1、 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-211強生愛惜康縫線縫針在強生愛惜康縫線縫針在 肝膽胰手術中的應用肝膽胰手術中的應用強生公司愛惜康縫線部強生公司愛惜康縫線部 產品技術專員產品技術專員 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L

2、 E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-212討論內容討論內容強生公司愛惜康部門概況強生公司愛惜康部門概況縫線的分類縫線的分類關腹縫線、減張縫線關腹縫線、減張縫線肝膽胰手術縫線的選擇肝膽胰手術縫線的選擇 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I

3、S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-213Johnson & JohnsonJohnson & JohnsonWorlds most comprehensive and broadly basedWorlds most comprehensive and broadly based manufacturer manufacturer of healthcare productsof healthcare productsAnnual sales of $

4、36.3 billionAnnual sales of $36.3 billionOver 200 operating companies worldwideOver 200 operating companies worldwideApproximately 108,300 employees Approximately 108,300 employees Billions invested in R&DBillions invested in R&D* Data on file, ETHICON, INC F R A N C H I S E O F E X C E L L

5、E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-214 Johnson & Johnson began manufacturing suture products in 1887Johnson & Johnson began manufacturing suture products in 1887 ETHICON, INC., which stan

6、ds for Ethical and Confidence, was officially ETHICON, INC., which stands for Ethical and Confidence, was officially established as a separate division of Johnson & Johnson in 1949established as a separate division of Johnson & Johnson in 1949 From the earliest materials to that of natural m

7、aterials-GUT & From the earliest materials to that of natural materials-GUT & SILK to newer, less reactive synthetic materials, ETHICON has SILK to newer, less reactive synthetic materials, ETHICON has been at the forefront of technologybeen at the forefront of technology從早期生產天然材質的腸從早期生產天然材質

8、的腸線及絲線到研制新型的組織反應極小的人工合成縫線，愛線及絲線到研制新型的組織反應極小的人工合成縫線，愛惜康縫線一直是走在技術的最前沿。惜康縫線一直是走在技術的最前沿。ETHICON, INC.ETHICON, INC. F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-215ETHICON, INC

9、.ETHICON, INC.product lineproduct lineSutureMeshHemoDermbondAbsorbableNon-absorbableCoated VicrylVicryl RapidMonocrylPDSIIProleneSurgicelMersilkEthibondEthilondFlat meshSposon3DPPHSFibrillarNu knitVipro IVipro IIProceed F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF

10、 R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-216Suture TypesSuture Types縫線的種類縫線的種類 Absorbable Absorbable 可吸收類可吸收類 Non-Absorbable 不可吸收縫線不可吸收縫線Natural 天然材質天然材質 Synthetic 人工合成人工合成Natural天然材質天然材質 Synthetic Synthetic 人工合成人工合成中短期中短期傷口支傷口支撐時間和材質撐時間和材質吸收時間吸收時

11、間中短期中短期傷傷口支撐時口支撐時間和材質間和材質吸收時間吸收時間長期長期傷傷口支撐口支撐時間和時間和材質吸材質吸收時間收時間 MonofilamentMonofilament單股單股縫線縫線Braided 編織縫線編織縫線較短的傷較短的傷口支撐時口支撐時間和材質間和材質吸收時間吸收時間Monofilament單股縫線單股縫線Braided 編織縫線編織縫線 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T

12、P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-217絲線關腹現狀絲線關腹現狀 竇道竇道 感染感染 切口裂開切口裂開 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-218關腹線的選擇關腹線的選擇我們的需要我們的需要縫線張力強度大縫線張力

13、強度大人工合成人工合成單股縫線單股縫線防止上口裂開防止上口裂開組織反應小組織反應小細菌不易窩藏細菌不易窩藏 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-219(聚二氧六環酰胺聚二氧六環酰胺 Polydioxanone) 縫線縫線* 注冊商標注冊商標 TrademarkPDS* II普迪絲普迪絲*

14、 人工合成人工合成 單股單股 可吸收可吸收 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2110(聚二氧六環酰胺聚二氧六環酰胺 Polydioxanone) 縫線縫線* 注冊商標注冊商標 TrademarkPDS* II普迪絲普迪絲* 人工合成人工合成 可吸收可吸收 單股單股 更強的初始張力，更

15、強的初始張力， 更長的傷口支撐更長的傷口支撐 組織反應小組織反應小 無異物殘留無異物殘留 細菌不易窩藏細菌不易窩藏 更適于縫合筋膜更適于縫合筋膜 可用于骨科，惡性腫瘤，可用于骨科，惡性腫瘤，或營養不良患者或營養不良患者 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2111(聚二氧六環酰胺聚二氧六

16、環酰胺 Polydioxanone) 縫線縫線* 注冊商標注冊商標 TrademarkPDS* II普迪絲普迪絲* 傷口支撐時間傷口支撐時間60天天 在在90天時，張力消失天時，張力消失 材質吸收時間材質吸收時間180210天天 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2112PDS和絲線在

