1、寶田論腰椎病癥診治講座寶田論腰椎病癥診治講座 鄭州市寶田中醫門診部鄭州市寶田中醫門診部 賈寶田賈寶田 教授教授網址：網址：郵箱：郵箱：手機手機:濤醫濤: 談起腰椎病癥談起腰椎病癥,大家第一印象，就是腰椎間盤大家第一印象，就是腰椎間盤突出（軟組織損傷），腰椎管狹窄（腰椎退化性突出（軟組織損傷），腰椎管狹窄（腰椎退化性變），腰肌勞損（滾筋、筋出槽），腰三橫突綜變），腰肌勞損（滾筋、筋出槽），腰三橫突綜合癥（腰大肌綜合癥），腰椎滑脫（合癥（腰大肌綜合癥），腰椎滑脫（1、2、3度度滑脫、假性滑脫），風濕腰疼（內分泌低下），滑脫、假性滑脫），風濕腰疼（

2、內分泌低下），月子腰疼（小關節錯縫），強直性脊柱炎腰疼月子腰疼（小關節錯縫），強直性脊柱炎腰疼（內分泌亢進），腰椎骨質增生（不算病、是自（內分泌亢進），腰椎骨質增生（不算病、是自然現象、關節坎墩），腰椎壓縮、陳舊性壓縮然現象、關節坎墩），腰椎壓縮、陳舊性壓縮（均有外傷史、墩傷史），腰椎側彎（均屬待尚（均有外傷史、墩傷史），腰椎側彎（均屬待尚性側彎、腰疼久者、病理性側彎），生理曲度變性側彎、腰疼久者、病理性側彎），生理曲度變直或反弓（腰大肌損傷、長時間一個姿勢，軟組直或反弓（腰大肌損傷、長時間一個姿勢，軟組織痙攣所致），腰椎結核（家族史、接觸史、遺織痙攣所致），腰椎結核（家族史、接觸史、遺傳史、

3、結核病史），腰椎腫瘤（性格內向、生活傳史、結核病史），腰椎腫瘤（性格內向、生活習慣、缺乏鍛煉）。習慣、缺乏鍛煉）。一、腰椎間盤突出癥（軟組織損傷）診斷：一、腰椎間盤突出癥（軟組織損傷）診斷：v 腰椎間盤突出不算病，有癥狀才算病腰椎間盤突出不算病，有癥狀才算病癥，腰椎間盤突出癥多發生于癥，腰椎間盤突出癥多發生于20-40歲青歲青壯年。急性期，腰部巨疼，功能障礙，壯年。急性期，腰部巨疼，功能障礙，腰部癥狀緩解后，才有放射癥狀。腰三腰部癥狀緩解后，才有放射癥狀。腰三四突出，主要是腰疼和腰骶部疼，就是四突出，主要是腰疼和腰骶部疼，就是三四不過膝的說法，腰四五突出癥，開三四不過膝的說法，腰四五突出癥，開

4、始腰部劇疼，后并有放射腿的外側、小始腰部劇疼，后并有放射腿的外側、小腿部及外踝漲疼，腰五骶一突出癥，主腿部及外踝漲疼，腰五骶一突出癥，主要是放射腿的后側，特征是休息后加重，要是放射腿的后側，特征是休息后加重，活動后減輕，屈膝臥位最舒服，步行能活動后減輕，屈膝臥位最舒服，步行能走百米，騎車能走百里的俗語。走百米，騎車能走百里的俗語。v1.體征檢查：體征檢查：v.直腿抬高試驗直腿抬高試驗0-45度，腿的外側或后側牽拉性疼痛，度，腿的外側或后側牽拉性疼痛，“4”檢查臀部及髂上肌處疼痛。檢查臀部及髂上肌處疼痛。v.曲頸實驗，曲頸試驗陽性為椎管內病變，陰性為椎管曲頸實驗，曲頸試驗陽性為椎管內病變，陰性為

