1、1CSSD消毒隔離制度消毒隔離制度2016-5-112016-5-1124CSSDCSSD消毒隔離制度消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法消毒、滅菌基本方法隔離的管理隔離的管理無菌物品的管理無菌物品的管理學習內容學習內容3消毒隔離制度消毒隔離制度 一、供應室周圍環境應整潔，無污染源。嚴一、供應室周圍環境應整潔，無污染源。嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，路線采用強格區分無菌區、清潔區、污染區，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區分無菌物品制通過的方式，不準逆行。嚴格區分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。

2、消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區域有專用抹布和拖把，不得交叉使志，各個區域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。用。4消毒隔離制度消毒隔離制度二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能、保養方法和使用范質量要求以及各類物品的性能、保養方法和使用范圍。圍。5 三、消毒供應中心工人必須經培訓后方可上崗。三、消毒供應中心工人必須經培訓后方可上崗。 四、消毒供應中心室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵

3、、四、消毒供應中心室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室霉點、裂縫、蜘蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。除。消毒隔離制度消毒隔離制度6 五、無菌物品發送、污染物品的接收，均應有單獨窗口五、無菌物品發送、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。和專職人員。 六、送回供應室的醫療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗六、送回供應室的醫療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經高壓蒸氣滅菌后備用。凈擦干，經高壓蒸氣滅菌后備用。消毒隔離制度消毒隔離制度7 七、下收下送配有專人

4、分別負責無菌物品的發送、污染七、下收下送配有專人分別負責無菌物品的發送、污染物品的接收。下送車有明顯標志，每次收發回來應用消物品的接收。下送車有明顯標志，每次收發回來應用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。消毒隔離制度消毒隔離制度8八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照消毒技術規范消毒技術規范執行。使用時必須進行執行。使用時必須進行工藝監測、化學監測、生物監測。工藝監工藝監測、化學監測、生物監測。工藝監測必須每鍋進行測必須每鍋進行, ,所有的監測必須作好詳所有的監測必須作好詳細記錄，資料保存細記錄，資料保存3 3年。年。消毒隔

5、離制度消毒隔離制度9 九、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風九、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風，排氣扇向外排風，室內、柜內清潔，無積灰。，排氣扇向外排風，室內、柜內清潔，無積灰。 十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣換鞋。十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣換鞋。消毒隔離制度消毒隔離制度10 十一、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否完整、十一、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥。包布是否清潔干燥。 十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有專

6、室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。污染可疑的必須重新滅菌。消毒隔離制度消毒隔離制度11 十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次6060分鐘，并分鐘，并有記錄。有記錄。 十四、供應室室內組裝間、無菌間必須每月做空氣十四、供應室室內組裝間、無菌間必須每月做空氣監測一次；各區域的物表、工作人員的手必須每月監測一次；各區域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監測。所有的監測必須作好詳細記進行一次微生物監測。所有的監測必須作好詳細記錄，資料保存錄，資料保存3 3年備查。年備查。消毒隔離制度消毒隔離制度124CSSDCSSD消毒隔離制度

7、消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法消毒、滅菌基本方法隔離的管理隔離的管理無菌物品的管理無菌物品的管理學習內容學習內容13 十五、一次性使用無菌醫療用品，須拆除外包十五、一次性使用無菌醫療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌室單獨存放，并嚴格按照裝后，方可進入無菌室單獨存放，并嚴格按照一次性醫療用品管理辦法實施管理。一次性醫療用品管理辦法實施管理。消毒隔離制度消毒隔離制度14 醫院感染工作涉及面廣，哪一個工作環節做不到位，醫院感染工作涉及面廣，哪一個工作環節做不到位，都有可能造成不良后果，它不僅影響患者的安危、醫務人都有可能造成不良后果，它不僅影響患者的安危

8、、醫務人員的健康、醫療技術的發展和醫療機構的正常運行，而且員的健康、醫療技術的發展和醫療機構的正常運行，而且在某種程度上還會給社會帶來不穩定因素，造成嚴重的社在某種程度上還會給社會帶來不穩定因素，造成嚴重的社會不良影響。會不良影響。 消毒隔離是切斷病原微生物的傳播，預防院內感染重要的消毒隔離是切斷病原微生物的傳播，預防院內感染重要的行之有效的基礎手段，也是護理工作的基礎。行之有效的基礎手段，也是護理工作的基礎。消毒隔離的意義消毒隔離的意義1520082008年年9 9月西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科月西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科9 9名患名患兒發生院感，兒發生院感，8 8人死

