1、二甲復(fù)審需要培訓(xùn)的內(nèi)容：1、 住院醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)（1.2.2.1）2、 安全知識及應(yīng)急技能培訓(xùn)3、 承擔(dān)培養(yǎng)基層醫(yī)療機構(gòu)的制度及培訓(xùn)方案，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)任務(wù)1.4.4.14、 提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量的相關(guān)培訓(xùn)1.4.4.15、 人員應(yīng)對門診突發(fā)事件技術(shù)培訓(xùn)(門診部：人員技術(shù)培訓(xùn)，2.1.4.1)6、 急診專業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，年度培訓(xùn)計劃（急診科：急診專業(yè)培訓(xùn)，2.3.1.3）7、 對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師護士有上崗前質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)（有ICU的應(yīng)進行ICU專業(yè)培訓(xùn)，2.3.1.3）8、 急診檢診、分診人員經(jīng)過培訓(xùn)，掌握履職要求。（急診科：2.3.3.1）9、 醫(yī)院對急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急

2、性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒的培訓(xùn)（急診科：2.3.4.2）10、 開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn),實行合格上崗制度。（急診科：2.3.5）11、 急診醫(yī)護人員技能培訓(xùn)與考核（急診科：2.3.5）12、 對各項規(guī)章、制度、規(guī)范等管理文件定期研討與修訂，并有培訓(xùn)、試用、再完善的程序。（急診科：2.3.6.1）13、 對員工進行入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程的培訓(xùn)(全員，2.4.1.1)14、 對醫(yī)務(wù)人員開展維護患者合法權(quán)益，醫(yī)患溝通、知情同意及告知的培訓(xùn)。(全員，2.6.5.1)15、 醫(yī)療糾紛案例分析及醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)(院級，2.7.1.1) （）16、 全體員

3、工對糾紛防范就處理的培訓(xùn)(院級，2.7.4.1)17、 針對“平安醫(yī)院”的相關(guān)培訓(xùn)(院級，2.8.6.1)18、 手衛(wèi)生培訓(xùn)(院級，3.4.4.1)19、 不良事件報告制度的培訓(xùn)(院級，3.9.1.1)20、 醫(yī)療管理制度，特別是核心制度的培訓(xùn)(院級，科級4.2.2.2)21、 各專業(yè)臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南的培訓(xùn)。（科室，-各專業(yè)4.2.2.3）22、 三基三嚴(yán)培訓(xùn)，及三基培訓(xùn)。(院級，科級4.2.3)23、 “患者安全目標(biāo)”相關(guān)制度的培訓(xùn)。(院級，科級4.2.4.2)24、 開展防范醫(yī)療風(fēng)險確保患者安全的相關(guān)知識、技能的教育與培訓(xùn)。工作制度、流程、規(guī)范、預(yù)案的培訓(xùn)。(院級， 4.2.

4、4.3)25、 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門領(lǐng)導(dǎo)接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)。(院級， 4.2.5)26、 各臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量管理小組人員，接受質(zhì)量管理相關(guān)技能培訓(xùn)。27、 根據(jù)年度質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，制定教育培訓(xùn)計劃。 開展院科兩級的質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)，有記錄。28、 根據(jù)本院醫(yī)療資源情況，以常見病、多發(fā)病為重點，參照衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑與單病種質(zhì)量管理文件、遵照循證醫(yī)學(xué)原則，制定本院執(zhí)行文件，實施教育培訓(xùn)。29、 對相關(guān)的科室人員實施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”教育、培訓(xùn)與考核，包括患者的知情同意。4.4.2.130、 對醫(yī)務(wù)人員進行患者病情評估的相關(guān)培訓(xùn)4.5.1.1（住院診療管理與持續(xù)改進）31、

5、有適用的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南等，用于指導(dǎo)醫(yī)師的診療活動，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械的行為，醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓(xùn)與教育4.5.2.132、 抗菌藥物三級管理培訓(xùn)4.5.2.333、 質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育4.5.6.134、 病歷書寫基本規(guī)范作為崗前培訓(xùn)的基本內(nèi)容35、 實行患者病情評估與術(shù)前討論制度培訓(xùn)（手術(shù)治療管理與持續(xù)改進）4.6.2.136、 手術(shù)前履行知情同意的相關(guān)培訓(xùn)。37、 重大手術(shù)報告審批制度培訓(xùn)38、 急診手術(shù)管理相關(guān)制度與流程的培訓(xùn)39、 根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，結(jié)合本院實際，制定手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相

