1、兒童用藥原則兒童用藥應慎重選擇，不可濫用，必須在醫(yī)師或藥師指導下使用。藥物種類不宜過多，可用可不用盡量不用，用一種能解決的就不要用兩種，合并應用幾種藥物時應注意避免由于藥物在體內相互作用而產生的毒副反應或藥效相抵消的問題；用口服劑能解決的就不要打針，肌內注射能解決的就不要用靜脈滴注，能局部用藥不主張全身用藥，能用普通抗菌素就不要用高級的特殊抗菌素；應按照藥品說明書嚴格按時用藥，嚴格把握劑量；盡量選用兒童專用劑型藥品，如：糖漿劑，干糖漿，果味型片劑、沖劑、滴劑、口服液；兒童服藥最好用白開水送服，糖水服藥不利于治病。兒童用藥的基本原則：辨明病情，有的放矢。選藥慎重，把握劑量。2兒童常見疾病及對策2

2、.1感冒常由病毒、細菌、衣原體、支原體等感染引起上呼吸道感染，肺內感染，并常伴有頭痛、發(fā)熱、鼻塞、喉痛及全身疼痛等癥狀。首先要通過化驗確定感染的病菌類型對因治療，并根據感冒體征對癥治療。如果是一般的傷風感冒，用些抗病毒的藥就可以，如：大青葉合劑、雙黃連、銀黃沖劑、病毒靈（嗎啉胍）、板藍根沖劑、金剛烷胺、抗病毒口服液、抗感解毒沖劑等。只要不合并細菌感染，就不要用抗菌素一般呼吸道感染常為革蘭氏陽性球菌感染，可以使用青霉素類的抗生素，如阿莫西林（阿莫仙），頭孢氨芐顆粒劑作為青霉素的代用品，由于不需作過敏皮試，口服方便，腸道吸收好，副反應發(fā)生率低，常用于細菌性感染。支原體感染常用紅霉素類，如羅紅霉素、

3、阿奇霉素對各種細菌均有良好的抗菌作用。2.2咳嗽首先要弄清情況，如有無痰液、痰量多少、黏不黏。更重要的還要查明是什么原因引起的，然后合理使用止咳藥與化痰藥。咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用，兒童呼吸道較窄，發(fā)炎時黏膜腫脹，分泌物較多，容易出現呼吸困難，因此在呼吸道感染時應多使用祛痰藥，少用鎮(zhèn)咳藥，因為使用鎮(zhèn)咳藥后不利于痰液排出，可能會加重感染。因此，對于小兒咳嗽，只要不是過于頻繁、劇烈的咳嗽，切莫盲目止咳，過早使用止咳藥。2.3哮喘哮喘是一種發(fā)生于呼吸道的非特異性炎癥性疾病，如果沒有繼發(fā)或并發(fā)細菌感染，一般不主張使用抗生素，即使是重度哮喘患兒，只要不發(fā)熱、沒有肺炎，也不應使用抗生素。以抗哮喘性炎癥

4、藥物為主，輔以支氣管舒張藥物及抗過敏藥物，可控制95以上患兒的癥狀。吸入激素療法是目前治療哮喘的首選方法，在醫(yī)生的指導下，這種治療是無害和安全的，因為吸入的激素只是作用于氣道局部，并且激素的吸入量比口服或靜脈注射的用量要少得多。2.4發(fā)熱一般健康人的體溫約為37C，高于37C則為發(fā)熱，發(fā)熱是人體必要的保護機制。幼兒大腦發(fā)育尚未完善，體溫調節(jié)中樞功能薄弱，因此，孩子一有病就發(fā)熱。發(fā)熱可能由于感冒、扁桃體發(fā)炎、麻疹、肺炎、腦膜炎、局部感染、藥物反應、風濕熱等多種病因引起。發(fā)熱是診斷疾病的重要體征，濫用退熱藥很容易造成假象，掩蓋癥狀，使疾病難以診斷。小兒發(fā)熱時應查明原因，再作對癥治療或病因治療。發(fā)熱

5、是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應，這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的正常成長發(fā)育，且退熱藥副作用大，如果小兒體溫不超過38 C,一般不需要用退熱藥，在治療中密切觀察就行。當然，小兒體溫過高，如達C或以上就會嚴重影響孩子健康，且可發(fā)生驚厥、抽搐等，這種情況下，在積極治療的基礎上可用退熱藥，如安乃近、氨基比林、布洛芬等，中藥新血丹、紫血丹等降溫都不錯。同時采用物理降溫法，如酒精擦澡、冰袋鎮(zhèn)頭等。2.5維生素及微量元素缺乏維生素A、D缺乏，鈣、鐵、鋅缺乏較常見。應經檢驗查明缺乏類型及原因，并應在醫(yī)生指導下進行適當補充，切不可不經診斷濫補。2.6胃腸道疾病嘔吐、便秘、腹瀉等是兒

