1、一、正確認識結核病（一）什么是結核病 結核病俗稱“癆病”，是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病； 結核桿菌可能侵入人體全身各器官，但是主要侵犯肺臟，成為肺結核； 人感染結核桿菌后不一定發病，只有在自身抵抗力下降時才會發病； 結核病是可以預防和治好的。重要提示結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病（二）下列情況易患結核病 營養不良、過度勞累； 生活不安定、居住擁擠、空氣不流通； 使用某些藥物時，如皮質激素類、免疫抑制類等； 患某些疾病時，如艾滋病、塵肺病等。（三）結核病的主要癥狀 咳嗽，咳痰，血痰或咯血； 胸痛，胸悶或呼吸困難； 低熱，盜汗，食欲不振，消瘦，疲乏，失眠； 女性可有月經失調或閉經。（四

2、）肺結核的并發癥 自發性氣胸與膿氣胸； 肺心病與心肺功能衰竭； 結核性支氣管擴張及咯血； 繼發肺外結核。（五）防治肺結核的并存病 某些疾病如艾滋病、糖尿病、哮喘和矽肺病等，為結核病的發病、患病提供了有利條件，因而這些疾病常與結核病并存，成為并存病，需要加強對這些疾病的防治。（六）肺結核的可疑癥狀容易被忽略 與其他疾病一樣，肺結核的早期，由于病變小而沒有明顯癥狀； 即使有了癥狀，由于肺結核的癥狀沒有很明顯的特點，病人和醫生容易誤認為得了別的病而忽略了肺結核； 肺結核的可疑癥狀者指咳嗽、咳痰超過兩周或有血痰者。重要提示咳嗽、咳痰兩周或痰中帶血，可能得了肺結核（七）肺結核是如何傳播的 以呼吸道傳播為

3、主。主要通過肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式噴出的含有大量的結核桿菌的飛沫而傳播。重要提示不要隨地吐痰，防止飛沫傳播（八）結核病的傳染性 在肺結核發展、惡化或形成空洞時，病變部位的結核桿菌大量繁殖，這種肺結核病人傳染性較強； 傳染性肺結核在發現和治療之前的傳染性最強； 不是所有類型的結核病都具有傳染性。（九）以下情況結核病的傳染性增高 傳染性肺結核病人病情嚴重者； 病人排菌量多； 病人咳嗽頻繁； 與病人的密切接觸； 病人居住房間的通風差； 接觸者的抵抗力弱。（十）接觸過肺結核病人不一定得肺結核 人體初次受到結核桿菌感染后，通常絕大多數人沒有任何癥狀，也不發生結核病； 少數感染結核桿菌的人

4、抵抗力降低時，可能發生結核病。（十一）哪些人容易患肺結核 未感染過結核桿菌的人； 與排菌肺結核病人密切接觸的人； 患有艾滋病、糖尿病或長期應用免疫制劑的人； 患有塵肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人。（十二）結核病不遺傳 結核病是一種慢性傳染性疾病，而不是遺傳性疾病，所以結核病是不會遺傳的； 有的家庭同時有幾個結核病人，主要是由于家庭中存在傳染性肺結核病人相互傳染的結果，而不是遺傳。 二、結核病的疫情及其危害（一）我國的結核病疫情 感染人數多，全國有多達5.5億的人口感染過結核桿菌，約占全國總人口的45% 患病人數多，目前有肺結核患者約450萬； 新發患者多，全國每年新發生肺結核約145萬； 死亡

5、人數多，全國每年約有13萬人死于結核病； 農村患者多，全國約80%的結核病患者集中在農村； 耐藥患者多，據世界衛生組織調查，全球每年新發生的耐藥肺結核病人中，有約1/4在我國。（二）肺結核在農民工人群中迅速傳播的三大原因 生活條件較差、營養不足、身體抵抗力弱而容易感染結核桿菌； 生活環境差，往往是多人共居一室，一人患病很快傳染他人； 無錢醫治，造成大量病人流失，擴大傳播范圍。（三）結核病的危害 如不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡； 給家庭帶來巨大的經濟負擔，因病致貧或因病返貧。重要提示結核病給無數家庭帶來巨大損失三、結核病的早期發現（一） 應當警惕的癥狀 咳嗽、咳痰兩周以上； 痰中帶血絲