5、椎管外病變。外病變。v2影像學顯示：某某髓核向后、向左、向右膨出、突出、影像學顯示：某某髓核向后、向左、向右膨出、突出、脫出，壓迫隱窩囊、硬膜囊或脫入椎管，倂有骨質增生，脫出，壓迫隱窩囊、硬膜囊或脫入椎管，倂有骨質增生，椎體退化等報告。椎體退化等報告。v3.治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手術。術。v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。v5.相應的功能鍛煉，可以預防，

6、加速痊愈，不易復發。相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。二、腰椎管狹窄（腰椎退化性變）診斷：二、腰椎管狹窄（腰椎退化性變）診斷：v 腰椎管狹窄不算病，有癥狀才算病腰椎管狹窄不算病，有癥狀才算病癥，腰椎管狹窄癥多發生于中老年人群，癥，腰椎管狹窄癥多發生于中老年人群，椎管狹窄大多都是有多次發生腰部病癥椎管狹窄大多都是有多次發生腰部病癥而造成，均造成下肢外后側放射性疼痛，而造成，均造成下肢外后側放射性疼痛，特征是休息后減輕，活動后加重，屈膝特征是休息后減輕，活動后加重，屈膝臥位最舒服，步行能走百米，騎車能走臥位最舒服，步行能走百米，騎車能走百里。百里。v1.體征檢查：體征檢查：v.直腿抬高

7、試驗直腿抬高試驗0-45度，腿的外側或后側牽拉性疼痛，度，腿的外側或后側牽拉性疼痛，“4”檢查有的可出現臀部及髂上肌處疼痛。檢查有的可出現臀部及髂上肌處疼痛。v曲頸實驗，一部分人下肢麻加重，椎管狹窄病人，均曲頸實驗，一部分人下肢麻加重，椎管狹窄病人，均屬椎體退化，黃韌帶肥厚，占位，使椎管變窄，是椎管內屬椎體退化，黃韌帶肥厚，占位，使椎管變窄，是椎管內和椎管外的綜合癥狀。和椎管外的綜合癥狀。v2影像顯示，椎體退化明顯（椎間盤突出、骨質增生、影像顯示，椎體退化明顯（椎間盤突出、骨質增生、黃韌帶肥厚），椎體側彎，椎間隙不等寬，椎管明顯變窄，黃韌帶肥厚），椎體側彎，椎間隙不等寬，椎管明顯變窄，椎體滑脫

8、，假性滑脫。椎體滑脫，假性滑脫。v3.治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手術。術。v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。v5.相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。三、三、 腰肌勞損（骨錯縫、滾筋、筋出槽）診斷：腰肌勞損（骨錯縫、滾筋、筋出槽）診斷：v 腰肌勞損，是腰疼病的代名詞，病人找大夫腰肌勞損，是腰疼病的代名詞

9、，病人找大夫只要一說腰疼，就說，你這是腰肌勞損，我曾只要一說腰疼，就說，你這是腰肌勞損，我曾經問過很多大夫和教授，是腰大肌還是腰小肌經問過很多大夫和教授，是腰大肌還是腰小肌勞損，造成腰疼呢？沒有人說出來。我們中醫勞損，造成腰疼呢？沒有人說出來。我們中醫的理念是：脊柱與四肢關節鄰近部位酸困、疼的理念是：脊柱與四肢關節鄰近部位酸困、疼痛、功能障礙，均屬痛、功能障礙，均屬“骨錯縫骨錯縫”“”“筋出筋出槽槽”“”“滾筋滾筋”造成的，腰疼主要是腰椎造成的，腰疼主要是腰椎1-2節節椎體小關節錯縫造成的，我的口訣是椎體小關節錯縫造成的，我的口訣是“腰骶酸腰骶酸軟一二求軟一二求”，只要把錯縫合縫，筋歸槽，癥狀

