1、.高血壓患者管理一、高血壓患者篩查識別高血壓高危人群測量血壓確診高血壓患者登記注意事項：1.高血壓的確診：非同日3次血壓值有2次收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，則可確診為高血壓，若患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖低于140/90mmHg也可確診為高血壓。2.高血壓分級收縮壓在140159mmHg和（或）舒張壓在9099mmHg之間，則診斷為1級高血壓；收縮壓在160179mmHg和（或）舒張壓在100109mmHg之間，則診斷為2級高血壓；收縮壓在180mmHg和（或）舒張壓在110mmHg，則診斷為3級高血壓（若收縮壓和舒張壓屬于不同級別，則按較高級別分級）二

2、、高血壓患者分類干預確認高血壓患者登記內(nèi)容確定管理級別制定個體化的干預措施健康教育注意事項：1.根據(jù)血壓高低、危險因素、靶器官損害、伴隨臨床疾患及質(zhì)量情況進行臨床評估，綜合判斷患者的管理級別為一級、二級、三級2.確認高血壓患者危險分層：低危：1級高血壓，且無其他危險因素中危：2級高血壓；1級高血壓并伴有12個危險因素高危：3級高血壓；高血壓1或2級伴3個危險因素；高血壓（任何級別）伴一項靶器官損害（左室肥厚、頸動脈內(nèi)膜增厚、腎功能受損）；高血壓（任何級別）并存任何一項臨床疾患（心臟病、腦血管病、腎病、周圍血管病、糖尿病等）3.確認高血壓患者管理級別和隨訪間隔：（1）一級管理a：管理對象：男性年

3、齡<55周歲、女性年齡<65周歲，高血壓1級、無其他心血管疾病危險因素，按照危險分層屬于低危高血壓的患者。b：管理要求：至少3個月隨訪1次，了解血壓控制情況，針對患者存在的危險因素情況采取非藥物治療為主的健康教育處方。當單純非藥物治療612個月效果不佳時，增加藥物治療（2）二級管理a：管理對象：高血壓2級或12級同時有12個其他心血管疾病危險因素，按照分層管理屬于中危的高血壓患者。b：管理要求：至少2個月隨訪1次，了解血壓控制情況，針對患者存在的危險因素采取非藥物治療為主的健康教育處方，改變不良生活方式。當單純非藥物治療36個月效果不佳時，增加藥物治療，并評價藥物治療效果（3）三級

4、管理a：管理對象：高血壓3級或合并3個以上其他心血管疾病危險因素或合并靶器官損害或糖尿病或并存臨床情況者，按照危險分層屬于高危或極高危的高血壓患者。b：管理要求：至少1個月隨訪1次，及時發(fā)現(xiàn)高血壓危象，了解血壓控制水平，加強規(guī)范降壓治療，強調(diào)按時服藥，密切注意患者病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)的不良反映，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時向患者提出靶器官損害的預警與評價，督促患者到醫(yī)院進一步治療。按規(guī)范定期為患者測量血壓。按規(guī)范為患者測量血脂、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢查、腎功能檢查、眼底檢查、超聲心動檢查等，若出現(xiàn)病情變化，發(fā)生高血壓相關(guān)疾病，應(yīng)及時對患者進行臨床評估，重新確定管理級別，并按照新的級別管理要

5、求進行隨訪管理。三、高血壓患者的隨訪評估核實患者基本信息確定是否轉(zhuǎn)診隨訪評價病情填寫隨訪表注意事項：1.有下列情況之一者緊急處理后轉(zhuǎn)診：經(jīng)過飲食和運動治療，血壓控制不能達標，需要開始藥物治療；規(guī)律治療23個月效果不滿意；血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制；血壓波動很大，臨床處理困難者；出現(xiàn)高血壓急、慢性并發(fā)癥的癥狀；出現(xiàn)新的嚴重臨床癥狀或靶器官損害；患者服用降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或處理的不良反映；重度高血壓患者，即收縮壓180mmHg和（或）舒張壓110mmHg；高血壓危象，應(yīng)就近做緊急處理，將血壓降至160/100 mmHg或在原血壓基礎(chǔ)上降低20%25%后盡快轉(zhuǎn)診；妊娠或哺乳期合

