1、臺州市中心醫院產科臺州市中心醫院產科 應莉應莉一個健康的寶寶一個健康的寶寶-身體健康成長-遠離可避免的疾病一個聰明的寶寶一個聰明的寶寶所有的爸爸媽媽都希望所有的爸爸媽媽都希望一個有趣的小測試一個有趣的小測試 母親的營養狀況母親的營養狀況 出生體重出生體重 成年后體重成年后體重 正常正常體重體重健康健康營養營養正常正常體重體重健康的生健康的生活方式活方式 營養營養過度過度超重超重營養營養不良不良低體低體重重超重的超重的風險高風險高答答 案案 母親的營養狀況母親的營養狀況出生體重出生體重健康健康營養營養營養營養過度過度正常正常體重體重超重超重成年后體重成年后體重正常正常體重體重超重的超重的風險高風

2、險高營養營養不良不良低體重低體重健康的生健康的生活方式活方式超重的超重的風險高風險高母親的營養狀況母親的營養狀況出生體重出生體重成年后體重成年后體重營養營養不良不良低體重低體重超重的超重的風險高風險高 母親營養不良母親營養不良胎兒預測外部環境惡劣胎兒預測外部環境惡劣 器官縮小器官縮?。p少胰島素的異常分泌和釋放及（減少胰島素的異常分泌和釋放及 部分器官血管床和腎單位）部分器官血管床和腎單位） 出生體重低出生體重低 母親營養不良母親營養不良 會導致寶寶出生體重低會導致寶寶出生體重低 胰島素分泌失常胰島素分泌失常肥胖、高血壓、高血脂肥胖、高血壓、高血脂胎兒期營養不良胎兒期營養不良使成人后慢性疾病風

3、險升高使成人后慢性疾病風險升高營養營養不良不良代謝改變內分泌改變這些調整對日后豐富的食物攝入做出反應的適應性差這些調整對日后豐富的食物攝入做出反應的適應性差后代的器官被永久性地調整，以適應子宮內的營養失衡后代的器官被永久性地調整，以適應子宮內的營養失衡造成出生體重異常：低出生體重或巨大兒造成出生體重異常：低出生體重或巨大兒日后罹患慢性疾病的風險升高日后罹患慢性疾病的風險升高 心血管病、中風、糖尿病等心血管病、中風、糖尿病等母親的營養狀況母親的營養狀況出生體重出生體重成年后體重成年后體重營養營養過剩過剩超重超重超重的超重的風險高風險高營養過剩也不好營養過剩也不好罹患疾罹患疾病的風病的風險升高險升

4、高發育環境的質量發育環境的質量營養太差營養太差營養太豐富營養太豐富營養不良營養不良營養過剩營養過剩生命早期營養均衡是關鍵生命早期營養均衡是關鍵宮內環境影響寶寶一生的健康宮內環境影響寶寶一生的健康 一項在國際醫學界引起巨大震動和反響的研究表明：一項在國際醫學界引起巨大震動和反響的研究表明：成年后的健康狀況與其在胎兒期和嬰幼成年后的健康狀況與其在胎兒期和嬰幼兒期的營養攝取密切相關兒期的營養攝取密切相關生命早期攝入合理、均衡的營養，將有生命早期攝入合理、均衡的營養，將有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的風險心血管疾病等慢性疾病的風險這就是國

5、內外專家通過大量流行病學這就是國內外專家通過大量流行病學研究后形成的一項突破性理論：研究后形成的一項突破性理論：DOHaD(都哈都哈)新概念新概念DOHaD ，音譯，音譯“都哈都哈” (Developmental Origins of Health and Disease) 即即“健康和疾病的發育起源健康和疾病的發育起源” DOHaD理論認為：除了成人期的生理論認為：除了成人期的生活方式和基因遺傳之外，生命早期的活方式和基因遺傳之外，生命早期的環境因素包括營養也會影響某些成人環境因素包括營養也會影響某些成人非傳染性疾病的發生風險。非傳染性疾病的發生風險。良好的孕期營養能夠改善嬰兒以下方面的健康