10、，只要把錯縫合縫，筋歸槽，癥狀馬上消失。馬上消失。v1.體征檢查：體征檢查：v直腿抬高試驗直腿抬高試驗45-90度，下肢無癥狀，腰部疼痛加度，下肢無癥狀，腰部疼痛加重，重，“4”檢查有的可出現腰部及腰骶部疼痛加重。檢查有的可出現腰部及腰骶部疼痛加重。v曲頸實驗，背部有牽拉感，上腰部疼痛加重。曲頸實驗，背部有牽拉感，上腰部疼痛加重。v2. 影像顯示，生理曲度變直，上端明顯，棘突影像顯示，生理曲度變直，上端明顯，棘突偏歪，偏歪，1-2,2-3腰椎間隙不等寬。腰椎間隙不等寬。v3.治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧

11、、藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手術。各種微創方法、手術。v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。復發率高。v5.相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。復發。四、腰三橫突綜合癥（腰大肌綜合癥）診斷：四、腰三橫突綜合癥（腰大肌綜合癥）診斷：v 腰三橫突綜合癥，也是腰部疼痛的誤腰三橫突綜合癥，也是腰部疼痛的誤診名詞，多年來我接收過很多醫院和專診名詞，多年來我接收過很多醫院和專家教授確診的腰三橫突綜合癥病人，他家教授確診的腰三橫突綜合癥病人，他們經過多種方法治療效果都不明

12、顯，我們經過多種方法治療效果都不明顯，我就講你們沒有治著地方，前面的病你們就講你們沒有治著地方，前面的病你們在后面局部治療，你們不是雪上加霜嗎？在后面局部治療，你們不是雪上加霜嗎？大家詳細考慮一下，腰大肌在什么地方？大家詳細考慮一下，腰大肌在什么地方？腰三橫突綜合癥屬于腰大肌痙攣造成椎腰三橫突綜合癥屬于腰大肌痙攣造成椎體小關節錯縫引起的疼痛。體小關節錯縫引起的疼痛。v1.體征檢查：體征檢查：v直腿抬高試驗直腿抬高試驗45-90度，下肢無癥狀，腰部疼痛加度，下肢無癥狀，腰部疼痛加重，重，“4”檢查有的可出現腰部及腰骶部疼痛加重。檢查有的可出現腰部及腰骶部疼痛加重。v可讓病人仰臥位，屈膝，在腹部摸

13、腰大肌，再摸可讓病人仰臥位，屈膝，在腹部摸腰大肌，再摸到與臍平行或上一指時，會有條索狀出現，觸摸到與臍平行或上一指時，會有條索狀出現，觸摸到時病人腹部會有一種劇烈的疼痛。到時病人腹部會有一種劇烈的疼痛。v2. 影像顯示，生理曲度變直或反弓。影像顯示，生理曲度變直或反弓。v3.治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手術。各種微創方法、手術。v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。復發率高。v5.相應的功

14、能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。復發。五、腰椎滑脫（五、腰椎滑脫（1、2、3度滑脫、假性滑脫）度滑脫、假性滑脫）斷：斷：v腰椎滑脫均都有外傷、創傷、墩傷史，腰椎滑脫均都有外傷、創傷、墩傷史，可出現腰疼，下肢無力，疼痛，麻木，可出現腰疼，下肢無力，疼痛，麻木，大小便失禁，嚴重的可造成終身癱瘓。大小便失禁，嚴重的可造成終身癱瘓。還有一種是假性滑脫，是有椎體旋轉，還有一種是假性滑脫，是有椎體旋轉，生理曲度改變所致。生理曲度改變所致。v1.體征檢查：體征檢查：v直腿抬高試驗直腿抬高試驗0-45，下肢無力，抬不起腿癥狀，腰部，下肢無力，抬不起腿癥狀，腰部疼痛

15、加重，用力會出現小便溢出，疼痛加重，用力會出現小便溢出，“4”檢查有的可出現腰檢查有的可出現腰部及腰骶部疼痛加重，但下肢無力或肌肉亢進。部及腰骶部疼痛加重，但下肢無力或肌肉亢進。v讓病人俯臥位，可以看到病人椎體變直并有高凹形狀，讓病人俯臥位，可以看到病人椎體變直并有高凹形狀，觸摸可有明顯高低錯位手感，假性滑脫可以感覺到棘突偏觸摸可有明顯高低錯位手感，假性滑脫可以感覺到棘突偏移感，局部并有壓疼。移感，局部并有壓疼。 2.影像顯示影像顯示: 可出現椎體滑脫的尺寸、度數，一公分至一點五為可出現椎體滑脫的尺寸、度數，一公分至一點五為1度，度，一點五至二公分為一點五至二公分為2度，二點一至三公分為度，二

