1、 徒手肌力檢查（徒手肌力檢查（MMTMMT） 哈爾濱市兒童醫院 康復科 付麗 2014年6月28日（一）肌力（一）肌力 肌肌力力（muscle strength）：指肌肉運動時最大收縮的力量。 肌力測定肌力測定：測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的最大收縮力量，以評定肌肉的功能狀態。 肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動收縮的能力下降甚至喪失，也稱肌無力。常見于原發性肌病、神經系統疾病、長期制動引起的肌肉廢用等。一 肌肉的功能分類1、原動肌原動肌：在運動的發動和維持中一直起主動作用的肌肉。2、拮抗肌拮抗肌：是指與運動方向完全相反或發動和維持相反運動的肌肉，以保持關節活動的穩定性及增加運動的精確性，并能

2、防止關節損傷。3、協同肌協同肌：配合原動肌并隨原動肌一起收縮的肌肉或肌群，可分為聯合肌、中和肌、固定肌。 聯合肌聯合肌：也稱副動肌，指與原動肌一起收縮產生與原動肌相同功能的肌肉。 固定肌固定肌：固定相關肢體從而更好地發揮原動肌對肢體動力作用的肌肉。 中和肌中和肌：可抵消原動肌收縮時產生的一部分不需要動作。旋前圓肌二 肌肉的收縮類型 等長收縮是肌肉收縮時關節不活動，肌肉長度不變，張力增加，又稱靜力性收縮。常用來維持特定體位和姿勢。 等張收縮是肌肉收縮時關節活動，肌肉縮短，但張力保持相對恒定，分為向心性收縮和離心性收縮。向心性收縮：主要指主動肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互靠近，肌纖維的長度變

3、短，又稱向心性縮短。離心性收縮：主要指拮抗肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互分開，肌纖維的長度被拉長，又稱離心性延伸。三 影響肌力的因素1、肌肉的生理橫斷面肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，肌肉收縮時產生的力量也愈大2、肌纖維的類型肌纖維的類型：骨骼肌纖維可分為白肌纖維、紅肌纖維和中間肌纖維。肌肉中白肌纖維所占比例高，則肌肉收縮時產生的力量大。3、運動單位募集程度和神經沖動發動頻率運動單位募集程度和神經沖動發動頻率：動員的運動單位越多，肌力就越大神經沖動的頻率越高，肌力越大4、肌肉收縮前的初長度肌肉收縮前的初長度：一定范圍內，初長度愈長，收縮力也愈大5、肌肉收縮類型：離心性收縮時肌力最大，其

4、次是等長收縮，最小是向心性收縮。6、關節角度：在等長收縮時，關節角度不同，肌肉產生的力量也不同。7、年齡與性別：20歲以前肌力是漸增的，此后逐漸下降。男性大于女性。四 肌力評定的目的 判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與原因 檢驗神經肌肉病變的恢復程度和速度 指導康復治療（二）徒手肌力評定（二）徒手肌力評定 徒手肌力評定（manual muscle testing，MMT）：是在特定的體位下，讓患者做標準動作，通過觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或對抗阻力完成動作的能力，從而對患者肌肉主動收縮的能力進行評定。一 徒手肌力評定的分級標準 Lovett分級法 MRC分級法Lovett分級法徒手肌力評定

5、分級法徒手肌力評定分級法級別標 準相當于正常肌力的0 無可測知的肌肉收縮 0 1 有輕微收縮，但不能引起關節活動 10 2 在減重狀態下能作關節全范圍運動 253 能抗重力作關節全范圍運動，但不能抗阻力 504 能抗重力、抗一定阻力運動 755 能抗重力、抗充分阻力運動 100 1916 美國 Robert Lovett1936 英國 HenryFlerenceMRC分級法二 徒手肌力評定的適應癥與禁忌癥 1、適應癥：健康人群及各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經源性、關節源性等。 2、禁忌證：骨折未愈合、關節脫位、關節不穩、急性滲出性滑膜炎、嚴重疼痛、急性扭傷、各種原因引起的骨關節破壞等。三 徒手肌力評定注意事項 測試前應做適當動員，取得受試者的充分合作 采取正確的測試姿勢，測試動作應標準化，方向正確 選擇適當的測試時機，疲勞、運動后或飽餐后不宜進行 測試時應左右比較，肌力3級時，應與健側對比來確定4或5級 肌力4級時，所作抗阻須連續施加，且同一強度 抗阻不能應用于2個關節以上，阻力應施加于被測關節的遠端 骨折未愈合，嚴重骨質