1、醫院部門輸血相關知識培訓輸血相關知識培訓目錄CONTENT04輸血反應報告處理制度03輸血反應預防措施02輸血安全管理制度01輸血查對制度05臨床輸血過程管理及質量監控評價制度輸血查對制度01輸血查對制度一、配血合格后，由護理人員到輸血科取血。并嚴格核對以下項目： 1、血液發出前，必須核對用于輸血的血液，其標簽標記的血型與受血者的血型無誤。 2、按規定檢查領取的血液必須與輸血記錄單相符，確認受血者是否正確。 3、血液發出時核對輸血記錄單相容性檢測的記錄。 4、血液發出前，還要檢查全血和成分血是否發生溶血、是否有細菌污染跡象，以及其他肉眼可見的任何異常現象。 5、核對血液的采血日期及有效期。以上

2、內容由輸血科發血者和臨床科室領血者共同核對，準確無誤后在輸血記錄單及血液出庫本上簽名。輸血查對制度 二、輸血前患者查對：須由2名醫護人員核對輸血記錄單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的編號、血型與患者的相容性檢測結果、血液的采血日期及有效期。核對血袋上標簽的編號、血型與輸血記錄單上是否相符。 三、輸血前用物查對：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。 輸血查對制度四、輸血時，由兩名醫護人員攜帶病歷及輸血記錄單共同到患者床旁核對腕帶信息，并按反問式要求由患者（或陪同人員）陳述患者姓名及血型，以確

3、認受血者。五、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，待前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。 輸血查對制度 六、輸血時應堅持先慢后快的輸血原則，輸血過程前15分鐘及每小時進行相關體征的觀察和記錄，以便及時發現輸血不良反應并及時處理。 七、輸血完畢，填寫護理輸血安全記錄本，對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單。 八、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單貼在病歷中，并將輸血全過程信息及時記錄于病歷中，血袋及輸血不良反應單一起送輸血科。輸血查對制度輸血查對流程圖輸血安全管理制度02輸血安全管理制度1、嚴格執行無菌技術操作規程及查對制度。2

4、、采集血標本時必須仔細查對醫囑、輸血申請單、標本標簽。每次只為一位患者采集，禁止同時采集兩位患者的血標本，以避免差錯。輸血安全管理制度3、取血及輸血時，認真做好“三查十對”（三查：儲血袋的有效期、血液質量、輸血裝置是否完好；十對：對患者床號、姓名、住院號、性別、年齡、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、血量）。4、血液取回后盡快輸入，若輸血時間需延長必須將血液歸還輸血科保存，不宜放置過久，常溫下一袋血須在4h內輸完。5、輸血時需兩人核對無誤方可輸入，對首次輸血的患者應告知其血型。輸血安全管理制度6、輸入的血液內不得隨意加入其他藥品，以防血液變質。7、輸血時應遵循先慢后快的原則，輸血過程中

5、應隨時聽取患者的主訴，密切觀察有無輸血反應，如出現異常，立即報告醫生及時配合處理，同時做好搶救準備，將原袋余血妥善保管以便備查。填寫輸血反應登記。禁忌輸血安全管理制度8、輸血結束后，護士應將與輸血有關的化驗單存入病歷，填寫輸血登記本。及時填寫輸血不良反應回報單，連同血袋送輸血科，各種用物按要求分類處理。9、按輸血記錄相關要求做好患者輸血記錄。輸血反應預防措施03輸血反應預防措施1、輸血前將血袋內成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液取回后應在半小時內輸注。2、血液內不得加入其他藥物、低滲性、高滲性液體。3、輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續輸入多袋血液時，應在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖

6、洗輸血器及導管，再接下一袋血繼續輸注。4、加壓輸血的患者，應有專人守護，防止空氣栓塞的發生。輸血反應預防措施（一）發熱反應 （二）過敏反應（三）溶血反應 （四）大量輸血后反應 （五）其他反應 040302010 5輸血反應 :輸血反應預防措施03注意事項血液保養液貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無菌技術操作原則，造成血液污染，受血者血液中產生抗體所致的免疫反應。一般發生在輸血后的12h內，有畏寒或寒戰、高熱，體溫達3841，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對癥處理 保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質激素 輸血器貯

7、血袋及剩余血液送血庫進行檢驗發熱反應:原因原因癥狀癥狀護理措施防防預防嚴格管理血液保養液和輸血用具 輸血過程中嚴格執行無菌操作，防止污染 輸血反應預防措施03注意事項 病人為過敏體質，對某些物質易引起過敏反應 輸入血液中含有使病人致敏的蛋白質或藥物多次輸血，病人體內產生了過敏性抗體 供血者的變態反應性抗體傳給受血者所致 輕者出現皮膚瘙癢局部或全身出現蕁麻疹中度血管神經性水腫重度因喉頭水腫出現呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音甚至發生過敏性休克 輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情 重者立即停止輸血，遵醫囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過敏藥物 呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫者行氣管切開

8、；循環衰竭者給予抗休克治療，如發生過敏性休克，配合搶救 過敏反應:原因原因癥狀癥狀護理措施預防預防預防 勿選用有過敏史的獻血員的血液 獻血員在采血前4h內不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水 對有過敏史的病人在輸血前給予抗過敏的藥物 輸血反應預防措施溶血反應:（1）輸入異型血 由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應發生快，后果嚴重。（2）輸入變質血 輸血前紅細胞已經變質溶解，如血液儲存過久、保存溫度過高或過低、血液受細菌污染輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血人類紅細

