1、醫(yī)院等級評審標準學習體會醫(yī)院等級評審標準學習體會v醫(yī)院評審特點v醫(yī)院評審標準學習體會v醫(yī)院評審工作一個目的醫(yī)院評審工作一個目的v醫(yī)院評審工作兩條方針醫(yī)院評審工作兩條方針v醫(yī)院評審工作三項原則醫(yī)院評審工作三項原則v醫(yī)院評審準備四大要件醫(yī)院評審準備四大要件v醫(yī)院評審準備五個階段醫(yī)院評審準備五個階段v醫(yī)院評審準備六個節(jié)點醫(yī)院評審準備六個節(jié)點醫(yī)院評審工作一個目的醫(yī)院評審工作一個目的醫(yī)療質(zhì)量提升、病人安全保障、管理水平提高、工作效率提升、達到病人滿意、醫(yī)務(wù)人員滿意、社會和政府滿意醫(yī)院評審工作兩條方針醫(yī)院評審工作兩條方針一、以評促建，以評促改，評建并舉一、以評促建，以評促改，評建并舉v正確認識和處理好評審

2、工作與醫(yī)院建設(shè)的關(guān)正確認識和處理好評審工作與醫(yī)院建設(shè)的關(guān)系系二、高度重視，統(tǒng)一認識，務(wù)求實效二、高度重視，統(tǒng)一認識，務(wù)求實效v正確把握和落實好評審工作的實際效果正確把握和落實好評審工作的實際效果醫(yī)院評審工作三項原則醫(yī)院評審工作三項原則一、政府主導(dǎo)一、政府主導(dǎo)v主動匯報，爭取支持，獲得指導(dǎo)主動匯報，爭取支持，獲得指導(dǎo)二、分級負責二、分級負責v明確職責，細化分工，責任到人明確職責，細化分工，責任到人三、公平公正三、公平公正v實事求是，按照標準，嚴格執(zhí)行實事求是，按照標準，嚴格執(zhí)行醫(yī)院評審準備四大要件醫(yī)院評審準備四大要件v 思想準備思想準備醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工認識醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工認識v 組織準備組織準備組織

3、結(jié)構(gòu)和責任分工組織結(jié)構(gòu)和責任分工v 材料準備材料準備全面梳理和改進完善全面梳理和改進完善v 接待準備接待準備安排有序和尊重溝通安排有序和尊重溝通醫(yī)院評審準備四大要件醫(yī)院評審準備四大要件一、思想準備一、思想準備高度、深度、廣度、力度高度、深度、廣度、力度l領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵l部門科室是重點部門科室是重點l全員共識是基礎(chǔ)全員共識是基礎(chǔ)l動員培訓(xùn)是手段動員培訓(xùn)是手段l激勵獎懲是保證激勵獎懲是保證醫(yī)院評審準備四大要件醫(yī)院評審準備四大要件二、組織準備二、組織準備職責、分工、計劃、執(zhí)行職責、分工、計劃、執(zhí)行v醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組：院長、分管院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負責人醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組：院長、分管院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職

4、能部門負責人v評審辦公室：選好主任是關(guān)鍵評審辦公室：選好主任是關(guān)鍵v各工作小組：管理組、醫(yī)療組、護理組、藥事組等各工作小組：管理組、醫(yī)療組、護理組、藥事組等 分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門負責人分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門負責人v科室領(lǐng)導(dǎo)小組：明確科主任的責任科室領(lǐng)導(dǎo)小組：明確科主任的責任v階段性檢查組：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組織或請外院專家?guī)椭鷻z查階段性檢查組：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組織或請外院專家?guī)椭鷻z查v接待小組：與檢查分組和有關(guān)接待工作相對應(yīng)，聯(lián)絡(luò)員接待小組：與檢查分組和有關(guān)接待工作相對應(yīng)，聯(lián)絡(luò)員醫(yī)院評審準備四大要件醫(yī)院評審準備四大要件三、材料準備三、材料準備齊全、真實、統(tǒng)一、方便齊全、真實、統(tǒng)一、方便v 項目齊全：對

5、應(yīng)指標，逐項建檔項目齊全：對應(yīng)指標，逐項建檔v 內(nèi)容相符：按照標準，符合要求內(nèi)容相符：按照標準，符合要求v 客觀真實：原始資料，有根有據(jù)客觀真實：原始資料，有根有據(jù)v 持續(xù)改進：自查互查，補缺補差持續(xù)改進：自查互查，補缺補差醫(yī)院評審準備四大要件醫(yī)院評審準備四大要件四、接待準備四、接待準備熱情、細致、周到、節(jié)儉熱情、細致、周到、節(jié)儉v演練評價準備演練評價準備 車輛與交通車輛與交通v科室人員準備科室人員準備 聯(lián)絡(luò)與接送聯(lián)絡(luò)與接送v整體環(huán)境準備整體環(huán)境準備 介紹與溝通介紹與溝通v綜合安全準備綜合安全準備 會務(wù)與議程會務(wù)與議程v匯報材料準備匯報材料準備 住宿與餐飲住宿與餐飲v檢查場所準備檢查場所準備