6、； 低燒、盜汗、疲乏無力、體重減輕等。重要提示咳嗽、咳痰兩周以上，可能得了肺結核（二） 出現結核病可疑癥狀到哪里去檢查 當地縣級以上疾病預防控制機構（或指定的機構）提供免費的結核診斷和抗結核藥品； 有結核癥狀者可以到這些機構去咨詢、檢查、診斷和治療。重要提示的了結核病要到疾病預防控制機構（或指定的機構）就醫（三） 診斷結核病需要做哪些檢查 痰涂片檢查：一般初次就診要檢查三個痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰； X光胸片檢查。（四） 如何正確留取痰標本診斷肺結核查痰很重要，正確的留痰方法是： 在留痰之前先用清水漱口數次，以清除口腔內的食物殘渣及部分雜菌； 留取的痰應是用力咳嗽后自氣管內咳出的痰，盛

7、于痰盒內送檢； 不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結果； 初次就診需查痰者，要送三個痰標本：- 即時痰：就診當時咳出的痰；- 夜間痰：前一天晚上咳出的痰。四、結核病的治療和護理（一） 治療原則結核病治療的五項原則是“早期、聯合、規律、適量、全程”。 早期：指結核病一旦診斷就應及時、早期給予抗結核藥物的治療； 聯合：指結核病的治療應采取幾種抗結核藥物的聯合用藥； 規律：指結核病的治療要堅持規律的用藥。結核病的治療一旦開始，就應嚴格按照規定的治療方案（包括藥品種類、劑量、服藥方法、服藥時間等）進行，不能隨意更改治療方案或間斷用藥，更不能中斷治療； 適量：指在制定個體的抗結核藥物治療方案中，對每

8、一種抗結核藥物的劑量選擇適當； 全程：指在制定了一個有效的抗結核治療方案后，應按照治療方案不間斷的治療，直至完成所有規定的療程。重要提示肺結核病人要按時、按量服藥（二） 治療結核病的常用藥物常用的抗結核藥物有異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）。（三） 服用藥物注意事項 病人服用抗結核藥物可能會出現惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴、聽力減退、視力下降等不適癥狀； 出現上述癥狀不必驚慌，更不能自行停藥、換藥，應找醫生處理； 服藥期間要遵醫囑，進行痰結核桿菌、肝功能等相關檢查。重要提示服藥期間不要擅自停藥、換藥（四） 哪些結核病人需要住院治療一般結核病人

9、不需要住院治療，有一下情況需要住院治療: 粟粒性肺結核、大咯血、自發性氣胸等； 合并肺外結核或有嚴重合并癥，如合并肺心病、心力衰竭等； 發生嚴重藥物反應影響治療者； 重癥糖尿病病人； 需要手術治療的病人； 雖病情輕，但過集體生活，或理解力差、精神異常不能自立的人。（五） 結核病人的家庭護理 家庭成員要在精神上給予病人關懷、關心，鼓勵病人增強戰勝疾病的信心； 督促病人堅持按時、按量服藥，完成規定療程的治療； 經常開窗通風、晾曬被褥； 加強病人的營養。（六） 結核病人治療期間的注意事項 保持樂觀情緒，精神愉快； 按照醫囑按時、按量服藥，完成療程； 不隨地吐痰，不近距離對他人咳嗽、打噴嚏、大聲說話；

10、 生活有規律，早睡早起，勞逸適度，堅持鍛煉； 禁止吸煙，少吃刺激性食物； 減少房事，節制性生活。（七） 肺結核病人一定要戒煙 吸煙可加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀； 吸煙能降低人體對藥物的吸收和利用，影響抗結核藥物的療效； 吸煙還會影響病變愈合，延長治療時間、增加用藥劑量，不僅增加了病人痛苦，而且還增加了治療費用。（八） 結核病人的飲食調節 結核病是消耗性疾病，要加強營養，注意食物多樣，營養均衡，如： 谷物、淀粉類食物； 肉類、水產品、蛋、乳及大豆制品； 新鮮蔬菜、水果和粗雜糧等。重要提示堅持食物多樣，營養均衡（九） 結核病是可以治好的 結核病病因明確，有辦法只好； 關鍵是堅持規律用藥，完成治療療

11、程。（十） 不堅持規律治療的嚴重后果 不堅持規律治療，不但不能治好，而且會產生耐藥，成為難治性肺結核，甚至危及生命。（十一）如何防止產生耐藥結核病 耐藥結核病的產生主要是病人濫用抗結核藥物和不貴了治療的結果； 結核病人一旦確診，應該在疾病預防控制機構（或指定的機構），遵照醫囑，按照合理的治療方案，規律服藥，完成規定的治療療程，達到治愈； 結核病人的治療切忌使用不合理的治療方案和不規律的治療，以避免或減少耐藥的產生。（十二）結核病人如何養生 從某種意義上說，結核病人“養”比“治”更重要，如不注意調養，即使治療得當，也會加重病情，尤其冬春季，氣候寒冷，除積極治療外，要特別重視養生。結核病人的養生原

