1、原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨科骨科( k)( k)影像學影像學入門必看入門必看第一頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)概述概述 骨骼含大量骨骼含大量(dling)(dling)鈣鹽，密度高，與周鈣鹽，密度高，與周圍軟組織具良好的自然對比，普通攝片圍軟組織具良好的自然對比，普通攝片即可使骨關節清楚顯影，且對多數骨關即可使骨關節清楚顯影，且對多數骨關節疾病能準確定位定性診斷。節疾病能準確定位定性診斷。第二頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常(zhngchng)膝關節膝關節第三頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨軟骨骨軟骨(

2、rung)瘤瘤 動脈瘤樣骨囊動脈瘤樣骨囊腫腫第四頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識) 概概 述述v不少骨關節疾病，不少骨關節疾病，X X線表現晚于臨床表現，故須線表現晚于臨床表現，故須定期復查，以免漏診早期不典型病變。定期復查，以免漏診早期不典型病變。vCTCT與與MRIMRI準確定位優于準確定位優于X X線，尤其線，尤其(yuq)(yuq)頭顱五官、頭顱五官、骨盆、脊柱等深在部位，優勢明顯。關節疾病，骨盆、脊柱等深在部位，優勢明顯。關節疾病，MRIMRI為首選檢查方法。為首選檢查方法。第五頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識) 兒童正常兒童正常(zhngch

3、ng)下肢與佝僂病下肢與佝僂病對比對比第六頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)腰椎腰椎(yozhu)轉移瘤（轉移瘤（CT）第七頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)腰椎腰椎(yozhu)MRI（矢狀位）（矢狀位）第八頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)檢查檢查(jinch)(jinch)方法方法v透視：較少使用。僅用于異物定位透視：較少使用。僅用于異物定位(dngwi)(dngwi)、外傷復位，、外傷復位，血管造影。血管造影。v攝片：骨關節系統主要檢查方法。攝片：骨關節系統主要檢查方法。第九頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識

4、)檢查檢查(jinch)(jinch)方法方法攝片注意事項攝片注意事項v任何部位任何部位(bwi)(bwi)須正側位攝片，特殊體位如軸位、須正側位攝片，特殊體位如軸位、斜位、切線位等。斜位、切線位等。v應當包括周圍軟組織，長骨包括鄰近關節，應當包括周圍軟組織，長骨包括鄰近關節，脊柱包括相鄰的另一段脊柱。脊柱包括相鄰的另一段脊柱。v對稱的骨關節注意雙側對比，如髖關節。對稱的骨關節注意雙側對比，如髖關節。第十頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識) 檢查檢查(jinch)(jinch)方法方法第十一頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)頸椎頸椎(jngzhu)正側位平

5、片正側位平片第十二頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)頸椎頸椎(jngzhu)斜位平片斜位平片第十三頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)踝關節正側位平片踝關節正側位平片第十四頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨盆骨盆(gpn)（髖關節）正位平片（髖關節）正位平片第十五頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)檢查檢查(jinch)(jinch)方法方法v特殊檢查特殊檢查 體層攝影體層攝影 放大放大(fngd)(fngd)攝影攝影 隨影像學不斷發展，目前已較少使用。隨影像學不斷發展，目前已較少使用。第十六頁，共九十四頁。原創奉獻

6、(骨科影像學不能不知道的知識) 檢查檢查(jinch)(jinch)方法方法v造影造影(zoyng)(zoyng)檢查檢查 關節造影：關節間隙內結構均為軟關節造影：關節間隙內結構均為軟組織，缺乏自然對比。一般用氣體組織，缺乏自然對比。一般用氣體做造影劑注入關節腔形成人工對比，做造影劑注入關節腔形成人工對比，觀察關節內結構。觀察關節內結構。第十七頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)膝關節空氣膝關節空氣(kngq)(kngq)造影造影第十八頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)檢查檢查(jinch)(jinch)方法方法血管造影：主要用于良惡性腫瘤血管造影：主要用