6、關(guān)制度、規(guī)范。 .對相關(guān)人員進行培訓(xùn)40、 質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育41、 有“非計劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系。對臨床手術(shù)科室醫(yī)師與護士培訓(xùn)。42、 麻醉醫(yī)師經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，每一位麻醉醫(yī)師均經(jīng)心肺復(fù)蘇高級教程培訓(xùn)43、 有全身麻醉后的復(fù)蘇管理措施到位，由麻醉醫(yī)師實施規(guī)范的全程監(jiān)測。對麻醉復(fù)蘇的醫(yī)護人員進行定期培訓(xùn)與考核44、 有術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療規(guī)范。對參與疼痛評估與治療的相關(guān)醫(yī)護人員進行定期培訓(xùn)與考核45、 質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)（麻醉）46、 醫(yī)護人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本技能要求，具備獨立工作能力。47、 有重癥醫(yī)學(xué)科各項規(guī)章制

7、度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。 有重癥醫(yī)學(xué)科收住患者的范圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出流程。 .對入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者實行疾病嚴(yán)重程度評估。有儲備藥品、一次性醫(yī)用耗材管理和使用的規(guī)范與流程。 有對上述制度、職責(zé)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)、流程的培訓(xùn)。48、 對醫(yī)護人員進行重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，護理員、保潔員經(jīng)過相關(guān)知識培訓(xùn)49、 有健全的傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)且職責(zé)明確，開展相關(guān)制度、規(guī)范的培訓(xùn)4.9.1.150、 對醫(yī)護人員進行相關(guān)制度及規(guī)范的培訓(xùn)51、 對感染性疾病科或傳染病分診點工作人員進行崗前培訓(xùn)。52、 按照醫(yī)療廢物管理條例要求制定醫(yī)院醫(yī)療廢物（包括污水處理）管理制度與處理規(guī)范。

8、對相關(guān)人員進行培訓(xùn)53、 有傳染病疫情報告、登記、核對以及獎懲等相關(guān)制度并組織培訓(xùn)54、 定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)55、 定期開展傳染病防治知識和技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括： 56、 傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)范。 傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、疫情報告、預(yù)防。 傳染病的處臵規(guī)范與處臵流程。 職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。57、 護士接受過中醫(yī)藥知識技能崗位培訓(xùn)58、 有中醫(yī)科的工作制度、崗位職責(zé)及體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療規(guī)范，并落實。 .根據(jù)中醫(yī)特色，開展培訓(xùn)與教育活動，并有相關(guān)記錄。59、 有康復(fù)相關(guān)的醫(yī)療文書書寫要求和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。 有康復(fù)意外緊急處臵預(yù)案與流程。 對相關(guān)人員有上

9、述內(nèi)容培訓(xùn)與考核。60、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，具備相應(yīng)資格，執(zhí)業(yè)范圍與執(zhí)業(yè)資格范圍相符61、 對全院醫(yī)務(wù)人員進行疼痛治療規(guī)范的相關(guān)培訓(xùn)與指導(dǎo)62、 有疼痛治療常見并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險防范程序，有相關(guān)培訓(xùn)教育。63、 有精神病患者入院評估、住院說明、診療規(guī)范、療效評估和病歷書寫等相關(guān)制度、工作規(guī)范和流程。 有精神科急救醫(yī)療的相關(guān)制度與設(shè)備設(shè)施。 對員工進行相關(guān)培訓(xùn)64、 為精神病患者的軀體疾病提供多科聯(lián)合診療服務(wù)，有常見并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險防范流程，有相關(guān)培訓(xùn)教育。65、 關(guān)于精神病患者有常見并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險防范流程，有相關(guān)培訓(xùn)教育。66、 對精神病診療各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和診

10、療規(guī)范定期修訂并組織再培訓(xùn)。67、 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員參加畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，符合相關(guān)規(guī)定68、 經(jīng)過資格認(rèn)定及相關(guān)培訓(xùn)的護士方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑69、 對藥師進行定期的、有針對性的藥學(xué)技能培訓(xùn)。70、 針對藥劑科有差錯分析制度和改進措施。定期進行差錯防范培訓(xùn)。71、 對醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)，4.14.5.2臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)院對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作有記錄。4.14.5.772、 醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)落實到每名醫(yī)師。 藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實到每名藥師

