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文檔簡介

1、脛骨髓內釘內固定晉江市中醫院脛骨解剖特點及髓內釘設計脛骨解剖特點及髓內釘設計脛骨髓內釘手術適應癥脛骨髓內釘手術適應癥1、閉合或程度較輕、有足夠軟組織覆蓋的開放性脛骨干骨折2、無菌性假關節加壓融合術3、骨折不愈合后植骨融合術4、骨干延長、短縮及旋轉截骨術后的固定5、骨干腫瘤切除后骨缺損的固定6、骨干的病理性骨折髓內釘的選擇髓內釘的選擇1、長度及直徑：術前根據X線片檢查確定，釘上端位于脛骨平臺下0.51.0 cm，下端位于踝穴上1.03.0 cm。釘的直徑一般選用811 mm。 2、擴髓與否：實心釘直徑較小一般不擴髓；空心釘直徑較大，插釘前先擴髓。3、閉合穿釘與開放穿釘：急癥手術骨折復位容易一般可

2、閉合穿釘，骨折時間較長、短縮等可用牽引器復位或開放穿釘4、靜力或動力固定，一般采用靜力固定，脛骨遠近端骨折不愈合或延遲愈合可動力固定脛骨髓內釘的操作技術脛骨髓內釘的操作技術病人體位病人體位仰臥位仰臥位患肢垂直懸吊患肢垂直懸吊手術操作手術入路手術入路：在髕韌帶內側做一3-5厘米的切口,從髕腱內側或正中劈開髕腱,選擇髕韌帶止點與脛骨平臺面之間作為進針點一般在脛骨平臺關節面下0.5厘米。進釘點進釘點三棱髓腔開孔器開孔三棱髓腔開孔器開孔方向與脛骨髓內釘保持平行。即脛骨干平面向前傾11骨折復位骨折復位復位不完全下開始進髓操作造成手術后骨折復位失敗插入導針及擴髓插入導針及擴髓擴髓鉆手柄+擴髓鉆(7mm-11mm)擴髓直徑比髓內釘直徑大1mm確定長度及組裝確定長度及組裝手柄手柄+ +吊緊螺栓吊緊螺栓捶擊器捶擊器確定髓內釘長度：確定髓內釘長度：用鋼尺測量健側肢體從內踝尖至膝關節關節線的距離，減去3-4厘米，所得長度即為所需要脛骨髓內釘長度。擊入髓內釘主釘擊入髓內釘主釘：沿導針 擊入髓內釘主釘，可先用手推入，再用榔頭或空心擊入器擊入。安裝定深桿安裝定深桿導桿鎖輪導桿以280mm為例遠端支架定位桿孔遠端鎖釘遠端鎖釘卡子接口定位桿手鉆與髓內釘平臺接觸無碎骨配合卡子遠端鎖釘遠端鎖釘安裝遠端交鎖釘安裝遠端交鎖釘安裝遠端交鎖釘安裝遠端交鎖釘手柄固定點配合近端鎖釘近端鎖釘尾

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