7、于良惡性腫瘤的鑒別的鑒別(jinbi)(jinbi)。惡性骨腫瘤常有特。惡性骨腫瘤常有特征性征象。征性征象。第十九頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識) 下下肢肢(xizh)血血管管MRA第二十頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)頭頸部頭頸部MRA第二十一頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)檢查檢查(jinch)(jinch)方法方法vCT CT 常用于脊柱常用于脊柱(jzh)(jzh)、骨盆、頭顱五官。、骨盆、頭顱五官。vCT CT 較少用于四肢骨骼，因其為橫斷掃較少用于四肢骨骼，因其為橫斷掃描。多排螺旋描。多排螺旋CTCT重建功能現廣泛應

8、用于重建功能現廣泛應用于骨關節外傷。骨關節外傷。第二十二頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)腰椎間盤突出腰椎間盤突出(t ch)第二十三頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)CT三維重建顯示三維重建顯示(xinsh)肋骨破壞肋骨破壞第二十四頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識) 檢查檢查(jinch)(jinch)方法方法vMRI：具有比CT更高的分辨率和敏感性，可多方位顯示(xinsh)解剖結構及病變，并對關節病變和腫瘤對骨髓的浸潤有獨到的診斷價值。第二十五頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)MRIMRI膝關節積液膝關節積液

9、第二十六頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)MRIMRI神經纖維(shn jn xin wi)瘤第二十七頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X線表現線表現v骨的結構骨的結構骨由骨細胞、骨基質、礦物鹽和纖維骨由骨細胞、骨基質、礦物鹽和纖維(xinwi)(xinwi)構成。構成。骨細胞包括：成骨細胞、破骨細胞、骨細胞。骨細胞包括：成骨細胞、破骨細胞、骨細胞。骨質按其結構分為密質骨和松質骨。密質骨骨質按其結構分為密質骨和松質骨。密質骨由哈氏系統構成，松質骨由骨小梁構成，其由哈氏系統構成，松質骨由骨小梁構成，其間充

10、以骨髓，密質骨間充以骨髓，密質骨X X線顯影密度高于松質骨。線顯影密度高于松質骨。第二十八頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨骨結結構構(jigu)示示意意圖圖第二十九頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X線表現線表現v骨的發育骨的發育 生長生長 骨化：骨化分為膜內化骨化：骨化分為膜內化(ni hu)(ni hu)骨、軟骨內化骨、軟骨內化(ni hu)(ni hu)骨和兩種兼有的混合化骨。骨和兩種兼有的混合化骨。 膜內化骨：顱蓋骨、面骨。間充質膜內化骨：顱蓋骨、面骨。間充質結締結締組織膜組織膜成骨細胞形成

11、骨化中心成骨細胞形成骨化中心分泌有分泌有機基質機基質鈣鹽沉積鈣鹽沉積成骨。成骨。第三十頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X線表現線表現軟骨內化骨：為主要軟骨內化骨：為主要(zhyo)(zhyo)骨化方式。包括軀干、四骨化方式。包括軀干、四肢、顱底骨。肢、顱底骨。間充質間充質軟骨雛形軟骨雛形軟骨細胞肥大變形軟骨細胞肥大變形鈣鹽沉鈣鹽沉積積血管長入產生成骨細胞血管長入產生成骨細胞血管、成骨細胞、血管、成骨細胞、骨細胞侵入形成原發骨化中心骨細胞侵入形成原發骨化中心殘存鈣化軟骨上殘存鈣化軟骨上分泌類骨質分泌類骨質骨樣組織骨樣組織鈣

