1、原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理肺癌患者的護(hù)理n患者，徐安東，男，64歲，確診右上肺腺癌半年伴廣泛轉(zhuǎn)移，悶喘伴骨痛加重3天入院。n查體：Na：128mmol/l 降低 總蛋白 白蛋白降低 白細(xì)胞升高 D-D二聚體0.5n陽(yáng)性體征：左上肢握力降低，左髖關(guān)節(jié)及股骨壓痛（+）2 【概 述】1.概念n 3【病因及發(fā)病機(jī)制】n- 吸煙:男80-90%，女19.3-40%有關(guān)42 職業(yè)致癌因子：石棉職業(yè)致癌因子：石棉(與吸煙有協(xié)同作與吸煙有協(xié)同作用用).有機(jī)砷、二氯甲醚等有機(jī)砷、二氯甲醚等3 空氣污染：室內(nèi)外環(huán)境空氣污染：室內(nèi)外環(huán)境4電離輻射：肺對(duì)放射線敏感電離輻射：肺對(duì)放射線敏感5食物與營(yíng)養(yǎng)因素：維生素食物與

2、營(yíng)養(yǎng)因素：維生素A、胡蘿卜胡蘿卜素?cái)z入量與十幾年后癌癥發(fā)生呈負(fù)相關(guān)素?cái)z入量與十幾年后癌癥發(fā)生呈負(fù)相關(guān)6其他：結(jié)核、病毒、真菌（黃曲霉）其他：結(jié)核、病毒、真菌（黃曲霉）5 【病理分類】6【臨床表現(xiàn)】78霍納綜合征910111213滿月臉滿月臉?biāo)１乘１掣共孔霞y腹部紫紋1415 16周圍型肺癌17肺癌毛刺征1819【常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】20【護(hù)理措施】2122232425（四）皮膚護(hù)理（四）皮膚護(hù)理n皮膚評(píng)估皮膚評(píng)估：紅斑、瘙癢n化療后皮膚的護(hù)理化療后皮膚的護(hù)理：脫發(fā)、色素沉著、甲床變形n放療皮膚護(hù)理放療皮膚護(hù)理：n保持照射部位干燥保持照射部位干燥n照射部位只能用清水洗，不可用肥皂刺激

3、照射部位只能用清水洗，不可用肥皂刺激n治療中、后不可熱敷治療中、后不可熱敷n病人穿松軟衣服病人穿松軟衣服n除放射科醫(yī)師醫(yī)囑，否則不可在放射部放任何藥物除放射科醫(yī)師醫(yī)囑，否則不可在放射部放任何藥物2627 藥藥 名名給要途徑給要途徑不不 良良 反反 應(yīng)應(yīng)依托泊苷依托泊苷 靜脈注射靜脈注射 骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、體位性骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、體位性體血壓、注射部位血管刺激體血壓、注射部位血管刺激順鉑順鉑 靜脈注射靜脈注射胸、腹腔內(nèi)注射胸、腹腔內(nèi)注射 消化道反應(yīng)、腎臟毒性、聽神經(jīng)毒性、消化道反應(yīng)、腎臟毒性、聽神經(jīng)毒性、骨髓抑制，腎功能不全者慎用骨髓抑制，腎功能不全者慎用卡鉑卡鉑靜脈注射靜脈注射 骨髓抑制，腎毒性較輕骨髓抑制，腎毒性較輕 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺 口服口服 靜脈注射靜脈注射 骨髓抑制、惡心、嘔吐、脫發(fā)、出血性骨髓抑制、惡心、嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎膀胱炎 阿霉素阿霉素 靜脈注射靜脈注射 骨髓抑制、脫發(fā)、消化道反應(yīng)、心臟毒骨髓抑制、脫發(fā)、消化道反應(yīng)、心臟毒性性長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿 靜脈注射靜脈注射 周圍神經(jīng)炎、骨髓抑制、消化道反應(yīng)、周圍神經(jīng)炎、骨髓抑制、消化道反應(yīng)、注射部位血管刺激注射部位血管刺激紫杉醇紫杉醇 靜脈注射靜脈注射 骨髓抑制、過敏反應(yīng)骨髓抑制、過敏反應(yīng)絲裂霉素絲裂霉素 靜脈注射靜脈