1、醫務人員職業安全 第一頁，共四十一頁。醫務人員職業安全第二頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l針刺傷是職業暴露(bol)的主要方式 第三頁，共四十一頁。醫務人員職業安全時時 間間病病 原原 體體 疾疾 病病 名名 稱稱 1977 埃博拉病毒（EBHF） 埃博拉出血熱 1977 丁型肝炎病毒(HDV) 丁型肝炎 1980 人嗜T細胞病毒型(HTLVI) T淋巴細胞白血病 1983 人免疫缺陷病毒（HIV） 艾滋病 1988 丙型肝炎病毒(HCV) 丙型肝炎 1955 庚型肝炎病毒（HGV） 庚型肝炎 1997 TT病毒（TTV） TTV肝炎 1999 SNE病毒(SENV) SEN病毒性肝炎 第四

2、頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l刺傷深度 深度刺傷引起感染幾率(j l)大于淺度刺傷l不同器械和被污染液體的量 中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀l接觸路徑 針刺感染大于粘膜接觸 l時間長短 被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數小時后的銳器第五頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l健康狀況 健康狀況決定接觸后造成感染的幾率(j l) l接觸頻率 接觸頻率高的人感染幾率大 l安全措施 采用安全措施和正確方法 l自我保護 接觸感染后的快速正確自我保護措施實施 第六頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l護士(h shi)42.4%l醫生20.5l實驗員14.2%l清潔工13.5%l

3、其他9.4%第七頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l立即(lj)在流動水下擠出血液l急癥治療：傷口處理 測感染者HBV五項、HIVl報告主管部門：填寫刺傷報告表 測感染源HBsAg、GHIVl感染控制人員：提出改善意見 防針刺教育 感染者給予預防性治療 第八頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l3個要求 l對接受注射者無危害 l對醫務工作者無危害 l使用過的注射廢物的處理應該(ynggi)對環境無危害 第九頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l4 4個注意個注意 l必須用清潔的手在清潔的區域做注射準備 l消毒注射安瓿 l使用無菌注射器和針頭(zhntu) l使用后的注射器材應做正確的處理 第十頁，共四十

4、一頁。醫務人員職業安全l國內銳器物復雜的處理過程（使用后整理、分離(fnl)、清潔、收集）是導致護士銳器傷發生率高的主要原因 l對2756名護士進行調查顯示，74.7的護士發生過明顯針刺傷，多數發生在使用過的針頭或銷毀注射器時 第十一頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l通過培訓、講座(jingzu)、宣教使醫生、護士提高認識 l理解安全注射的意義 l理解不安全注射與濫用注射的危害 l樹立安全注射意識，實施安全注射 l盡量減少醫療上非必需的注射 l將安全注射知識列人國家、省級醫學教育內容 第十二頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l政府制定相應的安全注射檢查、監督制度 l建立完備的監督(jind)和管

5、理體系 l建立安全注射的指導和監督點 l建立登記和報告制度 l建立不安全注射危害防范、應對和獎懲措施 l將安全注射列人醫院的主要考核指標之一 l各級醫療機構要把安全注射當成預防醫院感染的重要內容 第十三頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l安全操作方法 l屏障(pngzhng)預防 l安全針具 第十四頁，共四十一頁。醫務人員職業安全第十五頁，共四十一頁。醫務人員職業安全時時 間間 病病 原原 體體 疾疾 病病 名名 稱稱 1975 細小病毒B19 1977 漢坦病毒 流行性出血熱 1977 嗜肺軍團菌 軍團菌病 1983 肺炎衣原體 肺炎衣原體病 1988 人皰疹病毒6型 突發性玫瑰疹 1990

6、人皰疹病毒7型 NS感染 1993 Sin nombre病毒 急性呼吸窘迫綜合癥 2003 SARS病毒 嚴重急性呼吸綜合癥 第十六頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l在SARS浩劫中，醫務人員都首先受到本地區第一波SARS感染沖擊。調查(dio ch)中醫務人員SARS感染率最高l全國醫務人員感染率18.38l北京 25.43l天津 39.38l山西 17.64 第十七頁，共四十一頁。醫務人員職業安全 這在迄今為止發現的傳染性疾病中也是第一次出現，向我們提出了在人類與疾病的斗爭中醫務人員的職業保護(boh)問題 。第十八頁，共四十一頁。醫務人員職業安全第十九頁，共四十一頁。醫務人員職業安全1.