12、則是： 室不亂：為病人提供良好的居住環境。如：房間向陽、整潔、方便，空氣新鮮，室內溫度、濕度適宜； 心不煩：幫助病人解除精神負擔，保持樂觀、穩定的情緒； 體不倦：患者在病情進展期盡量臥床休息，病情穩定期可適量進行活動，活動的方式、時間、速度和活動量，應從實際出發，量力而行，適可而止，一般以身體無不適的感覺為度，切勿過勞； 食不飽：在加強營養的同時，強調飲食規律、定時、定量，尤其注意不可飲食過飽； 衣不寒：結核病人多體質虛弱，冬春季易感冒，加重病情，所以，要特別注意在天冷、大風時，增加衣服，以避風寒。重要提示結核病養生原則：室不亂、心不煩、體不倦、食不飽、衣不寒（十三）患肺結核病應注意避孕 懷孕

13、會增加孕婦的身體負擔，加重病情； 抗結核藥物可能影響胎兒健康，也不利于優生優育。五、結核病的預防（一） 結核病預防的基本環節結核病預防的基本環節是控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。 控制傳染源，即早期發現和徹底治愈傳染性肺結核病人； 切斷傳播途徑，即養成良好的生活衛生習慣，如不隨地吐痰、注意人口密集場所的通風和環境衛生； 保護易感人群，即密切接觸者接受結核病相關檢查；給結核桿菌感染者中的高危人群服用藥物進行預防性治療；為所有新生兒接種卡介苗等。重要提示控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群（二） 防治結核病的相關環節 最大限度地提高結核病患者的發現率，做到發現一例，登記一例，報告一例，管

14、理一例，治療一例； 規范對患者的治療，減少耐藥結核病的發生，不斷提高治愈率。（三） 結核病人的早發現、早診斷、早治療結核病防治的主要環節是控制傳染源，盡早發現和有效治療結核病人。 咳嗽、咳痰超過兩周或咯血是發現和診斷肺結核的重要線索，應予重視并及時進行相關檢查； 肺結核的診斷是以細菌學為主，結合胸部X線檢查、病史和臨床表現、必要的輔助檢查及鑒別診斷進行綜合分析做出的； 結核病一旦診斷就應及時、早期給予規律治療。治療越早，療效越好。重要提示早發現、早診斷、早治療，是控制結核病的關鍵環節（四） 養成良好生活習慣 不隨地吐痰； 房間經常通風換氣，保持空氣新鮮； 勞逸結合，足夠的營養和睡眠； 適當的戶

15、外活動和體育鍛煉，增強體質，提高抵抗力。重要提示養成良好的生活習慣，是預防結核病的有效方法（五） 集體生活場所的預防措施集體生活環境人口密集，如果出現肺結核病人極易造成蔓延，嚴重時還可能造成爆發。因此，當集體生活環境中出現肺結核病人（特別是有排菌的肺結核病人）時，應該： 使肺結核病人離開集體環境并接受正規抗結核治療； 對密切接觸人群進行必要的檢查； 保持室內通風良好，陽光充足； 對病人居住場所進行消毒。（六） 塵肺病與肺結核 肺結核是塵肺病的常見并發癥，塵肺病病人因肺功能下降，更容易感染結核桿菌； 塵肺病并發肺結核時，二者相互影響，加速惡化； 結核病人長期接觸高濃度粉塵，也容易患塵肺病。（七）

16、 粉塵作業工人的健康監護 粉塵作業工人在上崗前應做職業健康檢查，患有肺結核不宜從事粉塵作業； 在崗期間定期進行職業健康檢查，發現嚴重肺結核病人，應及時調離粉塵作業崗位； 粉塵作業工人如有咳嗽、咳痰、血痰或咯血等癥狀時應及時就醫。（八）為了孩子的健康，一定要為新生兒及時接種卡介苗 卡介苗接種的主要對象是新生兒； 卡介苗接種被稱為“出生第一針” 如果出生時沒有及時接種卡介苗，在1歲以內一定要到疫苗接種機構補種。重要提示為了孩子的健康，一定要為新生兒及時接種卡介苗六、國家對防治結核病的政策（一） 診斷和治療肺結核的優惠政策 對肺結核可疑癥狀者實行免費檢查，包括X光胸片和痰涂片檢查； 對活動性結核病人，免費提供國家統一方案的抗結核藥物。（二） 提供結核病免費檢查和治療的專業機構 當地縣級以上疾病預防控制機構（或指定的機構）提供免費的結核病診斷和抗結核藥品； 有結核癥狀者可到上述機構去咨詢、檢查、診斷和治療。（三） 從哪里獲得結核病防治相關信息 中國結核網（）； 可向當地結核病防治專業機構進行咨詢并索取相關資料。（四） 我國歷年“世界防治結核病日”的宣傳