17、植入體內6周的張力對比051015201st week2nd week4th week6th weekSilk（Pound）PDS（Pound）同等規格的絲線和同等規格的絲線和PDSPDS在植入體內在植入體內6 6周的張力對比周的張力對比 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2113普迪

18、絲普迪絲PDSIIPDSII適用適用于于腹壁全層連續縫合腹壁全層連續縫合“8 8”字分層縫合字分層縫合連續分層縫合連續分層縫合 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2114常用型號及使用方法常用型號及使用方法 0 0號號 PDSII, W9236TPDSII, W9236T 使用方法見圖

19、示使用方法見圖示 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2115 第一針關腹不打結第一針關腹不打結 剪斷縫線之一剪斷縫線之一 打結打結( (縫線張力要松緊適度）縫線張力要松緊適度） F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P

20、R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2116手術錄像使用手術錄像使用PDSIIPDSII連續分層關腹連續分層關腹縫合腹縫合腹膜膜和后鞘和后鞘 縫合前鞘最后打結 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T

21、 P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2117使用人工合成單股可吸收環線在清潔及污染的腹部傷口進行連續縫合使用人工合成單股可吸收環線在清潔及污染的腹部傷口進行連續縫合 Iwase K, Higaki J, Tanaka Y, Kondoh H, Yoshikawa M, Kamiike W.Iwase K, Higaki J, Tanaka Y, Kondoh H, Yoshikawa M, Kamiike W.Department of Surgery, Rinku General Medical Center, Iz

22、umisano Municipal Department of Surgery, Rinku General Medical Center, Izumisano Municipal Hospital, Osaka, JapanHospital, Osaka, Japan 摘要摘要: :使用人工合成的可吸收縫線進行腹壁傷口使用人工合成的可吸收縫線進行腹壁傷口( (尤其是污染的傷口尤其是污染的傷口) )的連續縫合的有效性還未明的連續縫合的有效性還未明確確. .因此因此, , 本次研究調查了使用普迪思本次研究調查了使用普迪思( (PDS, Polydioxanone)PDS, Polydioxano

23、ne)縫線連續縫合清潔的和污染縫線連續縫合清潔的和污染的腹壁傷口的腹壁傷口; ;用于對照的是使用編織絲線進行間斷縫合用于對照的是使用編織絲線進行間斷縫合. . 使用普迪思進行連續縫合的組有使用普迪思進行連續縫合的組有152152個病人個病人, , 而絲線組有而絲線組有280280個病人個病人. . 在傷口愈合的早期在傷口愈合的早期, , 對比傷口裂開對比傷口裂開, , 傷口感染以及切口傷口感染以及切口疝的發生率疝的發生率- - 發現兩組沒有顯著性差異發現兩組沒有顯著性差異. . 然而然而, , 在使用絲線的病人中卻在傷口愈合的后期出在使用絲線的病人中卻在傷口愈合的后期出現了縫線竇道的問題現了縫

24、線竇道的問題, , 其中其中2020個病人還回到手術室重新將引起炎癥的絲線拔除個病人還回到手術室重新將引起炎癥的絲線拔除. .總結總結: :本次研究結果證明使用普迪思連續縫合腹壁傷口本次研究結果證明使用普迪思連續縫合腹壁傷口( (清潔及污染的清潔及污染的) )是可行的方式是可行的方式. .Result of Synthetic Absorbable Suture vs. SilkResult of Synthetic Absorbable Suture vs. Silk使用人工合成吸收縫線和絲線的對比使用人工合成吸收縫線和絲線的對比 F R A N C H I S E O F E X C E

25、L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2118June 1986 Volume 31 Number 3. Printed In Great Britain 使用普迪思（使用普迪思（PDSPDS，PolydioxanonePolydioxanone）進行腹壁縫合進行腹壁縫合NR BinnieNR Binnie， CL Bainbridge and I

26、 M C Macintyre CL Bainbridge and I M C MacintyreDepartment of General Surgery, Leith Hospital, Edinburgh.Correspondence to Mr Norman R Department of General Surgery, Leith Hospital, Edinburgh.Correspondence to Mr Norman R Binnie, Wolfson Gastrointestinal Laboratories, Department of Surgery/urology,

27、Western General Binnie, Wolfson Gastrointestinal Laboratories, Department of Surgery/urology, Western General Hospital, Edinburgh EH4 2XUHospital, Edinburgh EH4 2XUPolydioxanonePolydioxanone（PDSPDS）是單股的，人工合成的可吸收縫合線。它可以在體內提供是單股的，人工合成的可吸收縫合線。它可以在體內提供超過超過2 2個月的傷口張力支撐，材質完全吸收需要個月的傷口張力支撐，材質完全吸收需要6 6個月。本文研