6、著裝與儀表著裝與儀表醫(yī)院評審準備五個階段醫(yī)院評審準備五個階段v宣傳動員階段宣傳動員階段提高認識和全員參與提高認識和全員參與v培訓(xùn)學習階段培訓(xùn)學習階段掌握標準和明確任務(wù)掌握標準和明確任務(wù)v全面實施階段全面實施階段硬件改善和軟件整理硬件改善和軟件整理v自查整改階段自查整改階段評估分析和補缺補差評估分析和補缺補差v迎檢準備階段迎檢準備階段資料完善和接待安排資料完善和接待安排醫(yī)院評審準備五個階段醫(yī)院評審準備五個階段一、宣傳動員階段一、宣傳動員階段v評審工作意義評審工作意義v評審工作作用評審工作作用v評審工作目標評審工作目標v評審工作計劃評審工作計劃醫(yī)院評審準備五個階段醫(yī)院評審準備五個階段二、培訓(xùn)學習階

7、段二、培訓(xùn)學習階段v評審項目和內(nèi)容評審項目和內(nèi)容v評審指標和標準評審指標和標準v相關(guān)規(guī)章和制度相關(guān)規(guī)章和制度v相關(guān)理論和技術(shù)相關(guān)理論和技術(shù)醫(yī)院評審準備五個階段醫(yī)院評審準備五個階段三、全面實施階段三、全面實施階段v計劃任務(wù)分解計劃任務(wù)分解v具體做法要求具體做法要求v硬件條件建設(shè)硬件條件建設(shè)v軟件資料整理軟件資料整理v完成時間節(jié)點完成時間節(jié)點醫(yī)院評審準備五個階段醫(yī)院評審準備五個階段四四、自查整改階段自查整改階段v部門科室自查自糾部門科室自查自糾v醫(yī)院組織檢查整改醫(yī)院組織檢查整改v外出參觀學習借鑒外出參觀學習借鑒v院外專家檢查指導(dǎo)院外專家檢查指導(dǎo)醫(yī)院評審準備五個階段醫(yī)院評審準備五個階段五、迎檢準備階

8、段五、迎檢準備階段v完善檢查材料完善檢查材料v組織預(yù)檢演練組織預(yù)檢演練v做好接待安排做好接待安排v臨檢動員部署臨檢動員部署醫(yī)院評審準備六個節(jié)點醫(yī)院評審準備六個節(jié)點v時間節(jié)點時間節(jié)點v指標節(jié)點指標節(jié)點v科室節(jié)點科室節(jié)點v人員節(jié)點人員節(jié)點v材料節(jié)點材料節(jié)點v接待節(jié)點接待節(jié)點醫(yī)院評審準備六個節(jié)點醫(yī)院評審準備六個節(jié)點一、時間節(jié)點一、時間節(jié)點v立足于早：早啟動、早實施、早準備立足于早：早啟動、早實施、早準備v把握節(jié)奏：先慢后快、先松后緊把握節(jié)奏：先慢后快、先松后緊v講究效率：急事急辦、特事特例講究效率：急事急辦、特事特例v及時整改：現(xiàn)場辦公、限期完成及時整改：現(xiàn)場辦公、限期完成醫(yī)院評審準備六個節(jié)點醫(yī)院評

9、審準備六個節(jié)點二、指標節(jié)點二、指標節(jié)點v核心指標：重中之重核心指標：重中之重v高分指標：重點保證高分指標：重點保證v應(yīng)得指標：確保不丟應(yīng)得指標：確保不丟v低分指標：盡量爭取低分指標：盡量爭取醫(yī)院評審準備六個節(jié)點醫(yī)院評審準備六個節(jié)點三、科室節(jié)點三、科室節(jié)點v突出重點：重點專科、必查科室突出重點：重點專科、必查科室v統(tǒng)籌兼顧：一般科室、不能放松統(tǒng)籌兼顧：一般科室、不能放松v優(yōu)化調(diào)整：專科結(jié)構(gòu)、合理分化優(yōu)化調(diào)整：專科結(jié)構(gòu)、合理分化v揚強扶弱：示范帶動、扶持幫助揚強扶弱：示范帶動、扶持幫助醫(yī)院評審準備六個節(jié)點醫(yī)院評審準備六個節(jié)點四、人員節(jié)點四、人員節(jié)點v人員結(jié)構(gòu)：盡量達標、重在提升人員結(jié)構(gòu)：盡量達標、重在提升 v人員訪談：定人定事、重點培訓(xùn)人員訪談：定人定事、重點培訓(xùn)v人員接待：熟悉情況、善于溝通人員接待：熟悉情況、善于溝通v人員資質(zhì)：依法依規(guī)、不能回避人員資質(zhì)：依法依規(guī)、不能回避醫(yī)院評審準備六個節(jié)點醫(yī)院評審準備六個節(jié)點五、材料節(jié)點五、材料節(jié)點v原始材料：正式、真實原始材料：正式、真實v支撐材料：相關(guān)、豐富支撐材料：相關(guān)、豐富v相關(guān)數(shù)據(jù)：客