9、胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。 原因 輸血反應預防措施第一階段 頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、 惡心、嘔吐等癥狀。第二階段 黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰、高熱 呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段 少尿或無尿，尿內出現蛋白和管型，尿素 氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴重者可導 致死亡。因溶血反應發生，紅細胞被破壞釋放凝血物質，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起 彌漫性血管內凝血（DIC），病人表現出血傾向。癥狀 溶血反應:輸血反應預防措施 （1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道 通知醫生給予緊急處理。 （2）保護腎臟，雙側腰部封閉，并用熱水袋 敷雙側腎區以解除腎小管痙攣。

10、 （3）遵醫囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。 （4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。 （5）出現休克癥狀，立即配合搶救。 （6）保留余血和血標本送血庫重新鑒定。護理措施（1）認真做好血型鑒定和交叉配血試驗（2）輸血前認真查對，杜絕差錯（3）嚴格執行血液保存制度，不使用變質血液預防溶血反應:輸血反應預防措施癥狀短時間內輸入過多血液，輸血速度過快使循環血容量急劇增加心臟負荷過重引起 原因急性肺水腫病人突然出現氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰嚴重時痰液自口鼻涌出兩肺聽診布滿濕啰音 癥狀大量輸血后反應輸血反應預防措施癥狀（1）立即停止輸血，通知醫生，病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予

11、高流量氧氣吸入，用20%30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫囑給予鎮靜劑、強心劑、利尿劑和擴血管藥物（4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當加壓四肢護理措施急性肺水腫嚴格控制輸血速度和輸血量對心肺功能不良、老年人、兒童輸血時更要慎重 預防大量輸血后反應輸血反應預防措施 隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降病人手足抽搐、出血血壓下降心率緩慢心室纖維顫動、甚至出現心跳驟停 嚴密觀察病人反應，及時通知醫生根據醫囑給藥，配合醫生采取治療 輸庫存血1000ml以上時，遵醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml 大量輸血后反應輸血反應預防措施 長期反復輸血或短時間內輸入庫存血較多 皮膚、黏膜瘀點或瘀斑穿刺部位可見

12、大塊瘀血或手術傷口滲血 密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜傷口有無出血傾向 遵醫囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補充足夠的血小板和凝血因子 大量輸血后反應輸血反應預防措施 輸血不當，還可以引起空氣栓塞、細菌污染反應以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病、梅毒等。嚴格篩選供血員，嚴格管理血液及血液制品。嚴格把握采血、貯血和輸血操作的各個環節，以保證病人輸血安全。其他反應輸血反應報告處理制度04輸血反應報告處理制度1、立即停止輸血，更換輸血器，靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路。2、立即通知值班醫師和科主任、護士長，并啟動輸血反應應急預案與流程。3、做好病情觀察，記錄病情變化和處

13、理經過。4、將未輸完的血液和輸血裝置立即送輸血科低溫保存。 5、醫護人員對發生輸血反應的逐項填寫患者輸血不良反應報告單，并返還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫務科。6、當事科室應及時分析發生輸血反應的原因，做好持續改進。臨床輸血過程管理及質量監控評價制度05臨床輸血過程管理及質量監控評價制度輸血前質量管理監控1、護士接到輸血醫囑后，從電腦上確認醫囑并打印條碼，正確準備試管，并將條碼粘貼在試管上。2、雙人核對醫囑、臨床輸血申請單、試管標簽、患者信息：床號、姓名、性別、年齡、住院號、輸血種類、用血量、用血時間、血型；清醒患者請患者陳述自己的姓名，確認患者姓名、性別、年齡、住院號等信息無誤后才能采血

14、。3、血液標本按要求抽足血量，不能從正在輸液肢體的靜脈中抽取。4、床邊抽血后，再次核對患者信息。5、由醫護人員取血，認真做好“三查十對”，三查：儲血袋的有效期、血液質量、輸血裝置是否完好，十對：患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、血液種類、血量、交叉配血試驗結果。核對相關信息無誤時，雙方共同簽字后方可運送。 6、采用冷鏈箱轉運，勿劇烈震動。庫存血取回后不得加溫，也不可放入冰箱冷藏。臨床輸血過程管理及質量監控評價制度1、輸血前查對：輸血前用藥、檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內，由兩名醫護人員再次查對輸血醫囑及“三查十對”，準確無誤，兩人簽全名在交叉配血報告單上和輸血登記本上。 2、輸血時：必須由兩名醫護人員帶病歷、交叉配血報告單共同到患者床邊，再次執行輸血“三查十對”，由患者或家屬陳述患者的名字，核對患者腕帶信息，確認無誤，在交叉配血報告單上和輸血登記本上簽名，掛血型牌進行輸血。3、輸血完畢，再次核對患者信息。4、輸血前15分鐘，滴速一般為20滴/分，如無不良反應再根據病人病情和年齡調整滴速。5、輸血過程中嚴密觀察患者有無輸血反應，并及時在護理記錄單上記錄。 輸血前質量管理監控臨床輸血過程管理及質量監控評價制度1、輸血完畢，醫務人員將交叉配血報告單附在病