16、點一至三公分為3度也為重度。度也為重度。假性滑脫可出現一度以內影像顯示，還可發現椎體雙邊影。假性滑脫可出現一度以內影像顯示，還可發現椎體雙邊影。v3.治療方法選擇：正骨手法、指點選擇、外貼膏藥、外敷治療方法選擇：正骨手法、指點選擇、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、手術。中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、手術。v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。v5.相應的功能鍛煉，體位鍛煉，可以預防，加速痊愈，不相應的功能鍛煉，體位鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。易復發。六、風濕腰疼（內分泌低下）診斷

17、：六、風濕腰疼（內分泌低下）診斷：v 風濕腰疼發生人群女多于男，多發生在風濕腰疼發生人群女多于男，多發生在 潮濕地區，女人長期蹲著洗衣服和工作，潮濕地區，女人長期蹲著洗衣服和工作，造成造成”縫縫”風刺入皮內，在潮濕環境下，風刺入皮內，在潮濕環境下，造成腰部肌肉硬縮，造成腰部小關節活動造成腰部肌肉硬縮，造成腰部小關節活動功能緊縮，肌肉的伸縮功能減低，造成內功能緊縮，肌肉的伸縮功能減低，造成內分泌失調或低下，形成長期腰疼。分泌失調或低下，形成長期腰疼。v1. 體征檢查：體征檢查：v 直腿抬高試驗直腿抬高試驗45-90度，下肢無癥狀，腰部疼痛度，下肢無癥狀，腰部疼痛加重，加重，“4”檢查有的可出現腰

18、部及腰骶部疼痛加重。檢查有的可出現腰部及腰骶部疼痛加重。v 讓病人俯臥位，可以看到病人腰部板狀現象，觸讓病人俯臥位，可以看到病人腰部板狀現象，觸摸兩側腰部肌肉發硬，有發涼的感覺，按壓時腰部大面積摸兩側腰部肌肉發硬，有發涼的感覺，按壓時腰部大面積都會疼痛，叩擊要不出現酸困。都會疼痛，叩擊要不出現酸困。v2. 影像顯示，椎體側彎或生理曲度變直，椎體雙邊影出現，影像顯示，椎體側彎或生理曲度變直，椎體雙邊影出現，椎體出現低密度影，腰大肌出現蠶蛹狀影像。椎體出現低密度影，腰大肌出現蠶蛹狀影像。v3.治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸

19、、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手術。術。v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。v5.相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。七、月子腰疼（小關節錯縫）診斷：七、月子腰疼（小關節錯縫）診斷：v 均是孕婦經過十月懷胎，腰部長期負均是孕婦經過十月懷胎，腰部長期負重，全身的力線逐漸改變，在懷胎期間并重，全身的力線逐漸改變，在懷胎期間并不會出現腰疼，只有在產下孩子后，腰部不會出現腰疼，只有在產下孩子后，腰部突然改變力線，這時再遇

20、到風寒就會引起突然改變力線，這時再遇到風寒就會引起長期腰疼，其實只是生產后胸腰段后關節長期腰疼，其實只是生產后胸腰段后關節沒有及時歸位造成的。沒有及時歸位造成的。v1.體征檢查：體征檢查：v直腿抬高試驗直腿抬高試驗45-90度，腰部無力癥狀，腰部疼痛加度，腰部無力癥狀，腰部疼痛加重，重，“4”檢查有的可出現腰部及腰骶部疼痛加重。檢查有的可出現腰部及腰骶部疼痛加重。v讓病人俯臥位，可以看到病人椎體過于凹陷，上腰椎讓病人俯臥位，可以看到病人椎體過于凹陷，上腰椎會突起明顯，骶髂關節間隙明顯增寬，高低明顯不對稱，會突起明顯，骶髂關節間隙明顯增寬，高低明顯不對稱，頸椎生理曲度變直或返弓。頸椎生理曲度變直

