1、跌倒、墜床的報(bào)告制度跌倒、墜床登記報(bào)告制度 1.患者跌倒或墜床后，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，安撫患者，初步評(píng)估患者病情和傷情，簡(jiǎn)要了解事情發(fā)生經(jīng)過，通知值班醫(yī)生或經(jīng)管醫(yī)生，協(xié)助診治。2.護(hù)士詳細(xì)記錄患者跌倒或墜床的情況，包括時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷情及病情評(píng)估，處理經(jīng)過和結(jié)果等。3.值班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部報(bào)告。4.護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員分析討論發(fā)生跌倒、墜床的原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)跌倒或墜床的患者再次評(píng)估，必要時(shí)組織護(hù)理查房或請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。5.發(fā)生事故的病區(qū)或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞者，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。6.護(hù)理部、安全小組可組織對(duì)事件進(jìn)行根本原

2、因分析，補(bǔ)充改進(jìn)并落實(shí)防范措施。跌倒、墜床處理預(yù)案 一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀，如骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。 配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。 護(hù)士填寫“跌倒事件報(bào)告單”。 上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)患溝通辦公室跌倒與墜床上報(bào)及處理流程病人發(fā)生跌倒或墜床護(hù)士：立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，共同處理醫(yī)生：查體、判斷意識(shí)、有無出血、骨折等認(rèn)定傷情，決

3、定可否移動(dòng)病人護(hù)士：安慰病人及家屬，協(xié)助處理傷口醫(yī)護(hù)人員協(xié)助病人移至病床，加強(qiáng)防護(hù)措施根據(jù)情況，決定是否行相關(guān)檢查和會(huì)診嚴(yán)密觀察病情，按需治療列入交班內(nèi)容護(hù)士填寫“跌倒事件報(bào)告單”上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)患溝通辦公室跌倒事件報(bào)告記錄單1、 基本資料病區(qū) 床號(hào) 姓名 年齡 住院號(hào) 診斷護(hù)理等級(jí)二、主要照顧者 家屬及親友 護(hù)工 其他 三、發(fā)生時(shí)間年 月 日 時(shí) 分四、發(fā)生地點(diǎn) 病人單元 浴室?guī)?走廊 其他 五、跌倒的原因 病人健康因素 醫(yī)療因素：外科治療、藥物治療、麻醉治療等 環(huán)境因素：地面滑、障礙物等 其他因素6、 跌倒引起的外傷 無 有（如有外傷，請(qǐng)繼續(xù)回答以下題目） 第一級(jí)外傷：挫傷、擦傷、

4、小范圍的皮膚撕裂傷或撕裂傷只需要觀察、不需 或需少許照顧 第二級(jí)外傷：扭傷、大的或深的裂傷需要醫(yī)療及（或）護(hù)理處理包括傷口 縫合、繃帶使用、托板固定或冰枕使用 第三級(jí)外傷：骨折、意識(shí)喪失、精神改變或生理狀況需醫(yī)療介入或鑒定七、共計(jì)跌到次數(shù) 1次 2次 3次 次8、 處理情況 護(hù)士簽名：9、 科室討論討論時(shí)間： 主持人：參加人員：討論記錄：預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)容易跌倒的高危因素1. 年紀(jì)75歲或10歲，缺乏照顧的病人2. 曾有跌倒史，步態(tài)不穩(wěn)3. 貧血、體位性低血壓、低血糖、頸椎病等4. 視力障礙、肢體功能障礙病人跌倒、墜床的預(yù)防措施1. 在病區(qū)顯著位置設(shè)置防滑倒警示牌。2. 入院即日，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)

5、估，告知患者及家屬病區(qū)安全須知。3. 對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。4. 對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷5. 在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助6. 對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然改變的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。7. 教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。8. 年老體弱病人外出檢查、治療時(shí)，有專人陪護(hù)，行動(dòng)不便者，用

6、輪椅、平車護(hù)送。預(yù)防跌倒健康教育10知道“跌倒”是住院病人潛在發(fā)生的事件，其危險(xiǎn)性輕者皮肉傷（如擦傷、瘀傷），重者可能出現(xiàn)骨折及內(nèi)出血等，也會(huì)造成生活自理能力喪失，更是65歲以上老人意外傷害死亡的第二大原因。為預(yù)防病人發(fā)生跌倒事件，確保病人住院期間的安全，病人及陪護(hù)者事前了解掌握預(yù)防措施極為重要。第1知第2知第3知第4知當(dāng)您有服用安眠藥或感頭暈，血壓不穩(wěn)時(shí)，下床時(shí)應(yīng)先坐在床緣，再由家屬扶下床。當(dāng)您需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請(qǐng)立即以信號(hào)燈通知護(hù)理人員。如發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞。第5知第6知第7知第8知護(hù)士已將床欄拉

7、起時(shí)，若需下床應(yīng)先通知護(hù)士將床欄放下來，切勿翻越。當(dāng)您所照顧的病人有躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)將床欄拉起，并予以保護(hù)性約束。請(qǐng)您向護(hù)士敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因。請(qǐng)穿防滑鞋，切勿赤腳行走。第9知第10知病房夜間開啟地?zé)簟Ｈ霂埃缬行枰?qǐng)及時(shí)通知護(hù)理人員。住院病人跌倒及墜床護(hù)理評(píng)估表（事件類型：跌倒 墜床）一、病人信息病區(qū) 床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 診斷 首次評(píng)估日期 年 月 日 時(shí)間 評(píng)估護(hù)士簽名 護(hù)士長(zhǎng)簽名 時(shí)間 二、評(píng)估表項(xiàng) 目病 情記 分得 分年 齡75歲或10歲 1意 識(shí)認(rèn)知異常1感 覺視力、聽力異常 1精 神躁動(dòng)、躁狂重度抑郁、焦慮 44行 動(dòng)需要協(xié)助（人或物）1藥 物使用（利

8、尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）1既往史有跌倒、墜床史1實(shí)際得分備注：總分4分提示為高危人群。應(yīng)立即啟動(dòng)防跌倒、墜床及其它意外事故預(yù)案，在患者床頭掛“小心跌倒”等標(biāo)記及其它防范措施。由責(zé)任護(hù)士每周再次評(píng)估，并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。在護(hù)理記錄中記錄評(píng)分情況和有無意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。預(yù)防跌倒護(hù)理措施記錄單病區(qū) 床號(hào) 姓名 年齡 住院號(hào)日期項(xiàng)目月 日月 日月 日月 日1.提供安全環(huán)境（1） 提供足夠光源（2） 保持病房地面清潔干燥（3） 清除病房旁及走道障礙2. 預(yù)防病人跌倒（1） 監(jiān)測(cè)病人步態(tài)是否平穩(wěn)（2） 幫助病人使用約束帶（3） 指導(dǎo)使用呼叫鈴（4） 指導(dǎo)病人采取漸