9、亡。人死亡。19981998年年4-54-5月，深圳市婦兒醫院發生嚴重的手術后傷口感染月，深圳市婦兒醫院發生嚴重的手術后傷口感染事件。共事件。共 發現傷口龜分支桿菌感染病人發現傷口龜分支桿菌感染病人166166例，其中婦產例，其中婦產科科138138例，外科（包括兒科）例，外科（包括兒科）2828例例。案例分享案例分享16 醫院消毒醫院消毒: :殺滅或清除醫院環境中和媒介物上殺滅或清除醫院環境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。污染的病原微生物的過程。 所包含意義所包含意義1 1、處理的重點目標是病原微生物。、處理的重點目標是病原微生物。2 2、處理后的物品不再具有傳播感染的危險，保護暴露人、

10、處理后的物品不再具有傳播感染的危險，保護暴露人群免受感染。群免受感染。3 3、處理過的物品可能仍然存在微生物、處理過的物品可能仍然存在微生物 概念概念17 消毒作用水平消毒作用水平: :是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小。可分為下述四類：用的大小。可分為下述四類：概念概念消毒作用水平消毒作用水平低效消毒低效消毒中效消毒中效消毒滅菌滅菌高效消高效消毒毒18 消毒合格消毒合格: :在醫院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生在醫院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國家規定的標準。若能使人工污染的微生物等于或少于國家規定的標準。若能使人工污染的微生物減少

11、物減少99.9%99.9%或使消毒對象上污染的自然微生物減少或使消毒對象上污染的自然微生物減少90%90%，則為消毒合格，則為消毒合格。概念概念19根據物品根據物品污染后的危污染后的危害程度選擇害程度選擇消毒、滅茵消毒、滅茵方法方法 根據污根據污染微生物的染微生物的種類和數量種類和數量選擇消毒、選擇消毒、滅菌方法和滅菌方法和使用劑量使用劑量 根據消毒根據消毒物品的性質物品的性質選擇消毒方選擇消毒方法法消毒、滅菌的基本原則消毒、滅菌的基本原則20 滅菌：殺滅或去除外環境中媒介物攜帶的一切微生物的過滅菌：殺滅或去除外環境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物程。包括致病微生物

12、和非致病微生物, ,也包括細菌芽胞和真也包括細菌芽胞和真菌抱子。菌抱子。 所包含意義：所包含意義： 1 1、滅菌是個絕對概念，滅菌后的物品上不存在任何活的微、滅菌是個絕對概念，滅菌后的物品上不存在任何活的微生物。生物。 2 2、滅菌處理后的物品可以直接進入人體無菌組織。、滅菌處理后的物品可以直接進入人體無菌組織。概念概念214CSSDCSSD消毒隔離制度消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法消毒、滅菌基本方法隔離的管理隔離的管理無菌物品的管理無菌物品的管理學習內容學習內容22 物理消毒滅菌方法：物理消毒滅菌方法：壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌、煮沸消毒、流動蒸汽、

13、煮沸消毒、流動蒸汽消毒、干熱滅菌、消毒、干熱滅菌、紫外線消毒紫外線消毒、臭氧消毒、電離輻射滅菌、臭氧消毒、電離輻射滅菌、微波消毒、等離子體滅菌。、微波消毒、等離子體滅菌。 化學消毒滅菌方法：化學消毒滅菌方法：環氧乙烷氣體滅菌環氧乙烷氣體滅菌、低溫甲醛蒸汽滅、低溫甲醛蒸汽滅菌、戊二醛浸泡消毒滅菌、過氣乙酸消毒滅菌、過氧化氫菌、戊二醛浸泡消毒滅菌、過氣乙酸消毒滅菌、過氧化氫消毒、消毒、含氯消毒劑含氯消毒劑、酸性氧化電位水。、酸性氧化電位水。 消毒與滅菌方法消毒與滅菌方法23根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法 1 1、凡是高度危險的物品，必須滅菌，務

14、使其滅菌指數達到、凡是高度危險的物品，必須滅菌，務使其滅菌指數達到106106。 2、凡中度危險性物品，一般情況下達到消毒即可，可選用中凡中度危險性物品，一般情況下達到消毒即可，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求消毒指數達到效消毒法或高效消毒法，要求消毒指數達到103103上，即對試上，即對試驗微生物的殺滅率驗微生物的殺滅率9999。90%90%，對自然污染的微生物殺滅率，對自然污染的微生物殺滅率90%90%。但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求。但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內窺鏡，體溫表等必須達到高效消毒，需采用高嚴格，例如內窺鏡，體溫表等必須達到高效消毒，