12、鹽沉積鈣鹽沉積繼發骨化中繼發骨化中心。心。第三十一頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常X X線表現線表現(bioxin)(bioxin)軟骨內化骨軟骨內化骨第三十二頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X線表現線表現v骨的發育骨的發育骨化骨化( hu)( hu)v兼有膜內化骨、軟骨內化骨兼有膜內化骨、軟骨內化骨 下頜骨、鎖骨。下頜骨、鎖骨。第三十三頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X線表現線表現v兩種骨化方式的共同點：兩種骨化方式

13、的共同點： 成骨細胞分泌基質將成骨細胞包埋成骨細胞分泌基質將成骨細胞包埋 骨樣組骨樣組織織 骨樣組織鈣鹽沉積骨樣組織鈣鹽沉積 成骨成骨 任何環節障礙均可影響任何環節障礙均可影響(yngxing)(yngxing)成骨。常見原因成骨。常見原因包括鈣磷代謝、內分泌改變、維生素代謝等包括鈣磷代謝、內分泌改變、維生素代謝等第三十四頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X線表現線表現v長骨長骨小兒骨骼：分為骨骺、干骺端、骺小兒骨骼：分為骨骺、干骺端、骺板（線）、臨時板（線）、臨時(ln sh)(ln sh)鈣化帶、骺軟鈣化帶、骺軟骨。骨

14、骺不斷長大，骺軟骨為骨質骨。骨骺不斷長大，骺軟骨為骨質取代，骨骺最終與干骺端聯合。取代，骨骺最終與干骺端聯合。第三十五頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)小兒下肢小兒下肢(xizh)正位片正位片第三十六頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)小兒小兒下肢下肢(xizh)正位正位片片第三十七頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)小兒小兒(xio r)膝關節膝關節第三十八頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X線表現線表現v成人骨骼成人骨骼(gg)(gg)：分為骨干、骨端。：分為骨干

15、、骨端。第三十九頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X線表現線表現v骨齡（骨齡（Bone Age)Bone Age) 在骨的發育過程中，每一骨骼的骺軟骨內二在骨的發育過程中，每一骨骼的骺軟骨內二次骨化中心出現時的年齡和骺與干骺端完全次骨化中心出現時的年齡和骺與干骺端完全結合的年齡，稱為骨齡。測量骨齡是了解被結合的年齡，稱為骨齡。測量骨齡是了解被檢查者實際骨發育年齡，對診斷生長發育異檢查者實際骨發育年齡，對診斷生長發育異常和內分泌疾病有一定價值常和內分泌疾病有一定價值(jizh)(jizh)。通常以腕。通常以腕骨的出現為衡量標

16、準。骨的出現為衡量標準。第四十頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X線表現線表現v 四肢關節包括骨端、關節軟骨和關節囊四肢關節包括骨端、關節軟骨和關節囊 關節間隙：關節間隙：關節相對骨性關節面間半透明間隙，關節相對骨性關節面間半透明間隙，包括關節軟骨和其間真正的微小間隙和少量滑包括關節軟骨和其間真正的微小間隙和少量滑液。與解剖上的關節間隙意義不同液。與解剖上的關節間隙意義不同(b tn)(b tn)。隨。隨年齡增長，關節間隙逐漸變窄，成人后保持穩年齡增長，關節間隙逐漸變窄，成人后保持穩定。定。第四十一頁，共九十四頁。原創奉獻

17、(骨科影像學不能不知道的知識)左肩關節左肩關節第四十二頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X線表現線表現v脊柱由脊椎和椎間盤組成。脊柱由脊椎和椎間盤組成。頸頸7 7、胸、胸1212、腰、腰5 5、骶、骶5 5、尾、尾4 4。脊椎分為椎體和附件。附件由椎弓根、脊椎分為椎體和附件。附件由椎弓根、椎弓板、棘突、橫突、關節突組成。椎弓板、棘突、橫突、關節突組成。各個各個(gg)(gg)椎體與附件圍成椎管，容納脊髓。椎體與附件圍成椎管，容納脊髓。第四十三頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)正常正常(zhngchng)