21、或返弓。v2.影像顯示，生理曲度存在或過曲，胸腰斷后弓，頸椎曲影像顯示，生理曲度存在或過曲，胸腰斷后弓，頸椎曲度變直或反弓。度變直或反弓。v3.治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手術。術。v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。v5.相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。八、強直性脊柱炎腰疼（內分泌亢進）診斷：八、強直

22、性脊柱炎腰疼（內分泌亢進）診斷：v 強直性脊柱炎多發生于青少年（強直性脊柱炎多發生于青少年（14-16歲），主要發病原因是小時候經常睡水泥歲），主要發病原因是小時候經常睡水泥地板，或經常生活在潮濕地帶，早期只是地板，或經常生活在潮濕地帶，早期只是胯關節、腰部，四肢大關節出現間斷性疼胯關節、腰部，四肢大關節出現間斷性疼痛，在疼痛時就服止疼藥，外貼膏藥，在痛，在疼痛時就服止疼藥，外貼膏藥，在沒有確診情況下治療，在持續性疼痛時，沒有確診情況下治療，在持續性疼痛時，才詳細檢查發現是強直性脊柱炎，引起腰才詳細檢查發現是強直性脊柱炎，引起腰疼時已經到了中期，這時影像可能顯示椎疼時已經到了中期，這時影像可能

23、顯示椎體變直或竹節樣形成。體變直或竹節樣形成。v1.體征檢查：體征檢查：v直腿抬高試驗直腿抬高試驗0-45，下肢無力，抬不起腿癥狀，腰部，下肢無力，抬不起腿癥狀，腰部疼痛加重，用力會出現小便溢出，疼痛加重，用力會出現小便溢出，“4”檢查有的無法做，檢查有的無法做，腹股溝處疼痛加重，想撕裂樣疼痛，俯臥位無法執行，下腹股溝處疼痛加重，想撕裂樣疼痛，俯臥位無法執行，下肢無力或肌肉亢進。肢無力或肌肉亢進。v脊柱強直，消瘦，夜間多汗，下肢胯關節功能障礙，脊柱強直，消瘦，夜間多汗，下肢胯關節功能障礙，邁不開步，嚴重的頸椎不能轉動，連體轉。邁不開步，嚴重的頸椎不能轉動，連體轉。v2.影像顯示，脊柱生理曲度變

24、直，椎體骨質疏松，椎孔蠶影像顯示，脊柱生理曲度變直，椎體骨質疏松，椎孔蠶蛹樣改變，椎體小關節密度增高，嚴重的可出現竹節樣改蛹樣改變，椎體小關節密度增高，嚴重的可出現竹節樣改變。變。v3.治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手術。術。v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。v5.相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。九、腰

25、椎骨質增生（不算病、是自然現象）九、腰椎骨質增生（不算病、是自然現象）診斷：診斷：v 為什么人體會有骨質增生呢？是人體大為什么人體會有骨質增生呢？是人體大小骨關節部位的骨膜損傷、磨損才會有增小骨關節部位的骨膜損傷、磨損才會有增生，每個人的工作性質不一樣，所以造成生，每個人的工作性質不一樣，所以造成增生形狀也不一樣，有尖狀、唇狀、贅狀、增生形狀也不一樣，有尖狀、唇狀、贅狀、橋狀、不規則狀、群島狀、毛刺狀。年輕橋狀、不規則狀、群島狀、毛刺狀。年輕時骨面損傷的機會越多，到老年時退化就時骨面損傷的機會越多，到老年時退化就越嚴重。但是增生不能算病，就和人到老越嚴重。但是增生不能算病，就和人到老年頭發要白