6、并高血壓的婦女；意識改變；劇烈頭痛或頭暈；惡心、嘔吐；視物模糊、眼痛；心悸、胸悶；喘憋不能平臥；心前去疼痛；存在不能處理的其他疾病。2.轉(zhuǎn)診后填寫轉(zhuǎn)診單，2周后主動隨訪轉(zhuǎn)診情況，整理檔案，歸檔四、高血壓患者健康體檢體檢前準備體檢并填寫體檢表體檢結(jié)果說明注意事項：1.根據(jù)患者的管理級別，確定是否檢查血常規(guī)、血脂、尿常規(guī)、空腹血糖、心電圖、腎功能等其他檢查。2.按健康體檢表要求，評價現(xiàn)存主要問題，將健康體檢表放入健康檔案，將健康檔案整理歸檔。2型糖尿病患者管理一、2型糖尿病患者篩查發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群測量血糖確定診斷患者登記注意事項：空腹血糖>6.1mmol/L，且<7.8 mmol/L

7、時，應(yīng)盡快做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢測，試驗中2小時血糖值11.1mmol/L時，確診。空腹血糖7.0mmol/L（靜脈血）、或6.1mmol/L（全血）時，確診。對于空腹血糖在臨界水平（空腹血糖在5.67.0 mmol/L，OGTT后2小時血糖在7.811.1 mmol/L之間）者，預約2周后復查血糖，以進一步明確診斷。二、2型糖尿病患者的分類干預確定糖尿病患者管理級別制定個體化的隨訪計劃制定個體化的干預措施健康教育注意事項：1.詢問并確認是否為1型糖尿病2.確認糖尿病患者的管理級別：常規(guī)管理適用于血糖控制穩(wěn)定，無并發(fā)癥和不愿意參加強化管理的患者強化管理適用于已有早起并發(fā)癥，自我管理

8、能力查，血糖控制情況查，治療上有積極要求，相對年輕、病程短和有其他情況，如妊娠、圍手術(shù)前和1型糖尿病。3.根據(jù)管理類別確定隨訪間隔：常規(guī)管理每年至少6次，強化管理每年至少12次4.根據(jù)方案進行臨床指標檢測：（1）檢測血糖（常規(guī)管理每周2周1次，強化管理每周2次）（2）檢測血壓（根據(jù)是否伴發(fā)高血壓及管理級別，確定檢測頻率）（3）檢測血脂（每年1次，血脂異常者每年2次）（4）糖化血紅蛋白測定（每3個月一次）（5）尿微量白蛋白測定（每年1次）（6）心電圖檢查（常規(guī)管理每年1次，強化管理每年2次）（7）尿常規(guī)監(jiān)測（每年1次）（8）神經(jīng)病變檢查（常規(guī)管理每年1次，強化管理每年2次）（9）視網(wǎng)膜檢查（常規(guī)

9、管理每年1次，強化管理每年12次）（10）足部檢查（常規(guī)管理每年1次，強化管理每年12次）（11）其他項目（血纖維蛋白原、血小板聚集率和頸動脈超聲）依病情決定檢查頻率。三、2型糖尿病患者的隨訪評估核實患者基本信息確定是否轉(zhuǎn)診隨訪評價病情填寫隨訪表注意事項：1.根據(jù)隨訪計劃必要時檢查甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇2. 符合下列情況之一的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診：病程中出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安或昏迷、惡心、嘔吐、突然視力下降、肢體無力或癱瘓等癥狀；在隨訪過程中出現(xiàn)新的靶器官損害；下肢感覺異常或疼痛；患者服降糖藥后出現(xiàn)不能解釋或不能處理的不良反應(yīng)；糖尿病伴發(fā)感染或需手術(shù)治療者；妊娠

10、或哺乳期婦女；規(guī)律藥物治療3個月，血糖控制不滿意者；慢性并發(fā)癥，需要調(diào)整治療方案者；病情穩(wěn)定的患者，按照隨訪要求到醫(yī)院做相關(guān)檢查和治療；醫(yī)生和患者雙方都同意轉(zhuǎn)診的患者。3.轉(zhuǎn)診后填寫轉(zhuǎn)診單，2周后主動隨訪轉(zhuǎn)診情況，整理檔案，歸檔四、2型糖尿病患者健康體檢體檢前準備體檢并填寫體檢表分析體檢結(jié)果注意事項：1.根據(jù)患者的管理級別，確定是否檢查血常規(guī)、血脂、尿常規(guī)、空腹血糖、心電圖、腎功能等其他檢查。2.按健康體檢表要求，評價現(xiàn)存主要問題，將健康體檢表放入健康檔案，將健康檔案整理歸檔。老年人健康管理一、 確定服務(wù)對象、預約健康檢查注意事項：1.確定服務(wù)對象2.預約健康檢查的時間、地點3.告知檢查前應(yīng)做

