1、暢談“五駕馬車” 糖尿病健康教育糖尿病綜合治療五駕馬車飲食治療糖尿病教育血糖監測運動治療藥物治療糖尿病分型 正常人 1型糖尿病2型糖尿病 妊娠糖尿病: 女性在懷孕期間發生的糖尿病 特殊類型糖尿病：由遺傳、感染、藥物、化學物質所致的糖尿病INSINSINSINSINSINSINS或者足夠正常的胰島素胰島素分泌減少胰島素無法正常工作無胰島素分泌INS胰腺胰腺胰腺糖尿病典型癥狀為“三多一少”多飲：經常感覺口渴，要大量喝水多尿：小便量增多，且夜尿頻繁體重減少：體重下降，人漸消瘦多食：容易感覺饑餓，食量增加相當一部分2型糖尿病患者在起病之初，并沒有典型癥狀！糖尿病的診斷標準中國2型糖尿病防治指南（201

2、0版）提出：滿足糖尿病癥狀加以下任意條件就可以診斷為糖尿病： 任意時間血糖11.1mmol/l 空腹血糖7.0 mmol/l 葡萄糖負荷后2小時血糖11.1mmol/l 體重指數（BMI）=體重（kg）/身高 2（m2） （3）控制體重BMI 18.5 23 25 30 消瘦 正常 輕度肥胖 中度以上肥胖男性 25, 女性24，即為肥胖飲食、運動、控制體重、戒煙限酒+二甲雙胍增加其他類口服藥胰島素3個月血糖未達標飲食、運動、控制體重+任何一種或兩種口服藥3個月血糖未達標3個月血糖未達標2型糖尿病防治指南診治流程（1）嚴格控制血糖治療流程健康教育糖尿病不可怕，可怕的是并發癥冠心病冠心病腦血管病腦

3、血管病糖尿病眼病糖尿病眼病糖尿病足糖尿病足糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病綜合治療五駕馬車飲食治療糖尿病教育自我血糖監測運動治療藥物治療關于血糖監測，你有這些想法嗎？3個月測一次糖化血紅蛋白可以替代血糖監測血糖隨便測測就好血糖偶爾測測就好沒有任何不舒服就無須檢測血糖即使出現了血糖波動，也沒必要調整用藥劑量血糖監測什么時間需監測血糖？餐后2小時睡前其他情況：出現低血糖癥狀，或是進行了劇烈運動以后餐前血糖監測的頻率不同的情況監測的頻率監測時間血糖控制差或病情危重4-7次/天餐前餐后2h睡前夜間其他時間*注：具體時間請遵醫囑病情已穩定或已達到血糖控制目標3天/周剛開始胰島素治療5次/天胰島素治療已達到治療

4、目標2-4次/天采用生活方式干預5-7次/周* 其他時間是指：出現低血糖癥狀，劇烈運動前后，嘗試新的飲食方案，不規律進餐，情緒波動，自己感覺不適等特殊情況正確記錄血糖值日期早餐午餐晚餐睡前 備注前后前后前后04.235.67.604.246.112.47.7中飯吃了油炒飯2兩，飯后快步走30分鐘04.257.08.25.76.204.264.53.5睡前吃了4片餅干和一瓶牛奶05.029.914.711.28.2發熱，沒吃中餐/晚餐少打了4單位胰島素控制標準：4.4-6.1 mmol/L控制標準：4.4-8.0 mmol/L關于血糖測定，你要知道的五件事試紙的保存血液試紙的保存糖尿病綜合治療五

5、駕馬車飲食治療糖尿病教育自我血糖監測運動治療藥物治療糖尿病飲食治療飲食治療的十六字箴言 總量控制 平衡膳食 定時定量少量多餐誤區與困惑兩個誤區三種困惑 什么都不敢吃：消瘦、營養不良 什么都胡亂吃：肥胖、血糖控制不佳 吃多少 吃什么 怎么吃飲食三宜B 五谷雜糧B 豆類及豆制品 B 含糖量低的蔬菜和水果： 苦瓜、洋蔥、香菇、西瓜、草莓、櫻桃等 飲食三宜 三不宜B 五谷雜糧B 豆類及豆制品 B 含糖量低的蔬菜和水果： 苦瓜、洋蔥、香菇、西瓜、草莓、櫻桃等I 脂肪含量高的食物：油炸食品、堅果類 I 零食：糖果、甜品、冰淇淋 I 含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山藥、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜 等

