉復靜脈炎，低血壓，減慢心室率，房顫轉復竇律時間延遲竇律時間延遲氟卡尼氟卡尼2 mg/kg2 mg/kg靜脈推注靜脈推注10 min10 min或或200200300 mg300 mg口服口服無相關報道無相關報道不適合有器質性心臟病的患者；可能延長不適合有器質性心臟病的患者；可能延長QRSQRS時程和時程和QTQT間期，由于轉為房撲時間期，由于轉為房撲時1:1 1:1 房室傳導增加室率房室傳導增加室率. .伊布利特伊布利特1 mg1 mg靜脈推注，靜脈推注，10 min10 min1 mg1 mg靜脈推注靜脈推注10min10min，間隔，間隔10 min10 min延長延

22、長QTQT間期和尖端扭轉性室速（間期和尖端扭轉性室速（TdPTdP），），監測到異常的監測到異常的T-UT-U波或波或QTQT間期延長，減慢間期延長，減慢心室率心室率普羅帕酮普羅帕酮2 mg/kg2 mg/kg靜脈推注靜脈推注10 min10 min，或，或450450600 mg600 mg口服口服. .不適合有器質性心臟病的患者，可能延長不適合有器質性心臟病的患者，可能延長QRSQRS時程，輕度減慢室率，由于轉為房時程，輕度減慢室率，由于轉為房撲時撲時1:11:1房室傳導，可能增加心室率房室傳導，可能增加心室率決奈達龍決奈達龍3 mg/kg3 mg/kg靜脈推注靜脈推注10 min10 m

23、in第二次第二次 2 mg/kg2 mg/kg靜脈推注靜脈推注10 10 minmin，間隔，間隔15 15 min min 后后目前只在臨床試驗中評價目前只在臨床試驗中評價依據合并基礎心臟病選擇AAD 輕度或者無器質性 心臟病 嚴 重 器 質 性 心 臟 病 基礎疾病治療 預防重構-ACEI/ARB/他叮類決奈達隆/氟卡尼普羅帕酮/索他洛爾決奈達隆決奈達隆 胺碘酮 胺碘酮 胺碘酮用于維持竇性節律的抗心律失常藥物用于維持竇性節律的抗心律失常藥物藥藥物物 每天用量每天用量 可能存在的不良反應可能存在的不良反應索他洛爾索他洛爾 3535mg/ Kg, mg/ Kg, 分分2 2次次 充血性心衰，尖

24、端扭轉型室速，充血性心衰，尖端扭轉型室速， 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 奎尼丁奎尼丁 0.2 0.2 q8hq8h 尖端扭轉型室速，房室結傳導加快尖端扭轉型室速，房室結傳導加快 胃腸道不適胃腸道不適普羅帕酮普羅帕酮 10 10mg/Kg, mg/Kg, 分分3 3次次 充血性心衰，室速，充血性心衰，室速， 房室結傳導加快房室結傳導加快雙異丙吡胺雙異丙吡胺 400750 400750mgmg 尖端扭轉型室速，心力衰竭，尖端扭轉型室速，心力衰竭， 青光眼，尿潴留，口干青光眼，尿潴留，口干胺碘酮胺碘酮 100200 100200mgmg 光敏感，肺毒性，多發性神經病變，光敏感，肺毒性，多發性神經病

25、變， 尖端扭轉型室速尖端扭轉型室速( (罕見罕見) )，肝毒性，肝毒性適度的心室率控制u對于心室率控制的程度，新的指南提出，對于永久性房顫患者，如果沒有較快 的心室率導致的嚴重癥狀，可采用適度的心室率控制(休息時心室率110BPM)； 嚴格的心室率控制(休息時心室率80BPM)僅用于有癥狀的患者。u新版指南中指出 （1）血流動力學穩定:口服受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑 （2）伴有血流動力學不穩定:首選靜脈應用受體阻滯劑及非二氫砒啶類鈣拮抗劑 （3）對于伴有血流動力學不穩定及嚴重心力衰竭:應當選擇胺碘酮作為控制心室率的一線用藥（類適應證，證據水平）。只有當心室率控制不佳時才考慮加用地高辛。u

