1、精品文檔腦疝病人的觀察和護理腦疝：在腦血管病的急性期，由于顱內壓的極度增高，腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙或顱骨的生理孔道，引起嵌頓時就叫做腦疝。最常見兩種類型，一種叫天幕裂孔疝，又叫顳葉疝、海馬溝回疝；另一種叫枕骨大孔疝，又稱小腦扁桃體疝。一、觀察要點1、密切觀察腦疝的前驅癥狀，及時早期發現顱內壓增高。腦疝是顱內壓增高所引起的一種危及患者生命的綜合征，顱內壓超過 700cmH2O持續 1h 即可引起腦疝。顱內高壓的臨床表現：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。一旦患者有劇烈頭痛且呈進行性加重和頻繁嘔吐等顱內壓增高癥狀，應警惕是腦疝前驅期。2、意識觀察：評估GLS意識障礙指數及反應程度；意識變化時腦疝

2、出現前的重要表現。3、瞳孔的監測：根據腦疝的五期臨床表現，一側瞳孔散大，對光反射消失已屬于腦疝中晚期。4、生命體征的觀察：血壓進行性升高，脈搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示腦疝前驅期。若腦疝發展迅速，呼吸可突然停止，急性后顱內凹血腫時呼吸變慢有提示枕骨大孔疝的意義。二、護理要點1、急救護理立即建立靜脈通路，同時快速靜脈滴注脫水藥，并配以激素應用。有時可合用速尿以加強脫水作用。1歡迎下載精品文檔消除引起顱內壓增高的附加因素：迅速消除嘔吐物及呼吸道分泌物， 保持呼吸道通暢，保證氧氣供給，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧；保持正常穩定的血壓，從而保證顱內血液的灌注；保持良好的搶救環境，解除緊張，使之配合搶

3、救，同時采取適當的安全措施，以保證搶救措施的落實；高體溫、水電解質紊亂和酸堿平衡失調等因素均可進一步促使顱內壓升高，應予以重視?；杳曰颊咭３趾粑劳〞常?及時清除分泌物，必要時行氣管切開，防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。對呼吸驟停者，在迅速降顱壓的基礎上按腦復蘇技術進行搶救；呼吸支持：氣管插管或氣管切開，加壓給氧，予呼吸氣囊或呼吸機支持呼吸；循環支持：如心跳停止立即行胸外心臟按壓，保持心臟泵血功能；藥物支持：遵醫囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等綜合對癥處理。準確執行脫水治療， 嚴格記錄 24h 出入量，注意電解質平衡的情況。迅速做好術前準備，以便手術治療。體位：術后 6h 去枕平臥

4、位，頭偏向健側或半側臥位將床頭抬高1530°，每 2h 更換體位一次。術后 72h 內，取頭高位或半臥位，頭部保持中位，避免前屈、過伸、側轉，以免影響腦部靜脈回流，盡量避免過度刺激和連續性護理操作。2歡迎下載精品文檔呼吸道管理：保持呼吸道通暢，定時更換體位，拍背協助排痰，及時清除口、鼻腔及氣道內分泌物；昏迷患者頭偏向一側，以免舌根后墜及嘔吐時誤吸；鼻飼者注射前抬高床頭15°，以防食物反流入氣管引起肺部感染；氧氣吸入，氧流量24L/min ；加強營養，提高機體抵抗力，減少探視，避免外來呼吸道疾病的傳播引起交叉感染。高熱護理：遵醫囑給予物理降溫、藥物降溫或亞低溫治療（輕中度低溫（3035）能明顯改善腦缺血后腦神經功能障礙，減輕腦組織損害程度）。用亞低溫治療，應注意監測體溫，加強皮膚護理。做好基礎護理： 病室定期通風換氣， 進行空氣消毒； 口腔護理 Bid ，按時翻身拍背，及時吸痰， 留置導尿管按尿管常規護理；康復期協助患者進行功能鍛煉。三、指導要點1、限制探視人員，保持病房安靜。2、指導患者提高安全意識，告知運動時的注意事項，保證安全防止外傷。3、告知患者疾病治療過程中的注意事項，做好心理護理，保持患者清醒穩定。4、避免劇烈咳嗽及用力排便。5、進行飲食指導。3歡迎下載精品文檔6、指導患者或家屬繼續進行肢體功能鍛煉。7、對出院患者若帶有留置尿管、鼻飼