7、 提供(tgng)安全設備 2 .應用操作控制 第二十頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l減少職業性接觸血液暴露環節，提供醫務人員避免接觸致病菌的技術手段 l 針頭/利器收集箱應不易刺破、防漏、可密閉(mb)，并貼有明顯標簽或表明危險性的彩色編碼l容器應放在安全且伸手可及的地方 l帶安全裝置的針頭能自動蓋鞘 第二十一頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l將潛在針刺事故發生的可能降至最低的操作模式 l用過的針應立即丟人利器收集箱l利器收集箱放置應到位，便于利器丟棄 l不要毀損、彎曲和用雙手回套針帽l如用后的針不能立即處理，應使用單手回套法l不要將針放入已經過滿的利器收集(shuj)箱內l相關工作完成后

8、再脫手套l摘掉手套后或接觸體液后立即洗手 第二十二頁，共四十一頁。醫務人員職業安全第二十三頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l翻轉抓住手套外層的根部，向下拉，直至手套完全脫掉l將摘掉的手套放在尚戴著手套的手中l將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內層(ni cn)，向下拉，直至手套完全脫掉l手套應該是里朝外翻一團，將先脫下的手套包在里面l脫掉手套后立即洗手第二十四頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l手 衛 生 水洗皂液l手消毒方法 直接擦拭(csh)或刷洗浸泡l手消劑標準 a 殺菌效果可靠、作用快速 b 具有滯留效果、無毒、無刺激 c 保護皮膚粘膜、使用方便第二十五頁，共四十一頁。醫務人員職業

9、安全l手衛生要求 a 醫務人員每天洗手不應少于80次 b 手消毒必須先清潔，減少有機物影響 c 手消毒需要(xyo)用中高效消毒 d 手消毒應是消毒保護第二十六頁，共四十一頁。醫務人員職業安全 l選擇原則 a 口罩的阻塵效率 b 口罩與面部的密合程度 c 佩戴舒適度l標準(biozhn) a N951um大小粒子過濾效率95 b 面部密閉泄露10 c 應適合不同醫務人員面部特征 d 手術室等使用還應具備放液體噴濺功能第二十七頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l可能發生噴濺的醫療過程中必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩(kuzho)l使用取決于個人對操作過程的認識和判斷，看潛在事故可能性的大小l動脈

10、穿刺要戴面部防護罩因血液濺入眼中的發生率較高第二十八頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l環境中的消極因素可能對操作帶來負面影響，可引發一些錯誤操作的產生l工作環境光線(gungxin)不足l工作空間狹小l針具處理條件第二十九頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l有可能接觸血液、體液及污染物必須戴手套l當操作(cozu)要求靈活時應戴合適的手套l手套被血液或其他感染物質滲透，應立即摘掉手套，洗手并更換新手套l手套不能經洗滌后除掉污染，一旦被污染、刺破、損壞，應立即更換l手套質量合格第三十頁，共四十一頁。醫務人員職業安全第三十一頁，共四十一頁。醫務人員職業安全 我國化療防護設施匱乏，醫務人員掌握(zhn

11、gw)化療防護知識甚少，因此，樹立以人本的管理理念，加強職業防護教育，裝備安全有效的防護設施，創建安全的工作環境迫在眉睫。第三十二頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸l盡量減少化療藥物對環境(hunjng)的污染 第三十三頁，共四十一頁。醫務人員職業安全第三十四頁，共四十一頁。醫務人員職業安全 l設立化療備藥操作室，應配備門窗、水源，最好有專用的加藥設備垂直層流生物安全柜l無化療備藥設施的醫院，要選擇病房僻靜處備藥，并安裝通風裝置，固定加藥臺面l配備一次性帽子，隔離衣，防護衣褲，聚氯乙烯(j l y x)手套，一次性治療巾，專用污物筒，一次性袋子物物 品品

12、 準準 備備第三十五頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l配置化療藥物的護士(h shi)必須經過專業培訓，熟悉各種化療藥的特性l定期進行體檢l懷孕及哺乳期間調離崗位第三十六頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l配藥前洗手、戴一次性帽子、口罩、穿防護衣、戴聚氯乙烯手套操作臺面覆一次性防護墊（可用一次性治療巾代替），以減少污染，準備好注射器具l 配藥時，應盡量勿使藥液濺出、氣霧逸出。粉劑藥物，應小心沿 瓶壁緩慢注入溶解劑，待藥粉完全浸沒后再拔出針頭，以防粉末逸出，要防止(fngzh)由于瓶內壓力過高使針栓脫出造成藥物污染，因此，加藥針頭應粗些；水劑藥物，鋸安瓿前應輕彈其頸部，勿使上面殘留藥液，針頭應沒入

13、安瓿底部l 如需精細操作可在聚氯乙烯手套外加戴乳膠手套l加藥完畢立即脫去手套，切勿戴手套觸摸其他物品。再用流動水徹底沖凈雙手l備藥使用的一切污染物應放入污物專用袋中集中放置第三十七頁，共四十一頁。醫務人員職業安全l如不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應立即用生理鹽水大量、反復沖洗，也可用清水代替，視情況，局部皮膚涂氫化可的松乳劑或冰袋冷敷(lngf)。用氯霉素眼液滴眼l如藥液溢到桌面或地上，應用濕紗布吸附藥液，局部用清水反復擦試l污染安瓿和藥瓶應放置專用袋中封閉，以防蒸發污染室內空氣。一次性注射器、輸液器、針頭等用后也放入專用袋l化療病人的各類標本和排泄物，避免直接接觸，必須戴手套處理 第三十八頁，共四十一頁。醫務人員職業安全 你的領導能為你提供有關安全 的必要(byo)教育、政策、章程及工具，但只有你才能讓它們發揮效用。第三十九頁，共四十一頁。醫務人員職業安全第四十頁，共四十一頁。醫務人員職業安全內容(nirng)總結醫 務 人 員 職 業