18、(zhngchng)X X線表現線表現第四十四頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)v基本病變基本病變(bngbin)(bngbin)的的X X線表現線表現第四十五頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨骼骨骼(gg)(gg)基本病變基本病變 骨質疏松骨質疏松(osteoporosis)(osteoporosis)定義：定義：一定單位體積內正常鈣化的骨組織含量減一定單位體積內正常鈣化的骨組織含量減少。少。X X線表現線表現(bioxin)(bioxin)：骨質密度減低，顯影清晰，骨質密度減低，顯影清晰，骨小梁變細減少；骨皮質變薄，髓腔增寬。椎骨小梁變細減少；骨皮

19、質變薄，髓腔增寬。椎體內形成縱行條紋，體內形成縱行條紋， “雙凹征雙凹征”、“魚脊椎魚脊椎”，椎間隙增寬。椎間隙增寬。臨床：臨床：廣泛疏松見于老年人、絕經期婦女；局廣泛疏松見于老年人、絕經期婦女；局限疏松多見于廢用。限疏松多見于廢用。第四十六頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨骼基本病變骨骼基本病變(bngbin)(bngbin)骨質疏松骨質疏松第四十七頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)MRI全脊柱全脊柱(jzh)成像成像骨質疏松骨質疏松第四十八頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨骼骨骼(gg)(gg)基本病變基本病變骨質軟化骨質軟化

20、(osteomalacia)定定 義：義：一定單位體積內骨組織有機成分一定單位體積內骨組織有機成分(chng fn)(chng fn)正常，礦物質含量不足。大量類骨質堆積得正常，礦物質含量不足。大量類骨質堆積得不到鈣化。不到鈣化。X X線表現：線表現：骨質密度減低，顯影模糊，皮質骨質密度減低，顯影模糊，皮質變薄，小梁減少。承重骨骼各種變形，變薄，小梁減少。承重骨骼各種變形，X X形形腿、腿、O O形腿。此外，還可見假骨折線。形腿。此外，還可見假骨折線。臨臨 床：床：發生于兒童為佝僂病，發生于成人為骨發生于兒童為佝僂病，發生于成人為骨軟化癥。軟化癥。第四十九頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不

21、能不知道的知識)小兒小兒(xio r)佝僂佝僂病病第五十頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨軟化骨軟化(runhu)癥癥第五十一頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨骼基本骨骼基本(jbn)(jbn)病變病變骨質破壞骨質破壞(Destruction of bone)(Destruction of bone)定義：定義：局部骨質被病理組織取代造成局部骨質被病理組織取代造成的骨組織消失。的骨組織消失。X X線表現：線表現：局限性骨質密度局限性骨質密度(md)(md)減低區。減低區。臨床：臨床：炎癥、結核、腫瘤等。炎癥、結核、腫瘤等。第五十二頁，共九十四頁。原創

22、奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨質破壞骨質破壞(phui)(phui)第五十三頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)第五十四頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)第五十五頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨骼基本骨骼基本(jbn)(jbn)病變病變骨質增生硬化骨質增生硬化（Hyperostosis osteosclerosis)定定 義：義：一定單位體積內骨量的增多。多數為病變刺激一定單位體積內骨量的增多。多數為病變刺激成骨細胞引起的反應性增生，少數為腫瘤自身成骨成骨細胞引起的反應性增生，少數為腫瘤自身成骨（腫瘤新生（腫瘤新生(xnshn

23、g)(xnshng)骨）。骨）。 X X線表現：線表現：骨質密度增高，骨小梁增多增粗。皮質增骨質密度增高，骨小梁增多增粗。皮質增厚，髓腔變窄。骨干可粗大變形。厚，髓腔變窄。骨干可粗大變形。 臨臨 床：床：局限性：慢性炎癥、良性腫瘤、骨肉瘤。局限性：慢性炎癥、良性腫瘤、骨肉瘤。全身性：氟骨癥、石骨癥。全身性：氟骨癥、石骨癥。 第五十六頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)第五十七頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨骼基本骨骼基本(jbn)(jbn)病變病變骨膜增生（骨膜反應）骨膜增生（骨膜反應）(periosteal (periosteal prolifera

