1、關節學總論關節學總論 introduction of athrology 目目 錄錄概概 述述直接連結直接連結間接連結間接連結關節的基本結構關節的基本結構關節的輔助結構關節的輔助結構關節的運動關節的運動關節的分類關節的分類一、骨連結概述一、骨連結概述n定義定義骨連結是指骨與骨之間借纖維結締組織、骨連結是指骨與骨之間借纖維結締組織、軟軟骨或骨相連而形成。骨或骨相連而形成。n骨連結的分類骨連結的分類直接連結直接連結( (多見顱骨和軀干骨多見顱骨和軀干骨) )間接連結間接連結( (多見四肢骨之間多見四肢骨之間) )返回目錄返回目錄骨連結骨連結二、直接連結二、直接連結n直接連結是指骨與骨之間藉纖維結締

2、組直接連結是指骨與骨之間藉纖維結締組織或軟骨直接連結，兩骨之間無間隙，織或軟骨直接連結，兩骨之間無間隙，連結較牢固，不活動或少許活動。連結較牢固，不活動或少許活動。n直接連結的分類：直接連結的分類：n纖維連結纖維連結 fibrous jointfibrous jointn軟骨連結軟骨連結 cartilaginous jointcartilaginous jointn骨性連結骨性連結 synosteosissynosteosis返回目錄返回目錄1、纖維連結、纖維連結n指兩骨間藉纖維結締組織相連結。指兩骨間藉纖維結締組織相連結。n如：如：韌帶連結、顱骨縫、橈骨尺骨間膜韌帶連結、顱骨縫、橈骨尺骨間膜

3、2、軟骨連結、軟骨連結n指兩骨間以軟骨相連結。指兩骨間以軟骨相連結。n分類分類: :n透明軟骨連結透明軟骨連結 特點：特點：常見于幼年時期，成年后骨化形成骨性連結。常見于幼年時期，成年后骨化形成骨性連結。n纖維軟骨連結纖維軟骨連結 特點：特點：終身不骨化。終身不骨化。3、骨性連結、骨性連結n指兩骨間藉骨組織相連結。通常由纖維連結指兩骨間藉骨組織相連結。通常由纖維連結和透明軟骨連結骨化而成。和透明軟骨連結骨化而成。枕蝶結合枕蝶結合返回目錄返回目錄三、間接連結（滑膜關節）三、間接連結（滑膜關節） 間接連結又稱關節間接連結又稱關節( (articulation)articulation)或滑膜或滑膜

4、關節關節( (synovial joint)synovial joint)，是骨連結的最高分化是骨連結的最高分化形式。形式。 特點：特點：相對骨面間存在含滑液的腔隙相對骨面間存在含滑液的腔隙 僅藉周圍纖維結締組織相連結僅藉周圍纖維結締組織相連結 兩骨之間借膜性囊互相連結兩骨之間借膜性囊互相連結 具有較大的活動性具有較大的活動性返回目錄返回目錄（一）關節的基本結構（一）關節的基本結構n關節的基本結構是指每一個關節所必須關節的基本結構是指每一個關節所必須具備的結構，缺一不可。它主要包括：具備的結構，缺一不可。它主要包括：n關節面關節面 articular surfacearticular surf

5、acen關節囊關節囊 articular capsulearticular capsulen關節腔關節腔 articular cavityarticular cavity返回目錄返回目錄關節面關節面關節囊關節囊關節腔關節腔返回滑膜囊返回滑膜囊1、關節面、關節面n是指參與構成關節的相關各是指參與構成關節的相關各 骨的接觸面，每一關節至少骨的接觸面，每一關節至少 有兩個關節面，多為一凹一有兩個關節面，多為一凹一 凸，前者稱為關節窩，后者凸，前者稱為關節窩，后者 稱為關節頭。稱為關節頭。n在關節面上還覆蓋著一層關在關節面上還覆蓋著一層關 節軟骨節軟骨articularcartilagearticul

6、arcartilage。 關節軟骨多為透明軟骨關節軟骨多為透明軟骨 構成，少數為纖維軟骨。它不構成，少數為纖維軟骨。它不 僅使粗糙不平的關節面變光僅使粗糙不平的關節面變光 滑，也使關節在運動時減少關滑，也使關節在運動時減少關 節面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。節面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。2、關節囊、關節囊n構成：由纖維結締組織膜構構成：由纖維結締組織膜構成。附著于關節的周圍，并成。附著于關節的周圍，并與骨膜相延續。與骨膜相延續。n分層：分層：n外層：纖維層外層：纖維層。厚而堅。厚而堅韌，附著關節面周圍骨面，韌，附著關節面周圍骨面，與骨膜連續。其厚薄通常與與骨膜連續。其厚薄通常與關節的功能有關。關節的