26、，牙齒要掉都是一種自然現象。年頭發要白，牙齒要掉都是一種自然現象。v1.體征檢查：體征檢查：v直腿抬高試驗直腿抬高試驗45-90度，腰部酸困癥狀，腰部度，腰部酸困癥狀，腰部疼痛加重，疼痛加重，“4”檢查有的可出現腰部及腰骶部疼檢查有的可出現腰部及腰骶部疼痛加重。痛加重。v側扳實驗，只有向左或向右一側有疼痛加重側扳實驗，只有向左或向右一側有疼痛加重感覺，腰部活動功能減低或不能直腰，不能彎腰感覺，腰部活動功能減低或不能直腰，不能彎腰等功能障礙。等功能障礙。v2.影像顯示，正為片顯示，椎體間隙明顯變窄，影像顯示，正為片顯示，椎體間隙明顯變窄，可有骨贅、骨橋、唇樣增生，側位可見椎體前緣可有骨贅、骨橋、

27、唇樣增生，側位可見椎體前緣骨贅形成。骨贅形成。v3.治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手術。各種微創方法、手術。v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。復發率高。v5.相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。復發。十、腰椎壓縮、陳舊性壓縮（均有外傷史、十、腰椎壓縮、陳舊性壓縮（均有外傷史、墩傷史）診斷：墩傷史）診斷：v 壓縮性骨折，主要是人從高處掉下來

28、蹲壓縮性骨折，主要是人從高處掉下來蹲在地上，或抬重物用力不當，當時就不能在地上，或抬重物用力不當，當時就不能動彈，有的無癥狀，嚴重的下肢無知覺，動彈，有的無癥狀，嚴重的下肢無知覺，大小便失禁。還有部分人，當時無癥狀，大小便失禁。還有部分人，當時無癥狀，隨著年齡增長，椎體的退化，在不小心的隨著年齡增長，椎體的退化，在不小心的時候閃腰或勞累時，造成腰疼，拍片子發時候閃腰或勞累時，造成腰疼，拍片子發現椎體有壓縮現象，這就叫陳舊性壓縮性現椎體有壓縮現象，這就叫陳舊性壓縮性骨折。骨折。v1. 體征檢查：體征檢查：v直腿抬高試驗直腿抬高試驗0-45度，下肢無力，抬不起腿癥狀，腰度，下肢無力，抬不起腿癥狀，

29、腰部疼痛加重或無知覺，用力會出現小便溢出，部疼痛加重或無知覺，用力會出現小便溢出，“4”字檢查字檢查有的無法做，托馬氏征陽性，腹股溝處疼痛加重，撕裂樣有的無法做，托馬氏征陽性，腹股溝處疼痛加重，撕裂樣疼痛，俯臥位無法執行，下肢無力或肌肉亢進。疼痛，俯臥位無法執行，下肢無力或肌肉亢進。v俯臥位可以看到椎體明顯后凸，局部壓痛明顯，嚴重俯臥位可以看到椎體明顯后凸，局部壓痛明顯，嚴重的活動功能喪失。的活動功能喪失。v2.影像顯示，椎體明顯變窄，后弓，脊髓損傷或斷裂，椎影像顯示，椎體明顯變窄，后弓，脊髓損傷或斷裂，椎體不規則側彎和畸形改變。體不規則側彎和畸形改變。v3.治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、

30、外敷中藥、內服治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手術。術。v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。v5.相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。十一、腰椎側彎（均屬待尚性側彎、腰痛久十一、腰椎側彎（均屬待尚性側彎、腰痛久者）診斷：者）診斷：v 造成椎體側彎的原因很多，如：腰肌勞造成椎體側彎的原因很多，如：腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰大肌損、腰椎間盤突出、腰椎