26、若藥物控制心室率不佳，則可選擇消融房室結（類，證據水平）；起搏器選擇上，若患者伴有心功能不全（LVEF 45）可選擇CRT（ 類）；陣發性房顫首選DDD，持續性房顫或慢性房顫則首選VVIR，以上均為 類推薦。u新版指南中將決奈達龍亦作為控制心室率的類藥物，但是具體推薦卻沒有做出說明，這提示新版指南已經接受了決奈達龍在心室率控制上的地位。用于心室率控制的抗心律失常藥物用于心室率控制的抗心律失常藥物藥物藥物 每天用量每天用量 可能存在的不良反應可能存在的不良反應地爾硫卓地爾硫卓 120360120360mgmg 低血壓，傳導阻滯，心衰低血壓，傳導阻滯，心衰 美托洛爾美托洛爾 25100 25100

27、mgmg 低血壓，傳導阻滯，心衰，哮喘低血壓，傳導阻滯，心衰，哮喘 心動過緩心動過緩 維拉帕米維拉帕米 120360 120360mgmg 低血壓，傳導阻滯，心衰低血壓，傳導阻滯，心衰西地蘭西地蘭 400750 400750mgmg 洋地黃中毒，傳導阻滯，洋地黃中毒，傳導阻滯， 心動過緩，心動過緩， 胺碘酮胺碘酮 100200 100200mgmg 光敏感，肺毒性，多發性神經病變，光敏感，肺毒性，多發性神經病變， 尖端扭轉型室速尖端扭轉型室速( (罕見罕見) )，肝毒性，肝毒性心室率控制策略心室率控制策略心室率控制心室率控制無癥狀或癥狀可耐受無癥狀或癥狀可耐受寬松的室率控制策略寬松的室率控制策

28、略有明顯癥狀有明顯癥狀嚴格的室率控制策略嚴格的室率控制策略體力活動時心率過快體力活動時心率過快應行運動試驗應行運動試驗定期定期HolterAAD治療原則治療原則u治療的目的在于減輕房顫相關癥狀治療的目的在于減輕房顫相關癥狀uAAD維持竇性心律的效果有限維持竇性心律的效果有限u抗心律失常治療有效主要表現為減少房顫發作抗心律失常治療有效主要表現為減少房顫發作（而不是消除房顫）（而不是消除房顫）u一種一種AAD無效時可換用其他無效時可換用其他AADu藥物的促心律失常效應和心外不良反應常見藥物的促心律失常效應和心外不良反應常見u同同療效療效相比，更應重視相比，更應重視AAD應用的應用的安全性安全性三、

29、同步直流電復律DCCu 2010年指南中對于電復律成功的標志作了明確的規定，即至少出現個或個以上的年指南中對于電復律成功的標志作了明確的規定，即至少出現個或個以上的 波，才記為轉律成功。波，才記為轉律成功。u 對于藥物轉律無效或者伴有血流動力學不穩定、嚴重的心力衰竭可直接同步直流電復對于藥物轉律無效或者伴有血流動力學不穩定、嚴重的心力衰竭可直接同步直流電復 律（律（類適應證）；類適應證）；u 直流電復律前使用胺碘酮、普羅帕酮、伊布利特、索他洛爾均能提高成功率（直流電復律前使用胺碘酮、普羅帕酮、伊布利特、索他洛爾均能提高成功率（ 類類 適應證，證據水平）。適應證，證據水平）。u 除非已經過除非已

30、經過3周充分的抗凝或明確發顫發作時間周充分的抗凝或明確發顫發作時間48小時，否則都需要排除心房血栓。小時，否則都需要排除心房血栓。u 如果出現心臟停搏或心動過緩，需要應用起搏電極或體外除顫器。如果出現心臟停搏或心動過緩，需要應用起搏電極或體外除顫器。u 院外院外/救護車內的血流動力學穩定且沒有嚴重心臟疾病的患者可以行救護車內的血流動力學穩定且沒有嚴重心臟疾病的患者可以行DCC。電復律后，。電復律后， 需要對于患者行需要對于患者行3小時的血流動力學狀態和心電圖監測后才可允許離院。小時的血流動力學狀態和心電圖監測后才可允許離院。u 對于洋地黃中毒的患者，禁用對于洋地黃中毒的患者，禁用DCC同步電復律 多在緊急處理時采用 能量：房顫復律常需100150J。有時超過200J。初始復律能量可選擇100焦爾，如不成功，可加用較大能量200和300J建議建議分類分類等級等級消融術前或術中記錄到的典型房撲消融術前或術中記錄到的典型房撲I IB B藥物治療無效、癥狀明顯陣發藥物治療無效、癥狀明顯陣發AFAFIIaIIaA A藥物治療無效、癥狀明顯持續藥物治療無效、癥狀明顯持續AFAFIIa