7、功能有關。n內層：為滑膜層內層：為滑膜層。由薄。由薄而柔軟的疏松結締組織膜構而柔軟的疏松結締組織膜構成，襯于纖維層內面。富含成，襯于纖維層內面。富含血管，能產生滑液，潤滑關血管，能產生滑液，潤滑關節軟骨。節軟骨。滑膜形成結構及其功能滑膜形成結構及其功能n形成結構：形成結構：滑膜皺襞：滑膜皺襞：滑膜面大于纖維膜，滑膜面大于纖維膜， 形成皺襞突入關節腔。形成皺襞突入關節腔。 滑膜囊滑膜囊 ：滑膜經纖維膜薄弱面呈滑膜經纖維膜薄弱面呈 囊狀向外突出。囊狀向外突出。滑膜絨毛：滑膜絨毛： n功能：功能：1、產生滑液、產生滑液2、滑膜皺襞內含脂肪形成脂肪墊、滑膜皺襞內含脂肪形成脂肪墊3、滑膜囊充填于肌腱和骨

8、面之間，以減少兩者之間、滑膜囊充填于肌腱和骨面之間，以減少兩者之間的摩擦。如：髕上、下囊的摩擦。如：髕上、下囊返回滑膜襞3、關節腔、關節腔n構成：由構成：由關節囊滑膜層關節囊滑膜層和和關節面的關節關節面的關節軟骨軟骨共同圍成的。共同圍成的。n特點：特點：n密閉的腔隙密閉的腔隙n呈負壓狀態呈負壓狀態n內含少量滑液內含少量滑液n功能：對維持關節的穩固有一定作用功能：對維持關節的穩固有一定作用返回目錄返回目錄（二）關節的輔助結構（二）關節的輔助結構 關節除具備基本結構外，為了適應其功關節除具備基本結構外，為了適應其功能需要，還形成一些輔助結構，這些輔助結能需要，還形成一些輔助結構，這些輔助結構增加關

9、節的穩定性和運動的靈活性具有重構增加關節的穩定性和運動的靈活性具有重要的作用。關節的輔助結構主要包括：要的作用。關節的輔助結構主要包括： 韌帶韌帶 關節盤和關節唇關節盤和關節唇 關節半月板關節半月板返回目錄返回目錄1、韌帶、韌帶 ligamentn構造：構造：由致密結締組織組成，位于關節囊內或外。由致密結締組織組成，位于關節囊內或外。 （關節囊纖維層兩側增厚）（關節囊纖維層兩側增厚）n分類：分類：囊外、囊內韌帶囊外、囊內韌帶n功能：功能：n加強關節的穩固性加強關節的穩固性n限制關節過度運動限制關節過度運動2 2、關節盤和關節半月板（關節內軟骨）、關節盤和關節半月板（關節內軟骨）n關節盤關節盤

10、articular disc 是指位于兩關節面之間是指位于兩關節面之間的纖維軟骨板，將關節腔分為上下兩部分。的纖維軟骨板，將關節腔分為上下兩部分。n如膝關節的纖維軟骨板呈半月形，則稱為半如膝關節的纖維軟骨板呈半月形，則稱為半月板月板menisci。 作用作用：調整關節面的適應性，緩沖沖擊和震：調整關節面的適應性，緩沖沖擊和震蕩，增加關節的運動形式和范圍。蕩，增加關節的運動形式和范圍。：關節內軟骨游離，手術可取；：關節內軟骨游離，手術可取； 而關節軟骨緊貼骨面，不能活動。而關節軟骨緊貼骨面，不能活動。3、關節唇、關節唇n關節唇關節唇 是指附著于關節窩是指附著于關節窩周緣的纖維軟骨環。周緣的纖維軟

11、骨環。如盂唇、髖臼唇。如盂唇、髖臼唇。作用：作用： 加深關節窩，增大加深關節窩，增大關節面，增加關節的關節面，增加關節的穩定性。穩定性。#滑膜皺襞和滑膜囊滑膜皺襞和滑膜囊n滑膜皺襞滑膜皺襞 synovial fold 是關節囊滑膜層向關是關節囊滑膜層向關節腔內突入并重疊卷折形成的。如皺襞內含節腔內突入并重疊卷折形成的。如皺襞內含脂肪即形成滑膜脂墊。脂肪即形成滑膜脂墊。 作用作用：擴大滑膜面積，有利于滑液的分泌和：擴大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收。吸收。n滑膜囊滑膜囊 synovial bursa 即滑膜從關節囊纖維層即滑膜從關節囊纖維層薄弱處向外突出形成的。多位于關節周圍的薄弱處向外突出形成的。多位于關節周圍的肌腱與骨面之間。肌腱與骨面之間。 作用作用：減少肌肉與骨面之間的摩擦。：減少肌肉與骨面之間的摩擦。返回目錄返回目錄（三）關節的運動（三）關節的運動n關節的運動方式取決于關節面的形狀、運動關節的運動方式取決于關節面的形狀、運動軸的數量和位置。軸的數量和位置。n關節的運動方式：關節的運動方式：屈和伸：沿冠狀軸進行的運動屈和伸：沿冠狀軸進行的運動展和收：沿矢狀軸進行的運動展和收：沿矢狀軸進行的運動旋轉：沿垂直軸進行的運動。旋轉：沿垂直軸進行的運動。環轉：環轉：正常運動形式對臨床骨傷有知道意義，如骨折、脫位正常運動形式對臨床骨傷有知道意義，如骨折、脫位屈和伸屈