11、的準備（如空腹、行動不便需家屬陪同等）二、實施老年人年度健康檢查規(guī)定項目的輔助檢查一般狀況檢查口、視、聽及運動功能的粗淺判斷皮膚、鞏膜、結(jié)膜及淺表淋巴結(jié)檢查心、肺、腹、肛門及下肢檢查乳腺及婦科檢查注意事項：1.輔助檢查應(yīng)首先做空腹檢查項目，應(yīng)有專人引導進行抽血、肝膽B(tài)超等體檢項目，然后留取尿樣本，在1小時之內(nèi)送檢，最后心電圖檢查2.進行一般狀況檢查：測量體溫測量脈率、呼吸頻率、血壓測量身高、體重、腰圍計算體質(zhì)指數(shù)準確記錄測量結(jié)果3.進行臟器功能檢查：口腔檢查視力檢查（填寫采用對數(shù)視力表測量后的具體數(shù)值）聽力檢查運動功能檢查4.檢查皮膚、鞏膜、結(jié)膜、淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)有無異常：檢查皮膚（有無蒼白、潮紅、

12、發(fā)紺、黃染、色素沉著，有無皮疹，有無肝掌、蜘蛛痣、潰瘍）檢查鞏膜（有無黃然）檢查結(jié)膜（有無充血）檢查淺表淋巴結(jié)（有無增大，重點檢查鎖骨上和腋窩淋巴結(jié)，如有增大，要注明部位、數(shù)量、大小、質(zhì)地、形態(tài)、活動度、有無壓痛、破潰和瘺管等）5.檢查心、肺、腹部、肛門及下肢：肺臟檢查（觀察有無桶裝胸，聽診有無異常呼吸音）心臟檢查（測心率，聽診心率是否規(guī)整，有無雜音）腹部檢查（觸診腹部有無壓痛、有無包塊，肝臟、脾臟有無腫大，叩診有無移動性濁音）下肢與足背動脈檢查（檢查下肢水腫、檢查足背動脈搏動）6.進行乳腺及婦科檢查三、詢問一般狀況并預約查看結(jié)果詢問有無慢性病的常見癥狀和治療情況進行健康狀態(tài)、認知功能等一般狀

13、況評估詢問生活方式及非免疫接種史并預約查看結(jié)果注意事項：1.現(xiàn)患疾病名稱不需要填入老年人健康管理年度體檢表2.健康狀態(tài)自評：詢問老年人對自己的健康狀態(tài)滿意程度3.生活自理能力評估：指導老年人自己填寫，對于不能準確做出程度登記判斷的，應(yīng)幫助其評測，對于不識字的老年人，由醫(yī)師填寫。4.認知功能評測：告訴被檢查者“我將要說3件物品的名稱（如鉛筆、卡車、書），請您立刻重復”，過1分鐘后請其再次重復，如被檢者無法立即重復或1分鐘后無法完整回憶3件物品名稱為粗篩陽性，陽性時需進一步用“簡易智力狀態(tài)檢查量表”檢查，得出評分5.情感狀態(tài)評測老年人情感狀態(tài)粗篩方法：詢問被檢查者“你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎”，或“你

14、的情緒怎么樣”。如回答“是”或“我想不是十分好”，為粗篩陽性，需要進一步用“老年抑郁量表”檢查，得出評分。四、健康評價與指導告知檢查結(jié)果，做出健康評價對血壓、血糖高于正常值者進行復診對存在急慢性健康問題的給予干預措施對于體檢無異常者給予一般性健康指導注意事項：1.對體檢有異常者，直接記錄異常項目和內(nèi)容，如血壓升高、血糖升高，而不宜直診斷，如高血壓、糖尿病等2.血壓升高者，再次測量血壓，如正常，建議一周后復診；依然升高（140/90mmHg），能除外繼發(fā)性高血壓者，即可診斷為高血壓病，納入高血壓病人健康管理。3.血糖升高者，血糖在6.07.0mmol/L之間者，建議擇日做OGTT試驗；血糖7.0

