1、病原生物學第三次課細菌所致疾病化膿+呼吸道提問提問1、IMViC？2、細菌毒素？、細菌毒素？3、細菌耐藥性如何產生？、細菌耐藥性如何產生？4、大腸桿菌所致疾病？、大腸桿菌所致疾病？5、志賀毒素、志賀毒素6、沙門菌重要的生化特征？、沙門菌重要的生化特征？7、Vi抗原抗原8、幽門螺桿菌主要的生物學特征？、幽門螺桿菌主要的生物學特征？9、霍亂弧菌培養的特點？、霍亂弧菌培養的特點？10、霍亂毒素、霍亂毒素案例分析案例分析案例分析案例分析 患者，男，患者，男，16歲。因歲。因“發熱、腹痛。腹瀉、解膿便發熱、腹痛。腹瀉、解膿便1天天”就診。就診前一天，患就診。就診前一天，患者晚餐進食鹵肉后，當晚即感身體不

2、適、頭痛、發熱、惡心、四肢無力。半夜者晚餐進食鹵肉后，當晚即感身體不適、頭痛、發熱、惡心、四肢無力。半夜有陣痛性腹痛，大便為黃色水樣，量多，其后每有陣痛性腹痛，大便為黃色水樣，量多，其后每0.5-1h排便排便1次，便前有劇烈次，便前有劇烈腹痛，最近幾次帶有膿血便，便后仍想解大便。腹痛，最近幾次帶有膿血便，便后仍想解大便。要求：從微生物學角度，應該考慮采集哪些標本進行檢測？要求：從微生物學角度，應該考慮采集哪些標本進行檢測？ 如何設計鑒定試驗？如何設計鑒定試驗？ 試分析引起該患者腹瀉的可能原因。試分析引起該患者腹瀉的可能原因。第二章、細菌所致疾病第二章、細菌所致疾病消化道感染細菌消化道感染細菌化

3、膿性細菌化膿性細菌呼吸道感染細菌呼吸道感染細菌第二節、化膿性細菌第二節、化膿性細菌化膿性細菌：引起化膿性炎癥的細菌化膿性細菌：引起化膿性炎癥的細菌皮膚皮膚皮下軟組織皮下軟組織深部組織深部組織內臟器官膿腫內臟器官膿腫化膿性細菌化膿性細菌革蘭氏陽性菌：葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬革蘭氏陽性菌：葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬革蘭氏陰性菌：奈瑟菌屬、莫拉菌屬、假單胞菌屬、埃希菌屬、變革蘭氏陰性菌：奈瑟菌屬、莫拉菌屬、假單胞菌屬、埃希菌屬、變形桿菌屬、無芽孢厭氧菌形桿菌屬、無芽孢厭氧菌一、葡萄球菌屬一、葡萄球菌屬化膿性細菌中最常見的化膿性細菌中最常見的G+G+球菌，呈葡萄串狀球菌，呈葡萄串狀人及動物的

4、皮膚與腔道均存在，多數不致病（除金黃色葡萄球菌）人及動物的皮膚與腔道均存在，多數不致病（除金黃色葡萄球菌）醫務人員帶菌率高達醫務人員帶菌率高達70%70%，多為耐藥菌，醫院內交叉感染的主要傳染源，多為耐藥菌，醫院內交叉感染的主要傳染源組織器官化膿性炎癥，食物中毒，燙傷樣皮膚綜合癥、毒性休克綜合癥組織器官化膿性炎癥，食物中毒，燙傷樣皮膚綜合癥、毒性休克綜合癥化膿性腹膜炎化膿性腹膜炎燙傷樣皮膚綜合癥燙傷樣皮膚綜合癥金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌1、生物學性狀、生物學性狀 形態與染色形態與染色0.51.0um，球形或橢圓形的，球形或橢圓形的G+細菌，呈葡萄串狀，無芽孢，無鞭毛；細菌，呈葡萄串狀，無芽孢

5、，無鞭毛；在膿汁或液體培養基中呈單個、成雙或短鏈狀排列；在膿汁或液體培養基中呈單個、成雙或短鏈狀排列；在固體培養基上呈典型排列。在青霉素作用下變為在固體培養基上呈典型排列。在青霉素作用下變為L型細菌。型細菌。電鏡觀察電鏡觀察L型葡萄球菌型葡萄球菌1、生物學性狀、生物學性狀 培養與生化培養與生化需氧或兼性厭氧，營養要求不高，耐鹽（需氧或兼性厭氧，營養要求不高，耐鹽（1015% NaCl）。）。菌落特征：菌落特征：13mm圓形、凸起、邊緣光滑、不透明的菌落，不同菌株可產生不同的脂溶性圓形、凸起、邊緣光滑、不透明的菌落，不同菌株可產生不同的脂溶性色素；血平板上致病菌株能產生色素；血平板上致病菌株能產

6、生-溶血；溶血；多數菌株能分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖和甘露醇，產酸不產氣多數菌株能分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖和甘露醇，產酸不產氣鑒定鑒定金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌1、生物學性狀、生物學性狀 抗原結構抗原結構葡萄球菌葡萄球菌A蛋白（蛋白（SPA）：90%金黃色葡萄球菌細胞壁上存在、具有種屬特異性的單鏈金黃色葡萄球菌細胞壁上存在、具有種屬特異性的單鏈多肽，可與人和動物的多肽，可與人和動物的IgG的的Fc段非特異性結合，從而段非特異性結合，從而干擾吞噬細胞干擾吞噬細胞的作用。的作用。SPA與與IgG復合物有促進細胞分裂、引起超敏反應、損傷血小板等活性。復

7、合物有促進細胞分裂、引起超敏反應、損傷血小板等活性。多糖抗原：細胞壁上含磷多聚物，具有群特異性。磷壁酸能與細胞表面的纖連蛋白多糖抗原：細胞壁上含磷多聚物，具有群特異性。磷壁酸能與細胞表面的纖連蛋白結合，介導葡萄糖球菌對粘膜表面的黏附。結合，介導葡萄糖球菌對粘膜表面的黏附。1、生物學性狀、生物學性狀分類分類金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌（金黃色）（金黃色）表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌（白色）（白色）腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌（檸檬色）（檸檬色）表表型型凝固酶陽性菌凝固酶陽性菌凝固酶陰性菌凝固酶陰性菌4群群23型型凝凝固固酶酶噬菌體分型噬菌體分型I群：醫院敗血癥流行株群：醫院敗血癥流行株II群：產生表皮剝