28、究了個月。本文研究了122122個病人，并個病人，并在術后至少在術后至少1 1年的時間內進行了跟蹤隨訪，年的時間內進行了跟蹤隨訪，無一例縫線竇道的產生。沒有縫線竇道無一例縫線竇道的產生。沒有縫線竇道的產生是一個很大的進步的產生是一個很大的進步。由于產生傷口裂開的幾率和采用不可吸收縫線關腹類似。由于產生傷口裂開的幾率和采用不可吸收縫線關腹類似因此建議使用普迪思（因此建議使用普迪思（PDSPDS）進行腹部常規切口的縫合。進行腹部常規切口的縫合。 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C

29、 TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2119普迪思（普迪思（PDSIIPDSII）關腹對您而言關腹對您而言 操作更快、更簡單操作更快、更簡單 有效防止切口裂開有效防止切口裂開 降低切口感染的風險降低切口感染的風險 杜絕竇道的形成杜絕竇道的形成 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O

30、F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2120減張縫線減張縫線我們的需要我們的需要縫線張力強度大縫線張力強度大使用方便使用方便縫針鋒利、抗彎性好縫針鋒利、抗彎性好 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022

31、-3-212022-3-2121減張縫合線減張縫合線Ethilond 愛惜良愛惜良 W2797人工合成不可吸收縫線，張力大人工合成不可吸收縫線，張力大包裝內有滅菌套管，直接使用包裝內有滅菌套管，直接使用縫針鋼材強度大，抗彎性好縫針鋼材強度大，抗彎性好 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-

32、2122膽道縫合線膽道縫合線我們擔心我們擔心狹窄狹窄形成結石形成結石吻合口滲漏吻合口滲漏 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2123膽道縫合線膽道縫合線我們需要我們需要不留異物的人工合成可吸收縫線不留異物的人工合成可吸收縫線對組織切割小單股線或帶涂層的編制線對組織切割小單股線或帶涂層的

33、編制線 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2124膽道縫合線膽道縫合線為您推薦為您推薦膽管縫合：單股可吸收膽管縫合：單股可吸收 5/0 PDS II W9100T膽腸吻合：多股編制可吸收膽腸吻合：多股編制可吸收 4/0 Vicryl J771DPDS使用后使用后7天組織反應天組織反應C

34、oated Vicryl使用后使用后14天組織反應天組織反應 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2125(聚糖乳酸聚糖乳酸 Polyglactin 910) 縫線縫線* 注冊商標注冊商標 TrademarkCoated VICRYL*保護保護 薇喬薇喬* 人工合成人工合成 多股編織多股

35、編織 可吸收可吸收 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2126(聚糖乳酸聚糖乳酸 Polyglactin 910) 縫線縫線* 注冊商標注冊商標 TrademarkCoated VICRYL*保護保護 薇喬薇喬* 組織反應小組織反應小 無異物殘留無異物殘留 操作方便，打結牢靠操作方便，

36、打結牢靠 初始張力為絲線的兩倍初始張力為絲線的兩倍 平滑穿過組織平滑穿過組織 打結下滑容易打結下滑容易 彌補多股線的缺點彌補多股線的缺點 涂層牢固，不易脫落涂層牢固，不易脫落 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2127(聚糖乳酸聚糖乳酸 Polyglactin 910) 縫線縫線* 注

37、冊商標注冊商標 TrademarkCoated VICRYL*保護保護 薇喬薇喬* 初始張力為絲線的兩倍初始張力為絲線的兩倍 有效傷口支撐時間有效傷口支撐時間30天天 在在35天時，張力消失天時，張力消失 材質吸收時間材質吸收時間5670天天 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2128

38、BSR of 2-0 Vicryl vs 2-0 Silk-2.004.006.008.0010.0012.0014.0016.0018.000wk2wk3wk4wkImplantation Time (weeks)PoundVicryl size 2/0Silk size 2/0The same goes for 2-0 Vicryl vs. 2-0 SilkThe same goes for 2-0 Vicryl vs. 2-0 Silk同等規格的保護薇喬和絲線的張力對比同等規格的保護薇喬和絲線的張力對比 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P

39、E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2129組織反應性對比組織反應性對比 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R

40、O D U C T2022-3-212022-3-2130 吻合手術的推薦縫線吻合手術的推薦縫線 可吸收縫線可吸收縫線C/R保護薇喬，保護薇喬，3/0或或4/0，可控釋，可控釋8根針包裝根針包裝 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2131使用使用CR CR 保護薇喬進行膽腸吻合保護薇喬進行膽腸吻合 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2132肝針肝針 W9391單純間斷或褥式縫合單純間斷或褥式縫合鈍性分離，減少對組織的損害鈍性分離，減少對組織的損害黒針黒針門靜脈、肝動脈門靜脈、肝動脈視野清晰視野清晰減少視覺疲勞減少視覺