11、。73、 突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行培訓(xùn)74、 對從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識和基本技能培訓(xùn)教育。75、 檢驗科安全制度與流程管理培訓(xùn)76、 根據(jù)工作人員的不同工作性質(zhì)，按照行業(yè)規(guī)范進行充分的個人防護。 配備洗眼器、沖淋裝臵及其他急救設(shè)施及耗材，并保證以上設(shè)施可正常工作。 設(shè)立適當(dāng)?shù)木緲?biāo)識，對生物安全、防火防爆安全、化學(xué)安全等做出充分警示。對相關(guān)人員進行培訓(xùn)77、 制訂各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急措施及處置流程等相關(guān)培訓(xùn)78、 不同實驗室組織有針對性的上崗、輪崗、定期培訓(xùn)及考核，對通過考核的人員予以適當(dāng)授權(quán)。79、 實驗室定期對咨詢情況和溝通信息進行總結(jié)分析，針對共性問題

12、，開展培訓(xùn)。80、 實驗室與護理部、醫(yī)院感染控制部門共同制訂完整的標(biāo)本采集運輸指南，臨床相關(guān)工作人員可以方便獲取。 實驗室有明確的標(biāo)本接收、拒收標(biāo)準(zhǔn)與流程，保留標(biāo)本接收和拒收的記錄。 對標(biāo)本能全程跟蹤，檢驗結(jié)果回報時間（TAT）明確可查。 標(biāo)本處理和保存專人負(fù)責(zé)，標(biāo)本廢棄有記錄，儲存標(biāo)本冰箱有溫度24小時監(jiān)控。 對臨床相關(guān)人員進行定期培訓(xùn)。81、 病理科質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)教育82、 影像科科室人員熟悉緊急意外搶救預(yù)案流程，相關(guān)人員經(jīng)過培訓(xùn)，具備緊急搶救的能力。對新員工進行放射防護器材及個人防護用品使用方法培訓(xùn)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)83、 組織全院性輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)記錄，

13、4.18.1具體制度與規(guī)范的培訓(xùn)，工作人員具備輸血、檢驗、醫(yī)療、護理等專業(yè)知識，并接受相關(guān)理論和實踐技能的培訓(xùn)和考核。臨床醫(yī)師、護士提供輸血知識的教育與培訓(xùn)，為患者輸血的護士須經(jīng)輸血過程的全方位培訓(xùn)，監(jiān)測輸血的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)，能識別潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀，由輸血科（血庫）主任對相關(guān)人員進行確定識別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育?？剖夷馨凑罩贫群土鞒桃髾z查落實情況，對存在問題及時整改。有職能部門對相關(guān)人員進行培訓(xùn)84、 醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育，有醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，實施全員培訓(xùn)。4.19.185、 手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，4.19.4感染措施培訓(xùn)。臨床醫(yī)

14、務(wù)人員和微生物實驗室或檢驗部門的人員進行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計劃4.19.5.386、 開展抗菌藥物合理使用相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，有記錄4.19.6.187、 對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn)4.19.7.188、 血透室醫(yī)師、護士和技師應(yīng)具短期培訓(xùn)經(jīng)歷，有保障崗位配臵和人員培訓(xùn)的管理措施，有血液透析患者接診、登記相關(guān)制度，實施患者實名制管理。 透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。 病歷書寫規(guī)范，有培訓(xùn)與教育。有設(shè)備的操作規(guī)范，使用者經(jīng)過培訓(xùn)。有緊急意外情況（停電、停水、火災(zāi)、地震等）的處理預(yù)案。 有常見并發(fā)癥（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和

15、嘔吐、頭痛、胸痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血）的緊急處理流程。 對上述內(nèi)容有培訓(xùn)，89、 醫(yī)用氧艙的工作人員進行相關(guān)制度、規(guī)程的培訓(xùn)，醫(yī)用氧艙由經(jīng)培訓(xùn)并具備相應(yīng)資格的醫(yī)師負(fù)責(zé)，操作人員、維護人員取得相應(yīng)資格證書。醫(yī)用氧艙的操作人員必須經(jīng)衛(wèi)生部指定的機構(gòu)進行培訓(xùn)和考核90、 制定病案管理、使用等方面的制度、規(guī)范、流程等執(zhí)行文件。并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與教育。病案管理人員均接受規(guī)范培訓(xùn)，病歷書寫作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)，有病歷書寫的相關(guān)培訓(xùn)與訓(xùn)練計劃。新員工崗前培訓(xùn)，有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計劃。醫(yī)院對“住院病歷首頁”各項信息的定義符合衛(wèi)生部關(guān)于修訂住院病案首頁的通知要求。 對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。91、 法律法規(guī)培訓(xùn)，新員工經(jīng)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)92、 醫(yī)院管理規(guī)章制度、崗位職責(zé)和診療規(guī)范。定期對職工進行培訓(xùn)與教育，93、 管理人員了解和掌握有關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，參加管理知識教育與技能的培訓(xùn)94、 崗前培訓(xùn)6.4