8、脫毒素群：產生表皮剝脫毒素III群：產生腸毒素群：產生腸毒素詳見詳見p59 表表8-1 三種葡萄球菌主要性狀鑒別三種葡萄球菌主要性狀鑒別1、生物學性狀、生物學性狀為無芽胞細菌中最強的，可概括為為無芽胞細菌中最強的，可概括為“四耐一敏感四耐一敏感”：耐干燥，在干膿汁、痰液中可存活耐干燥，在干膿汁、痰液中可存活2 2- -3 3個月；個月；耐熱，在耐熱，在60 160 1h h或或80 3080 30minmin以上仍能存活；以上仍能存活；耐藥，目前對青霉素耐藥以達耐藥，目前對青霉素耐藥以達90%90%以上；以上；耐鹽，可在耐鹽，可在10-15%NaCl10-15%NaCl肉湯中生長；肉湯中生長；

9、對堿性染料敏感，對堿性染料敏感，1/101/10萬龍膽紫能抑制其生長。萬龍膽紫能抑制其生長。抵抗力抵抗力2、致病性、致病性 金黃色葡萄球菌磷壁酸介導黏附、莢膜抗吞噬以及產生多種酶和毒素，故致病金黃色葡萄球菌磷壁酸介導黏附、莢膜抗吞噬以及產生多種酶和毒素，故致病力極強，而表皮和腐生葡萄球菌則一般不致病，為條件致病菌力極強，而表皮和腐生葡萄球菌則一般不致病，為條件致病菌 致病物質致病物質凝固酶凝固酶葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素殺白細胞素殺白細胞素腸毒素腸毒素表皮剝脫毒素表皮剝脫毒素毒性休克綜合征毒素毒性休克綜合征毒素 凝固酶凝固酶：鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標。分游離型和結合型兩種。使血液或血

10、漿鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標。分游離型和結合型兩種。使血液或血漿中的纖維蛋白沉積，保護細菌抵抗吞噬及其它殺菌物質作用，并決定了金黃色葡萄球菌引中的纖維蛋白沉積，保護細菌抵抗吞噬及其它殺菌物質作用，并決定了金黃色葡萄球菌引起化膿性感染時的感染特點：病灶局限、不易擴散、而且膿汁粘稠。起化膿性感染時的感染特點：病灶局限、不易擴散、而且膿汁粘稠。 葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素： 4種溶血素，種溶血素，溶血素為主要致病因子，溶解紅細胞，破壞白細胞、溶血素為主要致病因子，溶解紅細胞，破壞白細胞、血小板及多種其它細胞血小板及多種其它細胞 殺白細胞素殺白細胞素：破壞中性粒細胞和吞噬細胞、抗吞噬、增強病菌

11、侵襲力破壞中性粒細胞和吞噬細胞、抗吞噬、增強病菌侵襲力 重要的毒素和酶重要的毒素和酶 腸毒素腸毒素：部分金葡菌產生（部分金葡菌產生（1/31/3），可引起急性胃腸炎。），可引起急性胃腸炎。耐熱，耐熱，1003010030min,min,引起毒素性食物中毒（嘔吐）引起毒素性食物中毒（嘔吐） 抗酸，不受胃腸液中蛋白酶影響抗酸，不受胃腸液中蛋白酶影響. . 表皮剝脫毒素表皮剝脫毒素 又稱表皮溶解毒素，裂解細胞間橋小體，破壞細胞間連接，引起表皮與真皮脫落又稱表皮溶解毒素，裂解細胞間橋小體，破壞細胞間連接，引起表皮與真皮脫落燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征 毒性休克綜合征毒性休克綜合征-1-1(TSST

12、-1)(TSST-1)： 引起發熱、組織損傷、休克、腎衰、皮疹等多個器官功能紊亂，毒性休引起發熱、組織損傷、休克、腎衰、皮疹等多個器官功能紊亂，毒性休克綜合征（克綜合征（TSSTSS） 其它其它 葡激酶、耐熱核酸酶、透明質酸、脂酶，有利于細菌在機體內擴散葡激酶、耐熱核酸酶、透明質酸、脂酶，有利于細菌在機體內擴散 侵襲性疾病：主要引起化膿性炎癥。常見的有：侵襲性疾病：主要引起化膿性炎癥。常見的有： 皮膚軟組織的感染：癤、癰、毛囊炎、膿皰瘡、甲溝炎、麥粒腫、皮膚軟組織的感染：癤、癰、毛囊炎、膿皰瘡、甲溝炎、麥粒腫、傷口化膿；傷口化膿； 內臟器官的感染：氣管、肺、腦膜、中耳、尿路感染內臟器官的感染：

13、氣管、肺、腦膜、中耳、尿路感染 全身感染：敗血癥全身感染：敗血癥 毒素性疾病：毒素性疾病： 食物中毒、假膜性腸炎、皮膚燙傷綜合征、毒性休克綜合食物中毒、假膜性腸炎、皮膚燙傷綜合征、毒性休克綜合征等。征等。2.2.所致疾病：所致疾病：癰癰麥粒腫麥粒腫甲溝炎甲溝炎毛囊炎毛囊炎 燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征 假膜性腸炎假膜性腸炎 3、微生物學檢查、微生物學檢查（一）標本的采集膿汁/滲出液 血液嘔吐物/糞便（二）檢查方法直接涂片分離培養與鑒定快速診斷試驗腸毒素檢查4、防治原則、防治原則及時處理傷口保證飲食衛生安全選擇敏感藥物治療耐藥性耐藥性二、鏈球菌屬二、鏈球菌屬 鏈球菌屬種類繁多，致病性強弱不一

14、鏈球菌屬種類繁多，致病性強弱不一, , 廣泛分布于人糞便、鼻咽部，大廣泛分布于人糞便、鼻咽部，大多數不致病，主要引起化膿性炎癥，如扁桃體炎、咽炎、新生兒敗血癥多數不致病，主要引起化膿性炎癥，如扁桃體炎、咽炎、新生兒敗血癥、細菌性心內膜炎，毒素性疾病（猩紅熱）以及超敏反應、細菌性心內膜炎，毒素性疾病（猩紅熱）以及超敏反應對人類致病的主要是對人類致病的主要是A A群鏈球菌和肺炎鏈球菌群鏈球菌和肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌豬鏈球菌豬鏈球菌 1.形態染色：G+，呈鏈狀排列，無芽孢、無鞭毛。多數幼齡期有莢膜，隨培養時間的延長，菌體自身產生的透明質酸使莢膜消失。營養要求高，普通培養基上生長不良，兼性厭氧