15、需采用高效消毒方法消毒。而另一些則要求低一些，例如便器、衛生效消毒方法消毒。而另一些則要求低一些，例如便器、衛生潔具等用中效消毒方法即可。潔具等用中效消毒方法即可。24根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法 3 3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒方法；或只作一般、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒方法；或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，當傳染病病原體污染時，必須針對污染微生物的種類例如，當傳染病病原體污染時，必須針對污染微生物的種類選用有效的消毒方法。選用有效

16、的消毒方法。 25根據物品根據物品污染后的危污染后的危害程度選擇害程度選擇消毒、滅茵消毒、滅茵方法方法 根據污根據污染微生物的染微生物的種類和數量種類和數量選擇消毒、選擇消毒、滅菌方法和滅菌方法和使用劑量使用劑量 根據消毒根據消毒物品的性質物品的性質選擇消毒方選擇消毒方法法消毒、滅菌的基本原則消毒、滅菌的基本原則26（1 1）對受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力強、危險程）對受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力強、危險程度大的病毒污染的物品，選用高效消毒法或滅菌法。度大的病毒污染的物品，選用高效消毒法或滅菌法。（2 2）對受到致病性細菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支）對受到致病性細菌和真菌、親水病毒、

17、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體，選用中效以上的消毒法。原體、衣原體污染的物體，選用中效以上的消毒法。（3 3）對受到一般細菌和親脂病毒污染的物品，可選用中）對受到一般細菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。效或低效消毒法。（4 4）殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒因子的）殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒因子的使用劑量。使用劑量。（5 5）消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大處理劑）消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大處理劑量和延長消毒時間。量和延長消毒時間。27根據物品根據物品污染后的危污染后的危害程度選擇害程度選擇消毒、滅茵消毒、滅茵方法方法 根據污根據污染微生物

18、的染微生物的種類和數量種類和數量選擇消毒、選擇消毒、滅菌方法和滅菌方法和使用劑量使用劑量 根據消毒根據消毒物品的性質物品的性質選擇消毒方選擇消毒方法法消毒、滅菌的基本原則消毒、滅菌的基本原則28（1 1）耐高溫、耐濕物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌）耐高溫、耐濕物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。或干熱滅菌。（2 2）怕熱、忌濕和貴重物品，應選擇甲醛或環氧乙烷）怕熱、忌濕和貴重物品，應選擇甲醛或環氧乙烷氣體消毒。滅菌。氣體消毒。滅菌。（3 3）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。滅菌劑。（4 4）選擇表面消毒方法，應考慮表面性質：光

19、滑表面）選擇表面消毒方法，應考慮表面性質：光滑表面應選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多應選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。孔材料表面可采用噴霧消毒法。29 凡受到感染癥病人排泄物、分泌物、血液、污染凡受到感染癥病人排泄物、分泌物、血液、污染的器材和物品，應先消毒，再清洗，使用前再按物品的器材和物品，應先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進污染后危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌。行消毒或滅菌。消毒程序消毒程序30 （1 1）熱力滅菌：干熱滅菌時防止燃燒；壓力蒸汽滅菌）熱力滅菌：干熱滅

20、菌時防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。 （2 2）紫外線、微波消毒：防止對人的直接照射。）紫外線、微波消毒：防止對人的直接照射。 （3 3）氣體化學消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄）氣體化學消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏，經常檢測消毒環境體的濃度，對環氧乙烷氣體滅漏，經常檢測消毒環境體的濃度，對環氧乙烷氣體滅菌技應防止燃燒和爆炸事故。中氣菌技應防止燃燒和爆炸事故。中氣 （4 4）液體化學消毒、滅菌劑：防止過敏和對皮膚粘膜）液體化學消毒、滅菌劑：防止過敏和對皮膚粘膜的傷害。的傷害。 （5 5）處理銳利器械應避免對人損傷。）處理銳利器

21、械應避免對人損傷。消毒、滅菌工作中的自我保護消毒、滅菌工作中的自我保護31目錄紫外線消毒紫外線消毒環氧乙烷氣體滅菌環氧乙烷氣體滅菌壓力蒸汽滅壓力蒸汽滅菌菌液體化學消毒劑使用液體化學消毒劑使用注：醫療衛生機構消毒技術規范詳細講解注：醫療衛生機構消毒技術規范詳細講解324CSSDCSSD消毒隔離制度消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法消毒、滅菌基本方法隔離的管理隔離的管理無菌物品的管理無菌物品的管理學習內容學習內容33隔離隔離 隔離：采用各種方法、技術防止病原體從患者及隔離：采用各種方法、技術防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。攜帶者傳播給他人的措施。