24、tion)proliferation)定義：定義：骨膜受刺激，其內層骨膜受刺激，其內層(ni cn)(ni cn)成骨細胞增生，成骨細胞增生，引起的骨質增生。而正常骨膜引起的骨質增生。而正常骨膜X X線下不顯影。線下不顯影。X X線表現：線表現：多種多樣，可為平行狀、分層狀、花多種多樣，可為平行狀、分層狀、花邊狀、骨膜三角。邊狀、骨膜三角。臨床：臨床：多見于炎癥、腫瘤、外傷等，骨膜增生提示多見于炎癥、腫瘤、外傷等，骨膜增生提示病變存在，但無法確定病變性質，須結合其它征象。病變存在，但無法確定病變性質，須結合其它征象。第五十八頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨膜骨膜(gm)

25、(gm)增生增生第五十九頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨膜骨膜(gm)(gm)增生增生骨膜骨膜(gm)(gm)三角三角(Codman(Codmans s 三角）：多見于惡三角）：多見于惡性腫瘤，也見于急性炎癥。性腫瘤，也見于急性炎癥。第六十頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨骼基本骨骼基本(jbn)(jbn)病變病變骨質壞死骨質壞死（necrosis of bone)necrosis of bone)定義：定義：骨組織血供中斷，代謝停止。壞死的骨質稱骨組織血供中斷，代謝停止。壞死的骨質稱為死骨為死骨(sequestrum)(sequestrum)。X

26、 X線表現：線表現：死骨死骨大塊狀、長條狀高密度影，周圍大塊狀、長條狀高密度影，周圍有透亮有透亮(tu ling)(tu ling)影與正常骨分隔，常見于慢性炎癥；影與正常骨分隔，常見于慢性炎癥；泥沙狀高密度影，常見于結核。泥沙狀高密度影，常見于結核。臨床：臨床：慢性化膿性骨髓炎、結核、缺血壞死。慢性化膿性骨髓炎、結核、缺血壞死。第六十一頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨質壞死骨質壞死(hui s)死骨死骨第六十二頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)小兒小兒(xio r)股骨骨骺缺血壞死股骨骨骺缺血壞死第六十三頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知

27、道的知識)骨骼骨骼(gg)(gg)基本病變基本病變v骨內、軟骨內鈣化：骨內、軟骨內鈣化：原發于骨的軟骨類腫瘤原發于骨的軟骨類腫瘤（如軟骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨肉瘤等）可出現（如軟骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨肉瘤等）可出現(chxin)(chxin)軟骨內鈣化。軟骨內鈣化。vX X線表現為顆粒狀、小環狀無結構的致密影。線表現為顆粒狀、小環狀無結構的致密影。第六十四頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識) 軟骨軟骨(rung)瘤瘤 軟骨肉瘤軟骨肉瘤第六十五頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨軟骨骨軟骨(rung)瘤瘤帽狀鈣化帽狀鈣化第六十六頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學

28、不能不知道的知識)骨骼基本骨骼基本(jbn)(jbn)病變病變v礦物質沉積礦物質沉積鉛、磷、鉍等進入鉛、磷、鉍等進入(jnr)(jnr)人體內，沉積于人體內，沉積于生長較快的干骺端，生長較快的干骺端，X X線表現為多條橫行線表現為多條橫行致密帶。氟骨癥也屬礦物質沉積。致密帶。氟骨癥也屬礦物質沉積。第六十七頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)氟骨癥氟骨癥第六十八頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)鉛中毒鉛中毒第六十九頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨骼骨骼(gg)(gg)基本病變基本病變骨骼變形骨骼變形骨腫瘤致骨局部膨大變形。骨腫瘤致骨局