6、：良好的孕期營養能夠改善嬰兒以下方面的健康： 學齡期間的表現和技能學齡期間的表現和技能 體力和耐力體力和耐力 學習技能學習技能 抗感染能力抗感染能力 青春期尤其是女孩的健康青春期尤其是女孩的健康 健康的成人生活健康的成人生活 生產力和經濟收入生產力和經濟收入準媽媽合理營養準媽媽合理營養 為未來孕育更多可能為未來孕育更多可能準媽媽每日健康膳食組成準媽媽每日健康膳食組成 應該多吃應該多吃 適量適量應該少吃應該少吃 谷類薯類及雜豆谷類薯類及雜豆 蔬菜類和水果類蔬菜類和水果類 魚禽蛋肉類魚禽蛋肉類 奶類及奶制品奶類及奶制品 油、鹽油、鹽 攝入豐富均衡的膳食可給孕婦提供所有適量的必需營養素攝入豐富均衡的

7、膳食可給孕婦提供所有適量的必需營養素 食物多樣，谷類食物多樣，谷類 為主，多吃薯類為主，多吃薯類多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果常吃適量的魚、禽、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉蛋和瘦肉每天吃奶類、大每天吃奶類、大豆或其制品豆或其制品膳食清淡適口膳食清淡適口準媽媽健康膳食寶塔準媽媽健康膳食寶塔 膳食寶塔共分五層，包含孕婦每天應吃的五大食物種類 寶塔從底層至頂層，應該攝入的食物分量是逐層遞減的：孕早期孕早期:最重要的營養素最重要的營養素葉酸葉酸 生理變化生理變化 營養需求營養需求 胎兒：胎兒：神經管分化形成的重要時期 孕婦：孕婦：孕酮分泌增加會影響消化功能，出現惡心、嘔吐、食欲下降等不適 口味清淡口味清淡少食

8、多餐少食多餐多攝入富含碳水多攝入富含碳水化合物的食物化合物的食物多攝入富含葉酸多攝入富含葉酸的食物并補充葉的食物并補充葉酸酸孕中期：優質蛋白、鈣、維生素孕中期：優質蛋白、鈣、維生素D和鐵和鐵 生理變化生理變化 營養需求營養需求 孕婦：孕婦：食量明顯增加，容易出現飽脹感多吃含優質蛋白質、多吃含優質蛋白質、 鐵的食物鐵的食物少食多餐少食多餐多攝入富含鈣、維多攝入富含鈣、維生素生素D的食物的食物胎兒：胎兒：胎兒快速生長發育，需要更多的熱量，骨骼生長加快孕晚期孕晚期: :不飽和脂肪酸、食物纖維、不飽和脂肪酸、食物纖維、鐵和維生素鐵和維生素B B1212 生理變化生理變化 營養需求營養需求 胎兒：大腦迅

9、速發育；神經開始發育出起保護作用的髓鞘孕婦：新陳代謝快，容易便秘，紅細胞和血紅蛋白合成增加 多吃含食物纖維的多吃含食物纖維的食物食物儲備足夠的鐵儲備足夠的鐵多攝入不飽和脂肪多攝入不飽和脂肪酸及維生素酸及維生素B12正常女性所需能量正常女性所需能量( (千卡千卡/ /天天) )：( (身高身高-105)x(30-105)x(3038)38)不同孕期總需求能量不同孕期總需求能量練習：計算孕中期每日能量需求練習：計算孕中期每日能量需求孕前身高孕前身高160160厘米、體重厘米、體重5050公斤的孕婦，單胎妊娠，孕中期時每日所需公斤的孕婦，單胎妊娠，孕中期時每日所需能量是多少千卡？能量是多少千卡？孕中