6、在血糖控制良好的前提下，適量水果對糖尿病患者是有益的 建議在兩餐之間吃 選擇含糖量較低的水果：西瓜、草莓、白蘭瓜水果當吃不當吃？升糖指數：標準定量（一般為50克）的某種食物中碳水化合物引起血糖即時升高的指數低升糖指數食物：蕎麥面、黃瓜、四季豆、草莓、脫脂牛奶中升糖指數食物：麥片、蓮藕、肉、魚蝦、菠蘿高升糖指數：白米飯、蛋餃、南瓜、荔枝升糖指數吃出健康來！皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐外出點餐的講究仔細看菜譜，選擇有利健康的食物選擇蒸、煮、拌的食品，少吃煎、炸、烤的食物吩咐廚師少放油、鹽、糖避免甜點和酒水運動治療的好處放松心情保持體重提高機體對胰島素的反應改善心肺功能降低血糖降低血壓小結 運動的

7、適合人群 運動的原則 運動類型的選擇有氧運動 運動的時間和頻率1-3-5-7口訣 特殊人群的運動（3）運動前隨身攜帶的物品糖尿病急救卡上面注明家庭地址和電話3-5塊餅干或糖果1瓶礦泉水每半小時喝200毫升運動類型的選擇（1） 有氧運動 一種有節奏的、連續性的運動 消耗葡萄糖、消耗脂肪、增強心肺活動 如：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎車、打球、跳舞、打太極拳等YESYES運動類型的選擇（2） 無氧運動 針對特定肌肉的運動，突然發生爆發力的運動 不能促進心肺功能，會引起血氧不足、氣急氣促等 如：舉重、摔跤、鉛球、百米賽跑等NONO以下情況下不適合運動急性感染嚴重視網膜病嚴重腎病血壓過高血糖控制不好心

8、肺功能不全下肢壞疽或破潰感染運動頻率和時間 每周至少運動150分鐘 可分5天進行 每次運動30-60分鐘 包括運動前熱身和運動后整理運動的時機 建議從您吃第一口飯算起，在飯后1小時左右開始運動 忌空腹運動 每次運動時間相對固定 如每次都在晚餐后運動，或是在早餐后運動運動行為的對與錯 冬練三九，夏練三伏 清晨起床空腹鍛煉 減肥過快 運動后馬上進行冷、熱水浴 循序漸進，貴在堅持 體重每周減輕500g左右 運動后檢查雙腳，如發現腳部紅腫或疼痛，及時更換合適的運動鞋 運動后先把汗水擦干，待平靜后溫水淋浴錯誤正確 如何正確救治低血糖？ 出現低血糖癥狀后，及時檢測血糖，并補充適量糖果或食物。 若出現意識昏

9、迷或自救15分鐘后低血糖未緩解，需即刻送院救治。2-4顆糖5-6塊餅干1杯果汁低血糖會出現什么癥狀？冒冷汗發抖四肢無力頭暈視物模糊頭痛、眩暈、焦慮不安心跳加快強烈的饑餓感如何預防低血糖？規律生活正確合理用藥預防為主不空腹運動如何預防低血糖？急救卡反面我有糖尿病如果發現我顫抖、面色蒼白、出冷汗，神志不清或行為怪異，我可能是有低血糖反應。如果我能吞咽，請給我一杯糖水、果汁或其他含糖分的飲料，或幾塊餅干、糖果之類食品如果我在1015分鐘內尚未恢復，請送我到醫院并通知我的家人。如果我不能吞咽或昏迷了，切勿喂我食物并請立刻送我到醫院及通知我的家人。 謝謝您的熱情相助！運動口訣“1、3、5、7”（4）運動治療如何預防低血糖？外出時攜帶糖尿病卡、少量糖和（或）食物加強血糖監測巧克力果汁餅干糖尿病卡如何預防低血糖？4-5-6-7-87-8-9-10-11年輕患者從嚴！老年患者從寬！個性化的控制目標糖尿病的血糖控制目標理想 良好 差 HbA1c(%) 7.5 空腹血糖 (mmol/L) 4.4-6.1 7.0 7.0 非空腹血糖(mmol/L) 4.4-8.0 10.0 10.0 治療達標的好處 減少各種并發癥的發生 改善生活質量 延長生命外周血管并發癥（如糖尿病足）微血管并發癥（如糖尿病