15、。在液體培養基中混濁，管低有絮狀沉淀；血平板上形成灰白色光滑型的細小菌落。分解葡萄糖，只產酸，不分解菊糖，不被膽汁溶解。肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 生物學性狀生物學性狀在血平板上可有在血平板上可有、三種溶血三種溶血 1)根據溶血現象分類： 甲型溶血型鏈球菌（溶血）：菌落周圍有草綠色溶血環，亦稱為草綠色鏈球菌。溶血環中的紅細胞并未完全溶解，可能是細菌產生的H2O2使血紅蛋白氧化成正鐵血紅蛋白的產物。此類細菌多為條件致病菌 (拔牙、扁桃體摘除、齲齒)乙型溶血型鏈球菌（溶血）：菌落周圍形成完全透明的溶血環（，也稱為溶血性鏈球菌。其致病性強，常引起人類和動物的多種疾病。丙型鏈球菌（溶血）：不產生溶血素，菌落

16、周圍無溶血環，也稱為不溶血/鏈球菌，無致病性，主要分布于乳類或動物的糞便中。 2.分類2)2)根據抗原分類：根據抗原分類： 根據細胞壁中的多糖抗原不同分類，現已有根據細胞壁中的多糖抗原不同分類，現已有2020個血清群。對人類致病的主要為個血清群。對人類致病的主要為A A群（群（90%90%以上，多數呈以上，多數呈溶血），其它如溶血），其它如B B、C C、D D、G G群偶爾可感染人。同一群的鏈球菌群偶爾可感染人。同一群的鏈球菌因其表面抗原不同又可分為若干血清型，例如因其表面抗原不同又可分為若干血清型，例如A A群根據群根據M M抗原的不同分為抗原的不同分為10100 0個型個型。3.3.抵抗

17、力：抵抗力： 對理化因素抵抗力弱，不耐熱（對理化因素抵抗力弱，不耐熱（60 30min），對常用消毒劑敏感。），對常用消毒劑敏感。 青霉素是首選，極少產生耐藥性。青霉素是首選，極少產生耐藥性。 鏈球菌引起的感染在臨床上極為常見。（一）致病物質： 溶血素：能溶解紅細胞，據其對氧的敏感性分為溶血素O（SLO）和溶血素S（SLS），前者對氧敏感，對熱較穩定，抗原性強，感染后23周可產生抗體（ASO）；后者對氧穩定，對熱敏感，抗原性弱。 致熱外毒素（SPE） ：也稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，具有致熱作用和細胞毒作用，抗原性強，是人類猩紅熱主要致病物質。 侵襲性酶：鏈激酶（溶解血塊或阻止血漿凝固）、鏈道酶（

18、降解膿汁中具有高度黏稠性的DNA）、透明質酸酶（利于細菌擴散）、膠原酶。感染特點：感染病灶與周圍界限不清，易于擴散，膿汁稀薄 菌體表面結構：脂磷壁酸（黏附）、M蛋白（抗吞噬）、F蛋白（結合纖連蛋白）4、致病性：、致病性：（一）致病因子（一）致病因子脂磷壁酸脂磷壁酸(LTA) 黏附于細胞表面黏附于細胞表面F蛋白蛋白:與上皮細胞粘連蛋白結合，利于定植和增殖，抗吞噬能力與上皮細胞粘連蛋白結合，利于定植和增殖，抗吞噬能力M蛋白蛋白:抗吞噬和抗殺菌作用，介導細菌的黏附，參與超敏反應抗吞噬和抗殺菌作用，介導細菌的黏附，參與超敏反應定植因子定植因子溶血素溶血素能溶解紅細胞、破壞白細胞和血小板能溶解紅細胞、破

19、壞白細胞和血小板又稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，引起發燒，是人類猩紅熱的又稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，引起發燒，是人類猩紅熱的主要毒性物質，也可導致毒性休克綜合征主要毒性物質，也可導致毒性休克綜合征致熱外毒素致熱外毒素2、致病性、致病性侵襲性酶侵襲性酶透明質酸酶：分解細胞間質的透明質酸透明質酸酶：分解細胞間質的透明質酸鏈激酶：溶解血塊或組織血漿凝固，利于擴散。急性心肌梗塞鏈激酶：溶解血塊或組織血漿凝固，利于擴散。急性心肌梗塞鏈道酶：膿液變稀薄鏈道酶：膿液變稀薄膠原酶：溶解膠原纖維膠原酶：溶解膠原纖維A群鏈球菌：主要導致化膿性感染，約占人類鏈球菌感染的90%， 1.急性化膿性炎癥：丹毒、蜂窩組織炎、淋巴（

20、節）炎、膿皮病等 2.猩紅熱：鏈球菌經咽喉黏膜侵入機體，增殖并產生致熱外毒素 3.感染后超敏反應性疾病： 急性腎小球腎炎：上呼吸道及皮膚感染均可繼發急性腎小球腎炎 風濕熱：常繼發于A族鏈球菌感染的咽炎 （二）所致疾病：（二）所致疾病：丹毒丹毒蜂窩組織炎蜂窩組織炎膿皮病膿皮病猩紅熱猩紅熱其他鏈球菌感染其他鏈球菌感染 1.B 1.B群鏈球菌：為陰道、鼻咽部的正常菌群，分娩時感染胎兒，導致新生群鏈球菌：為陰道、鼻咽部的正常菌群，分娩時感染胎兒，導致新生兒腦膜炎、肺炎、敗血癥（死亡率兒腦膜炎、肺炎、敗血癥（死亡率5070%5070%）。）。 2. 2.D D群腸球菌：屬于皮膚、上呼吸道、消化道、泌尿生

21、殖道的正常菌群，可群腸球菌：屬于皮膚、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道的正常菌群，可導致老年及中青年女性的泌尿生殖道感染、化膿性盆腔感染、敗血癥等。導致老年及中青年女性的泌尿生殖道感染、化膿性盆腔感染、敗血癥等。 3. 3.甲型溶血性鏈球菌：為人鼻咽、口腔、女性生殖道的正常菌群，拔牙甲型溶血性鏈球菌：為人鼻咽、口腔、女性生殖道的正常菌群，拔牙時，入血可導致亞急性心內膜炎、敗血癥等，變異鏈球菌與齲齒有關。時，入血可導致亞急性心內膜炎、敗血癥等，變異鏈球菌與齲齒有關。齲齒齲齒三、肺炎鏈球菌三、肺炎鏈球菌 寄生于正常人的鼻咽腔中，寄生于正常人的鼻咽腔中， 40 4070%70%的正常人鼻咽部攜帶有此菌，

