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文檔簡介
1、使用便攜式血酮體儀進行血酮體快速檢測內分泌科內分泌科背 景 糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是內分泌科較常見的急危重癥之一,1型糖尿病多見,部分合并感染、應激狀態的2型糖尿病患者亦可發生。 據國內統計數據DKA約占住院病人中1型糖尿病患者的14.6%。 該病給患者帶來巨大的痛苦和經濟損失,甚至因病情過重、治療不及時而失去寶貴的生命。背 景 血酮體快速測定是使用手持式血酮儀采末梢血進行血酮(主要是-羥丁酸)檢測。 血酮體快速測定操作簡便,可在10秒內顯示結果,可降低糖尿病并酮癥及酮癥酸中毒漏誤診率,動態監測酮癥酸中毒患者血酮情況,指導更靈活調整治療方案,縮短住院時間,降低住院費用,減少患者痛苦 。 背
2、 景 中國高血糖危象診斷和治療指南建議酮癥酸中毒患者復查血酮1次/2-4小時 。(若血酮3mmol/L,血糖27mmol/L且下降速度小于3mmol/L/h,則須每小時監測血酮及血糖) 優越性 較之尿酮體檢測有以下優勢: 簡便僅需采集1.5L末梢血,尤其對脫水狀態嚴重處少尿狀態留取尿標本較困難的患者更有優勢。 快捷10秒即可顯示結果,較留取尿標本送實驗室檢驗并取得結果所需時間短。 即時測量酮體的主要成分-羥丁酸,直接反映循環中的酮體水平。尿酮體檢測的是丙酮,其代謝反應要稍滯后于循環中的酮體水平。適 應 癥 對血糖=13.9mmol/L,有酮癥傾向性糖尿病患者的初診進行篩查。 酮癥及酮癥酸中毒患
3、者治療過程的進行血酮體變化動態監測。技術路線、難點、實施方案 技術路線:采血部位常規75%醫用酒精消毒(多采用指尖末梢血),將試紙條插入血酮儀,待出現采血標記后使用一次性采血針頭穿刺,用虹吸法采1.5ul末梢血標本進行檢測,10秒內即可顯示結果。 技術簡單,易操作,無難點。 實施方案:由醫生開具醫囑,醫生或護士均可執行操作。工作基礎及需要醫院支持的情況 設備:血酮測量儀、配套血酮試紙、一次性采血針頭。工作基礎及需要醫院支持的情況 人員培訓:操作簡便,醫護人員經培訓2小時即可獨立完成操作。儀器使用培訓及維護由儀器供應商及科內該項目相關負責人定期進行,血酮測量儀、配套血酮試紙可由科室申請購買。 可
4、隨時在患者床邊操作,無藥物及醫療用房特殊要求。 購置儀器后臨床技術及售后服務均由廠家支持不良事件及應急預防處理措施: 患者血容量不足或末梢循環差等原因致采血量不足,測量儀顯示采血量不足或操作錯誤,需多次采血方可取得足夠血標本進行檢測。采血前對采血部位進行保暖及輕柔按摩。 使用不適當消毒劑(如有色消毒液)致檢測結果出現誤差。如出現該種情況,需立即進行重復檢測,建議使用75%醫用酒精進行消毒。 社會效益和經濟效益 社會效益: 降低糖尿病并酮癥及酮癥酸中毒漏誤診率,操作簡便,需血量小,對患者造成的痛苦小。 動態監測酮癥酸中毒患者血酮情況,指導更靈活調整治療方案,縮短住院時間,降低住院費用。社會效益和經濟效益 經濟效益:符合檢查適應癥患者數量較
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