1、許鶯珠許鶯珠2010/6/32 我好想死？求救的訊號？從瓶中美人看自我好想死？求救的訊號？從瓶中美人看自我傷害者的微弱求救訊息我傷害者的微弱求救訊息 凡夫俗子影片中的家庭變故對個人憂凡夫俗子影片中的家庭變故對個人憂鬱情緒的關係鬱情緒的關係 從生日快樂動畫談憂鬱從生日快樂動畫談憂鬱/自傷學生的理自傷學生的理解與評估解與評估3 評估向度評估向度 自殺念頭出現頻率自殺念頭出現頻率 自殺計畫自殺計畫 先前的自殺企圖先前的自殺企圖 環境壓力環境壓力 徵兆徵兆 支持資源支持資源 溝通方式溝通方式 生活形態生活形態 健康狀況健康狀況 自殺念頭出現頻率自殺念頭出現頻率沒有或一閃即過沒有或一閃即過偶而出現偶而出

2、現常常且持續一段時間常常且持續一段時間4 自殺計畫自殺計畫(1)細節細節(2)工具的取得工具的取得(3)時間時間(4)方式的致命性方式的致命性(5)獲救機會在旁獲救機會在旁5(1)細節細節模糊、沒有什麼特別模糊、沒有什麼特別的計畫的計畫有些特定計畫有些特定計畫有完整之想法，清楚有完整之想法，清楚訂出何時、何地、用訂出何時、何地、用何方法何方法(2)工具的取得工具的取得尚未有尚未有容易取得容易取得手邊即有手邊即有(3)時間時間未來非特定時間未來非特定時間幾小時內幾小時內馬上馬上(4)方式的致命性方式的致命性服藥丸、割腕服藥丸、割腕藥物、酒精、一氧化碳、藥物、酒精、一氧化碳、撞車撞車手槍、上吊、跳

3、樓手槍、上吊、跳樓(5)獲救機會在旁獲救機會在旁大多數時間均有人在旁大多數時間均有人在旁如果求救會有人來如果求救會有人來沒有人在附近沒有人在附近6 先前的自殺企圖先前的自殺企圖沒有或一個非致命性的沒有或一個非致命性的有許多低致命性或一個中度致命性，有重有許多低致命性或一個中度致命性，有重複之徵兆複之徵兆有一高度致命性或許多中度致命性的有一高度致命性或許多中度致命性的 環境壓力環境壓力沒有明顯的壓力沒有明顯的壓力對環境改變或失去某些人或物有中度反應對環境改變或失去某些人或物有中度反應對環境改變或失去某些人或物有強烈反應對環境改變或失去某些人或物有強烈反應7 徵兆徵兆(1)對日常生活之處理對日常生

4、活之處理可維持一般正常生活可維持一般正常生活有些日常生活停止飲食、睡眠及課業受到影響有些日常生活停止飲食、睡眠及課業受到影響日常生活廣泛受到影響日常生活廣泛受到影響(2)憂鬱程度憂鬱程度輕度之情緒低落輕度之情緒低落中度之情緒低落。有悲傷、受困擾、或孤獨感產中度之情緒低落。有悲傷、受困擾、或孤獨感產生，且活動量降低生，且活動量降低受到無希望感、悲傷、及無價值感之打擊，而產受到無希望感、悲傷、及無價值感之打擊，而產生退縮或爆發性攻擊行為生退縮或爆發性攻擊行為8 支持資源支持資源可獲得家人與朋友幫助可獲得家人與朋友幫助家庭或朋友可幫助，但非持續性的家庭或朋友可幫助，但非持續性的家庭、朋友採敵視、重傷

5、或不管之態度家庭、朋友採敵視、重傷或不管之態度 溝通方式溝通方式直接表達自殺之感覺及意圖直接表達自殺之感覺及意圖表現出人際間的自殺目的，如：我會死給表現出人際間的自殺目的，如：我會死給他們看、他們會因我的死感到抱歉他們看、他們會因我的死感到抱歉內心的自殺目標（如：有罪惡感、無價值內心的自殺目標（如：有罪惡感、無價值感），很不直接或根本沒有表達感），很不直接或根本沒有表達9 生活形態生活形態尚有穩定的人際關係、人格表現及學業表尚有穩定的人際關係、人格表現及學業表現現有藥物濫用或衝動性之自殘行為有藥物濫用或衝動性之自殘行為有自殘行為，人際相處困難有自殘行為，人際相處困難 健康狀況健康狀況沒有特別的

6、健康問題沒有特別的健康問題有反應性、突發性短暫的精神或生理疾病有反應性、突發性短暫的精神或生理疾病有慢性、逐漸衰退性的疾病或急性之大病有慢性、逐漸衰退性的疾病或急性之大病10臺北榮總醫學中心護理部將個人所表現的言臺北榮總醫學中心護理部將個人所表現的言語及行為嚴重度分為四級：語及行為嚴重度分為四級： 一級：目前一級：目前有自殺意念，有自殺意念，但但無自殺企圖及無自殺企圖及病史病史 二級：無論有無自殺企圖及行為之病史，二級：無論有無自殺企圖及行為之病史，但但持續有自殺意念持續有自殺意念 三級：已三級：已嚴重威脅要自殺嚴重威脅要自殺，但無立即之危，但無立即之危險險 四級：有四級：有強烈之自殺行動、自