22、的正常人鼻咽部攜帶有此菌，一般不致病，一般不致病，當機體免疫力下降時才致病，是細菌性肺炎的主要病原體，主要引起大當機體免疫力下降時才致病，是細菌性肺炎的主要病原體，主要引起大葉性肺炎。葉性肺炎。 1.1.形態染色：形態染色： G+G+球菌，呈矛頭狀，排列時鈍端相對，尖端相背，故又稱肺炎雙球菌；在膿汁球菌，呈矛頭狀，排列時鈍端相對，尖端相背，故又稱肺炎雙球菌；在膿汁、痰液標本中有時呈單個或短鏈排列，液體培養基中呈鏈狀。在人體內可形成莢膜，、痰液標本中有時呈單個或短鏈排列，液體培養基中呈鏈狀。在人體內可形成莢膜，人工傳代后消失。人工傳代后消失。2 2、培養與生化、培養與生化 血平板上形成灰白色細小

23、、半透明的菌落，血平板上形成灰白色細小、半透明的菌落， 呈呈溶血，與甲型溶血性鏈球菌相溶血，與甲型溶血性鏈球菌相似。若孵育時間似。若孵育時間48h48h，產生自溶酶，菌體溶解，菌落中央下陷呈臍狀，在血清，產生自溶酶，菌體溶解，菌落中央下陷呈臍狀，在血清肉湯中培養早期呈混濁生長，稍久因自溶而逐漸澄清。肉湯中培養早期呈混濁生長，稍久因自溶而逐漸澄清。分解菊糖，膽汁溶菌試驗陽性分解菊糖，膽汁溶菌試驗陽性1、生物學性狀、生物學性狀接種小白鼠接種小白鼠（腹腔）（腹腔）肺炎鏈球菌：肺炎鏈球菌：24h內死亡內死亡甲型溶血性鏈球菌：不死亡甲型溶血性鏈球菌：不死亡3.3.抗原結構：抗原結構：莢膜多糖抗原具有型特

24、異性，分為莢膜多糖抗原具有型特異性，分為9 90 0多個血清型，其中多個血清型，其中2020多個可引起疾病。多個可引起疾病。M M蛋白：型特異性抗原，但各型免疫原性不同，與細菌毒力無關蛋白：型特異性抗原，但各型免疫原性不同，與細菌毒力無關C C多糖：多糖：CRPCRP與肺炎鏈球菌多糖抗原結合能激活補體，并增強吞噬細胞的吞噬功能。與肺炎鏈球菌多糖抗原結合能激活補體，并增強吞噬細胞的吞噬功能。2、致病性、致病性一般不致病，多形成帶菌狀態；感染后獲得牢固的免疫。一般不致病，多形成帶菌狀態；感染后獲得牢固的免疫。致病物質：致病物質： 莢膜：主要致病物質，有莢膜才能致病莢膜：主要致病物質，有莢膜才能致病

25、 溶血素溶血素O O：溶解紅細胞、抑制吞噬：溶解紅細胞、抑制吞噬 脂磷壁酸、神經氨酸酶、脂磷壁酸、神經氨酸酶、SIgASIgA蛋白酶蛋白酶所致疾病：大葉性肺炎和支氣管炎，也可引起肺膿腫、敗血癥及腦膜炎所致疾病：大葉性肺炎和支氣管炎，也可引起肺膿腫、敗血癥及腦膜炎、中耳炎等。、中耳炎等。 多重耐藥株增多，死亡率高多重耐藥株增多，死亡率高3、微生物學檢查、微生物學檢查（一）標本的采集膿汁/滲出液/腦脊液血液/腦脊液（二）檢查方法直接涂片分離培養與鑒定 動物試驗小鼠對肺炎鏈球菌高度易感提問提問1、巧克力培養基？、巧克力培養基？2、細菌毒素？、細菌毒素？3、溶血？溶血？4、如何區分甲型鏈球菌和肺炎鏈球

26、菌？、如何區分甲型鏈球菌和肺炎鏈球菌？5、猩紅熱由哪個病原體造成？猩紅熱由哪個病原體造成？6 6、肺炎鏈球菌的生化培養特征、肺炎鏈球菌的生化培養特征7、表皮剝脫毒素、表皮剝脫毒素案例分析案例分析案例分析案例分析 患者，男，患者，男，16歲。因歲。因“發熱、腹痛。腹瀉、解膿便發熱、腹痛。腹瀉、解膿便1天天”就診。就診前一天，就診。就診前一天，患者晚餐進食鹵肉后，當晚即感身體不適、頭痛、發熱、惡心、四肢無力。患者晚餐進食鹵肉后，當晚即感身體不適、頭痛、發熱、惡心、四肢無力。半夜有陣痛性腹痛，大便為黃色水樣，量多，其后每半夜有陣痛性腹痛，大便為黃色水樣，量多，其后每0.5-1h排便排便1次，便前次，

27、便前有劇烈腹痛，最近幾次帶有膿血便，便后仍想解大便。有劇烈腹痛，最近幾次帶有膿血便，便后仍想解大便。要求：從微生物學角度，應該考慮采集哪些標本進行檢測？要求：從微生物學角度，應該考慮采集哪些標本進行檢測？ 如何設計鑒定試驗？如何設計鑒定試驗？ 試分析引起該患者腹瀉的可能原因。試分析引起該患者腹瀉的可能原因。三糖鐵瓊脂試驗三糖鐵瓊脂試驗 志賀菌都能分解葡萄糖，產酸不產氣，大多不發酵乳糖，不產生志賀菌都能分解葡萄糖，產酸不產氣，大多不發酵乳糖，不產生H2S。 沙門氏菌能分解葡萄糖，不發酵乳糖，大多數產生沙門氏菌能分解葡萄糖，不發酵乳糖，大多數產生H2S，多數產氣。，多數產氣。 大腸埃希菌能分解葡萄

28、糖產酸產氣，大多數能分解乳糖，不產生大腸埃希菌能分解葡萄糖產酸產氣，大多數能分解乳糖，不產生H2S。 對照對照志賀菌志賀菌沙門氏菌沙門氏菌大腸埃希菌大腸埃希菌乳糖：蔗糖：葡萄糖乳糖：蔗糖：葡萄糖=10:10:1, H2S酚紅指示劑：酚紅指示劑：酸性酸性黃色黃色pH6.6至至8.0橙色橙色堿性堿性紅色紅色重要的致病菌包括腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。一、腦膜炎奈瑟菌，簡稱腦膜炎雙球菌，是流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原菌。人是本菌的唯一宿主，主要通過咳嗽、噴嚏等飛沫傳播，流腦患者和帶菌者是本病的主要傳染源。（一）生物學性狀： 1.形態染色： G-球菌，菌體呈腎形或豆形，多成雙排列，凹面相對；無鞭毛，無