10、晚期所需能量：孕中晚期所需能量：正常女性基礎上增加正常女性基礎上增加300300千卡千卡/ /天天雙胎妊娠額外增加雙胎妊娠額外增加200200千卡千卡/ /天天 孕早期：孕早期：和正常女性一致和正常女性一致三餐能量的分配比例三餐能量的分配比例三餐之間可適當加餐：三餐之間可適當加餐： 可以選擇上午9點、下午3點和晚上臨睡前 從正餐中留出2550g主食作為加餐食物 此外也可以選擇牛奶、水果等 加餐的食物應該計算在一日總能量之內，不能超過規定的總能量 三餐的適宜能量分配比例三餐的適宜能量分配比例午餐午餐30%30%早餐早餐30%30%晚餐晚餐30%30%三大營養素供能比例三大營養素供能比例碳水化合物

11、碳水化合物55-6555-65蛋白質蛋白質20-3020-30脂肪脂肪20-3020-30合理制定每日食譜合理制定每日食譜將常見食物分成右圖中的十大類，同類食物在一定重量內將常見食物分成右圖中的十大類，同類食物在一定重量內所提供的所提供的能量相同能量相同。如：。如： 不同重量、能量相同的同類食物可以互換食用互換食用 同類食物，盡可能多食用推薦指數高推薦指數高的食物 第第10類類 烹調油脂類烹調油脂類第第9類類 堅果類堅果類第第8類類 大豆和大豆制品大豆和大豆制品第第7類類 乳和乳制品乳和乳制品第第6類類 蛋類蛋類第第5類類 魚蝦貝類魚蝦貝類第第4類類 畜禽肉類畜禽肉類第第3類類 水果水果第第2

12、類類 蔬菜蔬菜第第1類類 谷類薯類及雜豆谷類薯類及雜豆孕期膳食寶塔孕期膳食寶塔都提供都提供86千卡能量千卡能量25g面粉75g蒸飯以谷類薯類及雜豆為例：孕早期每日食物交換份孕早期每日食物交換份孕中期每日食物交換份孕中期每日食物交換份孕晚期每日食物交換份孕晚期每日食物交換份練習一：同類食物換一換練習一：同類食物換一換 中餐需要吃中餐需要吃2份畜禽肉類。那么根據下面的交換表，可以吃份畜禽肉類。那么根據下面的交換表，可以吃1份雞肝份雞肝(50克克)和和1份瘦豬肉份瘦豬肉(25克克)。還可以如何搭配？。還可以如何搭配？等值畜禽肉類交換表等值畜禽肉類交換表一份代表食物:瘦豬肉、牛、羊肉25克，每份能量7

13、070千卡，蛋白質千卡，蛋白質1010克克精瘦的畜禽肉和內臟類：推薦指數鴨胸脯肉 25牛肉（瘦） 25牛肉（后腱） 25豬肝 25羊肉（青羊） 25雞肝 30雞胸脯肉 25豬肉（瘦） 25 看看這些食物有多重：看看這些食物有多重：練習二：每份食物有多少？練習二：每份食物有多少？ 自我監測如何判斷孕期營養是否合理？如何判斷孕期營養是否合理？ 專業監測做好孕期體重做好孕期體重“管家管家”，確保胎寶寶健康成長，確保胎寶寶健康成長：判斷身體內脂肪含量的健康指標判斷身體內脂肪含量的健康指標 單位：千克單位：千克體重指數(BMI)胖瘦程度孕期體重增長范圍19.8偏瘦12.51819.826適中11.516

14、2629輕度肥胖711.529肥胖6媽媽超重，寶寶媽媽超重，寶寶“巨大巨大”風險高風險高 對策：對策： 控制飲食，孕中晚期每周體重增長不應超過0.3公斤 保證主食攝入量，膳食不能太精細，粗細搭配 避免高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入 適量運動，如散步、做體操 如增長過快，應盡快去醫院做專業營養監測危害：危害：造成許多并發癥，如慢性高血壓、先兆子癇、妊娠糖尿病、胎兒過大和難產等 媽媽過瘦，寶寶健康問題多媽媽過瘦，寶寶健康問題多對策：對策：采取措施，增加食欲增加每天進食量膳食不可過素，增加畜禽肉蛋類的攝入適當加餐或每天45次正餐進餐時先食用主食和肉類，再喝湯和補充高糖水果每周測體重，根據體重增加情況調整膳食如增長過慢，應盡快去醫院做專業營養監測