15、mmol/L者，如果沒有癥狀，建議復查空腹血糖，需次日或他日；血糖7.0mmol/L者，如果有糖尿病的常見癥狀，即時測任意時間血糖：任意時間血糖11.1mmol/L時，可診斷為糖尿病，納入糖尿病患者健康管理，任意時間血糖11.1mmol/L時，建議復查空腹血糖，需次日或他日重性精神疾病患者管理一、 確定重性精神疾病患者管理對象注意事項：必須征得監(jiān)護人同意后，填寫個人信息補充表，向家屬了解患者的目前精神狀態(tài)、最近一次治療效果，以及患病對家庭社會的影響情況等，對患者進行全面評估。對取得知情同意的患者，將相關(guān)信息上報給精神疾病防治機構(gòu)或縣級疾控中心二、評估病情危險疾病對已列入重性精神疾病管理名單的患

16、者，按規(guī)定進行管理，包括隨訪根據(jù)隨訪結(jié)果分3類：病情穩(wěn)定者、病情基本穩(wěn)定者、病情不穩(wěn)定者三、對重癥病人分類干預1.病情穩(wěn)定者隨訪流程檢查患者精神與身體狀況進行危險性評估判斷結(jié)果，危險性0級且無其他異常維持目前治療方案，3個月時隨訪指導患者及家屬如和配合治療，進行有針對性的康復指導，告知家屬出現(xiàn)何種異常應(yīng)立即復診填寫隨訪記錄表2.病情基本穩(wěn)定者隨訪流程評估患者危險性12級或精神病癥、自知力、社會功能至少一方面較差病情波動或藥物 伴有藥物不良反應(yīng)或治療不佳 軀體癥狀惡化在規(guī)定藥物劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn) 查找病因，對癥治療用藥物劑量，2周時隨訪 2周時隨訪必要時與患者原主管醫(yī)師取得聯(lián)系，或在精神專科醫(yī)師指

17、導下治療穩(wěn)定 無效繼續(xù)治療，3個月時 建議轉(zhuǎn)診，2周內(nèi) 隨訪 隨訪轉(zhuǎn)診情況用藥物劑量，2周時隨訪 2周時隨訪指導患者及家屬如和配合治療，進行有針對性的康復指導，告知家屬出現(xiàn)何種異常應(yīng)立即復診填寫隨訪記錄表2.病情不穩(wěn)定者隨訪流程評估患者危險體征 危險性35級或精神病 癥狀明顯、自知力缺乏、 有急性藥物不良反應(yīng)或 嚴重軀體疾病 需立即轉(zhuǎn)診 對癥治療、建議轉(zhuǎn)診填寫相應(yīng)健康檔案四、隨訪和調(diào)整治療方案，健康體檢以便指導合理用藥注意事項：預約體檢時間，開展項目：一般性體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)（含白細胞分類）、肝功能（轉(zhuǎn)氨酶）、腎功能、血糖和心電圖等健康教育一、 提供健康教育資料確定健康教育的核心信息

18、制作健康教育資料留置印刷資料、播放音像資料注意事項：1.明確本轄區(qū)內(nèi)的常見病、多發(fā)病、地方病以確定健康教育內(nèi)容2.根據(jù)中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能（試行）確定健康教育的具體內(nèi)容3.將食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題相關(guān)知識作為健康教育的內(nèi)容4.開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等方面的健康教育5.宣傳醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及相關(guān)政策6.健康教育印刷資料不少于12種，音像資料不少于6種7.在候診區(qū)、觀察室、健康教育室等處放置健康教育處方、健康教育折頁，播放音像資料二、 設(shè)置健康教育宣傳欄確定宣傳欄核心信息制作健康教育宣傳欄設(shè)置宣傳

19、欄并定期更換內(nèi)容注意事項：1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心至少確定12種健康教育宣傳內(nèi)容，村衛(wèi)生所和社區(qū)服務(wù)站至少確定6種健康教育內(nèi)容2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心年制作量不少于12塊，村衛(wèi)生所和社區(qū)服務(wù)站年制作量不少于12塊3.每兩個月至少更換一次宣傳欄內(nèi)容三、 開展公眾健康咨詢活動確定主題與內(nèi)容準備與實施總結(jié)和歸檔注意事項：1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心每年至少開展9次，可利用當月的健康主題日確定本次活動的主題與內(nèi)容2.本項目對村衛(wèi)生所和社區(qū)服務(wù)站不做要求3.活動準備：準備資料協(xié)調(diào)場地發(fā)放活動通知組織目標人群4.實施：目標人群多為老年人時，應(yīng)準備座椅；維持好現(xiàn)場秩序；活動中應(yīng)有中醫(yī)師參加5.填寫健