29、芽孢。 新分離株大多有莢膜和菌毛。奈瑟菌屬奈瑟菌屬2.培養特征 專性需氧菌，初次分離時應用510%的CO2刺激; 營養要求較高，在一般培養基上不生長，需加入全血、血清、腹水、卵黃等，巧克力培養基：培養2448小時后形成圓形、突起、光滑、透明、邊 緣整齊的菌落，露珠樣，直徑12mm。血平板：菌落形態似巧克力平板，不溶血。生長過程中產生自溶酶，培養48小時后不易生長。能分解葡萄糖、麥芽糖，產酸不產氣3 3、抗原結構、抗原結構莢膜多糖抗原莢膜多糖抗原 有群特異性，分為有群特異性，分為A-DA-D、X X、Y Y、Z Z、29E29E、W135W135等等1313個血清群。對人致個血清群。對人致病的多

30、屬于病的多屬于A A、B B、C C群；群；C C群致病力最強而病例極少，群致病力最強而病例極少，B B群散發，我國群散發，我國95%95%屬于屬于A A群。群。外膜蛋白抗原外膜蛋白抗原 分為分為1-51-5類，刺激機體產生抗體，有免疫保護作用類，刺激機體產生抗體，有免疫保護作用脂寡糖抗原（脂寡糖抗原（LOSLOS） 型特異性抗原，型特異性抗原，L1-L12L1-L12血清型。血清型。A A群群L10L10型為優勢株型為優勢株4.4.抵抗力弱，對熱、冷、干燥等敏感，抵抗力弱，對熱、冷、干燥等敏感，對常用消毒劑敏感。對青霉素敏感，對磺胺普遍耐藥。對常用消毒劑敏感。對青霉素敏感，對磺胺普遍耐藥。腦

31、膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌（油鏡）（油鏡）G-，雙球菌，雙球菌（二）致病性 1.致病物質：菌毛、莢膜和內毒素。 2.所致疾病：流行性腦脊髓膜炎（流腦）致病過程：通過菌毛黏附于鼻咽部上皮細胞表面引起局部感染，出現上呼吸道癥狀;細菌進入血液，引起菌血癥或敗血癥（2-3%，惡寒、發熱、惡心、皮膚出血性皮疹）；細菌進入腦脊髓膜，引起化膿性腦脊髓膜炎（ 2-3%，頭痛、噴射狀嘔吐、頸項強直等）；嚴重者導致爆發性腦膜炎（10-20%，爆發性紫癜、衰竭、內毒素休克、DIC及嚴重的中樞神經系統癥狀）。3、微生物學檢查、微生物學檢查（一）標本的采集膿汁/滲出液血液/腦脊液（二）檢查方法直接涂片離心后涂片鏡檢（三）免

32、疫性（三）免疫性 特異性抗莢膜多糖抗體及抗外膜蛋白抗體是主要的保護性抗體，特異性抗莢膜多糖抗體及抗外膜蛋白抗體是主要的保護性抗體，SIgA可阻止該菌可阻止該菌對呼吸道的侵襲。對呼吸道的侵襲。疫苗疫苗莢膜多糖，莢膜多糖，A A、C C二價或二價或A A、C C、Y Y和和W135W135四價混合多糖疫苗。四價混合多糖疫苗。治療：青霉素、磺胺類等能通過血腦屏障的抗生素治療：青霉素、磺胺類等能通過血腦屏障的抗生素（一）生物學性狀1.形態染色： G-雙球菌，菌體呈腎形或蠶豆狀，凹面相對； 急性患者中多數細菌位于膿汁標本的中性粒細胞內，而在慢性患者則菌量較少，且多位于細胞外； 有菌毛，有莢膜。二、淋病奈

33、瑟菌二、淋病奈瑟菌 2.培養特征：專性需氧菌，初次分離需要510%的CO2；營養要求高，在巧克力培養基上生長緩慢，48小時形成圓形、光滑、無色或灰白色小菌落，血平板上不溶血。只分解葡萄糖，產酸不產氣。3.生化反應： 不活潑，只分解葡萄糖，不分解麥芽糖，產酸不產氣4.抵抗力： 弱，對冷、熱、干燥、消毒劑極度敏感，1/4000硝酸銀7min死亡，1%硝酸銀1min死亡。（一）致病因子（一）致病因子依靠菌毛黏附到柱狀上皮細胞表面，能在吞噬細胞內寄生（抗吞噬）依靠菌毛黏附到柱狀上皮細胞表面，能在吞噬細胞內寄生（抗吞噬）黏附黏附外膜蛋白外膜蛋白PI: 破壞膜結構的完整性導致中性粒細胞損傷，介導細菌與靶細

34、破壞膜結構的完整性導致中性粒細胞損傷，介導細菌與靶細 胞的黏胞的黏附，組織吞噬溶酶體的形成，利于定植附，組織吞噬溶酶體的形成，利于定植PII: 參與黏附參與黏附PIII：阻抑抗體活性：阻抑抗體活性局部形成炎癥反應局部形成炎癥反應內毒素內毒素2、致病性、致病性人是淋球菌的唯一天然宿主。幾乎全是通過性傳播感染，偶爾污染的內衣、被褥、毛巾等人是淋球菌的唯一天然宿主。幾乎全是通過性傳播感染，偶爾污染的內衣、被褥、毛巾等也可間接傳播，也可垂直傳播。也可間接傳播，也可垂直傳播。 感染淋球菌后，細菌借助菌毛吸附于泌尿生殖道上皮細胞上，局部大量繁殖，導致感染淋球菌后，細菌借助菌毛吸附于泌尿生殖道上皮細胞上，局

35、部大量繁殖，導致上皮細胞的溶解、破壞，引起急性化膿性炎癥，男性為尿道炎，女性為急性陰道炎和上皮細胞的溶解、破壞，引起急性化膿性炎癥，男性為尿道炎，女性為急性陰道炎和尿道炎。如果治療不及時，該菌可沿泌尿系統擴散，造成各種合并癥，如男性前列腺尿道炎。如果治療不及時，該菌可沿泌尿系統擴散，造成各種合并癥，如男性前列腺炎、附睪炎，女性盆腔炎、輸卵管炎等，嚴重者可導致不孕、不育。炎、附睪炎，女性盆腔炎、輸卵管炎等，嚴重者可導致不孕、不育。 如孕婦感染淋球菌，分娩時胎兒可經產道感染，患淋菌性結膜炎。如孕婦感染淋球菌，分娩時胎兒可經產道感染，患淋菌性結膜炎。（二）所致病疾病（二）所致病疾病膿漏眼膿漏眼（三）