31、管狹窄、腰大肌綜合癥、股骨頭缺血性壞死、下肢單側骨綜合癥、股骨頭缺血性壞死、下肢單側骨折、壓縮性骨折、骶髂關節錯縫等。側彎折、壓縮性骨折、骶髂關節錯縫等。側彎均屬正常的待尚性側彎，沒有癥狀做一些均屬正常的待尚性側彎，沒有癥狀做一些正確的功能鍛煉，可以自然達到正常體位。正確的功能鍛煉，可以自然達到正常體位。v1.體征檢查：體征檢查：v嚴重椎體側彎直腿抬高試驗，可以看到病人下肢不是嚴重椎體側彎直腿抬高試驗，可以看到病人下肢不是直上直下，出現外擺或內收動作，也可抬腿到直上直下，出現外擺或內收動作，也可抬腿到45-90度以度以上，但是沒有癥狀。上，但是沒有癥狀。v病人俯臥位，可以明顯看到椎體偏于一側，

32、在一側后弓病人俯臥位，可以明顯看到椎體偏于一側，在一側后弓處按壓會出現明顯疼痛，不動他不會出現疼痛癥狀，出外處按壓會出現明顯疼痛，不動他不會出現疼痛癥狀，出外傷、病理性疾病外，都可以交代病人做腰椎的四種功能鍛傷、病理性疾病外，都可以交代病人做腰椎的四種功能鍛煉（讓病人俯臥位：煉（讓病人俯臥位：1.單腿交替向后抬，單腿交替向后抬，2.雙腿一起向后雙腿一起向后抬，抬，3.下肢不動上身向后抬，下肢不動上身向后抬，4.頭和腿一起向后抬）。頭和腿一起向后抬）。v2.影像顯示，椎體明顯出現側彎，影像顯示，椎體明顯出現側彎，S型側彎，正位片出現型側彎，正位片出現椎間隙左右不對稱，左寬右窄，右寬左窄。椎間隙左

33、右不對稱，左寬右窄，右寬左窄。v3.治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手術。術。v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。v5.相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。十二、生理曲度變直或反弓（都是有腰大肌十二、生理曲度變直或反弓（都是有腰大肌損傷或痙攣所致）診斷：損傷或痙攣所致）診斷：v 腰椎生理曲度變直和反弓，主要和平

34、時腰椎生理曲度變直和反弓，主要和平時工作性質有關如：長期彎腰、坐、蹲這樣工作性質有關如：長期彎腰、坐、蹲這樣姿勢工作的人群所致，經常出現腰酸困痛，姿勢工作的人群所致，經常出現腰酸困痛，在急性做腰部旋轉時，會突然出現腰部功在急性做腰部旋轉時，會突然出現腰部功能障礙，疼痛加重，生活不能自理，咳，能障礙，疼痛加重，生活不能自理，咳，打噴嚏疼痛加重，有的可放射下肢坐骨神打噴嚏疼痛加重，有的可放射下肢坐骨神經漲疼。經漲疼。v1.體征檢查：體征檢查：v直腿抬高試驗直腿抬高試驗0-45度，腰部巨疼，翻身困難，度，腰部巨疼，翻身困難，腿的外側或后側牽拉性疼痛，腿的外側或后側牽拉性疼痛，“4”檢查困難，臀檢查困

35、難，臀部及髂上肌處疼痛。部及髂上肌處疼痛。v曲頸實驗陽性，俯臥位困難。曲頸實驗陽性，俯臥位困難。v2.影像顯示，椎體明顯變直和反弓，影像顯示，椎體明顯變直和反弓，L3-4，L4-5,L5S1三節椎間盤會出現膨出、突出和脫出，向三節椎間盤會出現膨出、突出和脫出，向左或向右突出，壓迫隱窩囊，或向后突出壓迫硬左或向右突出，壓迫隱窩囊，或向后突出壓迫硬膜囊，或者有滑脫現象。膜囊，或者有滑脫現象。v3.治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手術。各種微創方法、手術。

36、v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。復發率高。v5.相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。復發。十三、腰椎結核（家族史、接觸史、遺傳史、十三、腰椎結核（家族史、接觸史、遺傳史、結核病史）診斷：結核病史）診斷： 腰椎結核屬于骨結核類不會傳染，使病人腰椎結核屬于骨結核類不會傳染，使病人在小時候結核菌攜帶者，自身抵抗能力強，在小時候結核菌攜帶者，自身抵抗能力強，當時不發病，時間久了，隨著自身抵抗力減當時不發病，時間久了，隨著自身抵抗力減低，腰部肌肉損傷造成存留在關節和骨面的低，腰部肌肉損傷造成