20、康教育活動記錄表（1）活動形式：公眾健康咨詢活動（2）活動主題：當日主題（3）組織者：組織者姓名（4）接受健康教育人員類別：填寫主要參加者的類別，如老年人為主、兒童為主、孕產(chǎn)婦為主等（5）接受健康教育人數(shù)：填寫大約數(shù)（6）健康教育資料發(fā)放的種類和數(shù)量：分類并按實際數(shù)量填寫（7）活動內(nèi)容：如實填寫（8）活動總結(jié)評價：著重填寫感受較深的經(jīng)驗和教訓6.資料歸檔：本次活動資料（如印刷材料、圖片材料、電子資料、簽到表、活動記錄表）應(yīng)于當日及時歸檔，并于7天內(nèi)錄入健康檔案管理系統(tǒng)四、 舉辦健康知識講座確定主題與內(nèi)容人員與教案準備與動員組織與實施總結(jié)與歸檔注意事項：1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心每月至少開展1

21、次，村衛(wèi)生所和社區(qū)服務(wù)站每2月至少開展1次，可利用當月的健康主題日確定本次活動的主題與內(nèi)容2.活動準備：明確受眾對象（根據(jù)主題明確參加本次講座的聽眾群眾社區(qū)一般居民、某些高危人群或疾病患者、老年人、幼兒家長、孕產(chǎn)婦等）確定主講教師（選擇本機構(gòu)表達能力強、對講座熟悉的臨床醫(yī)生作為主講人員；也可聘請其他機構(gòu)專家作為主講教師）確定講座內(nèi)容（根據(jù)主題確定內(nèi)容；通俗易懂；時間不宜太長，要有互動時間）準備教案（首選PPT文檔的教案模式；沒有投影等設(shè)備應(yīng)準備完整的文字講稿；講座基本提綱和重點內(nèi)容應(yīng)有復印資料以備部分受眾索取）3.準備與動員：落實場地（健康教育室；村委會；學校）準備設(shè)備（場地布置，橫幅等）發(fā)放

22、通知（提前35天）準備簽到表和問卷（盡可能簽到留下聯(lián)系方式以便進行效果評估）4.組織與實施：引導參加人員簽到實施講座（組織者向受眾介紹本次講座主題和主講者信息；主講者介紹本次講座時間安排等；講座一般不要超過2小時，中間要有休息時間）互動與問卷（互動時間不少于15分鐘，要鼓勵和尊重每位提問者，不能嘲笑、挖苦）清潔場地（組織者要維持好現(xiàn)場秩序）5. 填寫健康教育活動記錄表（1）活動形式：健康知識講座（2）活動主題：當次主題（3）組織者：組織者姓名（4）接受健康教育人員類別：填寫主要參加者的類別，如老年人為主、兒童為主、孕產(chǎn)婦為主等（5）接受健康教育人數(shù)：填寫準確數(shù)（6）健康教育資料發(fā)放的種類和數(shù)量

23、：分類并按實際數(shù)量填寫（7）活動內(nèi)容：如實填寫（8）活動總結(jié)評價：著重填寫感受較深的經(jīng)驗和教訓6.資料歸檔：本次活動資料（如印刷材料、圖片材料、電子資料、簽到表、活動記錄表）應(yīng)于當日及時歸檔，并于7天內(nèi)錄入健康檔案管理系統(tǒng)五、 開展個體化健康教育評估健康問題及危險因素確定健康教育的主題和內(nèi)容實施個體化的健康教育注意事項：1.開展個體化健康教育應(yīng)由臨床醫(yī)生在接診時開展2.評估對象健康問題以確定主題 明確服務(wù)對象現(xiàn)有的健康問題；是否存在慢性活動性疾病問題；存在哪些健康尾箱因素；評估對象的就醫(yī)、遵醫(yī)行為3.確定健康教育內(nèi)容以準備實施本次健康教育的有關(guān)知識；慢性活動性問題的相關(guān)知識及與本次健康問題的關(guān)