36、免疫性（三）免疫性 人無免疫力，多數可自愈，并出現特異性抗體，但再感染和慢性人無免疫力，多數可自愈，并出現特異性抗體，但再感染和慢性患者普遍存在。患者普遍存在。耐藥株較多，頭孢菌素類治療耐藥株較多，頭孢菌素類治療1%硝酸銀或其他銀鹽溶液處理新生嬰兒硝酸銀或其他銀鹽溶液處理新生嬰兒超級淋菌超級淋菌超級淋菌，超級淋菌，2013年年5月，對頭孢類藥物有較好的抵抗性月，對頭孢類藥物有較好的抵抗性，如不及時阻住，如不及時阻住，10年內將全球泛濫年內將全球泛濫3、微生物學檢查、微生物學檢查（一）標本的采集生殖道內膿性分泌物子宮頸口表面分泌物子宮頸口表面分泌物（二）檢查方法直接涂片鏡檢分離培養與鑒定其他化膿

37、性細菌其他化膿性細菌1 1、銅綠假單胞菌、銅綠假單胞菌 俗稱綠膿桿菌，廣泛存在于自然界，是人體的正常菌群。俗稱綠膿桿菌，廣泛存在于自然界，是人體的正常菌群。G-G-桿菌，無芽孢，有莢膜，有鞭毛、菌毛；桿菌，無芽孢，有莢膜，有鞭毛、菌毛；專性需氧，專性需氧，3535 ，在，在4 4不生在而不生在而4242可生長。普通培養基上形成大小不一，扁可生長。普通培養基上形成大小不一，扁平濕潤，邊緣不齊，帶亮綠色的水溶性色素菌落。血瓊脂上產生透明溶血環。分平濕潤，邊緣不齊，帶亮綠色的水溶性色素菌落。血瓊脂上產生透明溶血環。分解葡萄糖產酸不產氣，不液化明膠解葡萄糖產酸不產氣，不液化明膠抗原結構抗原結構 O O

38、和和H H抗原，抗原，O O抗原含有內毒素脂多糖、原內毒素蛋白（抗原含有內毒素脂多糖、原內毒素蛋白（OEPOEP）抵抗力抵抗力 較強，耐多種化學消毒劑與抗生素，較強，耐多種化學消毒劑與抗生素，5656需需1h1h殺死殺死致病性與免疫力致病性與免疫力致病物質：主要為內毒素致病物質：主要為內毒素所致疾病：條件致病菌，多見于皮膚黏膜受損部位，長期化療或免疫抑制缺陷所致疾病：條件致病菌，多見于皮膚黏膜受損部位，長期化療或免疫抑制缺陷患者。局部化膿性炎癥，中耳炎、角膜炎、胃腸炎等；嬰兒嚴重的流行性腹瀉患者。局部化膿性炎癥，中耳炎、角膜炎、胃腸炎等；嬰兒嚴重的流行性腹瀉。防治防治 OEP疫苗疫苗 氨基糖苷

39、類和酰胺類抗生素聯合治療氨基糖苷類和酰胺類抗生素聯合治療其他化膿性細菌其他化膿性細菌2 2、腸球菌屬、腸球菌屬是是G+G+中僅次于葡萄球菌的主要醫院感染病原菌，常見為尿路感染，創傷或術后中僅次于葡萄球菌的主要醫院感染病原菌，常見為尿路感染，創傷或術后感染。感染。常用青霉素和氨基糖苷類抗生素治療。近年出現耐藥株常用青霉素和氨基糖苷類抗生素治療。近年出現耐藥株3 3、卡他布蘭漢菌、卡他布蘭漢菌又稱黏膜炎布蘭漢菌，又稱黏膜炎布蘭漢菌，G-G-球菌。在痰液中呈腎形雙球菌狀，存在于吞噬細胞內或球菌。在痰液中呈腎形雙球菌狀，存在于吞噬細胞內或外。抵抗力較強。導致急性咽喉炎、支氣管炎、肺炎、腦膜炎等。外。抵

40、抗力較強。導致急性咽喉炎、支氣管炎、肺炎、腦膜炎等。第三節、呼吸道感染細菌第三節、呼吸道感染細菌能侵犯呼吸道，引起呼吸道局部病變或以其為侵入門戶，引起呼吸道及其能侵犯呼吸道，引起呼吸道局部病變或以其為侵入門戶，引起呼吸道及其他組織器官病變的病原菌。他組織器官病變的病原菌。經呼吸道途徑感染，口經呼吸道途徑感染，口-口途徑口途徑結核分枝桿菌結核分枝桿菌棒狀桿菌棒狀桿菌白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌嗜肺軍團菌嗜肺軍團菌百日咳鮑特菌百日咳鮑特菌流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌細長而略帶彎曲的桿菌，生長繁殖過程中常呈分枝狀。無特殊結構；不易著色，經加熱、延長加熱時間、提高染料濃度等措施后，一旦

41、染色又能抵抗酸酒精脫色，故又稱抗酸桿菌（acid fast bacillus）。對人致病的主要有： 結核分枝桿菌 非結核分枝桿菌 麻風分枝桿菌一、分枝桿菌屬一、分枝桿菌屬 結核分枝桿菌簡稱結核桿菌（TB），是引起人類結核病的病原菌，通常是指人型和牛型。一、生物學性狀：形態染色： 1.組織中典型的結核桿菌為細長、直或微彎曲，在痰液中多單個存在，有時呈分枝狀；菌量多時可聚集成團或束（簇）；人工培養后可呈絲狀、棒狀。一般牛型較人型粗短。 2.G+桿菌,無鞭毛、無芽孢，有莢膜。抗酸染色成紅色，金胺O染色呈金黃色熒光。結核分枝桿菌結核分枝桿菌培養特征： 1.專性需氧，初次分離需要510% CO2刺激。

42、2.溫度范圍廣，37最適；最適pH值6.56.8；生長需要一定的濕度。 3.營養要求高，需要加入卵黃、血液、馬鈴薯粉、氨基酸，無機鹽等(羅氏培養基)。 4.生長緩慢，1824小時分裂一代，34周形成菌落。 5.在羅氏培養基中人型結核分枝桿菌的菌落為粗糙型表面干燥、顆粒狀、不透明，乳白色或淡黃色，菜花狀；牛型結核分枝桿菌菌落為S型。 6. 在液體培養基中結核桿菌生長迅速，形成菌膜，有毒株可呈索狀生長。（三）抵抗力： 結核桿菌細胞壁含有大量脂類，對理化因素的抵抗力強。 耐干燥：細菌細胞壁中含有大量的脂質，可防止水分的丟失；在干燥的痰液中可存活68個月，粘附于塵埃中傳染性能保持810天； 耐酸堿：4

