1、手衛生制度1. 醫務人員上班期間嚴禁留長指甲、戴戒指。按要求進行洗手 或手消毒，保持手部皮膚清潔和衛生。2. 醫護人員在下列情況必須洗手：直接接觸患者前后，特別是 接觸有破損的皮膚、粘膜前后；進行無菌操作、手術及侵入性操作前 后；進入和離開隔離病房、重癥監護病房、母嬰同室、新生兒病房、 燒傷病房、傳染病房等重點部門時；戴口罩和穿脫隔離衣前后；脫去 手套后；接觸血液、體液和被污染的物品后。3. 醫護人員在下列情況必須進行手消毒： 進入和離開隔離病房、 穿脫隔離衣前后；接觸傳染患者的血液、體液和被污染的物品后；接 觸特殊感染病原體之后；需要洗手而不便洗手時。4. 每次洗手時必須按洗手六步法的規定動

2、作認真洗手和消毒。手衛生操作規程一、目的 清除手部污染，減少手在醫院感染傳播中的影響。二、使用范圍 本規程制訂的“手衛生”是指洗手和衛生手消毒操作規程，不包 括外科洗手消毒。三、手衛生操作規程1. 手部清潔指征 進入和離開病房前。 處理干凈物品前和處理污 染物品后。無菌操作前、后。接觸傷口前、后。護理特殊易感病人前、后。在高危病房接觸不 同病人或進行不同部位操作前、后。戴手套前、后。使用廁所前、后。護理感染病人或可能攜帶特殊 流行病學意義的微生物前、后。與任何病人長時間密切接觸后。2. 手消毒指征 實施侵入性醫療護理操作前。接觸傷口前、后。 接觸粘膜、血液、體液、和分泌物之后。接觸被致病微生物

3、污染的物 品之后。護理免疫力低下的病人或新生兒之前。 護理具有傳染性或 有多種抗藥細菌定植的病人之后。 特殊情況下，可用手消毒代替洗手。3. 正確的洗手程序 取下手部飾物及手表，開啟水龍頭沖洗雙 手。接取手清潔劑。 用力充分搓洗雙手、手腕及腕上 10 cm 處， 1015 秒。 流動水沖洗。 用擦手紙（巾）擦干或用烘干器烘干雙 手。4. 常用手消毒劑及要求4.1 醇類和胍類（醋酸氯已定等）復配的手消毒液。4.2 有效碘含量為 5000 mg ?L 的碘伏溶液。4.3 75% 乙醇溶液或 70% 異丙醇溶液。4.4 酸性氧化電位水。4.5 衛生行政部門批準用于手消毒的其他消毒劑。4.6 手消毒液

4、每次用完后容器必須更換， 經清洗消毒后再裝入新 的手消毒液，切勿未用完就添加新液，以防止細菌在溶液中生長。4.7 反復使用的潮濕棉織毛巾可積聚大量細菌， 洗凈的雙手若用 這樣的毛巾擦手， 很容易使已清洗或已消毒的手再次污染。 因此擦手 的毛巾必須清潔干燥， 最好是使用后丟棄或使用一次性的擦手巾。 有 條件的情況下可裝備烘干器，但手術室不推薦使用。5. 手清潔消毒的方法包括普通洗手、衛生洗手消毒和外科洗手 消毒操作規程5.1 普通洗手法5.1.1 采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。5.1.2 取適量手清潔劑，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指 縫。5.1.3 認真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應注意清

5、洗到雙手所有皮膚， 清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏， 相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； 掌心相對， 雙手交叉指縫相互揉搓； 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進 行； 彎曲手指使腕關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； 將 五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。5.1.4 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。5.2 使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手5.2.1 取適量的速干手消毒劑于掌心；5.2.2 嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；5.2.3 揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥， 使雙手達到消毒目的。

6、5.3 外科洗手消毒法5.3.1 洗手之前應當先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲。5.3.2 取適量的手清潔劑刷洗雙手、前臂和上臂下 1/3 。清潔雙 手時，應清潔指甲下的污垢。5.3.3 流動水沖洗雙手、前臂至上臂下 1/3 。5.3.4 用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂至上臂下 1/3 。5.3.5 進行外科手消毒時，應將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手 每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓26分鐘，用潔凈流動水 沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3 ，用無菌巾徹底擦干。如果使用免洗手 消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。6. 注意事項6.1 對于酒精不能殺滅的病原體如諾如病毒等， 應采用

7、流動水洗 手做為手衛生的方法。6.2 盡量選用含有護膚成分的速干手消毒液。6.3 不可用消毒盆浸泡做為醫務人員的衛生手消毒方法。6.4 應加強對護工和保潔工人的手衛生培訓、教育和監督。6.5 應對陪護人員進行手衛生知識的宣傳教育， 進入病室探視患 者前，和結束探視離開患者時， 應洗手或用速干手液消毒進行手衛生；醫務人員手衛生制度1、本制度適用于全院臨床醫技科室。2、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。3、必須配合合格的手衛生設備和設施， 必須用流動水和洗 手液洗手。4、洗手液的容器定期清潔和消毒。 禁止將洗手液直接添加 到未使用完的取液中，必須在清潔、消毒取液器中，必須在清潔、 消毒取

8、液器后添加洗手液。5、每月對全院各科醫務人員進行手衛生消毒效果的監測， 懷疑流行暴發與醫務人員手有有關時，及時進行監測。6、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法， 保證洗手與 手消毒效果。7、醫務人員在下列情況下應當洗手： 直接接觸病人前后， 接觸不同病人之間， 從同一病人身 體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。 接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后 ，接觸病人的血 液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。 進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污 染物品之后 當醫務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、 體液污染后8、醫務人員手無可見污染物時， 可用速干手消毒劑消毒雙 手代替洗手9、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒 檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前 接觸具有傳染的血液、 體液和分泌物以及被傳染性致病 微生物污染的物品后 直接為傳染病人進行檢查、 治療、護理或處理其污物后 需雙手保持較長時間抗菌活性時10、醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病人進 行檢查、