22、所包含意義所包含意義 1 1、將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地、將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免與周圍人群接觸，以達到控制傳染方，暫時避免與周圍人群接觸，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群免受感染的目源，切斷傳播途徑，保護易感人群免受感染的目的。有效控制傳染病的傳播擴散。的。有效控制傳染病的傳播擴散。 2 2、保護醫務人員，減少職業暴露。、保護醫務人員，減少職業暴露。 3 3、有效降低醫院感染率。、有效降低醫院感染率。341 1、在新建、改建與擴建時，建筑布局應符合醫院衛、在新建、改建與擴建時，建筑布局應符合醫院衛生學要求，并應具備隔離預防的功能，區域劃分

23、生學要求，并應具備隔離預防的功能，區域劃分應明確、標識清楚。應明確、標識清楚。2 2、應根據國家的有關法規，結合本醫院的實際情況、應根據國家的有關法規，結合本醫院的實際情況，制定隔離預防制度并實施。，制定隔離預防制度并實施。3 3、隔離的實施應遵循、隔離的實施應遵循“標準預防標準預防”和和“基于疾病傳基于疾病傳播途徑的預防播途徑的預防”原則。原則。隔離的管理要求隔離的管理要求35 4 4、供應室周圍環境應整潔，無污染源。嚴格區分無菌區、供應室周圍環境應整潔，無污染源。嚴格區分無菌區、清潔區、污染區、生活區，路線采用強制通過的方式，、清潔區、污染區、生活區，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格

24、區分無菌物品、清潔物品和污染物品，流不準逆行。嚴格區分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。明顯標志，各個區域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。5 5、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能、保養方法和使用范圍。類物品的性能、保養方法和使用范圍。隔離的管理要求隔離的管理要求366、供應室內

25、保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、供應室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，蜘蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。7 7、無菌物品收發、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專、無菌物品收發、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。職人員。隔離的管理要求隔離的管理要求37 8 8、應加強醫務人員隔離與防護知識的培訓，為其提、應加強醫務人員隔離與防護知識的培訓，為其提供合適、必要的防護用品，正確掌握常傳染病的傳播供合適、必要的防護用品，正確掌握常傳染病的傳播途

26、徑、隔離方式和防護技術，熟練掌握操作規程。途徑、隔離方式和防護技術，熟練掌握操作規程。 9 9、醫務人員的手衛生應符合、醫務人員的手衛生應符合WS/T 313.WS/T 313. 10 10、隔離區域的消毒應符合國家有關規定。、隔離區域的消毒應符合國家有關規定。隔離的管理要求隔離的管理要求38 1 1、應明確服務流程，保證潔、污分開，防止因人員、應明確服務流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。流程、物品流程交叉導致污染。 2 2、根據建筑分區的要求，設立生活區、去污區（黃、根據建筑分區的要求，設立生活區、去污區（黃色）、檢查包裝區（藍色）、滅菌物品存放區（綠色色）、檢查包

27、裝區（藍色）、滅菌物品存放區（綠色）四區，進入每區都設有緩沖間（帶），用于洗手及）四區，進入每區都設有緩沖間（帶），用于洗手及更換個人防護用品、換鞋、著裝等。更換個人防護用品、換鞋、著裝等。 3 3、透風系統應區域化，防止區域間空氣交叉污染。、透風系統應區域化，防止區域間空氣交叉污染。 4 4、執照、執照WS/313WS/313的要求，配備合適的手衛生設施。的要求，配備合適的手衛生設施。隔離要求隔離要求391 1、在標準預防的基礎上，、在標準預防的基礎上，根據物品污染后的危害程度、根據物品污染后的危害程度、病原微生物的種類、傳播途徑，制定相應的隔離與預病原微生物的種類、傳播途徑，制定相應的隔離與預防措施。防措施。2 2、特殊污染器械應有隔離標志，特殊感染器械與物品應、特殊污染器械應有隔離標志，特殊感染器械與物品應裝入防污染擴散的裝置內，并標明感染疾病類型。被裝入防污染擴散的裝置內，并標明感染疾病類型。被朊毒體污染的器械應直接焚燒處理。下收下送工作結朊毒體污染的器械應直接焚燒處理。下收下送工作結束，車輛分別消毒處理，分別放置。束，車輛分別消毒處理，分別放置。隔離原則隔離原則