6、童常見病。兒童便秘應先調整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉發(fā)病率較高，治療時也應該先調整飲食，控制感染，補充液體。一般不主張使用止瀉藥，因為使用止瀉藥后雖然腹瀉可以得到緩解，但是可以加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現象。消化道感染常為革蘭氏陰性桿菌感染，可使用二代頭孢菌素如西力欣等。2.7皮膚疾病常見的有皮炎、濕疹、藥疹等。應查明原因，切斷過敏源，并給以外用膏劑治療，必要時適當口服脫敏藥。如非甾類乳膏治療小兒濕疹；鹽酸西替利嗪治療兩歲以上室內或室外兒童過敏患者。因兒童角質層薄，藥物吸收好，兒童在使用外用藥時應避免大面積大劑量長期使用。3濫用藥物及不良后果

7、擅自濫用藥物及一些錯誤服藥方法常會使藥效降低或藥物過量，造成兒童急性或蓄積性藥物中毒，濫用補藥會使孩子出現肥胖或性早熟等不良反應，影響兒童的正常生長發(fā)育，甚至造成終身殘疾。3.1 濫用抗生素現象最為常見，造成的后果也較嚴重如：毒性反應、過敏反應、二重感染及細菌耐藥性的發(fā)生。如長期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會對聽神經造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾；使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血；8歲以內的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質發(fā)育不良；18歲以下兒童用喹諾酮類藥容易造成蓄積而損害腎功能，也可影響軟骨發(fā)育引起關節(jié)病變，影響兒童生長發(fā)育；強力霉

8、素可影響小兒骨骼正常生長，且易沉淀在牙組織中導致牙釉質發(fā)育不良；新生兒應用紅霉素會增高肥厚性胃幽門狹窄的發(fā)病率；小兒大劑量用磺胺藥易致中毒或消化道出血，即使嚴格掌握劑量也可產生惡心嘔吐、食欲不振及眩暈，較為敏感的小兒還會誘發(fā)藥物疹、藥物熱及腹痛，嚴重者可出現過敏及呼吸困難，同時磺胺藥在尿液中的溶解度較低，特別是在酸性尿液中能生成一種溶解度更低的物質結晶析出，而出現尿液有結晶、排尿困難以及血尿。研究還表明：該藥還能抑制大腸桿菌的生長繁殖，從而影響了正常的大腸桿菌合成維生素B族，使小兒出現食欲不振、口角炎、神經炎等；青霉素可致嚴重的過敏性休克；抗生素濫用引起鵝口瘡及真菌性腸炎且較難用藥物控制。3.

9、2 隨意加大藥量藥物劑量越大對人體毒性也越大，如有些退燒藥對兒童的呼吸中樞有明顯的抑制作用，隨意增加退燒藥量引起兒童虛脫、休克。3.3 兒童使用成人藥物首先劑量難以把握，有些非兒童專用藥物劑型，家長無法計算準確用藥量而影響藥效。更重要的是小兒與成人不僅是體重不一樣，更有諸多生理、病理方面的差別，并非成人劑量適當減少即可，有的藥就屬于禁用和慎用之列，尤其是小兒肝、腎等臟器發(fā)育不完善，酶系統(tǒng)未建立，藥物代謝產生不良反應，重者可致殘甚至喪命。如解熱鎮(zhèn)痛藥撲熱息痛用于成人治療感冒發(fā)燒，3歲以內小兒禁止服用，因其對小兒的肝腎臟有害。另外成人劑型一般不適合兒童服用。3.4 隨意改變藥物劑型把成人用的膠囊內

10、容物倒出來喂兒童，或把針劑改為口服液，給患兒服用，這樣隨意改變藥物原有的劑型，減弱了藥物的作用，增加了藥品的毒副作用，有的甚至造成不良后果。3.5多種藥物聯合使用許多藥物中常含有相同成分，常會造成某種藥物成分超量而引起藥物不良反應。藥物間相互作用常影響藥效或產生毒副作用，如將磺胺與Vc聯用，可加重腎臟中毒；青霉素與阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺藥一齊上，或青霉素、頭孢菌素與慶大霉素為伍，同樣有上述危險。3.6濫補營養(yǎng)品服用鈣劑過多造成骨骼的過早鈣化，影響了兒童的正常生長發(fā)育。更甚者給予大量營養(yǎng)滋補品，卻不知道這些營養(yǎng)品中有的含有一定量的激素或類激素物質，用之過多

11、會造成內分泌功能紊亂，形成早熟或影響發(fā)育。維生素在兒童的生長發(fā)育中確實起著重要作用，但不可盲目地認為多多益善，不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應，不加限制地使用容易導致維生素中毒，尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久可能造成體內蓄積而中毒。如維生素A、維生素D，吃多了會出現厭食、發(fā)熱、煩躁、哭鬧、肝腫大及腎臟損害；維生素C用處雖多，但大量服用也會引起腹痛、腹瀉等癥狀，服用過多可誘發(fā)尿路結石、脆骨癥等。有人把丙種球蛋白當成補藥，其實丙種球蛋白主要用途是預防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質炎，對其他傳染病的防治效果不可靠，由于丙種球蛋白是用人血或胎盤血制成，濫用可能出現蕁麻疹等副作用。3.7濫服中草藥相對西藥而言中草藥安全性大些，但如果隨便服用同樣可導致嬰幼兒健