43、% NaOH、3% HCl、6% H2SO4中半小時仍能存活，故可用酸或堿處理標本去除雜菌； 耐青霉素及低濃度的染料（龍膽紫、孔雀綠等）； 對酒精、過氧乙酸、濕熱、紫外線敏感，60煮1小時、日光照射2小時即可被殺滅。二、致病性二、致病性結核桿菌不產生內、外毒素，也無莢膜和侵襲性的酶，其致病主要是依靠細菌結核桿菌不產生內、外毒素，也無莢膜和侵襲性的酶，其致病主要是依靠細菌在機體細胞內外的強大的繁殖能力，以及菌體成分（如索狀因子、蠟脂在機體細胞內外的強大的繁殖能力，以及菌體成分（如索狀因子、蠟脂D D、結核結核菌酸等）、代謝產物引起的免疫活性損傷、變態反應等有關。菌酸等）、代謝產物引起的免疫活性損

44、傷、變態反應等有關。（一）致病物質（一）致病物質 1. 1.脂質：約占細胞干重的脂質：約占細胞干重的60%60%。脂質的含量與毒力密切相關。脂質的含量與毒力密切相關。 2.2.蛋白質蛋白質: :蛋白抗原成分極為復雜，引起自身免疫，參與黏附和侵入，對巨噬細胞蛋白抗原成分極為復雜，引起自身免疫，參與黏附和侵入，對巨噬細胞內的菌體起保護作用。內的菌體起保護作用。 3. 3.多糖：吸引中性粒細胞，誘發遲發型超敏反應。多糖：吸引中性粒細胞，誘發遲發型超敏反應。（二）致病性與免疫性（二）致病性與免疫性結核桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損的皮膚侵入機體，引起各組織、臟器的結核，其中以肺結核最多見，腹膜、淋巴

45、結、皮膚、腎臟、腸、骨、關節等亦可發生。如果機體抵抗力較弱，則結核桿菌可血液、淋巴液擴散，引起全身粟粒性結核。 人對結核桿菌的感染率很高，但發病率低，表明機體對其有較強的免疫力，該免疫以細胞免疫為主。初次感染時機體釋放出蛋白-類脂復合物激活T細胞，形成致敏的T細胞群，當再次感染時致敏T細胞被激活，釋放一系列淋巴因子，使巨噬細胞聚集于病灶周圍，分泌水解酶，殺傷、消除病原菌。而機體是否已建立抗感染免疫可用結核菌素（OT）試驗。1.方法： 取5U注射入前臂皮內，2-3天后觀察結果。若注射局部紅腫硬結直徑大于0.5cm陽性，大于1.5cm為強陽性，小于0.5cm為陰性。2.結果判斷： 陽性結果：表明機

46、體已感染過結核桿菌或接種卡介苗（BCG）成功，對結核桿菌有免疫力。 強陽性結果：機體可能有活動性結核。 陰性結果：機體未感染過結核桿菌，無免疫力。3.實際應用：1）選擇卡介苗接種對象及接種后效果觀察； 2）在未接種卡介苗人群中作結核桿菌感染流行病學研究； 3）嬰幼兒結核病的輔助診斷。結核菌素試驗結核菌素試驗作業作業1、如何區分肺炎鏈球菌和甲型溶血性鏈球菌？、如何區分肺炎鏈球菌和甲型溶血性鏈球菌？2、患兒，女，、患兒，女，6歲。因歲。因“畏寒發熱畏寒發熱6天，全身出現多處膿腫天，全身出現多處膿腫3天天”就診。該患兒從小就診。該患兒從小體弱多病，入院前體弱多病，入院前10天左右，臉上張一小疹子，曾

47、用手擠壓。天左右，臉上張一小疹子，曾用手擠壓。6天前，患兒出天前，患兒出現畏寒、發熱，曾服用磺胺、氨芐西林等未見好轉。入院前現畏寒、發熱，曾服用磺胺、氨芐西林等未見好轉。入院前3天，患兒頭、手臂、天，患兒頭、手臂、小腿不斷有膿腫出現。小腿不斷有膿腫出現。體格檢查：急性病容，意識不清。頭皮、頸部、左上臂外側、右背下部、左小腿均可體格檢查：急性病容，意識不清。頭皮、頸部、左上臂外側、右背下部、左小腿均可見直徑為見直徑為3-4cm的包塊，有的已破潰，有的有波動感。的包塊，有的已破潰，有的有波動感。要求要求：設計實驗方案，得出明確診斷結果，并指導臨床用藥。設計實驗方案，得出明確診斷結果，并指導臨床用藥

48、。細菌感染所致疾病細菌感染所致疾病總結總結消化道感染細菌化膿性細菌呼吸道感染細菌消化道感染細菌消化道感染細菌腸桿菌科細菌腸桿菌科細菌幽門螺桿菌幽門螺桿菌霍亂弧菌霍亂弧菌副溶血性弧菌副溶血性弧菌彎曲菌屬彎曲菌屬埃希菌屬埃希菌屬志賀菌屬志賀菌屬沙門菌屬沙門菌屬克雷伯菌屬克雷伯菌屬變形桿菌變形桿菌摩根菌屬摩根菌屬枸櫞酸菌屬枸櫞酸菌屬腸桿菌屬腸桿菌屬沙雷菌屬沙雷菌屬 在胃腸道中增殖引起以胃腸道癥在胃腸道中增殖引起以胃腸道癥狀為主的疾病，食物中毒，以狀為主的疾病，食物中毒，以及腸道外感染。及腸道外感染。傳播途徑：傳播途徑：糞糞口傳播口傳播消化道感染細菌消化道感染細菌1.形態與培養形態與培養G G- -，

49、無芽孢，大多有菌毛，需氧或兼性厭氧。，無芽孢，大多有菌毛，需氧或兼性厭氧。2.生化反應生化反應活潑，分解多種糖類和蛋白質活潑，分解多種糖類和蛋白質非致病菌能分解乳糖，而致病菌多不能分解非致病菌能分解乳糖，而致病菌多不能分解IMViC（吲哚、甲基紅、（吲哚、甲基紅、VP、枸櫞酸鹽）、枸櫞酸鹽）“+-”大腸桿菌大腸桿菌3.致病性致病性侵襲力侵襲力菌毛、鞭毛、黏附素、脂多糖菌毛、鞭毛、黏附素、脂多糖內毒素內毒素志賀菌、沙門氏菌、志賀菌、沙門氏菌、外毒素外毒素腸毒素（大腸桿菌）霍亂毒素腸毒素（大腸桿菌）霍亂毒素 志賀毒素（志賀菌）志賀毒素（志賀菌）毒素毒素4. 所致疾病所致疾病消化道感染細菌消化道感染