37、存留在關節和骨面的結核菌活邀，開始對局部的骨質進行破壞。結核菌活邀，開始對局部的骨質進行破壞。中醫稱此病為中醫稱此病為“骨痰骨痰”。v1.體征檢查：體征檢查：v直腿抬高試驗直腿抬高試驗0-45度，腰部巨疼，翻身困難，腿的外度，腰部巨疼，翻身困難，腿的外側或后側牽拉性疼痛，側或后側牽拉性疼痛，“4”檢查困難，臀部及髂上肌處疼檢查困難，臀部及髂上肌處疼痛。痛。v俯臥位檢查，俯臥位困難，椎體局部皮膚觸摸均出現俯臥位檢查，俯臥位困難，椎體局部皮膚觸摸均出現疼痛加重，活動受限，曲頸實驗疼痛加重。疼痛加重，活動受限，曲頸實驗疼痛加重。v2.影像顯示，胸片顯示有結核鈣化點，某椎體會出現不規影像顯示，胸片顯示

38、有結核鈣化點，某椎體會出現不規則缺損、畸形，椎體側彎，椎體后弓，骨盆傾斜。則缺損、畸形，椎體側彎，椎體后弓，骨盆傾斜。v3.檢驗：抗檢驗：抗O陽性，結核菌實驗陽性，血沉增高。陽性，結核菌實驗陽性，血沉增高。v3.治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服治療方法選擇：正骨手法、外貼膏藥、外敷中藥、內服中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手中藥、針灸、藥物阻止、針刀、臭氧、各種微創方法、手術。術。v4.禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。禁止服止疼藥和激素，掩蓋病情，不易痊愈，復發率高。v5.相應的功能鍛煉，可以預防，加速痊愈，不易復發。相應的功能鍛煉，可以預防，

39、加速痊愈，不易復發。十四、腰椎腫瘤（性格內向、生活習慣、缺十四、腰椎腫瘤（性格內向、生活習慣、缺乏鍛煉）診斷：乏鍛煉）診斷：v 椎體腫瘤均是平常多次腰部損傷，造椎體腫瘤均是平常多次腰部損傷，造成局部淤血，久而久之形成包快不散，形成局部淤血，久而久之形成包快不散，形成囊壁越來越厚，時間久后造成的淤血壞成囊壁越來越厚，時間久后造成的淤血壞死，逐漸形成惡性，這也和平時病人的心死，逐漸形成惡性，這也和平時病人的心態內向有很大影響。平時病人喜凈不愛動，態內向有很大影響。平時病人喜凈不愛動，鍛煉缺乏也有很大關系。鍛煉缺乏也有很大關系。v1.體征檢查：體征檢查：v直腿抬高試驗直腿抬高試驗0-45度，腰部巨疼，翻身困難，腿的外度，腰部巨疼，翻身困難，腿的外側或后側牽拉性疼痛，側或后側牽拉性疼痛，“4”檢查困難，臀部及髂上肌處疼檢查困難，臀部及髂上肌處疼痛。痛。v痛苦表情，面色發暗或發黑，眼睛無神，俯臥位檢查，痛苦表情，面色發暗或發黑，眼睛無神，俯臥位檢查，俯臥位困難，椎體局部皮膚觸摸均出現疼痛加重，活動受俯臥位困難，椎體局部皮膚觸摸均出現疼痛加重，活動受限，曲頸實驗疼痛加重。限，曲頸實驗疼痛加重。v2.影像顯示，某椎體會出現不規則膨大、畸形，椎體側彎，影像顯示，某椎體會出現不規則膨大、畸形，椎體側彎，椎體后弓，骨盆傾斜。椎體后弓，骨盆傾斜。v3.治療方法選擇：正骨