24、系；服務(wù)對象存在的危險因素及干預措施；改善服務(wù)對象就醫(yī)、遵醫(yī)行為的知識4.實施個體化的健康教育以干預服務(wù)對象生活方式和行為介紹本次健康問題的有關(guān)知識；介紹服務(wù)對象存在的慢性活動性問題的相關(guān)知識和本次健康問題的關(guān)系；告知服務(wù)對象存在的危險因素及干預措施；改善病人就醫(yī)、遵醫(yī)行為（告訴服務(wù)對象在什么時候應(yīng)該就醫(yī)，什么情況下可不就醫(yī)，什么情況下改到什么機構(gòu)就醫(yī)等，以避免服務(wù)對象對醫(yī)療機構(gòu)的不必要利用、減少浪費，也避免因不及時就醫(yī)而延誤病情）；告知服務(wù)對象按要求服藥、按時預約復診、執(zhí)行推薦的預防措施；需要時，講解、演示自我保健技能；給予適當?shù)慕】到逃幏健３青l(xiāng)居民健康檔案管理一、 建立居民健康檔案確定建

25、檔對象、準備建檔資料填寫個人基本信息填寫健康體檢表完善檔案內(nèi)容、填寫檔案封面檔案整理保管注意事項：1.居民個人信息有變動時，可在原條目處修改，并注明修改時間2.數(shù)字或代碼一律用阿拉伯數(shù)字書寫。數(shù)字和編碼不要寫出格外，如果數(shù)字填錯，用雙橫線將整筆數(shù)劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改3.生活方式中的體育鍛煉指主動鍛煉，即有意識的為強身健體而進行的活動，不包括因工作或其他需要而必須進行的身體活動4.如對象為老年人時，要進行健康狀態(tài)自我評估、生活自理能力自我評估、認知功能和情感狀態(tài)評估5.在詢問并填寫現(xiàn)存主要問題時：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的基本，可以多選（

26、如有糖尿病、高血壓、慢支、肺氣腫、肺心病等常見健康問題時將其列入其他系統(tǒng)疾病）6.在填寫健康評價的異常欄中，只填寫異常的具體內(nèi)容，如血壓高、血糖高，不填寫基本名稱，如高血壓、糖尿病等7.有輔助檢查時，將輔助檢查結(jié)果填入體檢表：（1）尿常規(guī)中的尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血可以填寫定性檢查結(jié)果：陰性填(-),陽性根據(jù)檢查結(jié)果填(+)、(+)、(+)或(+)，也可填寫定量檢查結(jié)果，定量結(jié)果要寫明計量單位（2）血常規(guī)、空腹血糖、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白、肝功能、腎功能、血脂等檢查如實填寫，計量單位不一致時需要換算（3）便潛血、乙肝表面抗原只需要定性檢查結(jié)果（4）心電圖、胸部X線片、B超、宮頸涂片等檢

27、查結(jié)果如有異常，需具體描述異常結(jié)果。其中B超需寫明檢查部位（5）其他：表中列出的檢查項目以外的輔助檢查結(jié)果填寫在其他一欄8.對不要求的輔助檢查項目用“/”劃去9.各種化驗及檢查的報告單據(jù)，有序整齊的粘貼在檔案體檢表后面。報告單超出體檢表范圍需折疊粘貼二、 居民健康檔案的管理使用居民就診接待就診居民、調(diào)取健康檔案詢問健康問題、進行健康體檢填寫接診記錄表根據(jù)情況決定是否需要轉(zhuǎn)診和會診確定是否為重點人群整理檔案資料，歸還健康檔案注意事項：1.為沒有建立健康檔案的居民，引導其建立居民健康檔案，調(diào)取居民健康檔案需要出示健康檔案信息卡，如已建檔，但不能出示健康檔案信息卡，應(yīng)根據(jù)其他信息調(diào)取健康檔案，并向其說明保存和攜帶健康檔案信息卡的意義，囑其下次接受服務(wù)時攜帶2.居民健康檔案應(yīng)由專門工作人員調(diào)取，避免居民或家屬調(diào)取，以免丟失或遺漏，因疏忽丟失健康檔案時工作事故3.健康體檢時，需要做輔助檢查時，要解釋