50、細菌腹瀉腸外感染胃腸炎（食物中毒） 沙門氏菌、幽門螺桿菌敗血癥胃癌 幽門螺桿菌5. 微生物學檢查微生物學檢查收集標本，直接鏡檢收集標本，直接鏡檢分離培養分離培養血清學診斷血清學診斷案例分析案例分析案例分析案例分析 患者，男，患者，男，16歲。因歲。因“發熱、腹痛。腹瀉、解膿便發熱、腹痛。腹瀉、解膿便1天天”就診。就診前一天，就診。就診前一天，患者晚餐進食鹵肉后，當晚即感身體不適、頭痛、發熱、惡心、四肢無力。半患者晚餐進食鹵肉后，當晚即感身體不適、頭痛、發熱、惡心、四肢無力。半夜有陣痛性腹痛，大便為黃色水樣，量多，其后每夜有陣痛性腹痛，大便為黃色水樣，量多，其后每0.5-1h排便排便1次，便前有

51、劇次，便前有劇烈腹痛，最近幾次帶有膿血便，便后仍想解大便。烈腹痛，最近幾次帶有膿血便，便后仍想解大便。要求：從微生物學角度，應該考慮采集哪些標本進行檢測？要求：從微生物學角度，應該考慮采集哪些標本進行檢測？ 如何設計鑒定試驗？如何設計鑒定試驗？ 試分析引起該患者腹瀉的可能原因。試分析引起該患者腹瀉的可能原因。化膿性細菌化膿性細菌革蘭氏陽性菌：葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬革蘭氏陰性菌：奈瑟菌屬、莫拉菌屬、假單胞菌屬、埃希菌屬、變形桿菌屬、無芽孢厭氧菌化膿性細菌化膿性細菌葡萄球菌葡萄球菌1.1.生物學性狀生物學性狀脂溶性色素：金黃色、白色、檸檬色脂溶性色素：金黃色、白色、檸檬色2.2.抵抗力抵抗

52、力四耐一敏感：耐干燥、耐熱、耐藥、耐鹽、對堿敏感四耐一敏感：耐干燥、耐熱、耐藥、耐鹽、對堿敏感3.3.致病性致病性磷壁酸：黏附磷壁酸：黏附莢膜：抗吞噬、產生毒素和酶類莢膜：抗吞噬、產生毒素和酶類凝固酶：有無致病性的重要標志凝固酶：有無致病性的重要標志病灶局限性病灶局限性葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素溶血溶血腸毒素腸毒素嘔吐嘔吐表皮剝脫毒素表皮剝脫毒素燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征毒素毒性休克綜合征毒素休克休克4.所致疾病所致疾病化膿性細菌化膿性細菌葡萄球菌葡萄球菌侵襲性疾病皮膚發炎、化膿內臟肺炎全身感染敗血癥癰癰麥粒腫麥粒腫甲溝炎甲溝炎毛囊炎毛囊炎化膿性細菌化膿性細菌葡萄球菌葡萄

53、球菌4.所致疾病毒素性疾病食物中毒假膜性腸炎燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征 假膜性腸炎假膜性腸炎 燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征 化膿性細菌化膿性細菌鏈球菌鏈球菌1.生物學性狀產生透明質酸酶，血清肉湯培養易形成長鏈絮狀沉淀，不分解菊糖，不被膽汁溶解產生透明質酸酶，血清肉湯培養易形成長鏈絮狀沉淀，不分解菊糖，不被膽汁溶解甲型溶血性鏈球菌（甲型溶血性鏈球菌（溶血）：不完全溶血（草綠色）溶血）：不完全溶血（草綠色）條件致病菌條件致病菌乙型溶血性鏈球菌（乙型溶血性鏈球菌（溶血）：完全溶血（透明）溶血）：完全溶血（透明）致病性較強致病性較強丙型鏈球菌（丙型鏈球菌（溶血）：不溶血（無色）溶血）：不溶血（

54、無色）不致病不致病3.3.致病性致病性菌體胞壁：黏附、定植、抗吞噬菌體胞壁：黏附、定植、抗吞噬鏈球菌溶血素：溶解紅細胞、破壞白細胞和血小板鏈球菌溶血素：溶解紅細胞、破壞白細胞和血小板致熱外毒素致熱外毒素猩紅熱、毒性休克猩紅熱、毒性休克侵襲性酶侵襲性酶化膿性細菌化膿性細菌鏈球菌鏈球菌透明質酸酶透明質酸酶易于擴散易于擴散鏈激酶鏈激酶溶解血塊、阻止血漿凝固溶解血塊、阻止血漿凝固鏈道酶鏈道酶使膿液變稀薄使膿液變稀薄膠原酶膠原酶易于菌體擴散易于菌體擴散化膿性細菌化膿性細菌鏈球菌鏈球菌4.4.所致疾病所致疾病化膿性感染猩紅熱超敏反應風濕熱、急性腎小球腎炎其他疾病菌血癥、齲齒、腦膜炎和肺炎（新生兒）丹毒丹毒

55、猩紅熱猩紅熱齲齒齲齒1.生物學性狀生物學性狀溶血溶血若孵育時間若孵育時間48h48h，產生自溶酶，菌體溶解，產生自溶酶，菌體溶解分解菊糖，膽汁溶菌試驗陽性分解菊糖，膽汁溶菌試驗陽性化膿性細菌化膿性細菌肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌接種小白鼠接種小白鼠（腹腔）（腹腔）肺炎鏈球菌：肺炎鏈球菌：24h內死亡內死亡甲型溶血性鏈球菌：不死亡甲型溶血性鏈球菌：不死亡常用的細菌分離技術常用的細菌分離技術常見腸道感染細菌的分離與鑒定常見腸道感染細菌的分離與鑒定糞便或肛門拭子糞便或肛門拭子直接檢查分離培養涂片革蘭氏染色油鏡觀察懸滴高倍鏡觀察形態、染色性形態、染色性動力動力腸桿菌科特殊細菌選擇鑒別瓊脂平板適當培養基生化反應

56、分離鑒定實驗一、食品的細菌學檢測實驗一、食品的細菌學檢測一、目的和要求：一、目的和要求：1、掌握食品微生物檢驗中細菌總數檢測的、掌握食品微生物檢驗中細菌總數檢測的基本基本操作技術操作技術；2、熟悉、熟悉不同不同食品中細菌的分離和鑒定方法；食品中細菌的分離和鑒定方法；3、了解菌落總數測定的意義。、了解菌落總數測定的意義。二、實驗材料：二、實驗材料：飲料：乳飲料飲料：乳飲料、可樂可樂 、牛奶牛奶、酸奶酸奶食物：涼菜類食物：涼菜類、鹵菜、鹵菜、冰激凌冰激凌、罐頭罐頭水源：自來水水源：自來水、生活用水生活用水、河道水河道水 待檢食品待檢食品直接鏡檢直接鏡檢分離培養樣品預處理涂布瓊脂平板37 培養菌落計數樣品預處理低速離心去除殘渣離心富集菌落直接涂布平板選擇鑒別瓊脂平板EMB平板中國藍瓊脂平板SS