29、部膨大變形。發育畸形致一側骨骼增大發育畸形致一側骨骼增大(zn d)(zn d)。骨軟化癥、成骨不全使全身骨骼變形。骨軟化癥、成骨不全使全身骨骼變形。多種形態變形。多種形態變形。第七十頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨骼骨骼(gg)(gg)變形變形第七十一頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨骼骨骼(gg)(gg)變形變形馬馬蹄蹄(mt)(mt)內內翻翻足足第七十二頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)骨骼骨骼(gg)(gg)基本病變基本病變 周圍軟組織病變周圍軟組織病變正常軟組織的結構、層次正常軟組織的結構、層次軟組織腫脹：炎癥、外傷軟

30、組織腫脹：炎癥、外傷(wishng)(wishng)軟組織腫塊：惡性腫瘤軟組織腫塊：惡性腫瘤軟組織內異物：高密度異物軟組織內異物：高密度異物骨化性肌炎：外傷后軟組織內鈣化、骨化性肌炎：外傷后軟組織內鈣化、骨化。骨化。第七十三頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識) 正常正常(zhngchng)軟組織軟組織 軟組織腫軟組織腫脹脹第七十四頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)軟組織腫塊軟組織腫塊(zhn kui)(zhn kui)第七十五頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)軟組織內異物軟組織內異物(yw)(yw)第七十六頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科

31、影像學不能不知道的知識)關節關節(gunji)(gunji)基本病變基本病變 關節腫脹關節腫脹(swelling of joint)關節周圍軟組織腫脹和關節囊內積液所致關節周圍軟組織腫脹和關節囊內積液所致密度增高影。有時兩者難以密度增高影。有時兩者難以(nny)(nny)鑒別，關節鑒別，關節腔內大量積液可使關節間隙增寬。腔內大量積液可使關節間隙增寬。臨床：炎癥、結核、出血、外傷。臨床：炎癥、結核、出血、外傷。第七十七頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)右髖關節右髖關節(gunji)(gunji)關節關節(gunji)(gunji)腫脹腫脹第七十八頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科

32、影像學不能不知道的知識)膝關節前軟組織腫脹膝關節前軟組織腫脹(zhngzhng)第七十九頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)右脛骨平臺骨折右脛骨平臺骨折(gzh)挫傷、髕上囊積血積液挫傷、髕上囊積血積液第八十頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)關節關節(gunji)(gunji)基本病變基本病變 關節破壞關節破壞(destruction of joint)定定 義：義：關節軟骨及其下方的骨性關節面關節軟骨及其下方的骨性關節面 骨質為病理組織所侵犯、代替所致。骨質為病理組織所侵犯、代替所致。X X線表現：線表現：關節軟骨破壞致關節間隙變窄。關節軟骨破壞致關節間

33、隙變窄。骨性關節面破壞致相應骨質破壞缺損。骨性關節面破壞致相應骨質破壞缺損。臨臨 床床：炎癥、結核：炎癥、結核(jih)(jih)、腫瘤、類風濕。、腫瘤、類風濕。第八十一頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)化膿性右髖關節炎化膿性右髖關節炎第八十二頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)左髖關節結核左髖關節結核(jih)第八十三頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)關節基本關節基本(jbn)(jbn)病變病變關節退行性變關節退行性變（degeneration of joint）定義：定義：慢性關節軟骨變性、壞死、溶解慢性關節軟骨變性、壞死、溶解(rngji)(rngji)。X X線表現：線表現：1 1）關節間隙變窄。）關節間隙變窄。2 2）骨性關節面增生硬化、邊緣骨贅。）骨性關節面增生硬化、邊緣骨贅。3 3）軟骨下骨質囊變（滑液囊腫）。）軟骨下骨質囊變（滑液囊腫）。第八十四頁，共九十四頁。原創奉獻(骨科影像學不能不知道的知識)頸椎頸椎(jngzhu