7、殺計畫或立強烈之自殺行動、自殺計畫或立即之自殺危險即之自殺危險11你能做什麼你能做什麼?你無法單靠自己的力量來幫助學生擺脫他你無法單靠自己的力量來幫助學生擺脫他的疾病，憂鬱癥就跟其他疾病一樣，需要的疾病，憂鬱癥就跟其他疾病一樣，需要專業的醫療照護。專業的醫療照護。鼓勵他去接受醫療的幫助。鼓勵他去接受醫療的幫助。一旦診斷確定，開始進行治療，你可以給一旦診斷確定，開始進行治療，你可以給予學生無條件的感情支持和鼓勵。予學生無條件的感情支持和鼓勵。保持你的家庭生活和自己生活的平衡。保持你的家庭生活和自己生活的平衡。可以從告訴他你的擔憂開始可以從告訴他你的擔憂開始:向他說明你注意向他說明你注意到他在情緒

8、、行為和健康上有了改變。例如到他在情緒、行為和健康上有了改變。例如:你最近好像不開心，發生什麼事了你最近好像不開心，發生什麼事了? 不妨提議陪他一起去看醫生不妨提議陪他一起去看醫生:因為憂鬱癥的人因為憂鬱癥的人會變得比較消極，所以最好有人督促陪伴。會變得比較消極，所以最好有人督促陪伴。當他被診斷罹患了憂鬱癥當他被診斷罹患了憂鬱癥 你要一再和患者保證他一定能夠好起來。並提醒你要一再和患者保證他一定能夠好起來。並提醒他他:治療需要一段時間才能見效。治療需要一段時間才能見效。 你可以注意患者是否有按照醫生的指示吃藥。你可以注意患者是否有按照醫生的指示吃藥。 隨時留意患者進步的徵兆，只要他有進步，就告

9、隨時留意患者進步的徵兆，只要他有進步，就告訴他，也是一種鼓勵的方式；如果沒進展，要跟訴他，也是一種鼓勵的方式；如果沒進展，要跟醫生反應，換一種新的療法。醫生反應，換一種新的療法。關愛他、了解他、忍耐、鼓勵，再加上一點關愛他、了解他、忍耐、鼓勵，再加上一點的幽默，可以給他非常大的幫助。的幽默，可以給他非常大的幫助。傾聽他說話，先不要下任何判斷，也不要避傾聽他說話，先不要下任何判斷，也不要避開憂鬱癥的話題。開憂鬱癥的話題。可以想辦法帶他去參加一些愉快的活動。但可以想辦法帶他去參加一些愉快的活動。但要避免給對方許多建議讓他頭昏腦脹，也不要避免給對方許多建議讓他頭昏腦脹，也不要施壓力要他去參加活動。要

10、施壓力要他去參加活動。可能需要一段時間才能分辨哪些是患者正常可能需要一段時間才能分辨哪些是患者正常的情緒起伏，哪些是他的疾病造成的。更了的情緒起伏，哪些是他的疾病造成的。更了解憂鬱癥，也更學會觀察關愛的人的情緒反解憂鬱癥，也更學會觀察關愛的人的情緒反應，你就能知道哪些徵兆是嚴重的問題應，你就能知道哪些徵兆是嚴重的問題(例如例如:談到自殺談到自殺)，而哪些不用太緊張。，而哪些不用太緊張。在憂鬱癥病人的眼中，一切的事情都是灰色在憂鬱癥病人的眼中，一切的事情都是灰色的。不管你說了多少鼓舞的話，可能都無法的。不管你說了多少鼓舞的話，可能都無法發生激勵的作用。在這樣的情況之下，週遭發生激勵的作用。在這樣

11、的情況之下，週遭親人、朋友的傾聽、陪伴與支持是重要的。親人、朋友的傾聽、陪伴與支持是重要的。不要太刻意去做些什麼動作，也不要對他有不要太刻意去做些什麼動作，也不要對他有太高的要求與期待，讓他照著自己能夠適應太高的要求與期待，讓他照著自己能夠適應的步調去生活，也不要說一些太過鼓勵性的的步調去生活，也不要說一些太過鼓勵性的話，這樣反而會加深他的壓力，單純的陪伴話，這樣反而會加深他的壓力，單純的陪伴、傾聽、讓他知道你永遠是支持他、關心他、傾聽、讓他知道你永遠是支持他、關心他。另外，在憂鬱癥患者的想法中，他是沮喪另外，在憂鬱癥患者的想法中，他是沮喪的、沒用的。所以在這樣的狀況下，你對的、沒用的。所以在

12、這樣的狀況下，你對他說他說.：好好加油，恐怕是一點用處都：好好加油，恐怕是一點用處都沒有，不如讓他去接受這樣的事實，告訴沒有，不如讓他去接受這樣的事實，告訴他，你現在就是生病了！請安心休養，不他，你現在就是生病了！請安心休養，不要勉強去做現在能力不及的事。讓病人比要勉強去做現在能力不及的事。讓病人比較寬心，而不要讓他覺得自己是罪惡的。較寬心，而不要讓他覺得自己是罪惡的。出處：憂鬱不只是想太多手冊出處：憂鬱不只是想太多手冊 (Q3、Q4)、莎喲那拉憂鬱手莎喲那拉憂鬱手(P2425) 這是小事，沒什麼大不了這是小事，沒什麼大不了 這點小挫折都沒辦法通過這點小挫折都沒辦法通過，未來的考驗還，未來的考驗還多呢多呢 事情總會過去，時間可以讓你事情總會過去，時間可以讓你 多出去走一走，多接觸人啊多出去走一走，多接觸人啊 別想太多別想太多 別讓自己太閒了，一忙就忘了別讓自己太閒了，一忙就忘了 有什麼話就說出來啊有什麼話就說出來啊19n相信他的相信他的痛苦是真的，痛苦是真的，不要與他爭辯。不要與他爭辯。 n聆聽、同理聆聽、同理並表達你的關懷。並表達你的關懷。n跟他立下跟他立下不要自殺的約定不要自殺的約定。n如果企圖自殺者失去所愛的人、寵物或如果企圖自殺者失去所愛的人、寵物或